《外科護(hù)理學(xué)》總論學(xué)習(xí)指導(dǎo)1

第一章緒論

一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)與重點(diǎn)難點(diǎn)

當(dāng)引要求

外科護(hù)理學(xué)簡史。

怎樣學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)。

外科護(hù)理學(xué)的范疇。

1.外科護(hù)理學(xué)的研究對象。研究的內(nèi)容

3.外科護(hù)理學(xué)的任務(wù)

二、習(xí)題

（一）名詞解釋

1、

（-）選擇題

（A1型題】

1.現(xiàn)代外科工作中護(hù)理的地位和作用應(yīng)是

A.附屬于醫(yī)療工作，不能單獨(dú)處理病人B.主要在生活護(hù)理上照顧病人

C.執(zhí)行打針發(fā)藥等有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理的工作D.以執(zhí)行醫(yī)囑為主，是醫(yī)生的助手

E.按護(hù)理程序獨(dú)立對病人進(jìn)行護(hù)理，與醫(yī)生是合作關(guān)系

2.以下哪項(xiàng)不是護(hù)士必備的思想和心理素質(zhì)

A.高尚的道德情操B.熱愛護(hù)士專業(yè)C.責(zé)任心強(qiáng)有獻(xiàn)身精神

D.全心全意為傷員服務(wù)E.有市場經(jīng)濟(jì)頭腦

3.以下哪項(xiàng)不是護(hù)士儀表應(yīng)有的要求

A.儀表文雅大方B.舉止端正穩(wěn)重C.服裝整潔美觀

D.佩戴金銀飾物E.待人彬彬有禮

4.當(dāng)組織一個搶救班子，處理一個特大工傷事故的搶救工作時，挑選護(hù)士時必須考慮的條件是

A.身體健康B.儀表文雅C.舉止穩(wěn)重D.性格開朗E.待人有禮

[A3型題】

外科9床病人訴傷U痛，10床病人訴腹脹（肝硬化腹水所致），某護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，誤將止

痛藥用于10床病人，而將血紅蛋白用于9床病人

5.所致的差錯時由于

A.該護(hù)士思想素質(zhì)差B.心理素質(zhì)差C.業(yè)務(wù)素質(zhì)差D.身體素質(zhì)差

E.違反護(hù)士操作規(guī)程

6.為避免類似差錯發(fā)生護(hù)士應(yīng)

A.有高尚的道的情操B.有正確的人生觀C.熱愛護(hù)士專業(yè)D.堅(jiān)定的信念

E.一絲不茍的責(zé)任心

（三）簡答題

1、健康的新含義是什么？比舊的健康含義有什么優(yōu)點(diǎn)？

三、參考答案

（一）名詞解釋

1、健康:健康不僅是沒有身體上的疾病和缺陷,還要有完整的心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。

（-）選擇題

1.E2.E3.D4.A5.E6.E

（三）簡答題

1、健康的新含義是指不僅沒有身體上的疾病和缺陷,還要有完整的心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能

力，健康新含義的提出，使人們對健康的認(rèn)識發(fā)生了根本性改變，由此，護(hù)理工作的重點(diǎn)從疾病護(hù)理

轉(zhuǎn)向以病人為中心的護(hù)理。以人的健康為中心的護(hù)理觀念使護(hù)理對象從病人擴(kuò)展到健康者的預(yù)防保

健，工作場所從醫(yī)院延伸至社區(qū)和家庭，護(hù)理方式是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理。

第二章水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)與重點(diǎn)難點(diǎn)

得司要求

1、體液含量、分布、組成及體液平衡。

2、等滲性、低滲性、高滲性脫水及高鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

3、代謝性酸中毒的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

4、代謝性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

3、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理評估及護(hù)理措施。

童直雍豆

1、正常人體水分?jǐn)z入量和排出量的平衡

2、等滲性、低滲性、高滲性脫水及高鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

3、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)、處理原則。

4、補(bǔ)液原則與量。

二、習(xí)題

（一）名詞解釋

1、內(nèi)生水

2、代謝性酸中毒

3、容量失調(diào)

4、濃度失調(diào)

5、成分失調(diào)

6、功能性細(xì)胞外液

7、無功能性細(xì)胞外液

（二）選擇題

（A1型題】

1.幽門梗阻病人的持續(xù)性嘔吐可造成

A.低氯高鉀性堿中毒B.低氯高鉀性酸中毒C.低氯低鉀性酸中毒

D.高氯低鉀性堿中毒E.低氯低鉀性堿中毒

2.代謝性酸中毒最突出的癥狀是

A.呼吸深快，呼氣時有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷

C.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降

E.全身乏力，眩暈

3.對一個術(shù)后禁食的成年病人（無其他體液平衡失調(diào)），每日靜脈輸液總量至少為

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500ml

4.對高滲性缺水病人進(jìn)行輸液治療時，應(yīng)首先輸入

A.等滲鹽溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡溶液

D.右旋糖酊溶液E.林格液

5.在正常人體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制中，下列哪項(xiàng)作用最為迅速

A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺呼出CO2C.腎排出H*

D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換E.以上調(diào)節(jié)速度均相近

6.等滲性缺水伴酸中毒病人，在補(bǔ)充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發(fā)生

A.低鈉B.低氯C.低鉀D.低鎂E.低碳酸氫根

7.細(xì)胞外液中最主要的陽離子為

A.K*B.Ca2+C.Mg2+D.Na，E.Fe2+

8.高鉀血癥時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是

A.降低血鉀B.使鉀離子從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.糾正酸中毒

D.降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性E.對抗鉀離子對心肌的抑制作用

9.體液中維持酸堿代謝平衡的主要緩沖對是

-

A.HCOa/H2C0SB.HPO廣/HzPOJC.磷酸鹽/磷酸

D.血紅蛋白/氧合血紅蛋白E.Pr/HPr

10.堿中毒時易發(fā)生手足抽搐的原因?yàn)?/p>

A.低鉀B.高鈉C.低氯D.低鈣E.高鎂

11.下列哪項(xiàng)為高滲性缺水的最早臨床表現(xiàn)

A.皮膚彈性降低B.乏力C.口渴D.煩躁E.U腔黏膜干燥

12.急性水中毒時，受損最重的器官是

A.心B.肝C.肺D.腎E.腦

13.低滲性缺水的癥狀可有

A.口渴、尿少，尿比重低B.口渴、尿少，尿比重高

C.口不渴、尿少，尿比重低D.U不渴、尿少，尿比重高

E.皮膚彈性差，尿量增加

14.人體每日能將全部代謝廢物排出的最少尿量為

A.800mlB.1100mlC.700mlD.300mlE.500ml

15.下列哪項(xiàng)是高滲性缺水的病因

A.劇烈嘔吐B.糖尿病酮癥酸中毒C.腸梗阻D.大面積燒傷E.消化道屢

16.靜脈補(bǔ)充鉀鹽前，首先應(yīng)考慮病人的

A.血壓B.呼吸C.尿量D.神志E.脈率

17.代謝性酸中毒時，呼吸的代償表現(xiàn)是

A.呼吸淺而快B.呼吸淺而慢C.呼吸不規(guī)則

D.呼吸深而快E,呼吸深而慢

18.呼吸性酸中毒的主要發(fā)病機(jī)制是

A.H"排出有障礙B.H*產(chǎn)生過多C.C0?排出障礙

D.HCOs-排出過多E.機(jī)體不能保留Na+

19.等滲性缺水時體液的主要改變?yōu)?/p>

A.細(xì)胞內(nèi)液急劇減少B.細(xì)胞外液急劇減少C.細(xì)胞內(nèi)液高滲

D.細(xì)胞內(nèi)液低滲E.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液同時急劇減少

20.低滲性缺水時容易引起血壓下降的原因?yàn)?/p>

A.低血鈉導(dǎo)致血管張力降低B.細(xì)胞內(nèi)外液同時有大量丟失

C.細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量降低D.低鈉和低鉀導(dǎo)致心肌收縮力減弱

E.以上都不是

[A2型題】

1.男性，50歲，腹部手術(shù)后第1天，禁食，以下哪項(xiàng)成分不宜經(jīng)靜脈補(bǔ)充？

A.水分2000?2500mlB.4%碳酸氫鈉1000mlC.氯化鉀3?4g

D.氯化鈉4?5gE.葡萄糖150g

2.女性，32歲，疑為甲狀旁腺功能異常，測得血清Ca"為1.4mmol/L。該患者不會出現(xiàn)下列哪

項(xiàng)癥狀？

A.手足抽搐B.Chvoste征（+）C.Trousseau征（+）

D.Gre-Turne征（+）E.腱反射亢進(jìn)

3.女性，45歲，因腹痛伴嘔吐1天急診收住入院.病人主訴乏力，口渴、口干，尿量減少且尿

色黃；體檢示有眼窩凹陷、脈細(xì)速，尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L根據(jù)上述情況最不宜

補(bǔ)充的成分為

A.等滲鹽水B.5%葡萄糖液C.平衡液D.5%生理鹽水E.林格液

4.男性，20歲，體重60kg,體溫持續(xù)39℃。晚間用退熱藥后，大汗淋漓，滲濕一身襯衣褲。估

計上述兩項(xiàng)額外失水量約為

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

5.男性，40歲，急性腸梗阻入院。主訴口渴、尿少。體檢示：尿少、眼球下陷、脈速、血壓90

/60mmHg。估計其脫水的性質(zhì)和程度為

A.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度低滲性脫水

D.重度高滲性脫水E.重度低滲性脫水

6.女性，35歲，因腹痛、嘔吐1天入院。主訴：乏力。體檢示：脫水征，脈稍快。血壓在正常

范圍，尿量減少。根據(jù)上述情況，該病人最主要的護(hù)理診斷為

A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要B.體液不足C.心輸出量下降

D.排尿異常E.活動無耐力

[A3型題】

1.男性，35歲，反復(fù)大量嘔吐3天，尿少，色深，伴惡心，乏力，四肢厥冷。體檢示：脈搏110

次/分鐘，血壓80/50mmHg,唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013,血清Na135mmol/L,

體重50kg

(1)應(yīng)考慮為：

A.高滲性缺水B.等滲性缺水C.低滲性缺水D.原發(fā)性缺水E.水中毒

(2)安排補(bǔ)液順序時應(yīng)最先輸注：

A.平衡鹽溶液B.林格液

C.5%葡萄糖氯化鈉溶液D.5%?10%葡萄糖溶液

E.10%葡萄糖溶液與生理鹽水1：1間隔

(3)該患者補(bǔ)液安排中，第一個8小時的輸液量應(yīng)為總量的：

A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E,1/5

(4)估計該病人的體液喪失量達(dá)體重的：

A.3%B.4%C.5%D.6%E.7%

(5)該病人目前主要的護(hù)理診斷/問題為：

A.體液過多B.體液不足C.皮膚完整性下降

D.個人應(yīng)對無效E.活動無耐力

2.女性，58歲，幽門梗阻，腹痛、腹脹和頻繁嘔吐。神志清，虛弱，脈細(xì)速,120次/分鐘，血

壓80/60mmHg,呼吸深而快，反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱，肢端濕冷。

(1)該病人可能伴有何種代謝紊亂：

A.高氯低鉀性酸中毒B.高氯高鉀性酸中毒

C.低氯高鉀性堿中毒D.低氯低鉀性堿中毒

E.低氯高鉀性酸中毒

(2)該病人血?dú)鈾z查的結(jié)果可能為：

A.血PCO21co2結(jié)合力IpH1B.血PCO2tCO/結(jié)合力tpHI

C.血PC02IC02結(jié)合力IpHtD.血PCO2tCO?結(jié)合力tpHt

E.以上均不正確

(3)對該病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時，宜選用的液體為：

A.1.25%碳酸氫鈉十林格液B.1.25%碳酸氫鈉+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液十1/6等張乳酸鈉溶液D.5%葡萄糖鹽水十氯化鉀液

E.1/6等張乳酸鈉溶液

3.女性，40歲，反復(fù)嘔吐20天就診，主訴全身乏力，腹部隱痛。體檢示：脈搏110次/分鐘,

血壓90/60mmHg,淺靜脈萎陷，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查為Hb180g/L,RBC

6XIO12/L,BUN7.Ommol/Lo

(1)對缺水類型鑒別價值最小的檢查項(xiàng)目為：

A.BUN測定B.尿比重測定C.血清鈉測定

D.血?dú)夥治鯡.尿鈉測定

(2)在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)充堿性液體應(yīng)依據(jù)：

A.呼吸快慢B.血清鈉水平

C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.BUN水平

E.尿量多少

(3)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的：

A.口渴B.尿量減少C.嘔吐D.手足麻木E.煩躁

4.男性，35歲，心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。

(1)下列哪項(xiàng)癥狀該病人不會出現(xiàn)：

A.肺換氣功能不足B.血pH低于7.35

C.血HCO「下降I).血PC02增高

E.血HCO：「正常

(2)正常體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要：

A.以呼吸系統(tǒng)排除揮發(fā)酸為主B.以血液緩沖系統(tǒng)為主

C.以泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸為主D.靠上述三者協(xié)同作用

E.靠抗利尿激素與醛固酮的共同作用

(3)對該病人目前最需解決的護(hù)理問題為：

A.意識障礙B.體液不足

C.恐懼1).無效/低效性呼吸型態(tài)

E.體液過多

[A4型題】

1.男性，72歲。有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10年。入院主訴胸悶、氣促伴胸癰。體

檢示：血壓165/90mmHg,雙肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動脈血?dú)鈾z查示：pH7.32,

-

PaC0270mmIIg,HC0334nimol/LoEKG示心室纖維顫動。

(1)該病人屬哪類酸堿代謝失衡？

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒

E.混合性酸堿失衡

(2)引起該病人心室纖維顫動的最可能原因?yàn)?/p>

A.高鉀血癥B.低鉀血癥

C.高鈣血癥D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

(3)對該病人的處理原則中最重要的是：

A.應(yīng)用THAM糾正酸中毒B.注射呼吸中樞興奮劑

C.保證有充分的氧氣吸人D.應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染

E.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能

(4)下述有關(guān)高鉀血癥的治療措施，哪項(xiàng)不妥?

A.透析療法B.靜脈注射5%碳酸氫鈉

C.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注D.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

E.靜脈滴注生理鹽水

(5)血清鉀過低時可引起:

A.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減遲B.末梢血管痙攣

C.心電圖出現(xiàn)ST段升高D.肌腱反射不變

E.呼吸急促

(6)經(jīng)治療后，該病人代謝紊亂糾正,心室纖維顫動消失，但EKG監(jiān)護(hù)中尚存有病理性Q波,

其可能存有的既往史為

A.心絞痛B.心包填塞

C.低鉀血癥D.心肌梗死

E.高鉀血癥

(7)針對該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確?

A.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能B.半臥位

C.靜脈快速、大量補(bǔ)液，以糾正代謝素亂D.機(jī)械除顫

E.加強(qiáng)對動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動態(tài)觀察

2.男性，48歲，體重60kg,因腹部損傷引起腸屢，病人出現(xiàn)頭暈，乏力，視力模糊。體檢示:

脈搏細(xì)速120次/分鐘，血壓90/70mmHg,四肢發(fā)冷，尿少，測血清鈉129mmol/Lo

(1)該病人出現(xiàn)循環(huán)障礙的最直接原因?yàn)椋?/p>

A.大劑量使用利尿劑B.腹部損傷所致疼痛

C.大面積創(chuàng)面的慢性滲液D.長時間液體攝入不足

E.腸屢所致的消化液持續(xù)喪失

(2)輕度低滲性缺水的表現(xiàn)有：

A.口渴、尿少、尿比重高B.口唇干裂、皮膚彈性降低

C.惡心、嘔吐、直立性暈厥D.手足麻木，尿量正?；蚵愿?，尿比重低

E.心率加快、尿量減少和血壓下降

(3)若該病人長期大量使用下列哪藥物,會致低滲性缺水:

A.映塞米（速尿）B.30%山梨醉溶液

C.50%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液

E.復(fù)方甘油

(4)低滲性缺水引起體液容量的變化為:

A.以血漿減少為主B.只有組織間液減少

C.細(xì)胞內(nèi)外液同時減少D.以細(xì)胞內(nèi)液減少為主

E.以細(xì)胞外液減少為主

(5)下列關(guān)于低滲性缺水伴輕度缺鈉的描述不妥的有:

A.疲乏，頭暈B.口渴不明顯

C.尿中Na+、Cl一正常D.血清鈉VI35mmol/L

E.手足麻木

(6)生理鹽水和10%葡萄糖溶液對人體細(xì)胞內(nèi)液來說

A.兩者都是等滲液B.兩者都是高滲液

C.前者是等滲液、后者是低滲液D.兩者都是低滲液

E.前者是等滲液、后者是高滲液

(7)該病人經(jīng)治療后，血清鈉恢復(fù)至135mmol/L。，但病人主訴四肢無力，EKG監(jiān)護(hù)出現(xiàn)ST段

降低和U波，應(yīng)檢測:

A.體重B.血清鎂

C.血清鉀D.血清鈣

E.二氧化碳結(jié)合力

（三）簡答題

1.簡述正常人體體液的組成。

2.簡述針對體液不足病人的護(hù)理措施。

3.簡述低鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)。

4.簡述人體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑。

（四）病例分析題

1.男性，48歲。因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第6天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯

腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣。體檢示：脈搏108次/分鐘，血壓112/88mmHg,體溫波動于

37.0~37.5C。全腹部膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音?實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5800/mm3,

中性70%,血鈉140nmol/L,血清鉀3.0mmol/L。EKG檢查示：T波平坦，ST段降低。影像學(xué)檢查:

腹部X線平片示腸段廣泛擴(kuò)張，未見氣液平面。

臨床診斷：腸麻痹。

請分析：

(1)導(dǎo)致腸麻痹的主要原因是什么？

(2)針對該病人應(yīng)采取哪些針對性護(hù)理措施？

(3)通過對該病人的護(hù)理，希望達(dá)到何預(yù)期目標(biāo)？

2.女性，40歲，體重50kg,,因急性胰腺炎入院，原有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心功能代

償不全史。入院后除腹痛、嘔吐外，還有心悸、氣急。測得血工。2結(jié)合力為30vol%,血PCO228mmHg,

血pH7.30,血鈣1.9mmol/Lo

請分析：

(1)該病人存有哪些代謝紊亂？

(2)請針對該病人目前情況提出2個主要護(hù)理診斷，井制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

三、參考答案

(一)名詞解釋

1.糖、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化代謝到最終生成二氧化碳和水，這部分少量的水，即內(nèi)

生水(代謝水)。

2.指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或HC03-丟失過多。

3、等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯改變。

4、細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。

5、細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會造成對滲透壓的明顯改變，僅造成

成分失調(diào)。

6、絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡。

7、另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸

消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。

(二)選擇題

A1型題

1.E2.A3.B4.B5.A6.C7.D8.E

9.A10,D11.C12.E13.C14.E15.B16.C

17.D18.C19.B20.C

A2型題

1.C2.D3.D4.D5.B6.B

A3型題

1.(1)B(2)A(3)B(4)C(5)B

2.(1)D(2)D(3)D

3.(1)A(2)C(3)B

4.(1)C(2)D(3)D

A4型題

1.(1)B(2)A(3)E(4)E(5)A(6)D(7)C

2.(1)E(2)D(3)A(4)E(5)C(6)E(7)C

（三）簡答題

1.答：正常人體體液由細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩部分組成。細(xì)胞內(nèi)液約占體重的35%?

40%；細(xì)胞外液約占體重的20%。細(xì)胞外液包括血漿和組織間液兩部分；其中血漿量約占體重的5%,

組織間液量占體重的15%。

2.答：體液不足病人的護(hù)理措施包括：（1）去除病因：采取有效預(yù)防措施或遵醫(yī)囑積極處理原

發(fā)疾病，以減少體液的丟失。（2）實(shí)施液體療法：對已發(fā)生脫水和缺鈉的病人，依其生理狀況和實(shí)

驗(yàn)室檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充液體。補(bǔ)液時須嚴(yán)格遵循定量、定性和定時的原則。（3）記錄液體

出入量：對水、鈉代謝紊亂者應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入水量，包括各次飲食量、飲水量、靜脈補(bǔ)液量、

大小便量、嘔吐和引流液量等，為臨床醫(yī)師及時調(diào)整補(bǔ)液方案提供參考。（4）療效觀察：病人補(bǔ)液

過程中，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察治療效果和注意不良反應(yīng)。

3.答：低鉀血癥的主要；臨床表現(xiàn)：①肌無力；一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力；后延及呼吸肌和

軀干肌，可出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食或飲水時嗆入呼吸道；累及呼吸肌時出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息；嚴(yán)重者

可有腱反射減弱、消失或軟癱。②消化道功能障礙：胃腸道蠕動緩慢，有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹

等癥。③心臟功能異常：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。④代謝性堿中毒：表現(xiàn)為頭暈、躁動、昏迷、

面部及四肢肌抽動、手足搐溺、口周及手足麻木、有時可伴有軟癱。⑤典型心電圖改變?yōu)樵缙赥波降

低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT延長和U波。

4.答：人體主要依靠體液中存在的緩沖對和具有調(diào)節(jié)作用的器官進(jìn)行代償調(diào)節(jié)。①緩沖系統(tǒng)：血

2

漿中主要的緩沖對為HCO：r/H2C03.HP0,'/H2PO,和Pr/HPr,以HCO「/H2c0：,最為重要。②器官

調(diào)節(jié)：主要為肺和腎。肺主要通過調(diào)節(jié)二氧化碳的排出量調(diào)節(jié)酸堿平衡；腎主要通過Na+-FT交換、

HC0,一重吸收、分泌NH「和排泌有機(jī)酸4種方式調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿失衡。

（四）病例分析題

1.答：（1）導(dǎo)致該病人腸麻痹的主要原因是低鉀血癥。

（2）針對低鉀血癥，主要的護(hù)理措施包括：

1）加強(qiáng)對血清鉀濃度和EKG變化的動態(tài)監(jiān)測。

2）加強(qiáng)對病人腹部體征的觀察和評估。

3）根據(jù)醫(yī)囑正確補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀原則：

①盡量口服補(bǔ)鉀；

②靜脈滴注補(bǔ)鉀；

③“見尿補(bǔ)鉀”，一般以尿量超過40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀；補(bǔ)鉀量：依血清鉀水平，

每天補(bǔ)鉀60?80mmol：

⑤補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40mmol/Lo（氯化鉀3g/L）；

⑥補(bǔ)鉀速度不宜超過20?40mmol/h

（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：

①血清鉀水平維持在正常范圍；

②病人腹部體征緩解：表現(xiàn)為腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)、肛門有排便和（或）排氣。

2.答：（1）該病人目前存在的代謝素亂有酸中毒和低鈣血癥。

(2)該病人目前存在的2個主要護(hù)理診斷為：

①有受傷的危險與低鈣血癥有關(guān)；

②潛在并發(fā)癥：心力衰竭。

(3)相應(yīng)的護(hù)理措施：

1)提高血清鈣水平，降低受傷的危險：

①監(jiān)測血清鈣的動態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑給予及時補(bǔ)充。②加強(qiáng)觀

察呼吸頻率和節(jié)律，并做好氣管切開的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。

③建立安全的活動模式和防護(hù)措施，以防意外發(fā)生。

2)采取有效措施，防治心力衰竭：

①加強(qiáng)對動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動態(tài)監(jiān)測；

②遵醫(yī)囑及時糾正酸中毒；

③加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)；

④準(zhǔn)確記錄和控制24小時出入水量；

⑤嚴(yán)格控制補(bǔ)液輸注速度和量；

⑥半臥位；

⑦遵醫(yī)囑正確落實(shí)強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管的治療和護(hù)理。

第三章外科休克病人的護(hù)理

一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)與重點(diǎn)難點(diǎn)

號制要點(diǎn)

1、休克的定義、分類、臨床表現(xiàn)、治療原則。

2、失血性休克、感染性休克的病因及治療原則。

3、休克病人常見的護(hù)理診斷及休克的護(hù)理措施。

，點(diǎn)睢點(diǎn)

1、休克的病因與分類臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理措施。

二、習(xí)題

(一)名詞解釋

1、休克代償期

2、休克抑制期

3、低血容量性休克

4、感染性休克

(-)選擇題

【Ai型題】

1.各型休克的共同特點(diǎn)是：

A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.尿量減少E.微循環(huán)灌流不足

2.休克病人應(yīng)采取的體位是：

A.頭高足低位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位E.中凹臥位

3.休克代償期的表現(xiàn)是：

A.血壓稍升高,脈搏、脈壓正常B.血壓稍降低,脈搏、脈壓正常

C.血壓稍升高,脈搏快，脈壓無變化D.血壓稍升高,脈搏快，脈壓縮小

E.血壓稍降低,脈搏快，脈壓縮小

4.反映休克患者組織灌流量最簡單而有效的指標(biāo)是：

A.血壓B.脈搏C.尿量D.神志E.肢端溫度

5.休克病人在補(bǔ)足液體后,血壓偏低,中心靜脈壓正常，應(yīng)給予：

A.強(qiáng)心藥B.利尿藥C.血管擴(kuò)張藥D.血管收縮藥E.大量皮質(zhì)激素

6.為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選：

A.全血B.血漿C.低分子右旋糖酊D.平衡鹽溶液E.5%葡萄糖溶液

7.治療休克的關(guān)鍵是：

A.糾正酸堿失衡B.補(bǔ)充血容量C.維護(hù)重要臟器功能

D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

8.在抗休克過程中應(yīng)用血管擴(kuò)張劑必須：

A.在補(bǔ)足血容量之后B.與血管收縮劑配合使用C.盡早使用

D.大劑量使用E.持續(xù)靜脈點(diǎn)滴

9.休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示：

A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.血管過度收縮

D.血容量相對過多E.血容量相對不足

10.反映休克病人病情危重的指標(biāo)是：

A.神志淡漠B.伴代謝性酸中毒C.脈搏細(xì)速120次/分

D.收縮壓低于10.7kPaE.皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑

11.下列預(yù)防休克的措施中哪項(xiàng)不正確：

A.及時引流感染病灶B.及時止血C.糾正體液失衡.

D.骨折及時固定E.用多個熱水袋保暖

12.劇烈腹瀉致失液性休克病人,下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷為最主要：

A.焦慮B.體液不足C.活動無耐力D.生活不能自理E.知識缺乏

【A2型題】

13.患者，女性，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應(yīng)首先給：

A.血管收縮藥B.血管擴(kuò)張藥C.靜脈補(bǔ)液D.利尿劑E.強(qiáng)心藥

14.患者,男性,嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低,脈搏細(xì)速,面色蒼白，診斷為休克。治療時重點(diǎn)應(yīng)注意:

A.急性腎功能衰竭的發(fā)生B.及時擴(kuò)充血容量C.及時使用甘露醇

D.避免使用血管收縮藥E.藥物對各臟器的毒性

15.患者，男性,外傷后出血,煩躁,肢端濕冷，脈搏105次/分,脈壓小。應(yīng)考慮為：

A.無休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成

16.患者，女性，因休克進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時，中心靜脈壓1.47kPa(15cmH20),BP

10.7/8kPa(80/60mmHg),,應(yīng)采取的措施是:

A.大量輸液加快速度B.控制速度，減慢輸液C.減慢輸液加用強(qiáng)心劑

D.暫停輸液E.用升壓藥

【A3型題】

男,40歲，因車禍牌破裂就診,血壓8/4kPa(60/30nunIlg),脈率120次/分,病人煩躁不安,皮膚蒼白,

四肢濕冷。

17.在等待配血期間，靜脈輸液宜首選：

A.5%葡萄糖液B.5溫葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.林格液E.5%碳酸氫鈉

18.不正確的護(hù)理措施是：

A.吸氧，輸液B.置熱水袋保暖C.平臥位D.測每小忖尿量E.測中心靜脈壓

19.該病人進(jìn)入微循環(huán)衰竭期時會出現(xiàn)：

A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血

20.此病人的休克指數(shù)為：

A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E,2.5

【B型題】

A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓低C.中心靜脈壓高，血壓正常

D.中心靜脈壓低，血壓正常E.中心靜脈壓正常,血壓高

21.提示血容量相對不足

22.說明血管過度收縮

23.可能有心功能不全存在

【X型題】

24.休克代償期的癥狀是：

A.尿量減少B.皮膚黏膜紫笫C.血壓正?；蚱逥.表情淡漠E.煩躁不安

25.外科常見的休克類型是：

A.低血容量性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.心源性休克

26.中心靜脈壓測定可以反映：

A.左心房壓力B.右心房壓力C.肺循環(huán)壓力D.胸腔內(nèi)腔靜脈壓力E.左心室壓力

27.休克病人可以采取的體位是：

A.平臥位B.半臥位C,俯臥位D.中凹位E.截石位

(三)簡答題

1、試述休克時的微循環(huán)變化。

2、休克的特殊監(jiān)測有哪些：

3、低血容性休克時如何補(bǔ)充血容量?

4、感染性休克的治療原則

三、參考答案

（一）名詞解釋

1、休克代償期：機(jī)體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，中樞神經(jīng)興奮性提高，交感

一腎上腺軸興奮。

2、休克抑制期：病人神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷。

3、低血容量性休克：常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)量降低。

4、感染性休克：繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。

（-）選擇題

1.E2,E3.D4.C5.A6.D7.B8.A9.A10.E11.E12.B13.C

14.B15.B16.C17.C18.B19.E20.D21.D22.C23.B24.ACE25.ABC

26.BD27.AD

（三）簡答題

1、答：（1）休克早期：微循環(huán)收縮期，主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的引起血管舒縮中樞加

壓反射，交感一腎上腺軸興奮，大量兒苯酚胺釋放，腎素一血管緊張素分泌增加。（2）微循環(huán)擴(kuò)張期：

微循環(huán)低灌注、缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質(zhì)釋放，微循環(huán)“只進(jìn)不出”。（3）微循環(huán)衰竭期：

粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細(xì)胞自溶并損害周圍組織，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）?

2、答：（1）中心靜脈壓（CVP）正常值5ToeuHQ應(yīng)連續(xù)測定，動態(tài)觀察。

（2）肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值6T5mmHg

（3）心排出量和心臟指數(shù)：CO：4-6L/minCI:2,5-3、5L/（min、m2）

（4）動脈血?dú)夥治?/p>

（5）動脈血乳酸鹽測定,正常值IT、5mniol/L

（6）DIC檢測

（7）胃腸粘膜內(nèi)pH（pHi）,用間接方法測定，正常范圍7.35-7.45

3、答：（1）根據(jù)血壓和脈率的變化估計失血量和補(bǔ)充失血量。（2）首先快速補(bǔ)充平衡液，或等

滲鹽水；（3）若上述治療不能維持循環(huán)應(yīng)輸血；（4）應(yīng)用血管活性藥物；（5）病因治療為首選、首先

應(yīng)止血及早施行手術(shù)止血。

4、答：原則是休克未糾正之前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染，休克糾正以后，著重治療感

染。（1）補(bǔ)充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體溶液。（2）控制感染，應(yīng)用抗菌

藥物和處理原發(fā)感染灶。（3）糾正酸堿失衡，在補(bǔ)充血容量的同時，經(jīng)另一靜脈通路滴注5%碳酸氧

鈉200ml。（4）心血管藥物的應(yīng)用，經(jīng)補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒后，用血管擴(kuò)張藥物，并可與山前若

堿，多巴胺，間羥胺等聯(lián)合用藥。（5）皮質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過48小時。

（6）營養(yǎng)支持，DIC治療，維護(hù)重要臟器功能。

第四章麻醉病人的護(hù)理

一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)與重點(diǎn)難點(diǎn)

號燈要點(diǎn)

1、麻醉的分類方法及有關(guān)概念

2、麻醉前病人的評估、物品準(zhǔn)備和配合。

3、麻醉前用藥的目的和常用藥物。

4、局部麻醉方法。

5、常用局麻藥和護(hù)理要點(diǎn)。

6、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬脊膜外腔阻滯的方法。

7、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬脊膜外腔阻滯的常見并發(fā)癥與處理要點(diǎn)。

8、全身麻醉的并發(fā)癥及處理要點(diǎn)。

重點(diǎn)舉點(diǎn)

麻醉的分類、麻醉前準(zhǔn)備和并發(fā)癥的處理。

二、習(xí)題

（一）名詞解釋

1、CVP

2、基礎(chǔ)麻醉

（二）選擇題

【Ai型題】

1.全麻發(fā)生喉痙攣，其特征為出現(xiàn)

A.痰鳴音B.雞鳴音C.哮鳴音D.濕羅音E.嗆咳

2.以下哪項(xiàng)與預(yù)防局麻藥中毒無關(guān)

A.術(shù)前用藥給苯巴比妥鈉B.避免將局麻藥注入血管C.每次用量不超過最大限量

D.加少量腎上腺素E.術(shù)前做皮膚過敏試驗(yàn)

3.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.血管擴(kuò)張C.尿潴留D.呼吸變慢E.全脊髓麻醉

4.在吸入麻醉前，常規(guī)使用抗膽堿藥物的主要目的是

A.有效地防止支氣管痙攣B.減少胃腸蠕動C.減少呼吸道及唾液分泌

1）.減少麻醉藥的用量E.減輕麻醉過程中交感神經(jīng)的過度興奮

5.成人腰椎穿刺術(shù)一般在哪個間隙以下施行

A.腰1一2B.腰2—3C.腰3-4D.腰4一5E.胸12一腰1

6.為防止麻醉時引起嘔吐，一般手術(shù)前禁食、禁飲的時間是

A.4h禁食、2h禁飲B.6h禁食、4h禁飲C.8h禁食、6h禁飲

D.14h禁食、4h禁飲E.12h禁食、4?6h禁飲

7.小兒、老人、孕婦應(yīng)避免使用哪種麻醉前用藥

A.嗎啡B.杜冷丁C.東葭若堿D.安定E.苯巴比妥鈉

型題】

8.女性，成人，擬行闌尾切除術(shù)，在腰麻開始后不久，收縮壓從麻醉前14.7Kpa下降至11.7Kpa。

應(yīng)靜脈輸液中加入

A.間羥胺B.麻黃堿C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素

9.男性，30歲，在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側(cè)腋臭皮膚切除，兩側(cè)同時手術(shù)。手術(shù)中，病人突

然大叫，澹妄，驚厥，紫綃，心率120次/分，處理應(yīng)

A.靜脈輸液B.靜脈注射間羥胺C.靜脈注射硫噴妥鈉D.吸氧E.靜脈注射腎上腺素

10.外傷性肝、脾破裂內(nèi)出血、休克患者，受傷前半小時曾吃粥一碗，饅頭四兩，需全麻下手術(shù)，除

及時補(bǔ)充血容量外，針對“飽胃”宜：

A.置胃管抽吸，抽空胃內(nèi)容物B.考慮作清醒氣管內(nèi)插管

C.用藥物或物理性刺激使病人嘔出胃內(nèi)容物D.立即作氣管切開

E.等待至胃排空后再予麻醉

【X型題】

11.麻醉前用藥的目的是：

A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B.預(yù)防局麻藥物毒性反應(yīng)C.減少呼吸道分泌物

D.減少迷走神經(jīng)反射E.減慢心率，維持循環(huán)穩(wěn)定

12.將阿托品改用東葭若磴的情況有

A.高燒、暑天B.老年、體弱、休克C.心動過速、甲亢D.創(chuàng)口劇痛E.幼兒

13.局麻藥中毒反應(yīng)的原因有

A.一次注射藥物超過最大劑量B.藥物誤入血管內(nèi)

C.注射部位血管豐富D.病人對藥物過敏

E.藥物間相互影響使毒性增高

（三）簡答題

1.術(shù)前用藥的目的。

2.自控鎮(zhèn)痛病人的護(hù)理要點(diǎn)。

（四）病例分析題

1.女性，28歲。行“區(qū)域麻醉下乳房膿腫切開引流術(shù)”，平時身體健康，詢問無麻醉藥物過敏

史，丁卡因過敏試驗(yàn)（■）?注藥前回抽無血液后于局部注入丁卡因60mg后5min,病人突然出現(xiàn)眩

暈、寒戰(zhàn)、煩躁不安，繼之四肢抽搐、驚厥，并迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、心率緩慢。請分析：

（1）該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？

（2）應(yīng)采取什么護(hù)理措施？

2.女性，48歲。腰麻下行“子宮肌瘤切除術(shù)”后3天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐起時頭痛加重,

平臥后減輕或消失。病人意識清醒，T37.8℃,P88次/分鐘，R20次/分鐘，

BP132/86mmHgo查體：瞳孔等大、等圓。腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。請問：

（1）引起該病人頭痛最可能的原因是什么？

（2）病人頭痛發(fā)生與否與哪些因素有關(guān)？

（3）應(yīng)采取什么措施預(yù)防其頭痛的發(fā)生？

（4）應(yīng)采取什么措施緩解其頭痛？

三、參考答案

（一）名詞解釋

1、CVP:中心靜脈壓，是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標(biāo)，正常值為6?12cmH2O。

2、基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進(jìn)生產(chǎn)方式類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理。這種麻醉前處理稱

為基礎(chǔ)麻醉。

（-）選擇題

1.B2.E3.E4.C5.B6E7.A8.B9.C10.B11.ABCD12.AC13.ABCE

（三）簡答題

1.答：①鎮(zhèn)靜和催眠：利于病人穩(wěn)定情緒，配合麻醉；

②鎮(zhèn)痛，提高痛閾以減少麻醉藥用量；

③抑制唾液腺和呼吸道腺體分泌；

④抑制不良神經(jīng)反射。

2.答：①觀察并記錄鎮(zhèn)痛效果；

②告知鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用和自我管理相關(guān)知識：

③異常情況的觀察和處理；

④觀察和處理并發(fā)癥；

⑤出院指導(dǎo)：告知病人鎮(zhèn)痛泵的自我管理方法及復(fù)診就醫(yī)的指征。

（四）病例分析題

1.答：（1）該病人出現(xiàn)了局麻藥毒性反應(yīng)。

（2）應(yīng)采取的護(hù)理措施：

①立即停止注藥，予以吸氧；

②按醫(yī)囑靜注硫噴妥鈉1?2mg/kg；若驚厥反復(fù)發(fā)作，按醫(yī)囑靜注琥珀膽堿Img/kg,并積

極配合醫(yī)師行氣管插管及人工呼吸；

③按醫(yī)囑予以升壓藥及輸液等措施維持血壓；

④按醫(yī)囑緩慢靜注阿托品；

⑤嚴(yán)密觀察病情變化，若發(fā)現(xiàn)呼吸、心搏停止，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并配合行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。

2.答：（1）引起該病人頭痛的最可能原因是：硬脊膜和蛛網(wǎng)膜血供較差，行腰麻后其穿刺孔不易

愈合，腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。

（2）與頭痛的發(fā)生相關(guān)的因素主要為穿刺針粗細(xì)和穿刺次數(shù)，穿刺針越粗或穿刺次

數(shù)越多，其發(fā)生率較高.

（3）預(yù)防頭痛發(fā)生的措施：

①麻醉時選用細(xì)針穿刺；

②提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)多次穿刺；

③圍手術(shù)期足量補(bǔ)液并預(yù)防脫水；

④術(shù)后常規(guī)去枕平臥4?6小時。

（4）緩解頭痛的措施：平臥休息?？砂瘁t(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或地西泮類藥物，或采取針灸或腹帶捆綁

腹部。嚴(yán)重者可于硬膜外腔注入生理鹽水或5%葡萄糖液，或給予可待因鎮(zhèn)痛。

第五章手術(shù)前后病人的護(hù)理

一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)與重點(diǎn)難點(diǎn)

號也要支

1、手術(shù)前和手術(shù)后護(hù)理措施。

2、手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。

3、手術(shù)前后護(hù)理的概念、護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)。

4、手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。

■點(diǎn)雍支

手術(shù)前和手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施。

二、習(xí)題

（一）名詞解釋

1、急診手術(shù)

2、限期手術(shù)

3、甲級愈合

4、乙級愈合

5、丙級愈合

（二）選擇題

[A1型題】

1.腹部手術(shù)后開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時間是

A.腹痛消失后B.病人有食欲時

C.惡心、嘔吐消失后D.肛門排氣后

E.體溫降至37.5c

2.胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是

A.方便手術(shù)操作B.防止麻醉中嘔吐造成窒息

C.避免術(shù)后腹痛腹脹1).防止術(shù)后吻合口屢

E.有利腸蠕動恢復(fù)

3.手術(shù)后早期，病人腹脹的主要原因是

A.胃腸功能受抑制B.血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)

C.麻痹性腸梗阻D.組織代謝產(chǎn)生氣體

E.細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體

4.下列疾病中應(yīng)行急診手術(shù)的是

A.膽囊結(jié)石B.胰頭癌致梗阻性黃疽

C.胃癌D.直腸癌

E.乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻

5.急性心肌梗死病人若需進(jìn)行擇期手術(shù)，手術(shù)時間宜為病情穩(wěn)定

A.2周B.1個月C.3個月D.6個月E.1年

6.術(shù)后病人早期嘔吐的最常見原因是

A.急性胃擴(kuò)張B.水、電解質(zhì)素亂

C.麻醉反應(yīng)D.急性腸梗阻

E.胃腸蠕動受抑制

7.最簡單而有效的預(yù)防術(shù)后肺不張的方法是

A.吸氧

B.應(yīng)用有效抗生素

C.應(yīng)用法痰藥物

D.霧化吸人

E.鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽和排痰

8.心力衰竭病人若需施行手術(shù)，最好在控制心力衰竭

A.1周以內(nèi)B.1?2周后

C.2?3周后D.3?4周后

E.5周以后

9.施行頸、胸部手術(shù)后的病人宜采取的體位是

A,頭高腳低斜坡臥位B.高半坐臥位

C.低坐臥位D.平臥位

E.側(cè)臥位

10.術(shù)后3?6II的發(fā)熱，可能原因是

A.代謝異常B.低血壓

C.外科手術(shù)熱D.輸血反應(yīng)

E.感染

11.手術(shù)后并發(fā)尿路感染最基本的原因是

A.尿儲留B.腎盂腎