2021主管護師模擬題第4科專業(yè)實踐能力

2021主管護師模擬題第4科專業(yè)實踐能力

1.【A1題型】排痰的措施中，不妥的是A.多飲水以利于痰液稀釋

B.痰多且無力咳痰者應(yīng)以祛痰為主

C.咳嗽反射減弱或消失的病人應(yīng)給予機械吸痰

D.為了增加病人的耐受能力，體位引流應(yīng)在餐后半小時內(nèi)進行

E.勤翻身拍背可促進排痰

【答案】：D

【解析】：考查排痰的護理措施。體位引流依病變部位不同，采取相應(yīng)的體位，使

病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。同時輔以拍背，以借重力作用使痰液流

出。引流宜在飯前進行，防止飯后引流致嘔吐。

2.[A1題型】超聲霧化吸入目的的敘述，不正確的是A.預(yù)防感染

B.解除痙攣

C.消除炎癥

D.稀釋痰液

E.緩解缺氧【答案】：E

【解析】：超聲霧化吸入目的為稀釋痰液，消除炎癥，預(yù)防感染，解除痙攣。

3.[A2題型】患者女，40歲。大面積燒傷，感頭暈，惡心嘔吐。實驗室檢

查：JhLNaA+125mmol/L,尿比重1.005。診斷為A.等滲性缺水

B.輕度低滲性缺水

C.中度低滲性缺水

D.輕度高滲性缺水

E.中度高滲性缺水【答案】：C

【解析】：考查臨床表現(xiàn)及輔助檢查。中度脫水，血清鈉在130mmol/L以下，失鹽

0.5?0.75g/kg,出現(xiàn)冏圍循環(huán)衰竭，特點是脈搏細弱、站立性暈倒、上壓下降、

惡心嘔吐、尿少比重低。

4.[A2題型】患者女，29歲。因車禍全身多處擠壓，皮膚濕冷，面色蒼白，

血壓105/75mmHg,脈搏96次/分?；颊邔儆贏.虛脫

B.未發(fā)生休克

C.輕度休克

D.中度休克

E.重度休克【答案】：C

【解析】：考查臨床表現(xiàn)。休克代償期輕度神志清楚，伴有痛苦表情，精神緊張明

顯開始蒼白正?；虬l(fā)涼100次/分以下，尚有力收縮壓正?；蛏陨?，舒張壓增高，

脈壓縮小正常正常<20%(<800ml)o

5.[Al題型】婦科惡性腫瘤化療病人可能的護理診斷不包括A.營養(yǎng)失調(diào)

B.體液過多

C.有感染的危險

D.疲乏

E.自我形象紊亂【答案】：B

【解析】：考查化療副反應(yīng)的護理?；煵∪顺Ｒ姷幕煵涣挤磻?yīng)是：造血功能障

礙、消化道反應(yīng)主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐；消化道潰瘍；腹痛、腹瀉。皮

膚、黏膜的損傷、肝、腎功能的損傷，不會出現(xiàn)體液過多的表現(xiàn)。

6IA1題型】關(guān)于婦科腹部手術(shù)病人的備皮，錯誤的是A.備皮范圍為上自劍突下水平,

下至兩大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線

B.經(jīng)腹行全子宮切除術(shù)患者不需陰道準(zhǔn)備

C.備皮時間越近手術(shù)時間，切口感染率越低

D.以順毛、短刮的方式進行手術(shù)區(qū)剃毛

E.可用脫毛劑代替剃毛【答案】：B

【解析】：考查手術(shù)前準(zhǔn)備。婦科腹部手術(shù)前一日進行皮膚準(zhǔn)備。腹部皮膚備皮范

圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上1/3,左右到腋中線，剃去陰毛。術(shù)前1天為病人

沖洗陰道兩次，在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹隆部涂甲紫，為手術(shù)切除宮頸標(biāo)

記之用。

7.[A2題型】患者女，27歲。產(chǎn)后5個月，哺乳，未轉(zhuǎn)經(jīng)。正確的避孕措施是A.無需

采取避孕措施

B.口服探親避孕藥

C.口服長效避孕藥

D.放置宮內(nèi)節(jié)育器

E.皮下埋植劑避孕【答案工D

【解析】：考查工具避孕,哺乳期婦女應(yīng)該堅持避孕，不易選擇口服避孕藥，可以

選擇工具避孕如：避孕套或者宮內(nèi)節(jié)育器。

8.1A2題型】下列與過期妊娠無關(guān)的是A.頭盆不稱

B.遺傳因素

C.羊水過少

D.無腦兒畸胎

E.孕激素水平增高【答案】：C

【解析】：考查過期妊娠病因，與內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增

高、頭盆不稱、無腦兒畸胎又沒有發(fā)生羊水過多時、遺傳因素有關(guān)。

9.[A2題型】男，46歲.十二指腸球部潰瘍行胃大部切除畢II式吻合術(shù)后7

天，突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，嘔吐物不含膽71,上腹部偏右有壓痛。此病

人最可能的診斷是A.十二指腸殘端破裂

B.胃腸吻合口屢

C.輸入襟梗阻

D.輸出襟梗阻

E.吻合口梗阻【答案】：C

【解析】：考查胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理。急性完全性輸入段梗阻，屬

閉伴性腸梗阻。典型癥狀是：病人突然發(fā)生上腹部劇痛、頻繁嘔吐，量少，不含膽

汁，嘔吐后癥狀不緩解。上腹偏右有壓痛，甚至捫及包塊。血清淀粉酶升高，有時

出現(xiàn)黃疸，可有休克癥狀。

10.[A2題型】患者女，23歲。頭部外傷后昏迷30分鐘，醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢

體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，右側(cè)偏癱癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是A.急性硬腦膜外

血腫

B.急性硬腦膜下血腫

C.腦震蕩

D.腦挫傷

E.腦內(nèi)血腫【答案】：D

【解析】：考查病人的癥狀符合腦挫傷的臨床表現(xiàn)。

11.[A2題型】患者女，30歲。搬重物時腰扭傷，腰劇痛并向右下肢放射，

不能平臥，咳嗽時加重，疼痛下傳至足背，伴麻木，母背伸肌力減弱，無足下

垂，最可能的診斷是A.急性腰扭傷

B.腰椎管狹窄癥

C.腰椎間盤突出

D.腰椎橫突骨折

E.腰椎滑脫【答案】：C

【解析】：考查腰椎間盤突出的診斷要點＜?病人的癥狀符合腰椎間盤突出的臨床表

現(xiàn)。

12.[A2題型】患者男，12歲。右股骨下端骨肉瘤，胸片未見異常，最佳的

治療方案是A.單純根治性切除

B.根治性切除+術(shù)后放療

C.根治性切除+術(shù)后大劑量化療

D.術(shù)前大劑量化療+根治性切除+術(shù)后大劑量化療

E.術(shù)前放療+根治性切除+術(shù)后放療【答案】：D

【解析】：考查骨肉瘤的治療要點。目前常采取手術(shù)為主的綜合治療，包括術(shù)前、

術(shù)后化療、放療、免疫及中藥治療，力爭既切除腫瘤又保全肢體。

13.[A3/A4題型】可能的月齡是大題題干：男嬰，身長65cm,頭圍44cm,獨坐，用

手搖玩具，能辨認熟人和陌生人。

A.5個月

B.6個月

C.7個月

D.8個月

E.9個月【答案】：B

【解析】：考查小兒體格生長指標(biāo)及感知的發(fā)育。此題的備選答案可以看出該小兒

的可能年齡在1歲之內(nèi)。1歲以內(nèi)小兒身高增長的特點出生時身長平均為50cm,1歲

時身長約為出生時身長的1.5倍，約為25cm,第一年身長增長規(guī)律與體重平行，前3

個月身長增長約等于后9個月的增長；1歲內(nèi)小兒頭圍增長的特點為：出生時頭圍為

34cm,與身長相似，第一年前3個月頭圍的增長約等于后9個月頭圍的增長，1歲時

頭圍為46cm；該小兒的身長65cm、頭圍44cm可以判斷出該小兒的月齡應(yīng)在6個月以

上；從小兒獨坐，用手搖玩具，能辨認熟人和陌生人的運動和感知覺的發(fā)育判斷小

兒可能的月齡為6個月。故選B

14.[A3/A4題型】該嬰兒已不存在的反射是大題題干：男嬰，身長65cm,頭圍44cm,

獨坐，用手搖玩具，能辨認熟人和陌生人。

A.吸吮反射

B.提睪反射

C.腹壁反射

D.跟腱反射

E.巴氏征陽性【答案】：A

【解析】：考查小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。吸吮反射為小兒先天性神經(jīng)反射，一般于生

后3-4個月消失；新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，提睪反射、腹壁反射也不易引出，

至1歲時才穩(wěn)定：2歲之內(nèi)巴氏征陽性可為正常，故選A。

15.[A3/A4題型】該嬰兒的腕部骨化中心數(shù)目是大題題干：男嬰，身長65cm,頭圍

44cm,獨坐，用手搖玩具，能辨認熟人和陌生人。

A.1個

B.2個

C.3個

D.4個

E.5個【答案】：B

【解析】：考查小兒骨骼的發(fā)育。腕部于出生時無骨化中心，其出生后的出現(xiàn)次序

為：頭狀骨、鉤骨（3個月左右）、下椀骨甑（約1歲）、三角骨（225歲）、月

骨（3歲左右）、大、小多角骨（3.5~5歲）、舟骨（5~6歲）、下尺骨骷（6-7

歲）、豆?fàn)罟牵?~10歲）。10歲時出全，共10個，1?9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為

其歲數(shù)加1。

16.【B題型】生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重，肝脾腫大?？紤]為大題題干:

共用備選答案

A.新生兒敗血癥

B.新生兒肝炎

C.新生兒溶血

D.母乳性黃疸

E.膽道閉鎖

A

B

C

D

E【答案】：C

【解析】：考查病理性黃疸的常見疾病。新生兒溶血病臨床表現(xiàn)輕重不一，Rh溶血

病癥狀較重，AB。溶血病病情較輕。主要表現(xiàn)有：①胎兒水腫：重度貧血和低蛋白血

癥導(dǎo)致全身水腫、胸腔、腹腔積液，病情嚴重者可為死胎；②黃疸：常于生后24小

時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并進行性加重，血清膽紅素濃度迅速增加；③貧血：ABO血型不合者

血紅蛋白多正常。嚴重貧血見于Rh血型不合，由于骨髓外造血活躍，出現(xiàn)肝、脾

大，嚴重者發(fā)生貧血性心力衰竭；④膽紅素腦病。

17.【B題型】生后2周出現(xiàn)黃疸并進行性加重，皮膚黃綠色，大便為灰白

色，肝大?？紤]為大題題干：共用備選答案

A.新生兒敗血癥

B.新生兒肝炎

C.新生兒溶血

D.母乳性黃疸

E.膽道閉鎖

A

B

C

D

E【答案】：E

【解析】：考查病理性黃疸的常見疾病。先天性膽道閉鎖患兒生后L3周黃疸逐漸

加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進行性增大，質(zhì)硬、光滑，糞便呈灰白色（陶土色）。

以結(jié)合性膽紅素增加為主，肝功能異常，B超檢查可協(xié)助診斷。如不及時治療3~4個

月后可發(fā)展為膽汁性肝硬化。

18.IA3/A4題型】最可能的診斷是大題題干：患兒男，日齡7天，因發(fā)熱3天、青紫

1天收入院。查體:精神差，呼吸50次/分，心

率150次/分，口周青紫，有鼻翼扇動和三凹征，雙肺呼吸音弱，肝肋下2cm。

A.新生兒肺炎

B.新生兒敗血癥

C.新生兒肺炎、心衰

D.新生兒濕肺

E.新生兒窒息r答案】：A

【解析】：考查臨床表現(xiàn)。新生兒肺炎是新生兒期的常見病，從時間上可分為出生

前、出生時和出生后感染，出生前感染的新生兒出生時常有窒息史，癥狀出現(xiàn)較

早，多在12-24小時之內(nèi)出現(xiàn)；產(chǎn)時感染性肺炎要經(jīng)過一定的潛伏期：產(chǎn)后感染性

肺炎多在生后5-7天內(nèi)發(fā)??；病原體有細菌、病毒、衣原體等；典型癥狀有氣促、

口吐白沫、反應(yīng)不佳、吃奶差、紫組、鼻扇、三凹征、體溫不升或不穩(wěn)定，重者有

呼吸困難或呼吸暫停等臨床表現(xiàn)，當(dāng)并發(fā)肺炎心衰時心臟擴大，心音低鈍、心率快

（＞180次/分），呼吸困難，安靜時呼吸次數(shù)達60次/分以上；肝臟腫大（超過肋

緣下3cm）。

19.【A3/A4題型】首選的輔助檢查是大題題干：患兒男，日齡7天，因發(fā)熱3天、青

紫1天收入院。查體:精神差，呼吸50次/分，心

率150次/分，口周青紫，有鼻翼扇動和三凹征，雙肺呼吸音弱，肝肋下2cm。

A.血培養(yǎng)

B.血氣分析

C.胸部CT

D.血常規(guī)

E.X線胸片檢查【答案】：E

【解析】：考查輔助檢查。X線檢查顯示肺部有點狀、斑片狀、節(jié)段狀或彌漫性炎

性病變。

20.[A3/A4題型】治療首選大題題干：患兒男，日齡7天，因發(fā)熱3天、青紫1天收

入院。查體:精神差，呼吸50次/分，心

率150次/分，口周青紫，有鼻翼扇動和三凹征，雙肺呼吸音弱，肝肋下2cm。

A.強心劑

B.有效抗生素

C.地塞米松

D.利尿劑和強心劑

E.肺泡表面活性物質(zhì)【答案】：B

【解析】：考查治療原則。治療上細菌性肺炎根據(jù)藥敏試驗選用抗生素，對合胞病

毒引起的呼吸道感染可用利巴韋林，對衣原體肺炎用紅霉素。

21.[A3/A4題型】首選的護理診斷是大題題干：患兒男，日齡7天，因發(fā)熱3天、青

紫1天收入院。查體:精神差，呼吸50次/分，心

率150次/分，口周青紫，有鼻翼扇動和三凹征，雙肺呼吸音弱，肝肋下2cm.

A.有窒息的危險

B.氣體交換受損

C.體溫調(diào)節(jié)無效

D.營養(yǎng)失調(diào)

E.清理呼吸道無效【答案】：E

【解析】：考查護理措施。新生兒肺炎時，呼吸道分泌物增多，但新生兒反應(yīng)低

下，不會咳痰，故要及時吸痰保持呼吸道通暢，防止窒息。

22.[B題型]紅細胞減少，網(wǎng)織紅細胞增高，未結(jié)合膽紅素增高為主符合大題題干:

共用備選答案

A.生理性黃疸

B.母乳性黃疸

C.新生兒敗血癥

D.新生兒溶血癥

E.新生兒肝炎

A

B

C

D

E【答案】：D

【解析】：考查病理性黃疸的特點。新生兒溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后

24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸并很快發(fā)展，紅細胞大量破壞（溶血）后，非結(jié)合膽紅素形成增多，

使肝臟（肝細胞）的負擔(dān)增加，當(dāng)超過肝臟對#結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時，則

引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高，此外，大量溶血導(dǎo)致的貧血，使肝細胞處在缺

氧、缺血的狀態(tài)下，其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會進一步降低，結(jié)果導(dǎo)

致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸，同時患兒出現(xiàn)不同程度的貧

血，根據(jù)病情輕重紅細胞與血紅蛋白有不同程度耨的下降，有核紅細胞和網(wǎng)織紅細

胞明顯增多。

23.【B題型】血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞正常，未結(jié)合膽紅素增高為主符合大題題干：共

用備選答案

A.生理性黃疸

B.母乳性黃疸

C.新生兒敗血癥

D.新生兒溶血癥

E.新生兒肝炎

A

B

c

D

E【答案】：A

【解析】：考查生理性黃疸的特點。新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面，

一是胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，二是

考查生理性黃疸的特點。新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃

疸，表現(xiàn)為紅細胞數(shù)和血紅蛋白正常，但血液中由于過多紅細胞被破壞而出現(xiàn)未結(jié)

合型膽紅素增高。

24.【B題型】小兒腹瀉，脫水、酸中毒糾正后，出現(xiàn)心音低鈍、腹脹、腱反

射消失提示并發(fā)大題題干：共用備選答案

A.低血鉀癥

B.低血鈣癥

C.低血鎂癥

D.低血鈉癥

E.低血糖癥

A

B

C

D

E【答案】：A

【解析考查小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。重型腹瀉除胃腸道癥狀外，伴有脫水和水電

解質(zhì)紊亂，低血鉀癥時患兒精神萎靡，哭聲小，肌無力，腹脹、腸麻痹、尿潴留、

心率減慢、心吾低鈍、心律失常，嚴重者可因心臟停搏，呼吸肌麻痹而死亡，血清

鉀低于3.5mmol/l,心電圖可有不同程度的改變。

25.[B題型】小兒腹瀉，脫水、酸中毒糾正后，突然出現(xiàn)抽搐，補充鈣劑

后，仍有抽搐提示并發(fā)大題題干：共用備選答案

A.低血鉀癥

B.低血鈣癥

C.低血鎂癥

D.低血鈉癥

E.低血糖癥

A

B

C

D

E【答案】：C

【解析】：考查小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。極少數(shù)腹瀉患兒經(jīng)補鈣后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)

考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。

26.[B題型】小兒腹瀉，脫水、酸中毒糾正后，突然出現(xiàn)抽搐首先考慮并發(fā)大題題干:

共用備選答案

A.低血鉀癥

B.低血鈣癥

C.低血鎂癥

D.低血鈉癥

E.低血糖癥

A

B

C

D

E【答案】：B

【解析】：考查小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。腹瀉患兒在脫水和酸中毒被糾正后，離子鈣

減少，出現(xiàn)低鈣癥狀。低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等。

27.[A3/A4題型】最可能的診斷是大題題T：患兒女，7個月。因發(fā)熱3天，伴吃奶

時嗆咳收入院?；純簹獯?，精神尚好，安靜睡

眠時無口唇發(fā)綃。查體：體溫39C,雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率180次/分，律

齊，心音低鈍，肝肋下3cm。胸片示雙肺間質(zhì)增生，肺氣腫，心影正常。

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.吸入性肺炎

C.支氣管哮喘

D.呼吸道合胞病毒性肺炎

E.支原體肺炎【答案】：D

【解析】：考查小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內(nèi)，尤以

2?6個月嬰兒多見。臨床表現(xiàn)為兩種類型。①喘憋性肺炎：起病急、喘憋明顯，很

快出現(xiàn)呼氣性呼吸困難及缺氧，肺部體征以喘鳴為主，可聽到細濕啰音，全身中毒

癥狀明顯；②毛細支氣管炎：表現(xiàn)上述癥狀，但全身中毒癥狀不重。肺部X線以肺間

質(zhì)病變?yōu)橹?，伴有肺氣腫和支氣管周圍炎。

28.【A3/A4題型】對明確診斷最有意義的檢查是大題題干：患兒女，7個月。因發(fā)熱

3天，伴吃奶時嗆咳收入院?；純簹獯?，精神尚好，安靜睡

眠時無口唇發(fā)絹。查體：體溫39C,雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率180次/分，律

齊，心音低鈍，肝肋下3cm。胸片示雙肺間質(zhì)增生，肺氣腫，心影正常。

A.呼吸道病毒培養(yǎng)或抗原檢測

B.肺功能檢查

C.X線胸片

D.血氣分析

E.血象【答案】：A

【解析】：考查小兒肺炎的輔助檢查。病原學(xué)檢查可做病毒分離或細菌培養(yǎng)，以明

確病原體。

29.[A3/A4題型】為了解有無心衰，應(yīng)密切觀察大題題干：患兒女，7個月。因發(fā)熱

3天，伴吃奶時嗆咳收入院。患兒氣促，精神尚好，安靜睡

眠時無口唇發(fā)綃。查體：體溫39匕，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率180次/分，律

齊，心音低鈍，肝肋下3cm。胸片示雙肺間質(zhì)增生，肺氣腫，心影正常。

A.肺部啰音

B.體溫變化

C.有無氣喘

D.肝臟大小

E.咳嗽程度【答案】：D

【解析】：考查小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難加重、呼吸加快（＞60

次/分）、煩躁不安、面色蒼白或發(fā)絹、心率加快（＞180次/分）、心音低鈍、肝大

達肋下3cm以上時要考慮心力衰竭的可能。

30.[A3/A4題型】如已發(fā)生心衰，應(yīng)迅速給予大題題干：患兒女，7個月。因發(fā)熱3

天，伴吃奶時嗆咳收入院?；純簹獯伲裆泻?，安靜睡

眠時無口唇發(fā)絹。查體：體溫39C,雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率180次/分，律

齊，心音低鈍，肝肋下3cm。胸片示雙肺間質(zhì)增生，肺氣腫，心影正常。

A.洋地黃制劑

B.利尿劑

C.血管活性藥物

D.擴容

E.脫水劑【答案】：A

【解析】：考查小兒肺炎的治療原則。若患兒己發(fā)生心衰要迅速給予洋地黃制劑以

加強心肌收縮力。

31.LA3/A4題型】患兒出現(xiàn)呼吸困難，給與鼻導(dǎo)管吸版，氧濃度一般不超過大題題干:

患兒女，7個月。因發(fā)熱3天，伴吃奶時嗆咳收入院?；純簹獯?，精神尚好，安靜睡

眠時無口唇發(fā)綃。查體：體溫39匕，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率180次/分，律

齊，心音低鈍，肝肋下3cm。胸片示雙肺間質(zhì)增生，肺氣腫，心影正常。

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40%【答案】:E

【解析】：考查小兒肺炎的護理措施。采取鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為

0.5L?1.0L/分，氧濃度不超過40%。

32.[A3/A4題型】若患兒合并肺水腫，給氧方式正確的是大題題干：患兒女，7個月。

因發(fā)熱3天，伴吃奶時嗆咳收入院?；純簹獯?，精神尚好，安靜睡

眠時無口唇發(fā)綃。查體：體溫39C,雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率180次/分，律

齊，心音低鈍，肝肋下3cm。胸片示雙肺間質(zhì)增生，肺氣腫，心影正常。

A.給予20%?30%酒精濕化的氧氣，持續(xù)低流量吸入

B.給予20%?30%酒精濕化的氧氣，間歇吸入，每次＜20分鐘vspand'、

C.給予20%?30%酒精濕化的氧氣，間歇吸入，每次＜30分鐘＜span="”＞

D.給予40%?50%酒精濕化的氧氣，持續(xù)低流量吸入

E.給予40%?50%酒精濕化的氧氣,間歇吸入,每次＜30分鐘【答案】：b＜span=”"＞

【解析工考查小兒肺炎的護理措施。若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn),

可給患兒吸入經(jīng)20%-30%乙醇濕化的氧氣，但每次吸入時間不宜超過20分鐘。

331A3/A4題型】該患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是大題題干：患者，男,

52歲。頭暈2年，加重伴心悸.鼻出血1周。查體：血壓180/110mmHg,皮

膚黏膜蒼白。Hb63g/L,PLT145X10A9/L,尿蛋白（+++）,尿紅細胞3?5

/HP,BUN38mmol/L,SCr887Umol/L,CCrlOml/min,腎臟B超左腎

8.9cmX4.5cmX4.0cm,右腎8.5cmX4.3cmX4.0cm,雙腎皮質(zhì)變薄。

A.低鈣血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.低鎂血癥

E.代謝性酸中毒【答案】：D

【解析】：考查慢性腎衰竭電解質(zhì)、酸堿平衡的變化。常見的有低鈣血癥、高磷血

癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鎂血癥、代謝性酸中毒等。

34.[A3/A4題型】患者皮膚瘙癢，不妥的護理措施是大題題干：患者，男，52歲。頭

暈2年，加重伴心悸.鼻出血1周,查體：血壓180/110mmHg,皮

膚黏膜蒼白。Hb63g/L,PLT145X10A9/L,尿蛋白（+++）,尿紅細胞3?5

/HP,BUN38mmol/L,SCr887Mmol/L,CCrlOml/mln,腎臟B超左腎

8.9cmX4.5cmX4.0cm,右腎8.5cmX4.3cmX4.0cm,雙腎皮質(zhì)變薄。

A.保持皮膚清潔

B.勤換衣物.床單

C.勤用溫水洗皮膚

D.常用肥皂.酒精擦身

E.可遵醫(yī)囑使用止癢劑【答案】：D

【解析】：考查慢性腎衰竭患者的皮膚護理?；颊咂る酿W、T燥宜給予溫水擦

洗、勒換內(nèi)衣等保持皮膚清潔的措施，涂潤膚霜也可以緩解患者瘙癢癥狀，應(yīng)避免

用肥皂，酒精擦身。因使用堿性肥皂會造成患者皮膚更加干燥，從而加重皮膚瘙癢

的癥狀。

35.[A3/A4題型】該患者最佳的治療措施是大題題干：患者，男，52歲。頭暈2年,

加重伴心悸.鼻出血1周。查體：血壓180/110mmHg,皮

膚黏膜蒼白。Hb63g/L,PLT145X10A9/L,尿蛋白（+++）,尿紅細抱3?5

/HP,BUN38mmol/L,SCr887Mmol/L,CCrlOml/min,腎臟B超左腎

8.9cmX4.5cmX4.0cm,右腎8.5cmX4.3cmX4.0cm,雙腎皮質(zhì)變薄。

A.糾正貧血

B.血液透析

C.積極止血

D.胃腸透析

E.控制高血壓【答案】：B

【解析】：考查腎衰病人血液透析的適應(yīng)癥。結(jié)合病例，患者出現(xiàn)慢性腎衰竭。其

中一條：少尿或無尿2日以上、血肌酊達到或超過442口mol/L,血尿素氮達到或超過

21.4mmol/L<,該患者BUN38mmol/L,SCr887Umol/L,CCrlOml/min,需要血液透析。

36.【A3/A4題型】對該患者首要的健康教育內(nèi)容是大題題干：1型糖尿病患者，女，

26歲。

A.注意控制飲食

B.每周定期測量體重

C.學(xué)會尿糖定性試驗測定

D.觀察低血糖反應(yīng)與酮癥酸中毒

E.學(xué)會胰島素的注射方法，掌握及處理胰島素常見不良反應(yīng)【答案】：E

【解析】：考查糖尿病患者的護理措施，1型糖尿病應(yīng)用胰島素治療，因此對該1型

糖尿病患者首要的健康教育內(nèi)容是學(xué)會胰島素的注射方法，掌握及處理胰島素常見

不良反應(yīng)。

37.IA3/A4題型】該患者的主要治療措施應(yīng)除外大題題干：1型糖尿病患者，女，26

歲。

A.飲食控制

B.運動療法

C.胰島素治療

D.口服降糖藥物

E.糖尿病健康教育【答案】：D

【解析】：考查糖尿病的治療要點，1型糖尿病為胰島素的絕對缺乏，2型糖尿病胰

島素抵抗和（或）胰島素分泌障礙，故1型糖尿病應(yīng)用胰島素治療，2型糖尿病應(yīng)用

口服降糖藥治療（無效時，選用胰島素），飲食和運動療法是所有糖尿病病人的基

本治療方法。

38.[A3/A4題型】若該患者使用普通胰島素和長效胰島素混合配置，先抽普

通胰島素，是為防止大題題干：1型糖尿病患者，女，26歲。

A.發(fā)生中和反應(yīng)

B.發(fā)生不良反應(yīng)

C.加速胰島素降解

D.降低長效胰島素的效價

E.喪失剩余普通胰島素的速效特性【答案工E

【解析】：考查使用胰島素的護理，先抽吸短效胰島素是為了防止中長效胰島素混

入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。

39.[A3/A4題型】該患者最可能的診斷是大題題干：患者男，25歲。四肢麻木疼痛、

無力1周，逐漸加重伴呼吸費力1天入院。既往身體

健康。查體：神志清，呼吸困難，雙眼閉合略差，四肢弛緩性攤，上肢腱反射弱，

下肢腱反射消失，無尿便障礙，無感覺障礙，無病理反射。

A痣病

B.周期性癱瘓

C.重癥肌無力

D.格林―巴利綜合征

E.急性脊髓炎【答案】：D

【解析】：格林-巴利：多數(shù)病人發(fā)病前1?4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首

發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，呈對稱性弛緩性癱瘓，伴肢體遠端感覺異常和（或）

手套襪子型感覺減退；嚴重病例可因累及肋間及膈肌而致呼吸麻痹。而重癥肌無力

一般都有晨輕暮重的特點。

40.[A3/A4題型】確診首選的檢查是大題題干：患者男，25歲c四肢麻木疼痛、無力

1周，逐漸加重伴呼吸費力1天入院。既往身體

健康。查體：神志清，呼吸困難，雙眼閉合略差，四肢弛緩性癱，上肢腱反射弱，

下肢腱反射消失，無尿便障礙，無感覺障礙，無病理反射。

A.血清鉀離子檢查

B.肌電圖

C.運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度

D.顱腦CT

E.腰穿【答案】：E

【解析】：考查本病的重要特點：典型的腦脊液改變?yōu)榧毎麛?shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯

增高，稱蛋白?細胞分離現(xiàn)象。是診斷的重要依據(jù)，故應(yīng)做腰穿，查腦脊液。

41.[A3/A4題型】該患者救治的關(guān)鍵是大題題干：患者男，25歲。四肢麻木疼痛、無

力1周，逐漸加重伴呼吸費力1天入院。既往身體

健康。查體：神志清，呼吸困難，雙眼閉合略差，四肢弛緩性癱，上肢腱反射弱，

下肢腱反射消失，無尿便障礙，無感覺障礙，無病理反射。

A.皮質(zhì)類固醇

B.血漿置換

C.靜脈注射免疫球蛋白

D.搶救呼吸肌麻痹

E.康復(fù)治療【答案】：D

【解析】：考查該患者出現(xiàn)呼吸困難，故救治關(guān)鍵在于搶救呼吸肌麻痹，保持呼吸

通暢。

42.[A3/A4題型】患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹、痰液粘稠不易咳出，應(yīng)立即采取的

搶救措施是大題題干：患者男，25歲。四肢麻木疼痛、無力1周，逐漸加重伴呼吸費

力1天入院。既往身體

健康。查體：神志清，呼吸困難，雙眼閉合略差，四肢弛緩性癱，上肢腱反射弱，

下肢腱反射消失，無尿便障礙，無感覺障礙，無病理反射。

A.吸氧

B.氣管擴張劑霧化吸入

C.吸痰

D.口對口人工呼吸

E.氣管切開、吸痰、呼吸機輔助呼吸【答案】：E

【解析】：考查對有呼吸麻痹者應(yīng)及時氣管切開，吸痰，使用呼吸機。

43.[A3/A4題型】該病例最可能的診斷是大題題干：患者男，25歲。發(fā)熱伴食欲減退

1周，偶有腹瀉。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體

溫39.6℃,脈搏72次/分，肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm。WBC2.3X10A9

/L；N0.55,L0.44,嗜酸粒細胞0.01,血清抗-HBs陽性

A.急性乙型肝炎

B.急性細菌性痢疾

C.流行性乙型腦炎

D.傷寒

E.流行性腦脊髓膜炎【答案】：D

【解析】：考查傷寒的臨床表現(xiàn)。傷寒患者極期時可有發(fā)熱、消化道癥狀、神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、肝脾大等癥狀。實驗室檢查示臼細胞數(shù)減少，中性粒細胞

減少，嗜酸性粒細胞減少或消失。結(jié)合本病例中患者的情況，初步診斷為傷寒。

44.[A3/A4題型】為確定診斷首選的檢查是大題題干：患者男，25歲。發(fā)熱伴食欲減

退1周，偶有腹瀉。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體

溫39.6C,脈搏72次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm。WBC2.3X10A9

/L；N0.55,L0.44,嗜酸粒細胞0.01,血清抗?HBs陽性

A.尿液培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.大便培養(yǎng)

D.膽汁培養(yǎng)

E.肥達氏反應(yīng)【答案】：B

【解析】：考查傷寒的輔助檢查。血培養(yǎng)是傷寒最常用的確診方法。病程早期即可

陽性，為提高陽性率，應(yīng)在抗菌藥物使用前采血。

45.[A3/A4題型】患者出現(xiàn)意識障礙的原因是大題題干：患者男，69歲。慢性肺源性

心臟病病史10余年，加重一周入院。入院時神志清楚，

動脈血氣分析示PaCO_250mmHg,PaO_245mmHgo經(jīng)吸入40%濃度氧一段時間后，患

者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，再查動脈血氣分析示PaCO_290mmHg,PaO_275mmHg。

A.腦血管意外

B.感染中毒性腦病

C.氣道阻力增加

D.感染加重

E.呼吸中樞受到抑制【答案】：E

【解析】：考查護理措施。慢性肺心病患者應(yīng)維持呼吸道通暢，糾正缺氧和二氧化

碳的潴留，給予持續(xù)低流量、低濃度氧。若吸入較高濃度的氧氣可削弱缺氧的刺

激，使通氣抑制，加重二氧化碳潴留，嚴重時可導(dǎo)致呼吸停止。

46.[A3/A4題型】護士應(yīng)給予患者的正確氧療方法是大題題干：患者男，69歲。慢性

肺源性心臟病病史10余年，加重一周入院。入院時神志清楚，

動脈血氣分析示PaCO_250mmHg,PaO_245mmHgo經(jīng)吸入40%濃度氧一段時間后，患

者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，再查動脈血氣分析示PaCO_290mmHg,PaO_275mmHg＜）

A.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

B.低濃度、低流量間歇吸氧

C.高濃度、高流量持續(xù)吸氧

D.高濃度、高流量間歇給氧

E.50%酒精濕化給氧【答案】：A

【解析】：考查慢性肺心病的一般措施。缺氧伴有CO_2潴留一般給予持續(xù)低濃度

低流量吸氧，流量為1?2L/min,濃度約25%?29%。

47IA3/A4題型】慢性肺原性心臟病急性加重期的常見誘因大題題干：患者男，69歲。

慢性肺源性心臟病病史10余年，加重一周入院。入院時神志清楚，

動脈血氣分析示PaCO_250mmHg,PaO_245mmHgo經(jīng)吸入40%濃度氧一段時間后，患

者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，再查動脈血氣分析示PaCO_290mmHg,PaO_275mmHg。

A.過度勞累

B.呼吸道感

C.不適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑

D.心律失常

E.高流量氧氣吸入【答案】：B

【解析】：考查肺心病的臨床表現(xiàn)。肺、心功能失代償期（包括急性加重期）多由

于急性呼吸道感染而使癥狀加重，并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和（或）心力衰竭，以右心

衰竭為主。

481A3/A4題型】護理人員指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，正確的是大題題干：患者男,

69歲。慢性肺源性心臟病病史10余年，加重一周入院。入院時神志清楚，

動脈血氣分析示PaCO_250mmHg,PaO_245mmHgo經(jīng)吸入40%濃度氧一段時間后，患

者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，再查動脈血氣分析示PaCO_290mmHg,PaO_275mmHg<)

A.呼吸幅度要深，頻率要快

B.進行縮唇呼氣訓(xùn)練

C.腹式呼吸時用嘴吸氣，用鼻呼氣

D.胸部輔助呼吸肌參與呼吸訓(xùn)練

E.吸與呼時間之比為2：1或3：1【答案】：B

【解析】：考查呼吸功能鍛煉。腹式呼吸訓(xùn)練：取立位(體弱者可取半臥位或坐

位)，左、右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時用鼻吸

入，盡力挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅

度，緩慢呼深吸，增加肺泡通氣量。每分鐘呼吸7?8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次

10?20分鐘，每天2次。熟練后逐步增加次數(shù)和時間。(2)縮唇呼氣訓(xùn)練：用鼻吸

氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時收縮腹部。吸與呼

時間之比為1：2或1：3?？s唇的程度與呼氣流量由病人自行選擇調(diào)整。

49.[A3/A4題型】肺源性心臟病主要的死亡原因是大題題干：患者男，69歲。慢性肺

源性心臟病病史10余年，加重一周入院。入院時神志清楚，

動脈血氣分析示PaCO_250mmHg,PaO_245mmHgo經(jīng)吸入40%濃度氧一段時間后，患

者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，再查動脈血氣分析示PaCO_290mmHg,PaO_275mmHg。

A.心力衰竭

B.心律失常

C.肺性腦病

D.肝功能衰竭

E.感染性休克【答案】：C

【解析】：考查肺源性心臟病的并發(fā)癥，肺性腦病是由呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧、二

氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征，肺性腦病是是慢性肺源

性心臟病死亡的首要原因，應(yīng)積極治療。

50.[A3/A4題型】患者最可能應(yīng)診斷為大題題干：患者男，67歲?；颊哂懈哐獕菏范?/p>

年，未進行正規(guī)治療。夜間睡后2小時突感胸

悶，氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫縉，咳白色泡沫樣痰，來急診。血壓

200/110mmHg,心率120次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，奔

馬律，兩肺滿布濕啰音

A.支氣管哮喘發(fā)作

B.動脈栓塞

C.急性左心衰竭

D.肺部感染

E.急性心肌梗死【答案】：C

【解析】：考查心力衰竭的臨床表現(xiàn)。急性左心衰竭病情發(fā)展常極為迅速。表現(xiàn)為

病人突發(fā)嚴重呼吸困難，強迫端坐位，頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，面色灰

白或發(fā)納，大汗，皮膚濕冷，有窒息感，極度恐懼、煩躁不安。聽診兩肺滿布濕啰

音和哮鳴音，心率增快，心尖部第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。該患者有高

血壓病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可判定為急性左心衰竭。

51.[A3/A4題型】首選的藥物治療組是大題題干：患者男，67歲。患者有高血壓史多

年，未進行正規(guī)治療。夜間睡后2小時突感胸

悶，氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫組，咳白色泡沫樣痰，來急診。血壓

200/110mmHg,心率120次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，奔

馬律，兩肺滿布濕啰音

A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.毒毛旋花子素K、硝普鈉、阿替洛爾

C.硝普鈉、西地蘭、吠塞米

DJ弧乙咤、酚妥拉明、西地蘭

E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺【答案】：C

【解析】：考查急性心力衰竭的治療要點。急性心力衰竭的治療原則：1）體位取

坐位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量；2）鎮(zhèn)靜：嗎啡；3）高流量吸氧；4）快速

利尿劑：靜脈注射吠塞米20--40mg：5）血管擴張劑：如硝普鈉或硝酸甘油：6）強

心藥：洋地黃制劑如毛花甘丙（西地蘭），但禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。

52.[A3/A4題型】關(guān)于藥物護理措施不正確的是大題題干：患者男，67歲。患者有高

血壓史多年，未進行正規(guī)治療。夜間睡后2小時突感胸

悶，氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫絹，咳白色泡沫樣痰，來急診。血壓

200/110mmHg,心率120次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，奔

馬律，兩肺滿布濕啰音

A.觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸、頭痛等反應(yīng)

B.注意電解質(zhì)是否紊亂

C.藥物配置時最好現(xiàn)用現(xiàn)配

D.加快輸液速度以防止擴血管后發(fā)生低血壓

E.嚴格記錄出入量【答案】：D

【解析】：考查急性心力衰竭的護理措施。用藥注意事項：用利尿劑要嚴格記錄尿

量，注意有無電解質(zhì)紊亂；用血管擴張劑要注意監(jiān)測血壓變化、及時調(diào)節(jié)給藥劑

量，防止低血壓的發(fā)生，用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，可用輸液泵控制滴速;

洋地黃制劑靜脈使用時要稀釋，推注速度宜緩慢，同時監(jiān)測心率變化，注意有無惡

心、嘔吐、心悸、頭痛等反應(yīng)。

53.[A3/A4題型】治療措施不恰當(dāng)?shù)氖谴箢}題干：肝硬化患者男，52歲。一周前反復(fù)

嘔血、黑便，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，近日來睡眠晝夜

顛倒，時有幻覺，腦電圖異常。

A.乳果糖口服

B.精氨酸滴注

C.限制蛋白飲食

D.弱堿性溶液灌腸

E.弱酸性溶液灌腸【答案1D

【解析】：考查肥皂水呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進血液循環(huán)至腦組織，

不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收，加重肝硬化表現(xiàn)

54.[A3/A4題型】肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是大題題干：肝硬化患者男，

52歲。一周前反復(fù)嘔血、黑便，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，近日來睡眠晝夜

顛倒，時有幻覺，腦電圖異常。

A.失血量多導(dǎo)致休克

B.腸道積血產(chǎn)氨增多

C.失血后引起腦溢血

D.失血量大干擾腦代謝

E.失血造成腦組織缺氧【答案】：B

【解析】：考查肝硬化大出血后蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多，氨代謝紊亂致血氨升

高是肝性腦病，特別是門體分流性腦病的重要發(fā)病機制。

55IA3/A4題型】在下列情況中患者禁忌使用谷氨酸鈉的是大題題干：肝硬化患者男,

52歲。一周前反復(fù)嘔血、黑便，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，近日來睡眠晝夜

顛倒，時有幻覺，腦電圖異常。

A.腦水腫

B.伴肝腎綜合征

C.晚期肝性腦病

D.早期肝性腦病

E.稀釋性低鈉血癥【答案】：A

【解析】：考查促進體內(nèi)氨代謝藥物：①谷氨酸：有谷氨酸鉀和谷氨酸鈉兩種，使

用時根據(jù)血鉀和血鈉調(diào)整二者比例。肝腎綜合征、尿少、尿閉時，慎用或禁用谷氨

酸鉀；嚴重水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時，慎用或禁用谷氨酸鈉。

56IA3/A4題型】誘發(fā)狼瘡患者皮膚損害或使原有的皮損加重的因素不包括大題題干:

患者女，34歲。面部盤狀紅斑1年，面部浮腫伴口腔潰瘍1月。經(jīng)檢查診斷為系統(tǒng)性

紅斑狼瘡，口服潑尼松治療。

A.避孕

B.染發(fā)

C.紫外線照射

D.刺激性化妝品

E.食用苜蓿、煙熏食物【答案】：A

【解析】：考查病因及發(fā)病機制。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因主要有：①遺傳因素；②環(huán)

境因素，包括陽光、紫外線、藥物、微生物病原體等；③雌激素。避孕與狼瘡的發(fā)

病無關(guān)。

571A3/A4題型】護理措施不妥當(dāng)?shù)氖谴箢}題干：患者女，34歲。面部盤狀紅斑1年，

面部浮腫伴口腔潰瘍1月。經(jīng)檢查診斷為系統(tǒng)性

紅斑狼瘡，口服潑尼松治療。

A.飯后口服潑尼松

B.補充鈣劑和維生素D

C.密切觀察血糖、尿糖

D.可同時服用保護胃黏膜的藥物

E.給予低鹽、低鉀、高蛋白飲食【答案】：E

【解析】：考查護理措施?；颊叻脻娔崴桑菀滓鸬脱?，高血壓等不良反

應(yīng)，所以應(yīng)注意補鉀和低鹽飲食。飲食根據(jù)病情變化調(diào)整營養(yǎng)，一般情況給予高蛋

白、高營養(yǎng)、富含維生素的飲食，少食多餐，忌食芹菜、無花果、蘑菇、煙熏、辛

辣等刺激的食物。

58.[A3/A4題型】該患者皮膚出血點的特征是大題題干：患者男，42歲。不明原因發(fā)

熱1個月。查體：貧血貌，淋巴結(jié)腫大，脾肋下3cm,全

身散在出血點。血象：血紅蛋白60g/L,白細胞8.2X10^9/L,血小板25X10人9/L。

懷疑白血病收入院治療。

A.直徑3mm?5mm

B.壓之不褪色

C.稍高出皮面

D.表面光亮

E.周圍有輻射小血管網(wǎng)【答案】：B

【解析】：考查白血病皮膚出血點的特點。壓之不褪色是其常見的特征。

59.[A3/A4題型】為進一步明確診斷，首選的檢查是大題題干：患者男，42歲。不明

原因發(fā)熱1個月。查體：貧血貌，淋巴結(jié)腫大，牌肋下3cm,全

身散在出血點。血象：血紅蛋白60g/L,白細胞8.2X107/L,血小板25X10^9/L。

懷疑白血病收入院治療。

A.B超檢查

B.CT檢查

C.脊髓穿刺

D.骨髓檢查

E.淋巴結(jié)活檢【答案】：D

【解析】：考查白血病的診斷依據(jù)。骨髓檢查是確診白血病及其類型的重要依據(jù)。

60.[A3/A4題型】該患者護理措施錯誤的是大題題干：患者男，42歲。不明原因發(fā)熱

1個月。查體：貧血貌，淋巴結(jié)腫大，脾肋下3cm,全

身散在出血點。血象：血紅蛋白60g/L,白細胞8.2義10八9/3血小板25X10八9/L。

懷疑白血病收入院治療。

A.限制探視

B.控制飲水量

C.保持病室清潔

D.避免口腔黏膜損傷

E.高熱量高蛋白飲食【答案】：B

【解析】：考查白血病的護理要點。加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素易

消化的食物。鼓勵病人多飲水，每天飲水量在2000ml以上，以預(yù)防尿酸性腎病。

61.【A3/A4題型】患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞而無窒息可能術(shù)中損傷了大題題干：女，38

歲。以甲狀腺功能亢進收入院

A.單側(cè)喉返神經(jīng)

B.雙側(cè)喉返神經(jīng)

C.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支

D.喉上神經(jīng)外側(cè)支

E.甲狀旁腺【答案】：A

【解析】：考查甲狀腺功能亢進的護理?！瓊?cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可

由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲

帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。該患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘀啞而無窒息，表

示術(shù)中損傷了單側(cè)喉返神經(jīng)。

62.[A3/A4題型】有效預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵是大題題干：女，38歲。以甲狀腺功能

亢進收入院

A.避免感染

B.避免術(shù)中過度擠壓甲狀腺

C.避免口服過量甲狀腺激素制劑

D.做好術(shù)前準(zhǔn)備使病人基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后再手術(shù)

E.防止低血糖【答案】：D

【解析】：考查甲狀腺功能亢進的護理。為了避免病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下

進行手術(shù)的危險，充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進行和預(yù)防甲狀腺術(shù)后并

發(fā)癥的關(guān)鍵。

63.[A3/A4題型】出現(xiàn)甲狀腺危象時應(yīng)采取的措施不包括大題題干：女，38歲。以甲

狀腺功能亢進收入院

A.口服復(fù)方碘化鉀溶液3ml?5ml

B.普奈洛爾5mg加入葡萄糖液100ml靜滴

C.鎮(zhèn)靜劑

D.應(yīng)用降壓藥物

E.吸氧【答案】：D

【解析】：考查甲狀腺功能亢進的護理。術(shù)后早期加強巡視，觀察病情，一旦發(fā)生

危象，立即處理，包括：①口服復(fù)方碘化鉀溶液②氫化可的松③腎上腺素能阻滯藥:普

奈洛爾④鎮(zhèn)靜藥⑤降溫⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量⑦吸氧⑧心力衰竭者。

64.[A3/A4題型】病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)時采取的體位是大題題干：女,46歲。以乳

腺癌收入院

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

E.坐位【答案】：B

【解析】：考查乳腺癌的護理措施。乳癌術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后可取半臥位，有利于

呼吸和引流。

65.【A3/A4題型】乳腺癌術(shù)后5?6天，引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，拔管時引流液應(yīng)少于大

題題干：女，46歲。以乳腺癌收入院

A.3~5ml

B.6?8ml

C.10?15ml

D.16?20ml

E.25?30ml【答案】：C

【解析】：考查乳腺癌的護理措施。術(shù)后4?5日，每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于

10?15ml、創(chuàng)面與皮膚緊貼，手指按壓傷口周圍皮膚無空虛感，即可考慮拔管。

66.【A3/A4題型】術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)錯誤的是大題題干：女，46歲。以乳腺癌收入院

A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指腕部

B.術(shù)后3?5天活動肘部

C.術(shù)后1冏開始做肩關(guān)節(jié)活動

D.術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物，繼續(xù)功能鍛煉

E.術(shù)后3年內(nèi)避免妊娠【答案】：E

【解析】：考查乳腺癌的護理措施。為盡快恢復(fù)患肢功能，應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人早期

開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。如無特殊情況，術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手部及腕部，術(shù)

后3?5天活動肘部；術(shù)后1周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動、手指爬墻運動

（逐漸遞增幅度），直至患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。術(shù)后近期避免用患

側(cè)上肢搬動、提取重物。術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免紅娠，以免促使乳癡狂發(fā)。

67.IA3/A4題型】最可能的診斷是大題題干：女，53歲。以腹痛腹脹、惡心嘔吐、停

止排便排氣1天收入院，半年前曾行右半結(jié)

腸切除術(shù)。

A.粘連性腸梗阻

B.急性腸扭轉(zhuǎn)

C.胃潰瘍幽門梗阻

D.胃癌幽門梗阻

E.小腸憩室【答案】：A

【解析】：考查腸梗阻的診斷要點?；颊叱霈F(xiàn)腸梗阻的典型表現(xiàn)，結(jié)合有右半結(jié)腸

切除術(shù)史考慮粘連性腸梗阻的可能性大。

68.[A3/A4題型】輔助檢查一般不選擇大題題干：女，53歲。以腹痛腹脹、惡心嘔吐、

停止排便排氣1天收入院，半年前曾行右半結(jié)

腸切除術(shù)。

A.腹部平片

B.腹部CT

C.血常規(guī)

D.血生化血氣分析

E.腹部B超【答案】：E

【解析】：考查腸梗阻的輔助檢查。常見有腹部平片，血常規(guī)及生化，鋼餐灌腸等

一般不做B超檢查。

69JA3/A4題型】處理措施不恰當(dāng)?shù)氖谴箢}題干：女，53歲。以腹痛腹脹、惡心嘔吐、

停止排便排氣1天收入院，半年前曾行右半結(jié)

腸切除術(shù)。

A.禁飲食

B.胃腸減壓

C.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

D.密切觀察腹部體征變化

E.急癥手術(shù)【答案】：E

【解析】：考查腸梗阻的治療要點。結(jié)合病例考慮患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻，宜采取

非手術(shù)治療?；痉椒òǎ航辰?、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防

治感染和中毒。

70.[A3/A4題型】該患者首選的檢查是大題題干：患者男，60歲，排便習(xí)慣改變，大

便變細，混有黏液膿血1月。大便常規(guī)可見多數(shù)

紅細胞。

A.B超

B.鋼灌腸

C.下消化道造影

D.直腸指檢

E.纖維結(jié)腸鏡r答案】：D

【解析】：考查直腸癌的輔助檢查。直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方

法。因直腸癌大多發(fā)生在直腸的中下段，70%以上的宣腸癌可于肛門指檢時觸及。

71.[A3/A4題型】假如該患者指檢發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處在直腸前壁觸及一腫物

下緣。還應(yīng)進行的檢查是大題題干：患者男，60歲，排便習(xí)慣改變，大便變細，混有黏

液膿血1月。大便常規(guī)可見多數(shù)

紅細胞。

A.B超

B.鋼灌腸

C.下消化道造影

D.肛門指檢

E.內(nèi)鏡檢查【答案】：E

【解析】：考查直腸癌的診斷依據(jù)。內(nèi)鏡取活體組織作病理檢查是確診大腸癌的金

標(biāo)準(zhǔn)。

72.[A3/A4題型】該患者距肛門7cm處一大小約2cmX3cm腫物，病理證實為直

腸癌，并未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。應(yīng)進行的治療是大題題干：患者男，60歲，排便習(xí)慣改變，

大便變細，混有黏液膿血1月。大便常規(guī)可見多數(shù)

紅細胞。

A.腫瘤局部切除

B.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MilEs手術(shù)）

C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）

D.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口遠端封閉手術(shù)（HArtmAnn手術(shù)）

E.乙狀結(jié)腸雙腔造口手術(shù)【答案】：C

【解析】：考查直腸痛的手術(shù)治療。瘡腫距齒狀線5cm以上者，經(jīng)腹切除乙狀結(jié)腸

和直腸大部分，做乙狀結(jié)腸和直腸吻合，保留正常肛門，稱經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（即

Dixon手術(shù)）。

73.[A3/A4題型】Reynolds五聯(lián)征是指大題題干：男，46歲。以急性梗阻性化膿性膽

管炎收入院

A.腹痛、腹脹、黃疸、昏迷、休克

B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)及高熱、昏迷、休克

C.腹痛、腹脹、惡心及嘔吐、昏迷、休克

D.腹痛、腹脹、嘔吐、寒戰(zhàn)及高熱、昏迷

E.腹痛、嘔吐、寒戰(zhàn)及高熱、昏迷、休克【答案】：B

【解析】：考查急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。Reynolds五聯(lián)化是指腹痛、

黃疸、寒戰(zhàn)及高熱、昏迷、休克。

74.[A3/A4題型】應(yīng)采取的治療措施為大題題干：男，46歲。以急性梗阻性化膿性膽

管炎收入院

A.膽總管切開減壓，T型管引流術(shù)

B.膽囊造瘦術(shù)

C.膽總管空腸吻合術(shù)

D.膽囊空腸吻合術(shù)

E.膽囊切除術(shù)【答案】：A

【解析】：考查急性梗阻性化膿性膽管炎的治療要點。治療原則是緊急手術(shù)解除膽

道梗阻并減壓。

75.[A3/A4題型】最可能的診斷是大題題干：男，45歲。5小時前突然發(fā)生劇烈的上

腹部疼痛，且向背部放射，惡心、嘔吐數(shù)

次，吐后疼痛無緩解。心率123次/分，血壓82/53mmhg。8小時前曾有聚會暴食，飲

酒經(jīng)過。

A.急性壞死性胰腺炎

B.急性消化道潰瘍穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性腸扭轉(zhuǎn)

E.急性梗阻性化膿性膽管炎【答案】：A

【解析】：考查急性胰腺炎的診斷依據(jù)?；颊叽罅匡嬀票╋嫳┦澈蟪霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛

及休克表現(xiàn)（心率增快，血壓降低），提示患有急性壞死性胰腺炎。

76.[A3/A4題型】此時最有診斷價值的實驗室檢查為大題題干：男，45歲。5小時前

突然發(fā)生劇烈的上腹部疼痛，且向背部放射，惡心、嘔吐數(shù)

次，吐后疼痛無緩解。心率123次/分，血壓82/53mmhg。8小時前曾有聚會暴食，飲

酒經(jīng)過。

A.血常規(guī)，白細胞計數(shù)

B.肝功、血生化

C.血、尿淀粉酶測定

D.血鈣、血鎂測定

E.血糖測定【答案】：C

【解析】：考查急性胰腺炎的輔助檢查。病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入

血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。

77.[A3/A4題型】術(shù)后護理錯誤的是大題題干：男，45歲。5小時前突然發(fā)生劇烈的

上腹部疼痛，且向背部放射，惡心、嘔吐數(shù)

次，吐后疼痛無緩解。心率123次/分，血壓82/53mmhg。8小時前曾有聚會暴食，飲

酒經(jīng)過。

A.禁飲食，胃腸減壓

B.若發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，血壓下降，尿少，提示休克發(fā)生，應(yīng)立即通知醫(yī)生

C.患者生命體征平穩(wěn)應(yīng)取半臥位

D.協(xié)助患者變換體位，下肢伸直，緩解疼痛

E.護士應(yīng)對每根引流管做好標(biāo)記，分別記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量【答案】：D

【解析】：考查急性胰腺炎患者術(shù)后護理要點。協(xié)助患者變換體位即可。

78.[A3/A4題型】采集病史時應(yīng)特別注意詢問大題題干：患者女，72歲。晨起大便時

突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小

時后右側(cè)上瞼下垂，意識朦朧，急診來院

A.頭痛的部位

B.有無高血壓、動脈硬化史

C.家人有無類似發(fā)作

D.有無全身慢性感染病灶

E.有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史【答案】：B

【解析】；考查出血性腦卒中（又稱腦出血）多見于50歲以上，有長期高血壓及動

脈粥樣硬化的病人。

79.[A3/A4題型】體檢重點應(yīng)是大題題干：患者女，72歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈

頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小

時后右側(cè)上瞼下垂，意識朦朧，急診來院

A.眼底

B.腦膜刺激征

C.運動神經(jīng)系統(tǒng)

D.感覺神經(jīng)系統(tǒng)

E.植物神經(jīng)功能【答案】：C

【解析】：考查體檢的重點是運動神經(jīng)系統(tǒng)。

80.[A3/A4題型】確診最有價值、最安全、快捷的檢查是大題題干：患者女，72歲。

晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小

時后右側(cè)上瞼下垂，意識朦朧，急診來院

A.頭顱X線平片

B.腦血流圖

C.腰穿

D.顱腦CT

E.TCD【答案】：D

【解析】：考查急性腦出血首選CT檢查，發(fā)病24?48小時后CT可顯示缺血病灶。

81.[A3/A4題型】此病例初步診斷是大題題干：患者女，72歲。晨起大便時突然出現(xiàn)

劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小

時后右側(cè)上瞼下垂，意識朦朧，急診來院

A.顱內(nèi)腫瘤

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦積水

D.腦膿腫

E.腦梗死【答案】：B

【解析】：考查腦卒中主要表現(xiàn)為突發(fā)的單側(cè)肢體無力或癱瘓、感覺麻木、單眼短

暫失明及失語等，多無意識障礙。

82.[A3/A4題型】如需做出病因診斷，應(yīng)進行首選的輔助檢查是大題題干：患者女,

72歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小

時后右側(cè)上臉下垂，意識朦朧，急診來院

A.頭顱X線平片

B.顱腦MRI檢查

C.腦電圖檢查

D.顱腦CT增強掃描

E.腦血管造影【答案