針灸學課件針灸治療27.中風培訓資料

針灸臨床教研室陳梅中風2024/9/26內(nèi)科病證

中風（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜、語言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名中風、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥；2024/9/26內(nèi)科病證

【病因病機】

中風的發(fā)生是多種因素所導致的復雜的病理過程，風、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。

西醫(yī)學的急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學將本病主要化分為出血性和缺血性兩類。頭顱CT、核磁共振檢查可確診。2024/9/26內(nèi)科病證【辨證】

1．中經(jīng)絡主癥半身不遂，舌強語謇，口角喎斜。肝陽暴亢；風痰阻絡；痰熱腑實；氣虛血瘀；陰虛風動。2024/9/26內(nèi)科病證

【治療】1．基本治療（1）中經(jīng)絡

治法醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中

配穴

操作內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45’角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動感。余穴按虛補實瀉法操作。

方義2024/9/26內(nèi)科病證【治療】1．基本治療

（2）中臟腑治法醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴內(nèi)關(guān)水溝

配穴閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。

操作內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激；關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。

方義

2024/9/26內(nèi)科病證

2．其他治療

（1）頭針法（2）電針法2024/9/26內(nèi)科病證【按語】

1．針灸治療中風療效較滿意，尤其對于神經(jīng)功能的康復如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進作用，針灸越早效果越好，治療期間應配合功能鍛煉。

2．中風急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況時，應采取綜合治療措施。

3．中風患者應注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。

4．本病應重在預防，如年逾40，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風先兆，應加強防治。2024/9/26內(nèi)科病證假性延髓麻痹2024/9/26內(nèi)科病證

假性延髓麻痹又稱假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的癥狀。其表現(xiàn)為延髓神經(jīng)所支配的肌肉呈上運動神經(jīng)元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運動障礙，吞咽、發(fā)音、講話困難，無舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強，常出現(xiàn)強哭強笑。檢查體感誘發(fā)電位可有異常。本癥主要表現(xiàn)為吞咽困難，在腦血管病中常并發(fā)。2024/9/26內(nèi)科病證

【病因病機】

本病歸屬中醫(yī)學的類噎膈、瘖痱等范疇。本癥常見于腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、梅毒性腦動脈炎等病。2024/9/26內(nèi)科病證

【治療】

治法調(diào)神導氣，通關(guān)利竅。以手厥陰、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。取穴內(nèi)關(guān)水溝通里風池完骨翳風金津玉液咽后壁

操作內(nèi)關(guān)、水溝、通里用瀉法；風池、完骨、翳風針向喉結(jié)，震顫徐入2~2．5寸，施小幅度捻轉(zhuǎn)補法，以咽喉部麻脹為佳，應持續(xù)捻轉(zhuǎn)1—3分鐘；金津、玉液用三棱針點刺出血；用3寸以上長針點刺咽后壁。2024/9/26內(nèi)科病證【按語】

1．針灸治療本病效果較好，但應注意針刺的深度和手法刺