2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識、實踐能力》綜合試題及答案組卷13

2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識、實踐能力》綜合試題及

答案組卷

1、［單選題］下列屬于外科特異性感染的是

A.金黃色葡萄球菌感染

B.變形桿菌感染

C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染

D.鏈球菌感染。E,破傷風(fēng)桿菌感染

【答案】E

2、［單選題］高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中

首選

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

3、［題干］患者，女性，30歲。3個月前體檢時發(fā)現(xiàn)上腹包塊，近

半年出現(xiàn)上腹部脹滿感，輕微壓痛，惡心、嘔吐。進(jìn)一步檢查診斷為

肝包蟲病。下列肝包蟲病采取肝葉或肝部分切除術(shù)的指征，錯誤的是

A.局限于肝左外葉或右半肝，體積巨大.孤立，囊比堅厚或鈣化不

宜塌陷，而病側(cè)肝組織已萎縮者

B.局限于肝一葉的多發(fā)性囊腫者

C.引流后囊腔敬酒不愈，遺留屢管者

D.囊腫感染后形成厚壁的慢性膿腫者或局限的肝泡狀棘球蝴病者。

E,感染嚴(yán)重，引流量多或較大膽管相同，殘腔大者

【答案】E

【解析】對以下情況可考慮作肝葉或肝部分切除術(shù)：①局限于肝左

外葉或右半肝，體積巨大、單一、囊壁堅厚或鈣化不易塌陷，而病側(cè)

肝組織已萎縮;②局限于肝的一葉的多發(fā)性囊腫;③引流后囊腔經(jīng)久不

愈，以至遺留瘦管;④囊腫感染后形成厚壁的慢性膿腫;⑤局限的肝泡

狀棘球坳病者。

4、［題干］女性，56歲，1年前開始出現(xiàn)久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)

脹痛，平臥時無不適。查體：體態(tài)較胖，腹部無壓痛，站立時左腹股

溝下內(nèi)側(cè)突起半球形包塊，患者咳嗽時無明顯沖擊感。術(shù)前準(zhǔn)備的重

點在于

A.給予高蛋白.高維生素飲食

B.胃腸道準(zhǔn)備

C.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

D.心電圖檢查。E,治療慢性支氣管炎，控制慢性咳嗽癥狀

【答案】E

【解析】避免術(shù)后因腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。

5、［單選題］創(chuàng)傷時，機(jī)體代謝的變化特點是

A.糖利用率增加

B.易發(fā)生低血糖

C.尿氮排出增加

D.糖異生過程降低。E,脂肪分解抑制

【答案】C

6、［單選題］下列關(guān)于急性乳腺炎的臨床特點，正確的是

A.多為哺乳期婦女，往往發(fā)生在產(chǎn)后3?4周

B.淤乳和乳頭損傷為主要病因

C.乳房疼痛、紅腫、發(fā)熱，全身可有寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)淋巴結(jié)腫大

D.初始呈蜂窩織炎樣，數(shù)天后可形成單房或多房膿腫。E,以上都是

【答案】E

7、［單選題］膈下膿腫的病因不包括

A.彌漫性腹膜炎

B.胃腸道手術(shù)后吻合口瘦

C.肝膿腫治療不徹底

D.脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染。E,胃穿孔術(shù)后沖洗不徹底

【答案】D

8、［題干］患者，男性，37歲。上腹隱痛伴乏力、心悸3天。間斷

解柏油樣便。查體：心率每分鐘90次，血壓105/65mmHg。該患者行畢

II式胃大部切除術(shù)治療，術(shù)后第5天拔除胃管并開始進(jìn)流質(zhì)飲食，第8

天出現(xiàn)上腹部脹痛和嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁。鈿劑示：殘胃膨脹,

根劑呈漏斗狀間斷自吻合口向遠(yuǎn)端排出?？紤]發(fā)生了

A.急性完全性輸入段梗阻

B.輸出段梗阻

C.堿性反流性胃炎

D.吻合口機(jī)械性梗阻。E,傾倒綜合征

【答案】B

【解析】急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為上腹劇痛，嘔吐物少，多不

含膽汁;慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為餐后半小時左右上腹脹痛，伴

大量嘔吐，嘔吐膽汁，不含食物;輸出段梗阻表現(xiàn)為上腹部飽脹，嘔吐

物含膽汁的胃內(nèi)容物。

9、［題干］肌肉拉力可引起

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲勞性骨折

D.壓縮性骨折。E,撕脫性骨折

【答案】E

【解析】肌肉收縮力的產(chǎn)生是依靠肌肉本身的收縮特性和肌的跨關(guān)

節(jié)生長的起點和止點（骨骼一些突起和粗隆為肌腱附著點）。人在劇烈

活動中可造成肌肉的收縮，與肌腱相連的骨的突起和粗隆部的一部分

或者全部的骨質(zhì)分離,造成撕脫性骨折。

10、［單選題］手術(shù)患者在輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)時，最具特征的

臨床表現(xiàn)是

A.黃疸

B.血紅蛋白尿

C.手術(shù)野滲血，血壓下降

D.喉頭水腫、呼吸困難。E,大量血性泡沫痰

【答案】C

11、［題干］患者，男性，頭部外傷后2小時入院，傷后曾昏迷約30

分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約

3cmX3cm,頭皮無明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。ET：

左題可見一線形骨折，左額題可見一薄層硬膜下血腫，左顆點、片狀

高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。應(yīng)診斷為

A.輕型內(nèi)開放性顱腦損傷

B.中型內(nèi)開放性顱腦損傷

C.輕型閉合性顱腦損傷

D.中型閉合性顱腦損傷。E,重型閉合性顱腦損傷

【答案】B

【解析】患者GCS：10分，有少量硬膜下血腫及左潁腦挫裂傷，提

示為中型顱腦損傷，患者左外耳道有稀薄血性液體流出，說明可能有

腦脊液耳漏。同時CT提示顱內(nèi)有少量氣體，均提示有顱底骨折所致的

內(nèi)開放性損傷。

12、［題干］男性，55歲。高血壓伴冠心病4年。于2天在大排檔吃

飯時和人產(chǎn)生沖突，導(dǎo)致右下肢近胭窩處被刀刺傷，隨后出現(xiàn)搏動性

腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查后下肢蒼白，窩部搏動性腫塊大小

為3cmX4cm,附近有收縮期雜音。根據(jù)患者的癥狀與體征，動脈瘤最

典型體征是

A.肢體蒼白

B.肢體感覺異常

C.搏動性腫塊

D.肢體疼痛。E,肢體缺血

【答案】C

【解析】搏動性腫塊是動脈瘤最典型的體征，伴有震顫和血管雜音。

13、［題干］30歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。查體:

股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛。X線片：股骨外側(cè)鐮可見偏心性生

長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無骨膜反應(yīng)。診

斷為（）

A.骨纖維異樣增殖癥

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.嗜酸性肉芽腫

D.內(nèi)生軟骨瘤。E,骨囊腫

【答案】B

14、［單選題］下列腹腔鏡在腹部外科的臨床應(yīng)用范圍，不包括

A.腹腔鏡探查診斷術(shù)

B.腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開探查術(shù)

C.腹腔鏡胃腸、闌尾、結(jié)直腸手術(shù)

D.腹腔鏡肝、胰、脾手術(shù)。E,腹腔鏡下腹主動脈瘤切除手術(shù)

【答案】E

15、［單選題］尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括

A.真性尿失禁

B.間歇性尿失禁

C.壓力性尿失禁

D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁

【答案】B

16、［題干］女性，27歲，頸前腫物1年，自述無任何不適;查體：

雙側(cè)甲狀腺腫大，光滑、隨吞咽上下活動。若患者是單純性甲狀腺腫,

其可能的原因有

A.碘缺乏

B.青春期

C.妊娠婦女

D.哺乳期。E,絕經(jīng)期

【答案】ACD

【解析】碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺素

增加，刺激甲狀腺代償性腫大，青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期，

身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，均可以導(dǎo)致甲狀腺腫大，

但患者年齡是27歲，所以暫不考慮青春期、絕經(jīng)期的因素。

17、［單選題］下列胃、十二指腸潰瘍出血的緊急處理，錯誤的是

A.急性潰瘍出血可通過纖維內(nèi)鏡電凝、局部應(yīng)用止血劑止血

B.慢性潰瘍宜早期行胃部分切除術(shù)，穿透性潰瘍采取潰瘍曠置

C.保守治療24小時，出血控制后，宜早期手術(shù)治療

D.吻合口潰瘍應(yīng)早期手術(shù)治療，切除原吻合口，再行胃空腸吻合。

E,藥物引起的急性潰瘍出血給予抗酸、保護(hù)胃黏膜治療

【答案】E

18、［單選題］目前較明確的致癌因素中，不包括

A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物

B.生活在濕度較大的地域

C.某些職業(yè)及環(huán)境污染

D.醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制

劑、碎劑等。E,內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之

【答案】B

19、［單選題］糾正急性腎衰竭酸中毒，HC03-低于多少時才應(yīng)用碳

酸氫鈉治療

A.23mmol/L

B.21mmol/L

C.19mmol/L

D.17mmol/LoE,15mmol/L

【答案】E

【解析】酸中毒時，HC03-低于15mmol/L時，需要補堿。

20、［單選題］下列影響創(chuàng)傷形成的因素中，不正確的是

A.致傷因子的能量

B.組織的張力強(qiáng)度或致傷閾值，組織對暴力的傳導(dǎo)性

C.暴力作用的方向，接觸面積的大小

D.機(jī)體是處于動態(tài)還是靜態(tài)。E,接觸的時間和次數(shù)

【答案】D

21、［題干］肺癌常見的癥狀是

A.膿性痰

B.白色泡沫痰

C.刺激性咳嗽和血痰

D.胸悶.氣短。E,肺部干啰音

【答案】C

【解析】肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫

在較大支氣管內(nèi)生長引起，血痰為痰中帶血點血絲或斷續(xù)少量咯血。

中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰就應(yīng)提高警惕。

22、［題干］前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個因素關(guān)

系最密切

A.前列腺增生的程度

B.前列腺增生持續(xù)的時間

C.前列腺增生部分的位置

D.睪酮.雙氧睪酮及雌激素的多寡。E,前列腺增生結(jié)節(jié)的種類

【答案】C

【解析】前列腺增生的程度不一，一般從正常的20g增至30?80g,

但亦有重達(dá)100?200g者，增生程度與尿路梗阻的程度并不一定成正

比，而與增生部分的位置有直接關(guān)系，如增生的部分恰好堵塞尿道內(nèi)

口，即使增大不足10g,也可引起嚴(yán)重梗阻

23、［題干］哪支血管狹窄病變?nèi)菀滓疴蓝枰M早外科治療

A.回旋支

B.對角支

C.右冠狀動脈

D.左冠狀動脈主干。E,前降支

【答案】D

24、［題干］男性，25歲，從汽車上摔下，左側(cè)第［題干］［題干］12

肋骨骨折，未發(fā)現(xiàn)其他損傷，2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈

腹痛，且進(jìn)入休克狀態(tài)，考慮診斷是

A.腸穿孔

B.延遲性脾破裂

C.腎出血

D.血胸。E,食管賁門黏膜撕裂綜合征

【答案】B

【解析】左上腹外傷后，首先考慮脾破裂、肋骨骨折、血氣胸、左

腎損傷等，患者外傷后5天出現(xiàn)休克，考慮大出血，選項中脾破裂符

合上述癥狀。

25、［題干］男，43歲，急性化膿性腹膜炎，血壓75/45mmHg,經(jīng)積

極抗休克治療，仍不見好轉(zhuǎn)，此時最適宜的治療是

A.盡快手術(shù)探查

B.測定中心靜脈壓

C.大劑量抗生素治療

D.快速輸血。E,抗休克同時送手術(shù)室手術(shù)

【答案】E

【解析】該病人血壓低，經(jīng)積極抗休克治療仍不見好轉(zhuǎn)，此時最適

宜的治療為抗休克同時手術(shù)室手術(shù)探查。

26、［單選題］以下不適合進(jìn)行一期急診手術(shù)的是

A.頭皮撕脫傷后頭皮瓣原位回植

B.局部鄰近皮瓣修復(fù)下瞼皮膚缺損

C.自體肋軟骨移植耳廓即刻再造

D.拇指斷指再植。E,下唇組織瓣修復(fù)上唇缺損

【答案】C

27、［單選題］關(guān)于膿毒癥與菌血癥兩者的關(guān)系，不正確的是

A.均屬于全身性感染

B.菌血癥是膿毒癥中的一種

C.屬于全身性感染的不同階段

D.可有寒戰(zhàn)、高熱。E,白細(xì)胞計數(shù)明顯增高

【答案】C

28、［單選題］下列胃、十二指腸潰瘍出血的緊急處理，錯誤的是

A.急性潰瘍出血可通過纖維內(nèi)鏡電凝、局部應(yīng)用止血劑止血

B.慢性潰瘍宜早期行胃部分切除術(shù)，穿透性潰瘍采取潰瘍曠置

C.保守治療24小時，出血控制后，宜早期手術(shù)治療

D.吻合口潰瘍應(yīng)早期手術(shù)治療，切除原吻合口，再行胃空腸吻合。

E,藥物引起的急性潰瘍出血給予抗酸、保護(hù)胃黏膜治療

【答案】E

29、［單選題］黑痣為良性腫物，可分為

A.皮內(nèi)痣、皮下痣和交界痣

B.皮內(nèi)痣、皮外痣和交界痣

C.皮下痣、交界痣和混合痣

D.皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。E,以上都不是

【答案】D

30、［單選題］下列對診斷肝外膽管結(jié)石的影像學(xué)檢查評價，不正確

的是

A.B.超可查明有無膽管擴(kuò)張、阻塞，并提示阻塞的原因

B.E.RC.P可提示梗阻部位和病變性質(zhì)

D.術(shù)中膽道造影可獲得較清楚的膽系影像，有利于診斷治療。

E,C.T檢查可顯示膽管擴(kuò)張程度，證實膽道梗阻的存在及其部位，故應(yīng)

優(yōu)先選用

【答案】E

31、［單選題］下列不是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)的是

A.心影右緣可見雙房影

D.雙下肺可見KE.rlE.yB.線。E,肺動脈段隆出

C.肺內(nèi)可見粟粒形致密陰影

【答案】B

32、［單選題］下列解剖部位中，不存在門靜脈系與腔靜脈系之間交

通支的是

A.腹膜后

B.直腸下部、肛管

C.胃底、食管下段

D.前腹壁。E,脾門和胰體尾周圍

【答案】E

33、［單選題］有關(guān)革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點中，下列不正確

的是

A.常見為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌

B.創(chuàng)傷壞死組織有利于此類細(xì)菌繁殖生長

C.主要毒性是外毒素

D.膿毒癥一般比較嚴(yán)重，易發(fā)生感染性休克。E,可出現(xiàn)“三低〃現(xiàn)象,

即低體溫、低白細(xì)胞、低血壓

【答案】c

34、［單選題］下列革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是

A.寒戰(zhàn)、高熱可達(dá)40?41℃,或低體溫

B.頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗

C.神志改變，甚至發(fā)生澹妄和昏迷

D.心率快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難。E,發(fā)生感染性休克少見

【答案】E

35、［單選題］下列疾病中，需要限期手術(shù)的是

A.胃癌

B.不完全性粘連性腸梗阻

C.外傷性腸穿孔

D.皮膚軟組織撕裂剝脫傷。E,甲狀腺腺瘤

【答案】A

36、［題干］男，64歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，近15天來每日只

飲水少許。極度口渴、乏力、唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿

少、尿比重1.030,應(yīng)靜滴

A.10%葡萄糖液

B.林格液

C.葡萄糖鹽水

D.5%葡萄糖液。E,平衡液

【答案】D

37、［題干］患者男性25歲，胃腸道手術(shù)后3年，近一年來長期嘔

吐，最近出現(xiàn)頭暈，嘔吐，軟弱無力，血壓85/50mmHg,神志淡漠，入

院后擬對其進(jìn)行補鈉治療，下列液體首選

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液

C.5%氯化鈉溶液

D.改良達(dá)羅液。E,平衡鹽溶液

【答案】C

38、［單選題］下列不能導(dǎo)致繼發(fā)性水腫的是哪一項

A.燒傷

B.乳腺癌根治術(shù)

C.絲蟲病

D.NonnE.-Milroy病。E,慢性濕疹

【答案】D

39、［題干］患者，男性，60歲，因幽門梗阻入院，查：血氯

83mmol/L,血鉀3.2mmol/L,應(yīng)補給何種液體

A.生理鹽水+氯化鉀

B.5%葡萄糖液+氯化鉀

C.復(fù)方氯化鈉液

D.1.25%碳酸氫鈉溶液+氯化鉀。E,20%氯化俊溶液+氯化鉀

【答案】E

【解析】由于幽門梗阻引起大量胃液丟失，導(dǎo)致脫水和低鉀，低氯

和代謝性堿中毒，故應(yīng)當(dāng)給予針對性的補充。A、B、C、D都只分別補

充了一種電解質(zhì)，血氯正常值95~105nlmol/L,血鉀正常值：

3.5~5.5mmol/Lo

40、［題干］以下有關(guān)拇外翻描述錯誤的是

A.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位

B.拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形

C.拇外翻是累及拇趾的最常見的病變

D.拇外翻多見于青少年。E,拇外翻最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時

間穿不合適的鞋子的人

【答案】D

【解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。

拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指

在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內(nèi)側(cè)突起，但一般情況下這兩個名詞可

互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，

最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋

子會對拇趾施加異常壓力。

41、［題干］急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.膽囊積膿

C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎

D.并發(fā)急性胰腺炎。E,膽囊十二指腸內(nèi)囊

【答案】C

【解析】急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹

膜炎。病人全身中毒癥狀明顯，常危及生命。

42、［題干］判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

A.直腸指診

B.膀胱鏡檢查

C.殘余尿測定

D.B超。E,膀胱造影

【答案】D

【解析】B超清楚的顯示出前列腺的大小、部位。

43、［單選題］臨床不需要處理的色素痣是

A.生長在易受摩擦部位的色素痣

B.位于掌、足底、陰囊等處的交界痣

C.出現(xiàn)衛(wèi)星色斑及色素環(huán)

D.界限不清或出現(xiàn)放射狀向周圍擴(kuò)展，無其他原因的區(qū)域淋巴結(jié)腫

大。E,痣的數(shù)量超過20個以上

【答案】E

44、［題干］非少尿型急性腎衰竭是指

A.尿總量超過400ml,尿素氮增高，肌肝正常者

B.尿總量超過500ml,肌酎增高，尿素氮正常者

C.尿總量超過600ml,體液代謝紊亂者

D.尿總量超過700ml,尿素氮增高，體液代謝紊亂者。E,尿總量超

過800ml,而尿素氮.肌酎呈進(jìn)行性增高者

【答案】E

【解析】非少尿性急性腎衰指：尿總量超過800ml,尿素氮增高，

體液代謝紊亂者。8版課本敘述“有些患者尿量在400ml/d以上，稱為

非少尿性急性腎衰”。

45、［單選題］下列膿毒癥的臨床特點，錯誤的是

A.呈進(jìn)行性、持續(xù)高動力、高代謝狀態(tài)逐漸發(fā)展為內(nèi)臟功能衰退，

肺功能往往首先受損

B.循環(huán)血液中存在細(xì)菌或由其產(chǎn)生的各種毒素引起的全身性反應(yīng)

C.診斷依據(jù)是宿主體內(nèi)存在感染又同時出現(xiàn)SIRS

D.嚴(yán)重膿毒癥還伴有器官功能障礙、低灌流狀態(tài)等臨床表現(xiàn)。E,膿

毒性休克是在無血容量不足的情況下，收縮壓＜90mmHg

【答案】B

46、［題干］患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入

院，家族中無類似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，

中央潰爛，有惡臭。病檢提示黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真

皮界處形成一些細(xì)胞巢。應(yīng)進(jìn)一步檢查的是

A.細(xì)針穿刺活檢

B.頸部血管CTA

C.甲狀腺B超

D.胸片。E,頸部腫塊CT。F,局部活檢。G,PTH測定。H,全身骨掃描。

1,1.頭部CT

【答案】CDEI

【解析】本題患者已做活檢排除A和F,另黑色素瘤主要通過淋巴

轉(zhuǎn)移，通常也是以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移估量危險度和判斷預(yù)后，所以暫不用血

管CTA。PTH是甲狀腺和旁腺功能亢進(jìn)的指標(biāo)，排除G;另外黑色素瘤生

長方式是輻射生長和浸潤生長，可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移全身轉(zhuǎn)移等，但多為

鞏膜外、視神經(jīng)、肝、肺、腎和腦等組織等，所以排除H。

47、［題干］患者，女，25歲，車禍頭外傷1小時入院，CT示左額

顆硬膜下血腫，右題骨骨折，行開顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織

明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出，最可能的原因為

A.急性腦積水

B.腦水腫

C.麻醉不平穩(wěn)

D.對側(cè)血腫。E,以上都不對

【答案】D

【解析】外傷性血腫清除術(shù)，腦組織塌陷后又出現(xiàn)膨出最常見的原

因為對側(cè)血腫。

48、［單選題］創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)對機(jī)體的影響，下列錯誤的是

D.過度的炎癥反應(yīng)有利于傷口愈合。E,SIRS和C.A.RS都反映了機(jī)

體炎癥反應(yīng)失控

B.滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白能在組織間內(nèi)起支架作用

C.大量血漿滲出可使血容量減少

【答案】D

49、［題干］關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用的是（）

A.減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動可緩解癥狀

B.癥狀明顯時可行膝關(guān)節(jié)短期制動

C.局部封閉

D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術(shù)。E,一般無需服用止痛藥

【答案】C

50、［題干題］患者，男性，45歲。陣發(fā)性全腹疼痛3天，加劇1天。

嘔吐數(shù)次，未排便排氣。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：血壓

100/60mmHg,體溫37.6℃,腹稍脹，未見蠕動波，未觸及包塊，腸鳴

音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，血紅蛋白160g/L,白細(xì)胞10.6X109/L。

現(xiàn)階段最有助于診斷的檢查方法是

A.腹腔診斷性穿刺并行淀粉酶測定

B.X線腹部透視或攝片

C.腹部CT

D.腹部B超。E,血管造影

【答案】B

51、［題干］高血壓腦出血的常見發(fā)病部位是

A.基底節(jié)出血

B.小腦出血

C.皮層下

D.丘腦出血。E,腦橋出血

【答案】A

【解析】高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié),

其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，1/3位于內(nèi)囊外側(cè)。

52、［題干］下述外傷性內(nèi)臟損傷中，排在閉合性腹部損傷疾病首位

的是

A.脾破裂

B.肝破裂

C.結(jié)腸破裂

D.小腸破裂。E,胰腺破裂

【答案】A

【解析】外傷性內(nèi)臟損傷中，排在閉合性腹部損傷疾病首位的是脾

破裂。

53、［單選題］下列急性出血壞死性胰腺炎的病理改變，正確的是

A.以胰腺實質(zhì)出血、壞死為特征

B.胰腺分葉結(jié)構(gòu)模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴(yán)重者整個胰腺變黑

C.腹腔內(nèi)皂化斑和脂肪壞死灶，腹膜后可出現(xiàn)廣泛組織壞死

D.腹腔內(nèi)咖啡色或暗紅色渾濁滲液，測得淀粉酶明顯升高是其特征。

E,以上都是

【答案】E

54、［單選題］空腔臟器破裂時最主要的體征是

A.腹部出現(xiàn)移動性濁音

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸消失

D.腸鳴音消失。E,肝濁音界消失

【答案】B

55、［單選題］手術(shù)患者在輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)時，最具特征的

臨床表現(xiàn)是

A.黃疸

B.血紅蛋白尿

C.手術(shù)野滲血，血壓下降

D.喉頭水腫、呼吸困難。E,大量血性泡沫痰

【答案】c

56、［單選題］有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點，下列不正確的是

A.發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤

B.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、

闌尾

D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，C.T檢查可了解黏液性物質(zhì)分布

情況。E,手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物

【答案】B

57、［題干］女性，70歲。下臺階時摔傷骸部，查體右下肢短縮3cm,

足外旋45°,鼠部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性髓部無明顯腫脹，該患最

可能的診斷是（）

A.右股骨干骨折

B.右骸骨折

C.右骸脫位

D.右股骨頸骨折。E,右粗隆間骨折

【答案】D

58、［題干］引起膿胸最常見的病原菌是

A.腸球菌

B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌。E,金黃色葡萄球菌

【答案】E

【解析】引起膿胸的致病菌目前以金黃色葡萄球菌最常見。

59、［題干］骸關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位以下哪種方法最常用、最簡便、最安

全

A.Bigelow法

B.Stimson法

C.Allis法

D.骨牽引復(fù)位。E,切開復(fù)位

【答案】C

【解析】骸關(guān)節(jié)脫位時雕關(guān)節(jié)處于內(nèi)收屈曲內(nèi)旋位，下肢縮短股骨

頭上移，閉合復(fù)位以Allis法最常用、最簡便、最安全。

60、［題干］患者，男性，52歲。間歇性跛行2年，加重伴右側(cè)小腿

靜息痛1年。查體：右足皮膚蒼白、足背動脈搏動減弱。既往有高血

壓和高脂血癥史多年。對于術(shù)前檢查中把握手術(shù)適應(yīng)證以及選擇手術(shù)

方法，有重要的意義的一項是

A.動脈造影檢查

B.靜脈測壓

C.X線攝片

D.CT檢查。E,電阻抗體積描記法檢查

【答案】A

【解析】動脈造影檢查能準(zhǔn)確顯示病變部位、范圍、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)

端動脈主干的情況，對確定診斷及選擇手術(shù)方式有重要意義。

61、［單選題］急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.闌尾穿孔腹膜炎

B.門靜脈炎

C.膈下膿腫

D.盆腔膿腫。E,腸間膿腫

【答案】B

62、［單選題］下列心臟疾病所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥

治療