三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作情況報(bào)告

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作情況報(bào)告近年來，市衛(wèi)健委強(qiáng)力推動(dòng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，并取得了階段性成效，現(xiàn)將具體工作情況報(bào)告如下。一、工作開展情況（一）目標(biāo)成效截止目前，全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部接入省級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果線上互認(rèn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)四大類(生化，免疫，微生物，血液、體液分析)58項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果線上共享互認(rèn)全覆蓋，并根據(jù)省衛(wèi)健委互認(rèn)工作要求適時(shí)增加互認(rèn)項(xiàng)目，著力減少不必要重復(fù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，有效減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（二）工作措施1.明確范圍，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)結(jié)果線上互認(rèn)工作的通知》要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢驗(yàn)結(jié)果線上互認(rèn)工作進(jìn)行規(guī)范，明確檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍為同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)聯(lián)體成員單位之間和有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互認(rèn)，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；互認(rèn)項(xiàng)目涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)58個(gè)項(xiàng)目；檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)時(shí)限一般為1個(gè)月內(nèi)。2.完善機(jī)制，提升效率。一是施行系統(tǒng)對(duì)接周報(bào)告制度。對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省平臺(tái)情況實(shí)施周報(bào)告制度，對(duì)應(yīng)入未入的單位開展實(shí)地調(diào)研，找準(zhǔn)問題堵點(diǎn)，分類逐一解決。二是建立分析通報(bào)機(jī)制。每月統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)數(shù)據(jù)，對(duì)互認(rèn)率較低的單位進(jìn)行通報(bào)，分析原因，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互認(rèn)方法、互認(rèn)規(guī)則、互認(rèn)項(xiàng)目以及互認(rèn)情形等內(nèi)容的專項(xiàng)培訓(xùn)，將互認(rèn)工作納入醫(yī)院績(jī)效考核，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果線上互認(rèn)工作的責(zé)任感。三是嚴(yán)格質(zhì)量控制管理。堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量安全底線，依托市臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心開展技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制，通過實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)，保證互認(rèn)結(jié)果質(zhì)量。3.大力宣傳，提高知曉度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等渠道發(fā)布互認(rèn)項(xiàng)目和互認(rèn)情形的詳細(xì)介紹，方便群眾查詢和了解，引導(dǎo)就醫(yī)群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)結(jié)果互認(rèn)工作，提高患者以及社會(huì)對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)知度和參與度。4.強(qiáng)化督導(dǎo)，全力推進(jìn)。一是召開工作推進(jìn)會(huì)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)在前期互認(rèn)工作開展的基礎(chǔ)上，開展專項(xiàng)培訓(xùn)、做好摸底調(diào)查，切實(shí)掌握院內(nèi)各科室互認(rèn)情況，找準(zhǔn)工作癥結(jié)，及時(shí)完善整改。二是強(qiáng)化跟蹤督導(dǎo)，向互認(rèn)率低于當(dāng)期全省平均水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)督辦函，提高其思想認(rèn)識(shí)，要求主要領(lǐng)導(dǎo)親自靠前抓，從健全完善制度、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、規(guī)范操作流程、細(xì)化臨床路徑、強(qiáng)化科室配合、加大信息化建設(shè)等方面入手，切實(shí)采取有效措施提升互認(rèn)率。三是發(fā)揮各專業(yè)質(zhì)控中心作用，通過開展相關(guān)專業(yè)診療指南的專題培訓(xùn)，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范診療行為，提高檢驗(yàn)結(jié)果同質(zhì)化水平。四是將此項(xiàng)工作納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)年度考核，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，通過激勵(lì)約束機(jī)制，確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作落到實(shí)處，進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升患者滿意度。二、存在問題（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在動(dòng)力不足。在藥品零差價(jià)和嚴(yán)格控制藥占比的基礎(chǔ)上，醫(yī)院主要靠醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和檢查檢驗(yàn)費(fèi)來實(shí)現(xiàn)盈利需求，檢查檢驗(yàn)服務(wù)收入目前仍然是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)來源，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果“不愿認(rèn)”，缺少互認(rèn)內(nèi)在動(dòng)力，與群眾的期待有著不小差距。（二）檢查檢驗(yàn)水平存在一定差距。由于檢查設(shè)備的精密程度、操作者的水平、患者檢查時(shí)的特定狀態(tài)等都會(huì)影響醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而影響醫(yī)生的診斷，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不能認(rèn)”，部分醫(yī)院和醫(yī)生更傾向于“以本院結(jié)果為準(zhǔn)”。（三）醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定法律制度尚不健全。醫(yī)療檢查本身具有特殊性及復(fù)雜性，現(xiàn)有法律法規(guī)對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)可能帶來的問題不能夠明確劃分責(zé)任，一旦在某些檢查結(jié)果的互認(rèn)上出現(xiàn)差異，醫(yī)生難以從不確定的責(zé)任擔(dān)憂中解脫出來，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果“不敢認(rèn)”。三、下一步工作打算（一）完善機(jī)制，明確各方責(zé)任。建立首檢醫(yī)師負(fù)責(zé)制，因檢查誤差導(dǎo)致的醫(yī)療事故由進(jìn)行醫(yī)療檢查檢驗(yàn)的技術(shù)人員與首次作出診斷結(jié)果的醫(yī)生承擔(dān)連帶法律責(zé)任。增加相應(yīng)責(zé)任說明，司法上避免對(duì)因結(jié)果互認(rèn)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故責(zé)任采取“一刀切”的處置辦法。（二）注重激勵(lì)，增加互認(rèn)動(dòng)力。完善檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)激勵(lì)政策，協(xié)調(diào)醫(yī)保部門不能因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)降低醫(yī)療費(fèi)用，而降低DIP分值/付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和總額預(yù)付的醫(yī)保額度，探索落實(shí)結(jié)余留用政策。（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高同質(zhì)化水平。開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)儀器設(shè)備的檢測(cè)管理，確保醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、安全性。依托醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)建、醫(yī)院間的對(duì)口幫扶等，提升全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平。（四）強(qiáng)化考評(píng)，提升互認(rèn)質(zhì)效