醫(yī)院骨科脛腓骨骨折術(shù)后的功能鍛煉(帶完整動畫)

xxxxx脛腓骨骨折術(shù)后的功能鍛煉Functionalexerciseaftertibiofibulafracture2021教學目標脛腓骨骨折術(shù)后不同時間段對應的功能鍛煉方法1病情摘要病情摘要左下肢外傷，左腿部疼痛活動受限約4小時患者入院約4小時前車禍致左腿活動受限，左小腿腫脹、疼痛、畸形，雙下肢深淺感覺及溫度正常，生命體征正常左脛腓骨骨折123姓名：王某性別：男年齡：34歲主訴現(xiàn)病史X片示4于12月17日08：30行“左脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)”。治療2功能鍛煉功能鍛煉-術(shù)后1天患者仰臥于床上，將患肢抬高15-30cm高于心臟水平，以促進靜脈血和淋巴液的回流，有利于減輕水腫，消除水腫，同時緩解疼痛可以做患肢趾關(guān)節(jié)屈曲活動，可以3-4次，5-10min/次不能主動活動時，可以協(xié)助做足背伸曲活動，次數(shù)可逐漸增加，以不產(chǎn)生疼痛為度。術(shù)后1天功能鍛煉-術(shù)后2-7天術(shù)后2-7天主動鍛煉踝關(guān)節(jié)，可以做屈伸和繞環(huán)動作。功能鍛煉-術(shù)后2-7天屈伸動作躺在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持5-10秒鐘（圖1），然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持5-10秒鐘（圖2），然后放松，這樣一組動作完成。稍休息后可再次進行下一組動作。反復地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個小時練習5分鐘，一天練五至八次。功能鍛煉-術(shù)后2-7天圖1：腳向上勾，讓腳尖盡量朝向自己圖2：讓腳尖盡量向下壓功能鍛煉-術(shù)后2-7天功能鍛煉-術(shù)后2-7天繞環(huán)動作躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大。功能鍛煉-術(shù)后2-3周術(shù)后2-3周患肢局部疼痛消失，腫脹漸退，一般性的軟組織損傷已修復，可適度的屈膝和直腿抬高鍛煉，直腿抬高在不加重關(guān)節(jié)疼痛的情況下，可進行有力的肌肉收縮鍛煉，主要為股四頭肌的等長收縮，髕骨被動活動，以免長期固定造成股四頭肌萎縮、粘連，髕骨及膝周軟組織的粘連、攣縮，每天2次，每次20-30min。功能鍛煉-術(shù)后2-3周股四頭肌鍛煉方法腿伸直平放于床上，抬腿時要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時要緩慢抬起，緩慢抬起整個下肢大約15cm,保持5秒鐘，再保持同樣姿勢，緩慢把腿放下。功能鍛煉-術(shù)后2-3周股四頭肌鍛煉方法功能鍛煉-術(shù)后4-6周術(shù)后4-6周軟組織損傷已恢復，肌肉逐漸有力，骨折部位已有骨痂形成，骨折斷端已相對穩(wěn)定,此期可增加膝關(guān)節(jié)的屈度，左右腿繼續(xù)做直腿抬高訓練，在踝關(guān)節(jié)背伸或直腿抬高不發(fā)抖的情況下，雙拐下地且不負重，鍛煉時要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨折。功能鍛煉-術(shù)后7-10周術(shù)后7-10周骨折已達臨床愈合標準，可做充分負重的站立，下蹲及步行練習，功能活動恢復后，即可做一些力所能及的工作，使各部位功能得到全面鍛煉。出院指導一.加強患肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)的活動二.3月內(nèi)勿負重三.在骨折后的1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折愈合情況。出院指導教學小結(jié)脛腓骨骨折術(shù)后患者