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附件2：社會(huì)組織評(píng)估申報(bào)書（本）社會(huì)組織名稱登記證號(hào)法定代表人申報(bào)日期湖南省社會(huì)組織評(píng)估委員會(huì)辦公室填報(bào)說(shuō)明一、按評(píng)估申報(bào)書所列項(xiàng)目認(rèn)真填寫，內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤；二、評(píng)估申報(bào)書填寫須用鋼筆（藍(lán)黑或碳素墨水）、簽字筆，嚴(yán)禁使用純藍(lán)墨水、紅墨水、鉛筆、圓珠筆；三、填寫內(nèi)容應(yīng)書寫工整，字跡清楚，不得涂改；四、欄內(nèi)數(shù)字，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。社會(huì)組織基本情況社會(huì)組織名稱登記證號(hào)登記時(shí)間辦公地址聯(lián)系電話郵政編碼網(wǎng)站地址電子郵箱(QQ郵箱)法定代表人辦公電話移動(dòng)電話業(yè)務(wù)主管單位聯(lián)系電話最近2年是否有未參加年檢或年檢不合格記錄□是□否原因上年度是否被登記管理機(jī)關(guān)處罰過(guò)□是□否原因自評(píng)1A□2A□3A□4A□5A□社會(huì)組織名稱（公章）：法定代表人簽名：年月日

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