兒科操作常規(guī)及流程

兒科護(hù)理操作常規(guī)及流程

目錄

一、體溫測(cè)量法...................................................................2

二、脈搏測(cè)量法...................................................................2

三、呼吸測(cè)量法...................................................................3

四、血壓測(cè)量法...................................................................4

五、嬰幼兒沐浴法................................................................4

六、配奶與消毒法................................................................6

七、嬰幼兒約束法................................................................6

八、嬰幼兒大、小便標(biāo)本采集法....................................................7

九、嬰幼兒氧氣吸入法............................................................9

十、先天性巨結(jié)腸洗腸法..........................................................9

十一、嬰幼兒股靜脈穿刺采血術(shù)..................................................10

十二、簡(jiǎn)易呼吸氣囊操作法......................................................11

十三、機(jī)械通氣操作法..........................................................11

十四、機(jī)械通氣病人密閉式吸痰法.................................................12

十五、小兒頭皮靜脈輸液法.......................................................13

十六、壓縮霧化吸入法...........................................................14

十七、肝部理療儀法.............................................................15

十八、深部機(jī)械排痰運(yùn)用法.......................................................15

十九、叩擊震顫排痰操作流程.....................................................16

二十、注射泵的操作流程.........................................................17

二十一、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程...................................................18

二十二、口罩運(yùn)用技術(shù)的操作流程.................................................20

二十三、留置針封管技術(shù)操作流程.................................................21

二十四、兒科中藥貼敷操作流程...................................................22

二十五、鼻腔滴藥法的操作流程...................................................23

二十六、小兒休克急診搶救流程..................................................24

二十七、小兒心力衰竭搶救流程..................................................25

二十八、小兒驚厥急診搶救流程..................................................26

二十九、小兒急性中毒搶救流程...................................................27

、體溫測(cè)量法

【目的】

1.測(cè)量、記錄患兒體溫。

2.監(jiān)測(cè)體溫變更，分析熱型及伴隨癥狀。

【評(píng)估】

1.詢問、了解患兒的身體狀況，向患兒說明測(cè)量體溫的目的，取得患兒的協(xié)作。

2.評(píng)估患兒適宜的測(cè)溫方法：取出體溫表，檢查有無(wú)破損，將汞柱甩至35℃以下。依據(jù)年

齡及病情選擇測(cè)量方法。

【用物準(zhǔn)備】

體溫表、紙巾、筆、記錄本。放體溫計(jì)的盒或杯2個(gè)（一個(gè)干凈的放消毒后清潔的體溫計(jì)，

另一個(gè)放運(yùn)用后須要消毒的體溫計(jì)）。

【操作程序與方法】

1.直腸測(cè)量法

（1）拉下床欄，患兒側(cè)臥屈膝或仰臥，露出臀部，將肛表蘸石蠟油輕輕插入直腸2?3cm。

（2）需手扶體溫表，并用手掌和手指輕輕將雙臀捏在一起，防止測(cè)量過程中排便或體溫表

脫出。

（3）測(cè)量3分鐘，取出肛表用紙巾擦干凈，視察溫度，然后用有效消毒液浸泡消毒。

（4）整理床單，使患兒舒適，拉上床欄。

（5）洗手，記錄體溫。

2.腋下測(cè)量法

（1）拉下床欄，向患兒或家長(zhǎng)說明，解開上衣，擦干腋下。

（2）將體溫表放入腋下，將臂過胸夾緊體溫表。

（3）測(cè)量7?10分鐘后視察體溫，并將結(jié)果告知患兒或家長(zhǎng)，然后甩至35℃以下，體溫表

用有效消毒液浸泡消毒。

（4）拉上床欄，洗手，記錄體溫。

【留意事項(xiàng)】

1.對(duì)3歲以下及較頑皮患兒、昏迷及手術(shù)未醒悟的患兒測(cè)腋溫需幫助扶好體溫表。

2.患兒坐浴、灌腸后半小時(shí)方可測(cè)肛溫。沐浴后半小時(shí)可測(cè)腋溫度。

3.發(fā)覺體溫順病情不相符時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)溫，必要時(shí)可同時(shí)測(cè)量另一部位比照，以便得到更

精確的體溫?cái)?shù)值。

4.嬰幼兒不宜測(cè)口溫。

5.測(cè)量體溫前后，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)目。

二、脈搏測(cè)量法

【目的】

1.測(cè)量患兒的脈搏，推斷有無(wú)異樣狀況。

2.監(jiān)測(cè)脈搏變更，間接了解心臟的狀況。

【評(píng)估】

1.詢問、了解患兒的身體狀況，向患兒說明測(cè)量的目的，取得患兒的協(xié)作。

2.評(píng)估患兒適宜的測(cè)量脈搏方法。

【用物準(zhǔn)備】

手表(秒表)、記錄單、筆、聽診器。

【操作程序與方法】

1.聽診法

⑴幫助患兒實(shí)行舒適的臥位。

(2)將聽診器放在患兒左側(cè)胸壁心尖搏動(dòng)點(diǎn)，記1分鐘心臟跳動(dòng)次數(shù)。

2.切脈法

⑴幫助患兒實(shí)行舒適的臥位。

⑵依據(jù)患兒的實(shí)際狀況可選擇槎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、潁淺動(dòng)脈等處。

⑶以示指、中指、無(wú)名指的指腹按壓淺表的較大動(dòng)脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動(dòng)為

宜。

(4)一般患兒可以測(cè)量30秒，危重患兒、心臟病患兒、脈搏異樣的患兒，應(yīng)測(cè)量1分鐘，

核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師。如脈搏細(xì)弱數(shù)不清時(shí)，可用聽診器數(shù)1分鐘心率。

⑸將結(jié)果告知患兒或家長(zhǎng)，記錄脈搏值。

【留意事項(xiàng)】

1.如患兒有驚惶、猛烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等狀況，需穩(wěn)定后再測(cè)量。

2.脈搏短細(xì)的患兒，按要求測(cè)量脈搏，即一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時(shí)測(cè)量

1分鐘。

3.因拇指本身有小動(dòng)脈搏動(dòng)，勿用拇指測(cè)量脈搏。

三、呼吸測(cè)量法

【目的】

1.測(cè)量患兒的呼吸頻率。

2.監(jiān)測(cè)呼吸變更。

【評(píng)估】

詢問、了解患兒的身體狀況及一般狀況。

【用物準(zhǔn)備】

手表(秒表)、記錄單、筆，必要時(shí)帶棉球。

【操作程序與方法】

1.測(cè)量脈搏后，護(hù)士仍保持診脈手勢(shì)。視察患兒的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30

秒。

2.危重患兒呼吸不易視察時(shí)，用少許棉絮置于患兒鼻孔前，視察棉花吹動(dòng)狀況，計(jì)數(shù)1分

鐘。

【留意事項(xiàng)】

L呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告知患兒。

2.如患兒有驚惶、猛烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需心情穩(wěn)定后測(cè)量。

3.呼吸不規(guī)則的患兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1分鐘。

四、血壓測(cè)量法

【目的】

測(cè)量、記錄患兒的血壓，推斷有無(wú)異樣狀況。

【評(píng)估】

（1.詢問、了解患兒的身體狀況，了解基礎(chǔ)血壓。

2.告知患兒及家長(zhǎng)測(cè)量血壓的目的，取得患兒及家長(zhǎng)的協(xié)作。

【用物準(zhǔn)備】

血壓計(jì)、聽診器、記錄本、筆。

【操作程序與方法】

（1）依據(jù)患兒年齡大小，選擇寬窄適當(dāng)?shù)男鋷А?/p>

新生兒袖帶寬2.5~4.0cm,袖帶長(zhǎng)5.0~10.0cm.

嬰兒袖帶寬6.0~8.0cm,袖帶長(zhǎng)12.0~13.5cm.

兒童袖帶寬9.0?10.0cm,袖帶長(zhǎng)17.0~22.5cm.

（2）檢查血壓計(jì)有無(wú)破損，汞柱有無(wú)裂隙，汞柱平面是否在零度處。檢查血壓計(jì)（合格證、

水銀、袖帶、連接管、零點(diǎn)、氣囊、開關(guān)等），檢查聽診器（連接管、膜、傳導(dǎo)性等）。

（3）幫助患兒實(shí)行坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。

（4）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患兒上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2?

3cm。

（5）聽診器置于肱動(dòng)脈位置。

（6）依據(jù)要求測(cè)量血壓，正確推斷收縮壓與舒張壓。

（7）測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。

（8）記錄血壓數(shù)值。

【留意事項(xiàng)】

（1）保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行。

（2）長(zhǎng)期視察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

（3）依據(jù)要求選擇合適袖帶。

（4）若衣袖過緊或者太多時(shí)，應(yīng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果。

（5）患兒活動(dòng)或飲食后應(yīng)休息15?20分鐘，再測(cè)量血壓。

（6）腦血管意外及偏癱患兒，應(yīng)在健側(cè)臂測(cè)量，如上肢有大面積燒傷、血管畸形、無(wú)脈癥

等，須測(cè)下肢血壓，將患兒平臥，脫下一側(cè)褲腿，將袖帶纏在大腿下端近胴窩處，摸到胭動(dòng)

脈后，放上聽診器，測(cè)量方法同上肢。記錄時(shí)應(yīng)注明“下”字，一般下肢血壓比上肢血壓高

2.7~5.3kPa.（lkPa=7.5mmHg）

五、嬰幼兒沐浴法

【目的】

1.使患兒清潔舒適。

2.促進(jìn)血液循環(huán)及皮膚排泄、散熱。

3.活動(dòng)肌肉和肢體。

【評(píng)估】

1.詢問、了解患兒的身體狀況、病情。

2.告知患兒及家長(zhǎng)沐浴的目的，取得患兒及家長(zhǎng)的協(xié)作。

【用物準(zhǔn)備】

大毛巾、小毛巾、嬰兒襁褓、嬰兒浴液、干凈衣服、尿布、護(hù)理籃（內(nèi)置：嬰兒爽身粉、石

蠟油、護(hù)臀膏、75%酒精或0.2%?0.5%碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等）。

【淋浴法】

1.將用物帶至沐浴室，關(guān)閉門窗，室溫調(diào)至25?27℃,水溫38?40℃,擦浴臺(tái)上鋪墊子，

罩上清潔被單。

2.操作者系上圍裙，洗手，將嬰兒兒置于擦浴臺(tái)上，解開包被，檢查手圈，核對(duì)姓名、床

號(hào)，脫去衣服，除去尿布。

3.將嬰兒兒抱至沐浴墊上，用小毛巾洗凈臉部，用拇指及中指按住耳郭，然后潮濕頭發(fā)和

全身，用手將肥皂（或浴液）搓成沫于新生兒身上，依次：頭、頸、上肢、腋下、軀干、腹

股溝、臀部和下肢。留意洗凈皮膚皺褶處，用水沖凈，防止水誤入鼻腔。

4.洗畢，將新生兒抱至擦浴臺(tái)，用大毛巾擦干全身，測(cè)量體重并記錄。臍部用75%酒精輕

拭，臀部涂護(hù)臀膏，穿衣，兜好尿布，檢查手圈字跡是否清晰，耳、眼、鼻有無(wú)異樣，如有

分泌物用棉簽拭去。更換衣服，核對(duì)后放回小床。

5.整理用物，用消毒液擦拭臺(tái)面。

【盆浴法】

1.關(guān)閉門窗，室溫調(diào)至25?27℃。

2.攜用物至床旁，把用物按依次擺好，浴盆放在床旁凳上（有條件的放在操作臺(tái)上），盆內(nèi)

放羽溫?zé)崴?，水?8?40℃。

3.將蓋被三折至床尾，脫去衣服，用大毛巾包袱全身。

4.洗面部：面巾擦眼（由內(nèi)眥向外）擦耳、洗面。

5.抱起患兒，左手托著患兒枕部，將軀干挾于護(hù)士腋下，左手拇指和中指分別將耳部向前

折，堵住外耳道口。

6.右手將肥皂涂于手上，洗頭、頸、耳后，用清水沖洗干凈。

7.盆底鋪一塊浴巾，解開大毛巾，護(hù)士左手握住患兒左臂靠近肩部，使其頸枕于護(hù)士手腕

處，右手托住雙腿，輕輕扶入盆內(nèi)。

8.用手抹肥皂，按依次洗頸下、前胸、臂、手、腹、背、腿、腳、會(huì)陰。

9.洗畢，快速將患兒依放入水中方法抱出，用大毛巾包袱全身，并沾干水分，測(cè)量體重并

記錄。

10.檢查全身各部位，用棉棒清潔鼻孔，必要時(shí)用液狀石蠟棉棒擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮

處污垢。

11.穿好衣服，墊上尿布，必要時(shí)剪指甲、換床單等。

12.整理床單位，物歸原處，洗手記錄。

【留意事項(xiàng)】

1.細(xì)致核對(duì)床號(hào)、姓名、手圈，避開抱錯(cuò)嬰兒。

2.勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔內(nèi)。臍帶脫落干燥可盆浴。

3.沐浴時(shí)需選用嬰兒專用沐浴液，留意視察皮膚及全身狀況，如發(fā)覺感染等異樣剛好處理。

4.留意平安，淋浴時(shí)先調(diào)水溫再沐浴，操作時(shí)動(dòng)作溫順、靈敏。

5.動(dòng)作輕快，留意保暖，削減暴露。

6.口唇干裂可涂液狀石蠟，臍部有滲出可涂2.5%碘酊及75%酒精脫碘。如有臀紅可依據(jù)程

度遵醫(yī)囑處理。

7.頭部有皮質(zhì)結(jié)痂時(shí)，可涂消毒植物油，次日輕輕梳去結(jié)痂，再清洗。

8.皮膚皺褶處，可用毛巾擦干。

六、配奶與消毒法

【評(píng)估】

配奶間環(huán)境：?jiǎn)为?dú)房間，冰箱。

【用物準(zhǔn)備】

500ml或1000ml量杯1個(gè)、配方奶粉1罐、量勺1個(gè)、無(wú)菌調(diào)奶器（攪拌棒或勺）1個(gè)、

無(wú)菌開水壺1個(gè)、無(wú)菌奶瓶若干、溫開水適量（煮沸后5?10分鐘再冷卻至40?60℃）。

【操作步驟】

1.洗手，檢查無(wú)菌包有效期，取出無(wú)菌量杯、無(wú)菌調(diào)奶器、開水壺。

2.將開水壺內(nèi)晾好的溫開水（40?60℃）,倒入量杯中。

3.跟據(jù)配方奶要求的水量與奶粉的比例，用量勺取適量奶粉倒入量杯，用攪拌勺攪勻，使

其完全溶解。

4.依據(jù)嬰兒奶量倒于奶瓶?jī)?nèi)，喂哺嬰兒。

5.整理用物，初步清潔后送消毒，洗手。

【留意事項(xiàng)】

1.護(hù)士配奶前必需洗手、戴口罩。

2.配奶時(shí)，先準(zhǔn)備好適量的溫水，再加入奶粉攪拌，集中配奶?，F(xiàn)配現(xiàn)喂。

3.配奶的量杯、攪拌勺、奶瓶和奶頭一用一消毒。

4.配方奶粉注明開蓋起始時(shí)間，有效期為14天。配方的量勺用后不能放在奶粉罐內(nèi)，防止

奶粉污染。

【消毒】

1.配奶間消毒

（1）配奶間每天濕拭打掃1次，物體表面每天用500mg/L含氯制劑擦拭。

（2）空氣消毒：紫外線照射每天1次。

（3）每月做一次空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)和物體表面（奶瓶、奶頭、消毒

后的量杯等）的消毒效果監(jiān)測(cè)。

2.配奶用物的消毒

（1）奶瓶、奶頭可以運(yùn)用一次性的。如不是一次性，按下列方法消毒：①奶瓶：先用毛刷

刷凈奶漬-后清洗-晾干-高壓滅菌。②奶頭:用清水洗凈-晾干-高壓滅菌。

（2）配奶的量杯和攪拌勺要集中運(yùn)用，一用一消毒（高壓滅菌）。

3.配方奶粉

（1）打開奶粉前要查奶粉的有效期。

（2）注明起始開蓋時(shí)間，有效期為14天。

（3）配奶的量勺用后不能放在奶粉罐內(nèi)，防止奶粉污染。

七、嬰幼兒約束法

【目的】

1.防止患兒過于活動(dòng)，以利于診療操作順當(dāng)進(jìn)行。

2.愛惜傷口及敷料，以免患兒抓傷或引起傷口感染。

3.防止患兒墜床、碰傷肢體，以免發(fā)生意外。

【評(píng)估】

1.評(píng)估患兒病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。

2.評(píng)估須要運(yùn)用愛惜具的種類和時(shí)間。

3.向患兒和家屬說明約束的必要性，愛惜具作用及運(yùn)用方法，取得協(xié)作。

【用物準(zhǔn)備】

1.手足約束帶或紗布與繃帶。

2.特制的手足約束帶。

3.凡能包袱患兒全身的物品皆可運(yùn)用，如：大毛巾、毛毯、大單等。

【全身約束法】

1.將大單（或大毛巾）折成自患兒肩部至足跟部的長(zhǎng)度，將患兒放于中間。

2.以大單一邊包袱患兒的手足，上端掖于患兒對(duì)側(cè)的腋下。下端拉平壓于患兒的身下。

3.再將大單的另一邊包袱另一側(cè)的手臂，經(jīng)胸前壓于患兒的背下。如患兒過分活動(dòng)，可用

繃帶打活結(jié)系好。

【手足約束法】

1.用約束帶一端系于手腕或足踝部，另一端系于床屜空隙處。

2.實(shí)行四肢約束的患兒需加強(qiáng)巡察，重點(diǎn)視察腕、踝部位的皮膚、溫度、顏色，做好皮膚

的護(hù)理。

3.對(duì)持續(xù)約束的患兒做到2?3小時(shí)松解一次，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，保持功能位置。

4.有完整的記錄及交班手續(xù)。

【繃帶卷及棉墊法】

1.用四層繃帶打成雙套結(jié)。

2.以棉墊包袱手腕或足踝。

3.將結(jié)套在棉墊外稍稍拉緊，使手足不易脫出，又不影響血液循環(huán)為限。

4.將繃帶末端系在床屜的欄桿上。

【特制手足固定帶法】

1.使患兒平臥，體位舒適。

2.將固定帶橫鋪在床上相當(dāng)于患兒手腕足踝處，用約束帶中段系住患兒的手腕或足踝處，

將兩端緊系于床屜的欄桿上。

【留意事項(xiàng)】

1.約束帶捆扎松緊要適宜，以可以放入一個(gè)手指為宜。留意手足的位置，以免拉床檔時(shí)夾

傷手足。運(yùn)用約束帶以保證被約束患兒的平安和治療的順當(dāng)進(jìn)行為原則，不應(yīng)過度限制患兒

的肢體活動(dòng)。

2.定時(shí)視察局部皮膚血液循環(huán)狀況。

3.避開皮膚損傷，必要時(shí)局部按摩或加厚棉墊。

4.運(yùn)用約束時(shí)，要使患兒肢體處于功能位置，定時(shí)松解。

5.治療完成后，應(yīng)剛好將約束帶解除。

6.運(yùn)用約束帶之前應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)履行告知程序。

八、嬰幼兒大、小便標(biāo)本采集法

【目的】

1.做尿常規(guī)檢查，檢查尿液的性質(zhì)或腎功能等，測(cè)定有無(wú)異樣。

2.檢查24小時(shí)尿液及其內(nèi)容物(鉀、鈉、糖等)的總尿液量及比重。

3.留取尿液做細(xì)菌培育。

【評(píng)估】

1.詢問、了解患兒的身體狀況。

2.告知患兒及家長(zhǎng)留尿目的，取得患兒及家長(zhǎng)的協(xié)作。

【用物準(zhǔn)備】

1.一次性留尿袋、較大的患兒備便盆、一次性留尿試管。

2.留尿器、固定帶、膠布條、橡皮管(或乳膠管)、玻璃尿瓶、儲(chǔ)尿容器。

3.除導(dǎo)尿用物外，另備無(wú)菌標(biāo)本瓶，絡(luò)合碘棉球及生理鹽水棉球，酒精燈，彎盤、鏡子一

把。

【留取一般尿標(biāo)本法】

(1)嬰兒可用一次性留尿袋，首先檢查小瓶口是否有裂開狀況，一次性留尿袋是否完整、

是否在有效期內(nèi)。

(2)男嬰可將陰莖放在一次性尿袋內(nèi)，女嬰則分開大陰唇，將一次性尿袋固定在尿道口將

尿布包好，使患兒舒適。

(3)留尿后將核對(duì)標(biāo)簽貼在小瓶外或尿袋外，放在規(guī)定的地點(diǎn)，剛好送檢。

【留取24小時(shí)尿標(biāo)本法】

1.用肥皂水洗凈外陰部。

2.標(biāo)本瓶置于床底下(標(biāo)本瓶事先用20%甲醛溶液刷洗以便防腐)。

3.將男或女患兒留尿器接好，將乳膠管一端接留尿器上，另一端放進(jìn)床下標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，瓶外

應(yīng)注明留尿患兒的姓名、日期、起止時(shí)間。

4.乳膠管用膠布固定在瓶口處。

5.略抬高床頭。

6.24小時(shí)尿留完后要記錄起止日期、尿液總量，貼上核對(duì)標(biāo)簽后送檢。

7.較大患兒可自己將尿液干脆尿入24小時(shí)留尿的容器內(nèi)。

【留取尿液細(xì)菌培育法】

1.男患兒用絡(luò)合碘棉球及鹽水棉球擦洗干凈尿道口，將彎盤放在患兒的兩腿之間，將先排

出的尿液留在彎盤內(nèi)，取中段尿裝入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)。將留取標(biāo)本的瓶口在點(diǎn)燃的酒精燈上燒灼一

下，塞上瓶塞，貼上核對(duì)標(biāo)簽送驗(yàn)。

2.女患兒及嬰幼兒、昏迷患兒，按導(dǎo)尿術(shù)將尿液導(dǎo)入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)，將留取標(biāo)本的瓶口在點(diǎn)燃

的酒精燈上燒灼一下，塞上瓶塞，貼上核對(duì)標(biāo)簽送驗(yàn)。

【留意事項(xiàng)】

1.將床頭稍抬高，以便使尿液流入瓶?jī)?nèi)或袋內(nèi)。

2.經(jīng)常巡察患兒，有尿即將尿袋取下，以防尿液灑掉。

3.乳膠管頭部不行深化瓶底，以免有尿時(shí)皮管頭部浸入尿瓶?jī)?nèi)。

4.留取24小時(shí)尿時(shí)，依據(jù)實(shí)際狀況，需在尿液中加適量防腐劑。

5.尿瓶快要裝滿時(shí)，即倒入專用24小時(shí)尿的玻璃瓶或容器內(nèi)。

6.留24小時(shí)尿的過程中，留意更換患兒的臥位。

7.需導(dǎo)尿的患兒應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。

8.剛好送驗(yàn)，不得放入冰箱內(nèi)保存。

九、嬰幼兒氧氣吸入法

【目的】

提高患兒吸氧濃度，訂正缺氧。

【評(píng)估】

1.詢問、了解患兒身體狀況，向患兒及家長(zhǎng)說明，取得協(xié)作。

2.評(píng)估患兒鼻腔狀況、缺氧程度。

3.評(píng)估環(huán)境：留意平安，嚴(yán)防明火。

【用物準(zhǔn)備】

氧氣、濕化瓶、治療盤內(nèi)放治療碗1個(gè)，內(nèi)盛蒸儲(chǔ)水，氧氣頭（面）罩1個(gè)，吸氧管、棉簽。

【操作程序與方法】

1.面罩吸氧法

1）運(yùn)用時(shí)用面罩將患兒鼻孔及口蓋住，用松緊帶套在頭上固定。

2）調(diào)整氧氣至所需流量。

3）整理床單位及用物，視察患兒狀況。

4）記錄用氧時(shí)間。

5）面罩吸氧法適用于嬰幼兒及兒童

2.鼻導(dǎo)管吸氧

1）洗手，按須要備齊物品，依次放置，檢查濕化瓶與導(dǎo)管的連接是否緊密。

2）攜用物至患兒床前，核對(duì)患兒，說明吸氧目的及留意事項(xiàng)。

3）檢查氧氣裝置、正確安裝，準(zhǔn)備膠布。

4）連接鼻導(dǎo)管，檢查管道是否通暢，依據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)整氧流量。

5）將鼻導(dǎo)管上預(yù)留的小孔對(duì)準(zhǔn)患兒鼻孔（運(yùn)用鼻塞者將鼻塞插入患兒鼻孔），用膠布將鼻導(dǎo)

管固定于鼻翼兩側(cè)。

6）記錄用氧時(shí)間及流量，患兒用氧期間加強(qiáng)巡察。

7）停用氧氣時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。擦凈面部（用患兒毛巾）。

8）清理用物，洗手，記錄停氧時(shí)間。

【留意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，留意用氧平安，切實(shí)做好四防，氧源四周嚴(yán)禁煙火及易燃品，以防

引起燃燒。

2.運(yùn)用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)整流量而后應(yīng)用。停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免一

旦關(guān)錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

3.用氧過程中應(yīng)視察氧氣裝置有無(wú)漏氣，管道是否通暢，固定是否堅(jiān)實(shí)，氧氣流量、濕化

瓶?jī)?nèi)蒸儲(chǔ)水是否符合要求，如面罩用氧時(shí)防止面罩移位。經(jīng)常視察缺氧狀況有無(wú)改善，鼻腔

分泌物多者應(yīng)剛好清除，以免影響吸氧效果。

4.濕化瓶?jī)?nèi)的蒸儲(chǔ)水每日更換1次，以免液體不夠量，呼吸道的黏膜被干氣體所刺激。

5.運(yùn)用中的濕化瓶每日更換，進(jìn)行消毒處理。

十、先天性巨結(jié)腸洗腸法

【目的】

1.促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，擴(kuò)張狹窄段，清除積存糞便，減輕腹脹，促進(jìn)食欲，改善養(yǎng)分狀況。

2.減輕炎癥對(duì)腸粘膜的刺激性水腫，防止糞便對(duì)手術(shù)的污染，削減術(shù)后并發(fā)癥。

【評(píng)估】

1.詢問、了解患兒的身體狀況。

2.告知患兒及家長(zhǎng)為患兒洗腸的目的，取得患兒及家長(zhǎng)的協(xié)作。

【用物準(zhǔn)備】

灌腸器、肛管（12?22號(hào)）1根、液狀石蠟、生理鹽水、灌腸專用治療碗2個(gè)、200ml量杯

1個(gè)、尿墊、衛(wèi)生紙、扁便盆1個(gè)。

【操作程序與方法】

1.灌腸應(yīng)在處置室或在患兒的床單位操作。

2.一般應(yīng)兩人操作，遵醫(yī)囑備適量溫生理鹽水。

3.患兒取截石位，略抬高臀部。

4.了解結(jié)腸病變位置的凹凸及痙攣段的長(zhǎng)短，以駕馭肛管插入的深度。

5.選擇合適的肛管，潤(rùn)滑后輕輕插入，肛管插入要求動(dòng)作緩慢、溫順，遇阻力時(shí)應(yīng)后退再

向前，切忌粗暴操作，如發(fā)覺肛管上帶有血跡或灌出液中帶有血絲，提示有穿孔的可能，應(yīng)

立刻停止操作。

6.肛管必需插至擴(kuò)張的結(jié)腸內(nèi)，有氣體和糞便排出時(shí)才達(dá)到要求。一般插入痙攣松弛的近

端擴(kuò)大的腸腔內(nèi)。

7.灌洗時(shí)要用灌腸器，每次遵醫(yī)囑灌入37?38℃的生理鹽水20?50ml,隨即讓糞便由肛管

排出，同時(shí)做腹部按摩，休息片刻后，反復(fù)灌洗。并要求每次排出量不少于灌入量。

8.糞便干硬灌洗困難時(shí)，可遵醫(yī)囑用等滲鹽水和甘油混合注入結(jié)腸保留2?3小時(shí)，再用等

滲鹽水灌洗。

【留意事項(xiàng)】

1.留意保暖，防止受涼，做好核對(duì)工作。

2.插入肛管長(zhǎng)短適度，緩慢推注藥液。

3.視察患兒的面色、腹痛、脈搏等狀況，如有異樣立刻停止灌洗，剛好與醫(yī)生聯(lián)系。

4.留意視察排出糞便的顏色、量，并作記錄。

5.每次灌洗切忌用清水，依據(jù)醫(yī)囑每日定時(shí)灌腸1次，腹脹未改善應(yīng)保留肛管。

卜一、嬰幼兒股靜脈穿刺采血術(shù)

【目的】

實(shí)行血標(biāo)本

【用物準(zhǔn)備】

護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒病情、體重、采血量；操作前洗手、戴口罩。

用物準(zhǔn)備：5ml注射器、碘伏、棉簽、紗布（棉球）、膠布

患兒準(zhǔn)備：仰臥位，固定大腿外展成蛙形，以便暴露腹股溝區(qū)。

環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞，操作前半小時(shí)停止掃地及更換床單

【操作程序與方法】

L碘伏消毒患兒穿刺部位及護(hù)士左手食指。

2.在患兒腹股溝中、外蚱交界處，以左手示指觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)處，右手持注射器在股動(dòng)

脈搏動(dòng)內(nèi)測(cè)0.5cm處垂直穿刺，邊退邊抽回血。

3.見回血后固定針頭，抽取所需血量。

4.拔針，用紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)5分鐘左右至止血，用膠布固定。

【留意事項(xiàng)】

嚴(yán)格無(wú)菌操作，留意視察患兒反應(yīng)。

十二、簡(jiǎn)易呼吸氣操作法

【目的】

當(dāng)病情緊急，來(lái)不及氣管插管或在呼吸機(jī)運(yùn)用前或停用呼吸機(jī)時(shí)，可利用簡(jiǎn)易人工呼吸器干

脆給氧，使患兒得到充分的氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。

【物品準(zhǔn)備】

簡(jiǎn)易呼吸氣囊一套、型號(hào)合適面罩、氧氣儲(chǔ)氣袋.、氧氣導(dǎo)管

【操作程序與方法】

1.徹底清理患兒口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。

2.仰臥位頸肩部墊高2-3cm,鼻吸氣位。

3.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，輕推下頜，使患兒張口，使氣道保持通暢。

4.將面罩扣住口鼻，左手C字形用拇指和食指緊緊按住，其它的手指輕托下頜骨。

5.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺內(nèi)，規(guī)律性地?cái)D壓球體供應(yīng)足夠的吸氣/呼氣時(shí)間，

頻率40-60次/分。

6.搶救者應(yīng)留意患兒胸廓是否有起伏，密切視察通氣是否有效。

【留意事項(xiàng)】

1.注視患兒胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）。

2.經(jīng)由面罩透亮部分視察患兒口唇與面部顏色的變更。

3.運(yùn)用完畢應(yīng)送供應(yīng)室消毒、備用。

十三、機(jī)械通氣操作法

【目的】

1.改善通氣

2.幫助呼吸

【評(píng)估】

1.核對(duì)患者腕帶：查對(duì)患者。

2.病人狀況：包括年齡、體重、病情等。

3.呼吸機(jī)性能。

4.病房有無(wú)中心供氧，氧氣及空氣管道的接頭是否吻合，電源及電源插座是否與呼吸機(jī)上

得電源插頭吻合。

【物品準(zhǔn)備】

呼吸機(jī)、消毒好的管路、濕化器、無(wú)菌蒸儲(chǔ)水、模擬肺、手消毒劑、簡(jiǎn)易呼吸器、聽診器、

連接管、50ml注射器1個(gè)、記錄紙筆等。

【操作程序與方法】

1.運(yùn)用呼吸機(jī)前準(zhǔn)備

1）正確安裝安裝濕化器。

2）連接呼吸機(jī)管道各部件，向濕化器內(nèi)加無(wú)菌蒸儲(chǔ)水至刻度，連接模擬肺將模擬肺與呼吸

機(jī)管路連接置于專架上。

3）連接電源、氧源，打開空壓泵開關(guān)、開主機(jī)，開濕化器電源開關(guān)調(diào)整濕化器溫度。

4）進(jìn)入呼吸機(jī)自檢，自檢通過后，調(diào)至待機(jī)狀態(tài)，連接模肺。

2.運(yùn)用呼吸機(jī)

1）選擇呼吸機(jī)模式。

2）遵醫(yī)囑調(diào)整參數(shù)，視察呼吸機(jī)在模肺下運(yùn)行狀況正常。

3）取下模擬肺，將呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管相連。

4）聽診兩肺呼吸音，檢查通氣效果，監(jiān)測(cè)有關(guān)參數(shù)。

5）設(shè)定報(bào)警限，打開報(bào)警系統(tǒng)。

6）記錄有關(guān)參數(shù)。

7）視察患兒的心率、血氧飽和度、呼吸同步狀況，必要時(shí)吸痰或遵醫(yī)囑應(yīng)用冷靜劑通氣半

小時(shí)后查血?dú)?，遵醫(yī)囑調(diào)整參數(shù)。

8）停用呼吸機(jī)

①遵醫(yī)囑檢查患兒是否符合撤機(jī)指征。

②準(zhǔn)備好合適的給氧裝置，充分吸痰，撤去呼吸機(jī)，調(diào)至待機(jī)狀態(tài)。

③視察病人病情，確認(rèn)病情平穩(wěn)。

④先關(guān)濕化器開關(guān)，再關(guān)主機(jī)開關(guān)，最終關(guān)空壓泵，最終斷電源。

⑤記錄

3.終末處理

①呼吸機(jī)管路、濕化罐送供應(yīng)室消毒。

②呼吸機(jī)顯示屏每日用75%酒精擦拭消毒，機(jī)身用0.5%有效氯擦拭消毒

【留意事項(xiàng)】

1.呼吸機(jī)管道避開過份牽拉，防止損壞及牽拉病人，翻身時(shí)應(yīng)有專人安置管道，管道上的

積水杯應(yīng)放管道的最低位，并要?jiǎng)偤脙A倒積水杯和管道內(nèi)的冷凝水。長(zhǎng)期運(yùn)用呼吸機(jī)病人應(yīng)

每日更換濕化罐，每周更換呼吸機(jī)管道，必要時(shí)隨臟隨換。呼吸機(jī)上的過濾網(wǎng)應(yīng)每天清洗，

機(jī)器電源插座要牢靠不松動(dòng)，機(jī)器應(yīng)定期充電修理。

2.剛好正確處理呼吸機(jī)報(bào)警。

3.運(yùn)用呼吸機(jī)期間，床旁應(yīng)備簡(jiǎn)易呼吸囊。

4.運(yùn)用呼吸機(jī)期間，應(yīng)嚴(yán)密視察病人生命體征的變更，加強(qiáng)氣道的管理，保持呼吸道通暢。

遵醫(yī)囑定時(shí)檢查血?dú)夥治?，防止機(jī)械通氣并發(fā)癥的發(fā)生。

十四、機(jī)械通氣病人密閉式吸痰法

【目的】

1.用吸引器清除患兒氣管插管內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，有利于氣體的交換，防止窒

息和并發(fā)癥的發(fā)生。

2.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（vap）的發(fā)生。

3.防治感染。

【評(píng)估】

1.查對(duì)床頭牌、頭帖、手圈。

2.評(píng)估病情及痰液狀況。

3.吸痰裝置放于適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

【用物準(zhǔn)備】

密閉式吸痰管、吸引器、生理鹽水、2ml空針、無(wú)菌剪刀

【操作程序與方法】

1.打開開關(guān)，檢查吸痰器，調(diào)整壓力（早產(chǎn)兒W0.02Kpa、足月兒W0Q3Kpa）。

2.將患兒頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)并略向后仰。

3.將吸痰裝置與密閉式吸痰管的Y型接管連接。

4.確定注水孔處于關(guān)閉狀態(tài)。

5.右手扶氣管導(dǎo)管，左手持密閉式吸痰管內(nèi)吸引管快速向氣管導(dǎo)管內(nèi)送，送到導(dǎo)管頂端，

回抽0.5cm,按壓限制開關(guān)，邊退邊吸。

6.用注射器吸取3-5ml生理鹽水，接注水口，左手按壓限制開關(guān)，右手推注射器沖洗管道。

7.吸痰前可增加氧氣吸入。

8.旋轉(zhuǎn)退管吸痰（防止固定一處吸引）。

9.每次吸痰不超過15s。

10.可反復(fù)進(jìn)行至痰液吸凈。

【留意事項(xiàng)】

1.防止沖管時(shí)生理鹽水進(jìn)入氣管導(dǎo)管。

2.吸痰完畢，關(guān)上吸引器開關(guān)，清理用物。

3.視察患者面色、呼吸是否改善。

4.視察痰的性質(zhì)、顏色。

5.吸痰器儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)液體不行超過瓶體的羽o

十五、小兒頭皮靜脈輸液法

【目的】

1.補(bǔ)充液體、養(yǎng)分，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

2.使藥物快速進(jìn)入體內(nèi)

【物品準(zhǔn)備】

1.輸液器、液體及藥物。

2.治療盤：內(nèi)置吉爾碘，棉簽，彎盤，膠布、頭皮針、無(wú)菌巾內(nèi)放有已吸入生理鹽水的注

射器、一次性剃刀。

【操作程序與方法】

1.在治療室內(nèi)核對(duì)、檢查藥液、輸液器，按醫(yī)囑加入藥物，并將輸液器針頭插入輸液瓶塞

內(nèi)，關(guān)閉調(diào)整器。

2.攜用物至患兒床旁，核對(duì)患兒（床頭卡、手腕帶）再次查對(duì)藥液，將輸液瓶掛于輸液架

上，排盡空氣。

3.將枕頭放在床沿，使患兒橫臥于床中心，必要時(shí)全身約束法約束患兒（家人一人固定頭

及軀干部，一人固定雙下肢）

4.如兩人操作，則一人幫助固定患兒頭部，另一人穿刺。穿刺者立于患兒頭端，消毒皮膚

后，用注射器接頭皮針，驅(qū)除氣體后，一手繃緊血管兩端皮膚，另手持針在距靜脈最清晰點(diǎn)

向后移0.3cm處將針頭沿靜脈向心方向平行刺入皮膚，然后將針頭稍挑起，沿靜脈走向緩緩

刺入，見回血后推液少許如無(wú)異樣，用膠布固定。

5.取下注射器，將頭皮針與輸液器連接，調(diào)整滴速，并將輸液皮條繞與患兒頭上適當(dāng)位置,

膠布固定。

6.整理用物，記錄輸液時(shí)間、輸液量及藥物

【留意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則，留意藥物配伍禁忌。

2.針頭刺入皮膚，如未見回血，可用注射器輕輕回抽以確定回血；因血管細(xì)小或充盈不全

而無(wú)回血者，可試推入極少量液體，如暢通無(wú)阻，皮膚無(wú)隆起及變色現(xiàn)象，且點(diǎn)滴順當(dāng)，證

明穿刺成功。

3.穿刺中留意視察患兒的面色和一般狀況。

4.依據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)整輸液速度，視察輸液狀況，如速度是否合適，局部

有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)移動(dòng)、脫出，瓶?jī)?nèi)液體是否滴完，各連接處有無(wú)漏液，以及有無(wú)輸液反

應(yīng)發(fā)生。

十六、壓縮霧化吸入法

【目的】

1.濕化氣道：常用于氣管切開術(shù)后

2.預(yù)防、限制呼吸道感染：消退炎癥，減輕水腫，稀釋痰液、幫助怯痰。

3.改善通氣功能：解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。

【評(píng)估】

1.患兒的病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等；

2.患兒自行排痰狀況

3.家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入的相識(shí)及協(xié)作程度

【用物準(zhǔn)備】

壓縮霧化吸入器裝置、遵醫(yī)囑備藥物、紗布、治療巾、彎盤。

【操作步驟】

（1）在配制或取用藥之前確定要徹底洗凈雙手，細(xì)致核對(duì)。

（2）按逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)噴霧器，取下其上半部和進(jìn)氣活瓣。

（3）按醫(yī)囑注入藥液，注入藥量2-6ml的范圍內(nèi)。

（4）將其上半部垂直插入噴霧器中然后按順時(shí)針方向旋緊。

（5）安裝面罩。

（6）握住噴霧器，連接壓縮機(jī)的空氣導(dǎo)管。

（7）嬰幼兒用面罩時(shí)把口鼻罩住，用力適當(dāng)。

（8）患兒放松，打開壓縮機(jī)，嘴唇裹住口含器緩慢地吸氣，在吸氣時(shí)按下間斷限制按鈕，

噴霧器噴霧，呼氣時(shí)松開間斷限制按鈕，噴霧器則停止噴霧。

（9）直至聽到指示藥物已用完的聲音信號(hào)響起來(lái)，或查看噴霧器的出霧是否清晰可見，當(dāng)

出霧變得不規(guī)則時(shí)，即停止治療。

【留意事項(xiàng)】

1.運(yùn)用前檢查電源電壓是否與壓縮機(jī)吻合。

2.壓縮機(jī)放置在平穩(wěn)處，勿放于地毯或毛織物等軟物上。

3.治療過程中密切視察患兒的病情變更，出現(xiàn)不適可做適當(dāng)休息或?qū)庫(kù)o呼吸；如有痰液應(yīng)幫

助患而拍背咳出。

4.定期檢查壓縮機(jī)的空氣過濾器內(nèi)芯，噴霧器要定期清洗，發(fā)覺噴嘴堵塞，應(yīng)反復(fù)清洗或更

換。

十七、肝部理療儀法

【目的】

促進(jìn)患兒肝部血液循環(huán)，加速膽紅素等的代謝，促進(jìn)患兒黃疸的消退。

【評(píng)估】

了解患兒身體和疾病狀況，告知家長(zhǎng)應(yīng)用肝部理療儀治療的必要性。

【用物準(zhǔn)備】

理療儀應(yīng)檢查其性能完好，保證平安，運(yùn)用前做好清潔消毒工作。

【操作程序與方法】

1.理療儀運(yùn)用前清潔擦拭。

2.接通電源，檢查理療儀各項(xiàng)顯示是否正常。

3.依據(jù)患兒的病情和年齡調(diào)整好理療儀的各項(xiàng)指標(biāo)，即時(shí)間調(diào)至15分鐘，方式調(diào)至半功率

半調(diào)制。

4.將燈罩對(duì)準(zhǔn)患兒肝區(qū)，按下起先鍵起先治療。

5.治療結(jié)束3分鐘后，移開燈頭，關(guān)閉電源，整理用物。

【留意事項(xiàng)】

1.運(yùn)用理療儀應(yīng)留意視察運(yùn)用效果，如理療儀發(fā)出警報(bào)，應(yīng)剛好查找緣由，妥當(dāng)處理。

2.理療儀不宜放在陽(yáng)光直射、高熱和潮濕的環(huán)境中，以免影響儀器的正常運(yùn)用。

3.要駕馭理療儀的性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并定期檢查有無(wú)故障、失靈現(xiàn)象，如有異樣

應(yīng)剛好拔除電源，以保證平安。

4.了解病情，精確評(píng)估和處理常見的護(hù)理問題，如高熱、皮膚受損及光敏體質(zhì)的患者慎用。

5.在治療過程中，加強(qiáng)巡察，以防燙傷或其他意外事故的發(fā)生。

6.嫻熟駕馭患兒運(yùn)用理療儀的護(hù)理和運(yùn)用時(shí)的留意事項(xiàng)。

十八、深部機(jī)械排痰運(yùn)用法

【目的】

1.治療呼吸性疾病，促進(jìn)排痰。

2.改善肺通氣、換氣功能，提高血氧分壓，減輕缺氧癥狀，防止發(fā)生墜積性肺炎。

【評(píng)估】

1.結(jié)合胸片、肺部聽診、血?dú)庵笜?biāo)、氣道力學(xué)指標(biāo)、血氧飽和度等評(píng)估患兒肺功能狀況。

2.向患兒家屬說明操作目的，取得協(xié)作。

【用物準(zhǔn)備】

深部機(jī)械排痰機(jī)一臺(tái)，選擇合適叩擊頭，裝上一次性叩擊罩，連接好備用。

【操作程序及方法】

1.幫助患兒取舒適體位，平臥位、側(cè)臥位、半臥位等。

2.起先排痰：

（1）連接排痰機(jī)電源，打開開關(guān)。

（2）調(diào)整操作時(shí)間：依據(jù)患者肺功能評(píng)估結(jié)果來(lái)確定操作時(shí)間，一般是一側(cè)振動(dòng)3-5min

為宜。

（3）調(diào)整振動(dòng)頻率：依據(jù)病人病情、體格、耐受程度選擇頻率，一般為15-30次/秒。

(4)排痰方向：一手握住叩擊頭的手柄，稍加壓力，由外向內(nèi)、由下向上循環(huán)進(jìn)行叩擊振

動(dòng)排痰。

(5)操作后指導(dǎo)患兒有效咳嗽，必要時(shí)吸痰。

【留意事項(xiàng)】

1.運(yùn)用叩擊頭，要運(yùn)用一次性叩擊罩，避開交叉感染。

2.患兒如有下列狀況，應(yīng)禁止應(yīng)用機(jī)械排痰機(jī)：皮膚及皮下感染，胸肺部腫瘤及床上，肺

結(jié)核、肺膿腫、氣胸、肺部血栓、肺出血及咯血，凝血機(jī)制差，不能耐受振動(dòng)患者：心肌梗

死、心律失常、極度衰弱等。

3.操作過程中，留意視察患者生命體征，如有異樣，立刻停止操作，通知值班醫(yī)生。

4.操作時(shí)間支配在餐前1-2小時(shí)，或者餐后2小時(shí)進(jìn)行。

5.治療后應(yīng)用消毒液擦拭叩擊頭、機(jī)箱、導(dǎo)線等，定期專人進(jìn)行機(jī)器維護(hù)和保養(yǎng)。

6.痰液粘稠的先進(jìn)行霧化適當(dāng)濕化氣道。

十九、叩擊震顫排痰操作流程

目的：通過叩擊背部，促進(jìn)附著在氣管，支氣管、肺內(nèi)的分

泌物松動(dòng)以利肺炎限制，以防肺泡萎縮和肺不張。

用物準(zhǔn)備：聽診器、血壓計(jì)、痰盂、治療碗、漱口水、吸管、紙巾、

墊枕

操作流程：

操作前一洗手、戴口罩一準(zhǔn)備用物攜至床旁一查對(duì)說明、

評(píng)估、向患者說明目的一取舒適的體位一叩擊：叩擊者兩手

指指腹并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈120。角左右，使掌測(cè)呈杯狀，

利用碗關(guān)節(jié)活動(dòng)，用腕力溫順快速叩擊，每一肺葉叩1~3分

鐘，每分鐘120?180次，總叩擊時(shí)間為5~15分鐘為宜一震

顫一咳嗽一操作過程中應(yīng)密切視察病情、呼吸狀況，如出現(xiàn)

呼吸困難及發(fā)組，立刻停止并實(shí)行相應(yīng)措施一聽疹評(píng)估咳痰

效果一整理床單位一整理用物一洗手一記錄。

留意事項(xiàng)：

1、體位的擺放要在患者病情能耐受的前提下進(jìn)行，充分暴

露患者肺部

2、叩擊原則：按支氣管走向由外周向中心叩擊，從下往上,

避開乳房和心臟，勿在脊柱、骨突部位進(jìn)行。

3、震顫緊跟叩擊后進(jìn)行，并只在呼氣時(shí)震顫，不適宜骨質(zhì)

疏松患者。

4、叩擊加震顫的時(shí)間15?20分鐘為宜在餐后2小時(shí)至餐前

30分鐘進(jìn)行。

5、有效咳嗽方法：深呼吸3?5次，憋氣2秒，用力咳嗽。

二十、注射泵的操作流程

目的：準(zhǔn)備限制輸液速度，使藥液速度勻整、用量精確

并平安地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。

用物準(zhǔn)備：注射泵、注射器、延長(zhǎng)管、一次性頭皮針、藥物。

操作流程：

操作2f洗手、戴口罩一準(zhǔn)備注射泵，遵醫(yī)囑抽取藥

液，做好標(biāo)記，接延長(zhǎng)管，首次排氣一查對(duì)、說明、評(píng)

估、安撫病人一操作中一固定微量泵一接電場(chǎng)f

注射泵連接注射器一設(shè)置參數(shù)，排">選擇血管，皮

膚消毒—?再次排氣—?穿刺、固定—?按啟動(dòng)鍵—?

操作后一?取舒適體位一?整理床單位一?整理用物一?

洗手一記錄

留意事項(xiàng)：

1、正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯(cuò)誤延

誤治療。

2、隨時(shí)視察輸液進(jìn)程，依據(jù)報(bào)警顯示，剛好解除故障，

消退警報(bào)后啟動(dòng)泵重新工作。

3、留意視察穿刺部位皮膚狀況，防止發(fā)生液體外滲，出

現(xiàn)外滲剛好賜予相應(yīng)處理。

二十一、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程

目的：1、監(jiān)測(cè)患者心平、心率等變更。

2、視察起搏器功能。

用物準(zhǔn)備：多功能監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、一次性電極片3?5個(gè)，彎

盤1個(gè)，棉簽數(shù)根。

操作流程：操作前一洗手、戴口罩一準(zhǔn)備用物攜至床旁一

查對(duì)說明、評(píng)估、安撫病人，屏風(fēng)遮擋一操作中一連接監(jiān)護(hù)

儀電源一打開電源開關(guān)一合適體位一安置電極片一連接心

電導(dǎo)聯(lián)線一連接血氧飽和度探頭一連接血壓袖帶一啟動(dòng)一

設(shè)置調(diào)整各參數(shù)一固定各種導(dǎo)聯(lián)線一操作后一取舒適臥位

一整理床單位一整理用物一洗手一記錄。

留意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格遵守平安操作規(guī)程，密切視察心電圖波形，剛好處

理干擾和電極脫落。

2、正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。

3、留意愛惜導(dǎo)聯(lián)線，視察患者粘貼中極片的皮膚，定時(shí)更

換電極片和電極片的位置。

4、留意保暖。

5、儀器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管修理，性能良好處于備用狀態(tài)。

二十二、口罩運(yùn)用技術(shù)的操作流程

目的：1、口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播疾病

2、削減患者的血液、體液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及

鼻。

3、防止醫(yī)護(hù)人員將病原體傳染給患者

用物準(zhǔn)備：口罩（用6~8層紗布縫制的紗布口罩或一次性運(yùn)用口罩）

操作流程：操作前一洗手一取出清潔口罩一罩住口鼻一將

上端兩條帶子系于頸后一口罩的下半部遮住下巴一輕壓鼻

端，調(diào)整位置，檢查有無(wú)漏氣一操作后一準(zhǔn)備操作。

留意事項(xiàng)：

1、口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播疾病。

2、戴上口罩后，口罩不行以懸掛于胸前，不行用污染的手

觸摸口罩。

3、離開污染區(qū)前將口罩放入待定污物袋內(nèi)，以便集中處理。

4、始終保持口罩的清潔、干燥。紗布口罩運(yùn)用2?4小時(shí)應(yīng)

更換。一次性口罩運(yùn)用不超過4小時(shí)?？谡殖睗窕蚩梢晌廴?/p>

應(yīng)立刻更換。

二十三、留置針封管技術(shù)操作流程

目的：1、防止殘留藥液刺激血管而導(dǎo)致的靜脈炎

2、避開血液回流堵塞導(dǎo)管。

用物準(zhǔn)備：治療盤、5毫升空針、配置好的10~100單位/毫升肝素封

管液、彎盤、速干手消毒液，治療車下放垃圾桶、銳器盒。

操作流程：操作前一洗手、戴口罩一準(zhǔn)備用物攜至床旁一

查對(duì)說明、評(píng)估、確定輸液完畢一抽吸2毫升肝素封管液，

排盡空氣一分別輸液器與頭皮針一將注射器接頭皮針一正

壓封管：先脈沖式?jīng)_管，余0.5~1毫升封管液時(shí)，將針頭斜

面留在肝素帽里，邊推管液邊拔針（帶液拔針），將延長(zhǎng)管

上的小夾子靠近前端夾緊一延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽高于留

置針導(dǎo)管前端一操作后一取舒適臥位一整理床單位一整理

用物一洗手一記錄。

留意事項(xiàng)：

1、每次封管前應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅

腫，詢問有關(guān)狀況，發(fā)覺異樣剛好拔除導(dǎo)管，賜予處理。

2、告知患者留意愛惜運(yùn)用留置針的肢體，不輸液時(shí)也盡量

保持肢體不處于下垂姿態(tài)，以免由于重力作用造成回血堵塞

導(dǎo)管。

3、囑患者帶留置針期間淋浴時(shí)防水，保持貼敷固定、干燥，

定時(shí)視察。

4、配置好的肝素封管液有效時(shí)間2小時(shí)。

二十四、兒科中藥貼敷操作流程

目的：

1、遵醫(yī)囑將中藥貼貼敷到相關(guān)穴位，以達(dá)到活血通絡(luò)、溫

經(jīng)通腑、治療疾病。

用物準(zhǔn)備：治療盤、治療卡、紗布、彎盤、鏡子、速干手消毒，依據(jù)

醫(yī)囑和貼敷穴位準(zhǔn)備藥物貼。

操作流程：

操作前一洗手、戴口罩一準(zhǔn)備用物攜至床旁一查對(duì)說明、

評(píng)估、向患者說明目的一確定貼敷部位一為患者取舒適的體

位一暴露貼敷部位，清潔皮膚，范圍大于藥貼面積，必要時(shí)

屏風(fēng)遮擋，留意保暖一視察局部皮膚有無(wú)丘疹，水泡、紅腫、

瘙癢等過敏反應(yīng)一皮膚無(wú)異樣精確取穴，貼好中藥貼，詢問

患兒有無(wú)不適一再次查對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、貼敷穴位及中

藥貼名稱一操作后一取舒適臥位一整理床單位一整理用物

一洗手一記錄。

留意事項(xiàng)：

1、遵醫(yī)囑精確取穴

2、每次貼敷前和取下中藥貼時(shí)，留意視察局部皮膚狀況

3、告知家長(zhǎng)按確定要按時(shí)取下中藥貼

二十五、鼻腔滴藥法的操作流程

目的：收縮或潮濕鼻腔粘膜，達(dá)到通氣、引流和消炎或降溫

目的。

用物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑備藥、治療盤、無(wú)菌棉棒、手電筒、小藥杯、

生理鹽水50毫升。

操作流程：

操作前一洗手、戴口罩一準(zhǔn)備用物攜至床旁一查對(duì)說明、評(píng)

估、向患者說明目的一取垂頭仰臥位一肩下墊枕，使鼻部低

于口和咽的位置一用生理鹽水棉簽清潔鼻腔，檢查鼻腔狀況

一左手輕推患者鼻尖，暴露鼻腔，右手持滴鼻藥距鼻孔約2

毫米處滴3?5滴一輕捏鼻翼，使藥液充分與鼻腔粘膜接觸一

保持原臥位約5分鐘一整理床單位一整理用物一洗手一記

錄。

留意事項(xiàng)：

1、滴藥前清除鼻腔分泌物

2、選擇合適的體位，避開藥液流入咽部

3、滴藥后拇指輕捏鼻翼，使藥液充分與鼻腔粘膜接觸

二十六、小兒休克急診搶救流程

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小兒休克急診搶救流程

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上（如感染、過敏、心臟病、大量失血、重度脫水、創(chuàng)傷）I循環(huán)障礙表現(xiàn)

意識(shí)改變，皮膚蒼白可見花紋，四肢厥冷，脈搏細(xì)

微循環(huán)功能障礙、組織缺血缺氧表現(xiàn)多器官功能衰竭

弱，心率加快，血壓下降，脈壓變小，尿量減少或無(wú)

尿，呼吸頻率及節(jié)律改變，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，高

臨床檢測(cè)

熱或體溫不升，肛趾（指）溫差＞6七。嬰兒：在感染的

尿量、血壓、心率、呼吸血氧飽和度

必要時(shí)測(cè)中心靜壓、血乳酸等基礎(chǔ)上，有發(fā)熱或體溫不升，面色蒼白，四肢厥冷、厭

食、嗜睡或煩躁不安，雙眼凝視，呼吸不勻，心率,

考慮休克160次/min；較大兒童：反復(fù)寒戰(zhàn)后高熱，或肛指

（趾）溫差＞6精神不振，無(wú)明顯體液丟失眼窩下

陷，脈搏與體溫不成比例，大汗淋漓，脈壓小。

根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行休克分類

I感染性休克|心源性休克||過敏性休克||低血容量性休克］|神經(jīng)源性休克

血管活性藥特異性治療營(yíng)養(yǎng)支持

I控制感染IIIIIII積極治療原發(fā)去除過敏原腎上止血補(bǔ)液去除病因

病，控制輸液腺素皮質(zhì)刺激輸血止痛劑

多巴胺量及速度，苴異丙曜

快速擴(kuò)容抗-LPS百類藥物不首葡萄糖酸鈣

抗生素654-2納絡(luò)酮