先天性馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范

先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證1、手術(shù)適應(yīng)證：診斷明確且年齡大于6個(gè)月保守治療無(wú)效的患兒。2、手術(shù)禁忌證：6個(gè)月以下行保守治療的嬰兒；患有嚴(yán)重心肝肺腎等重要器官疾病或營(yíng)養(yǎng)不良者暫不宜手術(shù)。二、診斷、鑒別診斷需要完善的檢查檢驗(yàn)體格檢查、B超檢查、足部正側(cè)位X線(xiàn)、CT、MRI三、術(shù)前評(píng)估需完善的檢查檢驗(yàn)血尿便常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血五項(xiàng)、術(shù)前四項(xiàng)、血型、心電圖、超聲心動(dòng)圖。入院前查血常規(guī)，肺部平掃CT，兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)、新型冠狀病毒抗體檢測(cè)。術(shù)前評(píng)估：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心理評(píng)估、伴發(fā)病評(píng)估、依從性評(píng)估、并發(fā)癥評(píng)估、醫(yī)者能力評(píng)估。四、治療方案先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)早期治療,原則上生后即可開(kāi)始以康復(fù)為主的保守治行,而僵硬型手法無(wú)效者,通常在生后6個(gè)月后手術(shù)為宜。1、保守治療適用于生后松軟型病例分為兩類(lèi)(1)手法矯正康復(fù)治療,每天要進(jìn)行多次手法矯正,矯正后用繃帶固定。(2)Kite石膏,適應(yīng)1月以上嬰兒,先矯正前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻,后矯正馬蹄畸形,以管形石膏固定,2-4周更換一次。2、手術(shù)治療包括各種軟組織松解手術(shù)和肌力平衡手術(shù),術(shù)后均應(yīng)以膝上石膏固定6周,去石膏后夜間應(yīng)用Dennis-Browne支架保護(hù)1年以上。3、Ponseti治療方法是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方法五、術(shù)后需重點(diǎn)觀(guān)察的臨床表現(xiàn)及體征術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，予吸氧、多功能監(jiān)護(hù)。六、術(shù)后病情觀(guān)察需要完善及關(guān)注檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目（包括時(shí)間、頻次）術(shù)后三天每天查血常規(guī)，生化全項(xiàng)。七、術(shù)后可能出現(xiàn)主要并發(fā)癥1、畸形復(fù)發(fā)臨床表現(xiàn)及體征畸形再現(xiàn)。需關(guān)注的檢查檢驗(yàn)指標(biāo)血常規(guī)，超聲檢查、X線(xiàn)檢查、MRI處理原則早期發(fā)現(xiàn)的畸形復(fù)發(fā)，可再次石膏矯形；部分石膏矯形失敗的病例需要軟組織松解手術(shù)，在生長(zhǎng)接近停止階段者運(yùn)用骨性矯形手術(shù)。2、過(guò)度矯形臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)松弛，搖椅足畸形。需關(guān)注的檢查