新生兒心力衰竭護(hù)理常規(guī)

新生兒心力衰竭護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒心力衰竭（heartfailureofthenewborn）簡稱心衰，是以血流動(dòng)力異常為特征，由神經(jīng)體液系統(tǒng)失衡、心臟及外周血管內(nèi)皮功能障礙和細(xì)胞因子活性增高等因素所控制的復(fù)雜綜合征。是心排出量不能滿足全身組織代謝所需的狀態(tài)，是新生兒期常見急癥。【護(hù)理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。二、休息與體位（一）保持適當(dāng)體位，可將患兒床頭抬高20～30°，每2小時(shí)變換體位一次。（二）保持安靜，必要時(shí)對(duì)煩躁、激惹、難以安慰的患兒給予鎮(zhèn)靜劑，保證充分的休息。各種操作集中進(jìn)行，減少對(duì)患兒打擾。三、病情觀察嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征、喂養(yǎng)、反應(yīng)及尿量情況。患兒出現(xiàn)下列心衰表現(xiàn)時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予適宜氧療，并給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，嚴(yán)格控制液速和液量，觀察藥物作用和副反應(yīng)。（一）觀察心功能不全表現(xiàn)：1.喂養(yǎng)困難：患兒吸吮無力、拒奶、喂養(yǎng)困難，體重增長緩慢。2.心率和心律：安靜狀態(tài)下，心率持續(xù)大于160次/分，心音減弱，心尖部可聞及奔馬律。3.煩躁易激惹：可出現(xiàn)煩躁不安，難以安慰。（二）觀察肺循環(huán)淤血表現(xiàn)：1.呼吸急促、費(fèi)力，安靜狀態(tài)下呼吸大于60次/分，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呻吟、鼻翼扇動(dòng)、三凹征和發(fā)紺。2.肺部可聞及干濕啰音。（三）觀察體循環(huán)淤血表現(xiàn)：1.肝臟腫大：為最早期、最常見體征，可達(dá)肋下3cm以上或短期內(nèi)進(jìn)行性增大。2.頸靜脈怒張：將患兒抱起后安靜狀態(tài)下可見，也可見頭皮靜脈擴(kuò)張。3.水腫及少尿：僅表現(xiàn)為體重增長明顯，與喂養(yǎng)困難不相符合。部分患兒可表現(xiàn)為眼瞼、脛骨及骶骨的輕度水腫?？沙霈F(xiàn)少尿，尿量少于1ml/(kg.h)。四、飲食護(hù)理應(yīng)提供足夠的熱量和液體使新生兒體重獲得適當(dāng)增長。心衰患兒所需熱量攝入較正常健康新生兒的推薦量明顯增高。（一）經(jīng)口喂養(yǎng)者，可通過增加喂養(yǎng)的熱量密度，少量多次喂養(yǎng)。（二）無法耐受經(jīng)口喂養(yǎng)者，可經(jīng)鼻胃管、鼻腸管鼻飼。（三）對(duì)于間歇喂養(yǎng)不耐受的新生兒，可采用24小時(shí)持續(xù)微量喂養(yǎng)政策。（四）營養(yǎng)支持：必要時(shí)給予補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)，輸注時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度。五、用藥的觀察與護(hù)理（一）洋地黃類藥物：1.保證劑量準(zhǔn)確，注意觀察藥物不良反應(yīng)，新生兒洋地黃中毒癥狀不典型，可表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、心律失常如期前收縮。2.鈣劑與洋地黃有協(xié)同作用，避免同時(shí)使用，必須使用時(shí)，兩者間隔4～6h。3.用藥期間記錄用藥時(shí)間、劑量及患兒的心率、心律、呼吸。當(dāng)脈搏小于100次/分或心率較上次給藥時(shí)有明顯下降應(yīng)暫停給藥，通知醫(yī)生。（二）血管擴(kuò)張劑：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和末梢循環(huán)情況，觀察有無低血壓現(xiàn)象。硝普鈉需要現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用。（三）利尿劑：密切監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)變化，預(yù)防低鉀血癥發(fā)生。注意水腫體征變化，每天測(cè)量體重，嚴(yán)格記錄出入量。六、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理洋地黃中毒：關(guān)注地高辛的血藥濃度，大于4ng/ml時(shí)可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。評(píng)估洋地黃中毒的高風(fēng)險(xiǎn)因素，包括早產(chǎn)、低氧血癥、低鉀血癥、高鈣血癥等。新生兒的洋地黃中毒癥狀不典型，可表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、心律失常。七、皮膚護(hù)理水腫患兒經(jīng)常變換體位，避免皮膚破損，可預(yù)防應(yīng)用水膠體敷料或液體敷料等，預(yù)防皮膚壓瘡的發(fā)生。八、預(yù)防感染（一）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（二）注意溫度變化，避免受涼發(fā)生呼吸道感染；注意保護(hù)性隔離，避免發(fā)生交叉感染?！窘】抵笇?dǎo)】一、疾病知識(shí)指導(dǎo)耐心向家長講解新生兒心衰的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)家長耐心喂養(yǎng)，學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)體重；注意天氣溫度變化，加強(qiáng)手衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道等感染發(fā)生。二、向家長介紹藥物的名