臨床米力農(nóng)藥物適應(yīng)癥、常規(guī)劑量、不良反應(yīng)、用法用量和注意事項(xiàng)

臨床米力農(nóng)藥物適應(yīng)癥、常規(guī)劑量、不良反應(yīng)、用法用量和注意事項(xiàng)批準(zhǔn)適應(yīng)癥注射給藥：適用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。常規(guī)劑量注射給藥：負(fù)荷量25～75μg/kg，5～10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25～1.0μg/kg維持。每日最大劑量不超過1.13mg/kg?？诜o藥：一次2.5～7.5mg，每日4次。貯藏應(yīng)盡量減少藥品接觸熱源，避免過熱。防止凍結(jié)。建議將柔性容器存放在25℃的室溫下，但是，短暫暴露于40℃的溫度下不會(huì)對(duì)產(chǎn)品造成不利影響。特殊人群用藥妊娠分級(jí)：C級(jí)。哺乳分級(jí)：L4級(jí)。不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)心血管系統(tǒng)：室性心律失常（12.1%），室性異位性活動(dòng)（8.5%），室性異位（8.5%），非持續(xù)性室性心動(dòng)過速（2.8%），持續(xù)性室性心動(dòng)過速（1%），室顫（0.2%），低血壓（2.9%），心絞痛/胸痛（1.2%）神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛（2.9%）其他：鉀血癥（0.6%），低鉀血癥（0.6%），震顫（0.4%），血小板減少癥（0.4%）上市后不良事件報(bào)告：獨(dú)立的自發(fā)性支氣管痙攣和過敏性休克：肝功能檢查異常和皮疹等皮膚反應(yīng)嚴(yán)重不良反應(yīng)死亡禁忌證1）米力農(nóng)禁用于對(duì)其過敏的患者。2）含有葡萄糖的溶液可能禁用于已知對(duì)玉米或玉米產(chǎn)品過敏的患者。注意事項(xiàng)1.

一般注意事項(xiàng)：1）米力農(nóng)不應(yīng)用于嚴(yán)重阻塞性主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈瓣疾病患者，以代替手術(shù)緩解阻塞。與其他肌注藥一樣，它可能會(huì)加重肥厚性主動(dòng)脈下段狹窄的流出道梗阻。2）在接受治療的高危人群中觀察到了室上性和室性心律失常。在某些患者中，表明注射米力農(nóng)和口服米力農(nóng)會(huì)增加心室異位，包括非持續(xù)性室性心動(dòng)過速。多種藥物或藥物組合可增加充血性心力衰竭患者發(fā)生心律失常的可能性。接受米力農(nóng)的患者在輸注期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。3）米力農(nóng)會(huì)略微縮短房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間，這表明房顫/原纖顫患者的心室反應(yīng)率可能會(huì)增加，而洋地黃治療無法控制這種情況。4）在米力農(nóng)治療期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心率，并且對(duì)于血壓過低的患者，應(yīng)減慢輸注速度或停止輸注。如果懷疑以前的強(qiáng)效利尿治療導(dǎo)致心臟充盈壓明顯下降，則應(yīng)謹(jǐn)慎服用米力農(nóng)，并監(jiān)測(cè)血壓，心率和臨床癥狀。5）沒有進(jìn)行過關(guān)于輸注米力農(nóng)超過48小時(shí)的對(duì)照試驗(yàn)。已有靜脈注射米力農(nóng)治療后產(chǎn)生輸液部位反應(yīng)的案例報(bào)道。應(yīng)保持對(duì)輸注部位的仔細(xì)監(jiān)測(cè)，以避免可能的外滲。2.用于急性心肌梗塞：尚無針對(duì)心肌梗死后急性期患者的臨床研究。在此類藥物獲得進(jìn)一步的臨床經(jīng)驗(yàn)之前，不建議對(duì)這些患者中使用米力農(nóng)。3.體液和電解質(zhì)：米力農(nóng)治療期間應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)體液和電解質(zhì)的變化以及腎功能。利尿?qū)е碌男妮敵隽康脑黾涌赡苄枰獪p少利尿劑的劑量。由于過度利尿引起的鉀流失可能使數(shù)字化患者易發(fā)生心律不齊。因此，在使用米力農(nóng)之前或使用米力農(nóng)期間，應(yīng)通過補(bǔ)充鉀來糾正低鉀血癥。4.化學(xué)相互