如何防范新生兒醫(yī)療糾紛

如何防范新生兒醫(yī)療糾紛既然新生兒科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，醫(yī)療糾紛也特別多，那我們?cè)撊绾稳シ乐鼓?？聽聽專家怎么說：

醫(yī)患本應(yīng)是一個(gè)和諧的整體，可是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展醫(yī)患糾紛卻日益增多，形成了社會(huì)諸多關(guān)系中的一個(gè)不和諧音。在綜合醫(yī)院的兒科中發(fā)生醫(yī)療糾紛相對(duì)較少，但新生兒病房卻是一個(gè)醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。新生兒病房一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不僅嚴(yán)重干擾新生兒病區(qū)的正常工作，耗費(fèi)大量的人力物力，而且多伴隨有高額的賠付訴訟。湖北省一家著名的三甲醫(yī)院就曾為1例新生兒醫(yī)療糾紛案賠付了近300萬元。筆者任新生兒科主任多年，現(xiàn)結(jié)合自己的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，試就如何防范新生兒病房醫(yī)療糾紛的發(fā)生及構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提出幾點(diǎn)建議。

1形成新生兒病房醫(yī)療糾紛的主觀因素

1.1新生兒病房是完全封閉管理、家長不陪護(hù)患兒的病區(qū)患兒從住院時(shí)起醫(yī)方就行使臨時(shí)的監(jiān)護(hù)人責(zé)任，患兒在住院期間的病情變化以及吃喝拉撒睡等情況全部由醫(yī)生在接待日告知患兒家長，家長缺乏“眼見為實(shí)”的第一手資料。新生兒病房的現(xiàn)有管理方式在制度上造成了醫(yī)患間缺乏充分的溝通和交流。大多數(shù)的新生兒病房每周只有1次，最多3次接待日允許家長探視，家長較長時(shí)間不能得知患兒的情況常常產(chǎn)生焦慮情緒。接待日也僅有一個(gè)下午接待家長探視，患兒很多的情況下，醫(yī)生和每位家長的交談時(shí)間往往不夠長，易造成醫(yī)生談疾病本身的問題后沒有足夠的時(shí)間交代患兒住院期間的飲食、大小便、睡眠、體溫以及醫(yī)療費(fèi)用的花費(fèi)等家長關(guān)心的問題，常使患兒家長心存疑慮，甚至猜忌，而缺乏信任往往是形成醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。

1.2新生兒病房人手緊張是我國醫(yī)院的現(xiàn)狀，特別是護(hù)士配備不夠新生兒病房里每天洗浴、口腔護(hù)理、喂奶、換尿布、臀護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理工作十分繁重。在規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量往往下降，致使住院患兒出現(xiàn)鵝口瘡、紅臀、皮炎等合并癥，這些“小問題”一旦被家長發(fā)現(xiàn)，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3我國醫(yī)生的素質(zhì)各地差異很大，水平也參差不齊新生兒疾病又存在專業(yè)性強(qiáng)且病情變化快的特點(diǎn)，這就要求醫(yī)生在接診患兒入院時(shí)要認(rèn)真全面地做好體格檢查，準(zhǔn)確診斷病情，并正確評(píng)估可能出現(xiàn)合并癥的風(fēng)險(xiǎn)。如接診醫(yī)生專業(yè)知識(shí)不夠，未能預(yù)先告知并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)度，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥造成病情惡化，家長沒有心理準(zhǔn)備往往不能接受現(xiàn)實(shí)，甚至不依不饒地“討說法”。

1.4為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)生必須具備的職業(yè)操守可能有的醫(yī)生職業(yè)道德水平不高，或者一時(shí)情緒低落，或者服務(wù)技巧有欠缺，在醫(yī)療服務(wù)過程中被家長認(rèn)為服務(wù)態(tài)度較差。一旦病情的發(fā)展與患兒家長的心理預(yù)期形成反差時(shí)，服務(wù)態(tài)度問題常成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。

2形成新生兒病房醫(yī)療糾紛的客觀因素

多數(shù)家長認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療水平很高了，患兒送進(jìn)新生兒病房就是送進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，不能治不好?；純阂坏┏霈F(xiàn)病情惡化，或者出現(xiàn)不可預(yù)計(jì)的并發(fā)癥后，一些家長會(huì)認(rèn)為是醫(yī)方?jīng)]盡到責(zé)任，是“醫(yī)療事故”。加上新生兒病房收費(fèi)較普通病房貴，更加深了家長和醫(yī)方的情緒對(duì)立。

近幾年，媒體對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)多有披露與批評(píng)，鮮見對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的正面宣傳。醫(yī)療行業(yè)的一些不正之風(fēng)諸如醫(yī)生拿回扣、收紅包等行為理應(yīng)嚴(yán)厲禁止，醫(yī)療隊(duì)伍的職業(yè)道德需進(jìn)一步提高和規(guī)范。但是商業(yè)賄賂問題已成為一個(gè)社會(huì)問題，其中有更深層次的社會(huì)因素，糾正這些不正之風(fēng)尚需要全社會(huì)的共同努力和深刻反思。目前媒體這種一邊倒的宣傳加深了社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的危機(jī)感和不信任感，客觀上起到了推波助瀾的作用。

3防范新生兒病房醫(yī)療糾紛的對(duì)策與建議

3.1新生兒病房的醫(yī)務(wù)工作者首先要增強(qiáng)法律意識(shí)，注重履行告知義務(wù)要在制度上增加與患兒家長交流和溝通的頻次。我院新生兒病房已經(jīng)實(shí)行每日探視制5年，即每天下午由科主任帶領(lǐng)1名醫(yī)生在接待室和每一位家長交談病情，抱出病情已穩(wěn)定的住院患兒讓家長見一面。平日可公布病房電話，在非探視時(shí)間里允許家長打進(jìn)電話詢問。這樣做雖然增加了醫(yī)生的工作量，但受到了患兒家長的歡迎，其真正的好處是在制度上保證了告知義務(wù)的落實(shí)，家長對(duì)醫(yī)方的信任度極大地提高了。5年來我院新生兒病房無一例家長投訴，也無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3.2新生兒病房的規(guī)章制度各家醫(yī)院都是很完備的，關(guān)鍵是執(zhí)行力的問題對(duì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的監(jiān)督不只是護(hù)士長的事，新生兒科的主任也需要花大力氣督查。在病房工作十分繁忙的時(shí)候尤其應(yīng)該督查口腔護(hù)理、臀護(hù)、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，杜絕紅臀、鵝口瘡、皮炎等合并癥的發(fā)生。家長們?cè)诨純夯紘?yán)重疾病或疾病的嚴(yán)重期往往對(duì)醫(yī)方的信任度尚好，在疾病的恢復(fù)期信任度反而遞減，反映在家長，此時(shí)尤為關(guān)心的是患兒有無紅臀、皮炎，是否吃飽等細(xì)小問題。因此，執(zhí)行規(guī)章制度在細(xì)微處著手，在嚴(yán)格要求上著力，是杜絕醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)方信譽(yù)度的關(guān)鍵。

3.3醫(yī)院為患兒提供的是一種智力型的服務(wù)由于新生兒病房的特殊性，對(duì)患兒的診療、護(hù)理等工作完全由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，更需要醫(yī)護(hù)人員具備良好的專業(yè)知識(shí)。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的水平提高了才能保證療效，這是和諧醫(yī)患關(guān)系最大限度地爭取家長信任的基礎(chǔ)。因此，不斷提升醫(yī)護(hù)隊(duì)伍自身的素