縱隔腫瘤診療規(guī)范_第1頁
縱隔腫瘤診療規(guī)范_第2頁
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文檔簡介

縱隔腫瘤（一）適用對象。第一診斷為縱隔腫瘤行縱隔腫瘤切除術(shù)（包括開胸和VATS）（二）診斷依據(jù)。1.臨床癥狀：根據(jù)腫瘤部位、大小、可有胸痛、喘憋、呼吸困難，偶爾有干咳?；蝮w檢發(fā)現(xiàn)，無臨床癥狀。3.臨床體征：體征不明顯；巨大腫瘤可出現(xiàn)患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈實(shí)音，語顫和呼吸音均減低或消失,氣管向健側(cè)移位。4.輔助檢查：胸片或胸部CT。（三）治療方案的選擇。手術(shù)治療：包括開胸手術(shù)和胸腔鏡（VATS）手術(shù)（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為10-13天。（五）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）3-4天。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、血型；（2）凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；生化全項(xiàng)（3）胸片或胸部CT、心電圖。2.根據(jù)患者病情選擇：（1）超聲心動(dòng)圖（60歲以上或伴有心血管疾病者）；（2）肺功能、血?dú)夥治?；?）胸部CT血管、支氣管三維重建，腹部超聲，pet/ct。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。預(yù)防性應(yīng)用抗生素；手術(shù)超時(shí)3小時(shí)加用一次。（八）手術(shù)日為入院第2-3天。1.麻醉方式：雙腔氣管插管全麻。2.手術(shù)耗材：腔鏡下切割縫合器、生物膠、止血紗布。3.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。4.輸血：視術(shù)中情況而定。5.病理：石蠟切片。（九）術(shù)后住院恢復(fù)5-10天。必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)（術(shù)后第1、5天），正、側(cè)位胸片（拔管前，出院前）。必要時(shí)復(fù)查胸部CT。生化全項(xiàng)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.體溫正常，無呼吸困難。2.拔除引流管，切口無感染。3.復(fù)查化驗(yàn)結(jié)果無明顯異常，胸片示肺復(fù)張良好等。（十一）合并癥和并發(fā)癥。1.患者伴有可能影響手術(shù)的合并疾病，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療（伴有慢性氣管炎、肺氣腫以及高齡患者術(shù)前、后準(zhǔn)

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