新生兒敗血癥護理常規(guī)

新生兒敗血癥護理常規(guī)【概念】新生兒敗血癥（neonatalsepticemia）是細菌侵入血液循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染。常見病原體為細菌，也可為真菌、病毒或其他病原體。細菌以金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為主。出生3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀者為早發(fā)型敗血癥，3天以后出現(xiàn)癥狀者為晚發(fā)型敗血癥?！咀o理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時變換體位1次。三、病情觀察（一）觀察體溫情況：1.每4小時測量、記錄體溫1次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。①T＞37.5℃或＜36.0℃，每2小時測量記錄1次；②T＞38.0℃或＜35.5℃，每1小時測量記錄1次；③保暖或降溫措施后30min復(fù)測體溫并記錄。2.體溫過高者給予調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、松解包被、洗溫水浴等措施，以物理降溫為主；體溫過低或體溫不升時給予保暖，如加蓋包被、置于暖箱、輻射臺或采用熱水袋保暖。（二）觀察心率、血壓：注意患兒有無面色蒼白，皮膚出現(xiàn)大理石花紋、脈細速、尿少、血壓降低（體重<2000g者<30mmHg，體重>3000g者<45mmHg）等休克表現(xiàn)。（三）觀察皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:注意患兒黃疸情況，是否出現(xiàn)黃疸加重、拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病表現(xiàn)；有無針孔處滲血、皮膚出血點、嘔血、便血等DIC表現(xiàn)。（四）觀察局部感染情況：1.臍部感染者，用3﹪過氧化氫清洗后涂75%酒精，每日3次。2.有鵝口瘡時，先用2﹪碳酸氫鈉涂口腔，然后涂制霉菌素，每日3次；3.頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處有破損用0.5%的碘伏消毒后涂抗生素軟膏，每日3次。四、保證營養(yǎng)供給（一）堅持母乳喂養(yǎng)，少量多次，耐心喂養(yǎng)。（二）不能經(jīng)口喂養(yǎng)者可鼻飼或給予靜脈高營養(yǎng)。（三）靜脈營養(yǎng)治療者，配制藥液應(yīng)認真查對，嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)確無誤輸入。詳細記錄液體出入量，每日稱體重一次并記錄。五、用藥觀察與護理（一）抗生素：按醫(yī)囑靜脈輸入抗生素。注意血培養(yǎng)采集在使用抗生素之前或發(fā)熱及體溫不升時。抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，準(zhǔn)時分次給藥，注意藥物配伍禁忌及不良反應(yīng)。合理保護并有計劃的使用靜脈，必要時行中心靜脈置管。（二）靜脈高營養(yǎng)：執(zhí)行靜脈高營養(yǎng)治療護理規(guī)范。六、并發(fā)癥的觀察與護理（一）化膿性腦膜炎：觀察患兒有無嗜睡、易激惹、腦性尖叫、驚厥、前囟張力和四肢肌張力增高等表現(xiàn)。詳見化腦護理常規(guī)。（二）NEC:觀察患兒有無腹脹、胃儲留、咖啡色胃內(nèi)容物、嘔吐、腹瀉、黏液血便等壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)。詳見NEC護理常規(guī)。【健康指導(dǎo)】（一）按時與家屬溝通患兒情況，向家屬講解新生兒敗血癥的相關(guān)知識。（二）指導(dǎo)家屬正確居家護理患兒，掌握新生兒沐浴、皮膚、口腔、眼部、臍