全科主治醫(yī)師考試-各科高頻考點

全科主治醫(yī)師考試一一各科高頻考點匯總

1.全科醫(yī)療針對社區(qū)居民的健康問題與常見疾病，無論年齡、性別與病患類型，都提供

以人為本、以健康為中心、主動性、連續(xù)性、綜合性、個體化的長期負責式醫(yī)療保健服務，

并將個體與群體健康照護融為一體。

2.全科醫(yī)療服務的基本特征：基層醫(yī)療照護、人性化照顧、綜合性照護、持續(xù)性照護、

協(xié)調(diào)性照顧、可及性照顧。

3.臨床預防實施包括：健康教育與咨詢、篩檢與周期性健康檢查、免疫預防、化學預防、

臨床營養(yǎng)指導。

4.全科醫(yī)療健康檔案在記錄上采用以問題為導向的記錄方式（POMR）,由基本資料、問

題目錄、問題描述、病情流程表等組成。

5.SOAP式問題描述：S-主觀資料；0-客觀資料；A-對健康問題的評估；P-對問題的處

理計劃。

6.家庭的功能：撫養(yǎng)和贍養(yǎng)、滿足情感需要、滿足生殖和性需要、社會化、經(jīng)濟功能、

賦予成員地位。

7.家系圖一般由三代組成。長輩在上，子孫在下；同輩中，長者在左，幼者在右；夫婦

雙方的家庭都應包含在內(nèi)。個人的符號旁邊，可按需要加注年齡、病歷、婚姻、死亡等生活

事件。

8.全科醫(yī)生的素質(zhì)：強烈的人文情感、扎實的業(yè)務技能、出色的管理能力、執(zhí)著的科學

態(tài)度。

9.我國全科醫(yī)生發(fā)展總體目標是：到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全

科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)

生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有名合格的全科醫(yī)

生，全科醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

10.全科醫(yī)生簽約服務的方式：家庭醫(yī)生為簽約服務的第一責任人；實行團隊簽約服務；

簽訂服務協(xié)議；鼓勵組合式簽約。

11.全科醫(yī)生的應診任務：①確認并處理現(xiàn)患問題；②對慢性活動性問題進行處理；③

根據(jù)需要提供預防性照顧；④改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。

12.全科醫(yī)生的診療思維：①以病人危重的全人化照護：在診療中體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式，

不僅看病，還要把病人看作完整的人，提供全方位的照護；②以解決問題為導向的診療思維

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方法：“小病善治，大病善識，急病善轉(zhuǎn)，慢病善管”。

13.三級預防策略

三級預防策略別稱針對階段舉例

個體化健康教育、

第一級預防病因預防/發(fā)病前，疾病的易感期，預防接種

期預防

第二級預防“三早”預防/臨床疾病的早期普查、篩檢、病例

前期預防發(fā)現(xiàn)、定期健康檢查

第三級預防發(fā)病后期預防臨床期心理康復、家庭護

理指導

14.統(tǒng)計工作的四個基本步驟：統(tǒng)計設計一收集資料一整理資料一分析資料。

15.算術(shù)平均數(shù)（均數(shù)）描述平均水平。臨床上大多數(shù)同年齡、同性別正常人的生理、生

化指標（如身高、體重、胸圍、血紅蛋白、紅細胞數(shù)等）都適合用均數(shù)表達平均水平。

16.標準差描述變異程度。值越小，表示觀察值變異程度小；越大，表示觀察值變異程度

大，數(shù)據(jù)較分散。

17.流行病學研究方法

描述性研究--不設立對照組

觀察性研究

（未干預）分析性研究--設立對照組

流行病學研究方法

實驗性研究

（有干預）

18.發(fā)病率的分子是一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)，分母是指在該觀察期間內(nèi)，可能發(fā)生新病例

的全部暴露人口數(shù)。

19.患病率的分子是指觀察期間內(nèi)被觀察人群中所有的病例，包括新、舊病例，分母為被

觀察人群的總?cè)丝跀?shù)或該人群的平均人口數(shù)。

20.病死率衡量疾病對生命威脅的程度。

21.疾病的時間分布：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期變異。

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22.疾病的流行強度：散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。

23.健康教育的核心目標是幫助人們建立健康行為，它追求的是“知-信-行”的統(tǒng)一，知

識是基礎，信念是動力，行為是目標。

24.行為與生活方式因素的特點：潛襲性、累積性和廣泛影響性。

25.促進健康行為的特點：有利性、規(guī)律性、和諧性、一致性和適宜性。

26.危害健康行為的特點：危害性、穩(wěn)定性和習得性。

27.小兒腹瀉病病程分可分為①急性：病程＜2周；②遷延性：病程2周?2個月；③慢性：

病程＞2個月。

28.生理性腹瀉多見于6個月嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，但無其他癥

狀，不影響生長發(fā)育。可能因為乳糖不耐受。

29.小兒急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎），急性起病，多有前驅(qū)感染史，以血尿為主，

伴不同程度的蛋白尿，可有水腫、高血壓或腎功能不全，大多數(shù)屬A組、B溶血性鏈球菌急

性感染后引起。

30.麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病，臨床上具有發(fā)熱、結(jié)合膜炎、流

涕、咳嗽、麻疹黏膜斑（柯氏斑）和全身斑丘疹，疹退后糠數(shù)樣脫屑并留有色素沉著等特征。

31.麻疹早發(fā)現(xiàn)、早隔離（至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延至10天）、早治療麻疹患者。

32.風疹是由風疹病毒引起的急性出疹性傳染病，以前驅(qū)期短、低熱、皮疹及耳后、枕后

和頸部淋巴結(jié)腫大為其臨床特征。胎兒早期感染可致嚴重先天畸形。

33.幼兒急疹，又稱嬰兒玫瑰疹，是常見于嬰幼兒的急性出疹性傳染病。臨床特征為持續(xù)

高熱3?5天，熱退出疹。

34.水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染，傳染性極強。傳染源為水痘病人，通過飛沫經(jīng)

呼吸道傳播、接觸傳播。典型水痘1?2天出現(xiàn)皮疹。皮疹特點：①首先出現(xiàn)于頭皮、面部、

軀干、腰，繼而擴展至四肢，末端稀少。呈向心性分布。②水痘發(fā)疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰

疹及結(jié)痂四個階段，愈后不留瘢痕。③皮疹分批發(fā)生，伴明顯癢感，高峰期可見紅斑、丘疹、

皰疹和結(jié)痂等同時存在。

35.猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽

峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。從耳后、頸底及上胸部開始，1天內(nèi)即

蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。典型的表現(xiàn)為“雞皮樣”

丘疹、“帕氏線”、“口周蒼白圈”、“草莓舌”。

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36.手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起，常見腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16

型。3歲及以下兒童發(fā)病率最高。發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強。糞-口途徑傳播、呼吸道、接

觸傳播?？谇粌?nèi)可見散在皰疹或潰瘍，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹。皮疹不痛、不癢、

不結(jié)痂、不留疤。

37.尿路感染最常見病菌：大腸埃希氏菌。

38.上尿路感染：腎盂腎炎；下尿路感染：膀胱炎和尿道炎。

39.急性膀胱炎：以尿路刺激癥狀為主，有尿頻、尿急、排尿時燒灼樣痛、排尿困難。一

般無全身感染癥狀。

40.急性腎盂腎炎：高熱和寒戰(zhàn)等可有全身癥狀，部分病人尿路刺激征不典型或缺如，尿

檢有白(膿)細胞、紅細胞、上皮細胞，還可見到白細胞管型。

41.慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，可伴有水腫、高血壓、腎功能不全，病情

遷延，腎功能進行性減退，最終發(fā)展至尿毒癥。

42.慢性腎小球腎炎理想血壓控制目標130/80mmHg以下。

43.慢性腎衰竭根據(jù)腎小球濾過率進展的不同階段：

1期：腎損害:GFR正?；蛏撸?90ml/(min?1.73m2)］

2期：腎損害伴GFR輕度下降［60?89ml(min?1.73m2)］。

3a期：GFR輕到中度下降［45?59ml/(min,1.73m2)］。

3b期:GFR中到重度下降［30?44ml/(min,1.73m2)］。

4期：GFR重度下降［15?29ml/(min?1.73m2)］。

5期：腎衰竭［GFR<15ml/(min?1.73m2)］。

44.慢性腎衰竭：食欲減退、惡心、嘔吐是慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。飲食療法注

意提供足夠的熱量，蛋白質(zhì)的攝入應采用優(yōu)質(zhì)低量的原則。優(yōu)質(zhì)(動物)蛋白質(zhì)入量應占

50%o

45.尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀；進行性加重的排尿困難，是前列腺增生最典型的

癥狀；直腸指檢是診斷前列腺疾病重要的檢查方法。

46.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是目前最常用、最有效的手術(shù)方式，適合于絕大多數(shù)前列腺增生

患者，被稱為前列腺增生治療的金標準。

47.按照結(jié)石成分分類：以草酸鈣結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之，胱氨

酸結(jié)石罕見。

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48.腎結(jié)石一般無明顯癥狀，輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍。較

大結(jié)石多在劇烈活動后出現(xiàn)血尿，可以是肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。

49.尿路結(jié)石的治療原則：腎絞痛一一解痙鎮(zhèn)痛；保守治療一一直徑＜0.6cm、表面光滑、

無遠端尿路梗阻和感染；體外碎石一一直徑＜2.0cm的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石,禁忌癥包括結(jié)

石遠端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、嚴重的心腦血管疾病等。

50.異位妊娠以輸卵管妊娠最常見。臨床特點：95%以上的輸卵管妊娠的患者以腹痛為主訴

就診，破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛；停經(jīng)；陰道出血，常表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

后穹隆飽滿，觸痛。宮頸舉痛明顯。

51.異位妊娠破裂最常用診斷方法：后穹窿穿刺（可抽血不凝血）。

52,幾種陰道炎的鑒別

滴蟲陰道炎假絲酵母菌病老年性陰道炎細菌性陰道病

雌激素下降菌群失調(diào)

病因陰道毛滴蟲假絲酵母菌陰道自凈能力乳桿菌減少

下降厭氧菌繁殖

陰道內(nèi)環(huán)境pH5.2?6.6pH小于4.5pH增高pH5.0?5.5

直接傳染自身感染

傳播途徑自身感染自身感染

間接傳染間接傳染

灰白均質(zhì)稀

薄白帶量多外陰瘙癢灼痛稀薄淡黃色白

白

帶臨床表現(xiàn)稀薄泡沫狀白帶呈白色凝

帶或血樣膿性

一魚腥臭

味外陰瘙癢乳塊狀或豆渣樣瘙癢

瘙癢

有白色膜狀

物紅腫

擦除后見黏膜陰道萎縮狀

陰道黏膜無充陰道黏膜出血點

紅腫糜爛或潰充血、出血點

血草莓狀外觀

瘍

酸性溶液沖洗堿性溶液沖洗酸性溶液沖洗酸性溶液沖洗

防治陰道甲硝唾全祛除易感因素小劑量雌激素甲硝唾全身局

身局部同時用藥抗真菌藥甲硝唾、氧氟部同時用藥

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夫妻同治沙星陰道給藥

53.心衰的病因：（1）原發(fā)心肌損害：見冠心病、心肌梗死、心肌炎、擴心等。（2）①

壓力負荷（后負荷）過重：見高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等；②容

量負荷（前負荷）過重：見主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、間隔缺損、動脈導管未閉

等。

54.左心衰臨床表現(xiàn)：呼吸困難：①勞力性呼吸困難：最常見，早期表現(xiàn)；②端坐呼吸：

為嚴重左心衰竭表現(xiàn)；③夜間陣發(fā)性呼吸困難；④急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴重的

形式。

55.心功能分級（紐約分級）：I級：日?；顒恿坎皇芟蓿o癥狀）；II級：一般日常活

動輕度受限；HI級：一般日常活動明顯受限，〈一般活動即可引起心衰癥狀；IV級：不能從

事任何體力活動，休息狀態(tài)下亦存在心功能不全癥狀，體力活動后加重。

56.房顫特點：心室律絕對不整；第1心音強弱不等；脈搏短維。

心電圖特征：（1）P波消失，代之以“f”波（“f”波頻率在350?600bpm）；（2）心

室率極不規(guī)則，心室率通常在100T60次/分（3）QRS波群形態(tài)通常正常。

57.房室傳導阻滯：（1）一度房室阻滯：PR間期延長。（2）①二度I型房室傳導阻滯：

PR間期進行性延長、直至一個P波受阻不能下傳心室；相鄰RR間期進行性縮短，直至一個

P波不能下傳心室；包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍；②二度H型

房室傳導阻滯：心房沖動傳導突然阻滯，PR間期恒定不變；（3）三度（完全性）房室傳導

阻滯：心房與心室活動各自獨立、互不相關(guān)；心房率快于心室率。

58.雜音問題：二尖瓣狹窄：心尖部舒張期隆隆樣雜音；二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期

吹風樣雜音；主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音；主動脈瓣狹窄：胸

骨右緣第二肋間收縮期噴射樣雜音；肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間收縮期噴射樣粗糙雜

音。

59.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

①皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、

流涎、厭食、嘔吐等。

②咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3型和7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為

特征。

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60.無論是成人還是小兒的急性上呼吸道感染均需要與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性

傳染病早期癥狀相鑒別，以免誤診。避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預防上呼

吸道感染最好的方法。

61.C0PD體征

①視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；

②觸診：雙側(cè)語音震顫減弱；

③叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

④聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干、濕啰音。

62.①診斷C0PD最有價值、最敏感的指標：一秒率FEV/FVCC0.70。

②判斷C0PD病情輕重的指標：FE%%占預計值。

③診斷C0PD的必要條件是：吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<0.70及FEVX0.80預計值

者。

63.支氣管哮喘急性發(fā)作期不同程度的臨床表現(xiàn)

程度癥狀體征

輕步行或上樓梯時氣短呼吸頻率輕度增加，雙肺可

聞及散在哮鳴音

中稍事活動感氣短，講話常有呼吸頻率增加，可見三凹

中斷征，雙肺可聞及響亮、彌漫的

哮鳴音，心率增快

重休息時感氣短，端坐呼吸，煩躁、大汗，呼吸頻率超過

只能單字表達30次/分，常有三凹征，雙肺

可聞及響亮的哮鳴音或呼吸

音減弱，心率大于120次/分

64.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。

輕度一一定時吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服B2受體激動劑；

中度一一規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素?？梢钥诜蛭?受體激動劑;

重度一一靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入也受體；

有2型呼衰（兩個指標不正常，二氧化碳潴留），一一機械輔助通氣（呼吸機）。

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65.原發(fā)性肺結(jié)核：多見于少年兒童。胸片示啞鈴型（特點）陰影，即原發(fā)病灶、引流

淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，形成典型的原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核：多發(fā)生在成人，好發(fā)

在上葉尖后段和下葉背段。

66.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床

癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時,且無責任灶的證據(jù)。

67.幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷

鑒別要

TIA腦血栓形成腦栓塞

腦出血點

發(fā)病

老年多見老年多見青、中年

中、老年年齡

動脈硬化斑塊腦動脈硬化、風濕性心瓣膜病、亞高血壓及

及附壁血栓的微栓動脈內(nèi)膜炎、腦血急性感染性心內(nèi)膜炎、大

動脈硬化，血壓主要

子脫落、腦血管痙管腔變窄，于血流動脈硬化斑塊脫落、心肌

突然升高引起病因

攣、頸推病動脈受減慢時形成血栓病及房顫左房血栓脫落動脈破裂

壓

突然發(fā)作，每發(fā)病稍慢，多最急，發(fā)病時間不定急驟，多在

發(fā)病次發(fā)作不超過1小于睡眠或安靜狀活動或情緒激

形式時，24小時內(nèi)完全態(tài)下發(fā)生，癥狀于動時發(fā)生

恢復1?2天才達高峰

短暫性或一過清醒或有輕昏迷較輕且易恢復

昏迷較深，意識

性意識喪失或跌倒度意識模糊

多呈持續(xù)性狀態(tài)

發(fā)作

單肢無力或輕最常見單癱或不完全偏癱

最常見癱瘓

偏癱

腦膜刺無少見少見多見

激征

抽搐可有少見間有間有

顱內(nèi)無少見間有多有

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壓增高

壓力正常，清壓力正?；驂毫φ；蛏愿?，清

壓力高，多腦脊液

亮稍高，清亮亮為血性

可有(或無)腦實質(zhì)內(nèi)低腦實質(zhì)內(nèi)低密度病腦

實質(zhì)內(nèi)頭顱CT

大多正常密度病灶灶高密度病灶

68.精神分裂癥是最常見的重性精神病之一，青壯年，幻覺、妄想、行為紊亂為主要表

現(xiàn)。臨床特點：

(1)感知覺障礙中最突出的是幻覺，幻聽最常見。尤其言語性幻聽，第三人稱跟蹤評論

性幻聽為特征性癥狀；

(2)思維障礙:思維形式障礙最具特征性的癥狀包括思維松弛，思維破裂，思維貧乏。思

維內(nèi)容障礙以妄想最為常見；

(3)情感障礙中情感淡漠及情感反應不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀。

(4)意志和行為障礙。

(5)認知功能障礙。

69.抑郁癥是以心境低落、興趣減退、樂趣喪失(快感缺乏)、精力下降為核心臨床表

現(xiàn)的一組心境障礙的統(tǒng)稱。

伴隨癥狀一一焦慮是最常見的伴隨癥狀。

70.正常人體溫常可有變異，一般下午較上午偏高，運動、進食后體溫稍高，但24小時

內(nèi)波動不超過1℃;婦女排卵后較高，月經(jīng)期較低；運動或進食后略高；老年人略低。

71.稽留熱：24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃；弛張熱：24小時內(nèi)波動范圍達2℃以上。

72.心源性水腫及腎源性水腫的鑒別

鑒別要點腎源性水腫心源性水腫

開始部位眼瞼、顏面開始、后延及足部開始，向上延及全身

全身

發(fā)生快慢迅速，開始即有全身性水發(fā)展緩慢，水腫逐步形成

腫

性質(zhì)軟而移動性大比較堅實移動性較小

伴隨表現(xiàn)伴有其他腎臟病癥：如高伴有心衰體征：如心臟增

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血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、大、心臟雜音、肝腫大、頸靜

眼底改變等脈怒張、肝頸回流征陽性、靜

脈壓升高等

73.咳嗽的性質(zhì)

白色泡沫黏支氣管炎和磚紅色膠凍肺炎克雷伯

液痰支氣管哮喘樣痰菌肺炎

黃色膿樣痰化膿性感染果醬樣痰肺吸蟲病

粉紅色泡沫肺水腫大量稀薄痰肺泡細胞癌

痰

鐵銹色痰大葉性肺炎大量膿性泡肺膿腫和支

沫痰氣管擴張

黑色或灰白煤塵肺和各清水樣痰伴肺包囊蟲病

色痰種硅沉著病有“粉皮”樣囊壁

74.小量咯血——24小時內(nèi)咯血量小于100ml；

中等量咯血——24小時內(nèi)咯血量100?500ml；

大咯血——24小時內(nèi)咯血量超過500ml,或一次咯血量100ml。

75.咯血的顏色和性狀：

①鮮紅色：多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫和出血性疾病；

②鐵銹色：肺炎球菌所致大葉性肺炎的典型特點，也可見于肺吸蟲病和肺泡出血;

③暗紅色：可見于二尖瓣狹窄；

④黏稠暗紅色血痰：可見于肺栓塞；

⑤粉紅色泡沫痰：可見于肺水腫（急性左心衰竭）；

⑥紅色膠樣痰：見于支氣管肺癌、肺炎克雷伯菌肺炎；

⑦果醬樣痰：肺吸蟲病的典型表現(xiàn)之一。

76.嘔吐物的性質(zhì)

帶發(fā)酸、腐敗氣味胃潴留、幽門梗阻

帶糞臭味低位腸梗阻

不含膽汁病變多在十二指腸乳頭以上

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大量酸性液體者促胃泌素瘤或十二指腸潰瘍

無酸味者賁門狹窄或賁門失弛緩癥

咖啡渣樣嘔吐物上消化道出血

77.三種黃疸的血液生化和尿液檢查比較

項目