2010年公司操作技術(shù)運(yùn)動會總結(jié)

2010年公司操作技術(shù)運(yùn)動會總結(jié)第一篇：2010年公司操作技術(shù)運(yùn)動會總結(jié)2010年春季操作技術(shù)運(yùn)動會總結(jié)根據(jù)公司活動安排，操作技術(shù)運(yùn)動會于2010年3月5日正式拉開帷幕，操作技術(shù)運(yùn)動會經(jīng)過宣傳發(fā)動，全員練兵層層選拔，操作技能和理論知識比賽的三個(gè)階段，已于3月30日圓滿結(jié)束。本次操作運(yùn)動會共參加186人，涉及工種12個(gè)，綜合冠軍9人，綜合亞軍6人，單項(xiàng)冠軍11人，單項(xiàng)亞軍5人，能手63人。為了做好本次春季操作比武運(yùn)動會安排，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，專門成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)目前企業(yè)正處在重組生產(chǎn)階段，在機(jī)臺、品種上做了詳細(xì)周密的安排。各車間在主任的親自指揮下，克服人員緊、機(jī)臺品種變動大等諸多困難，千方百計(jì)做好技術(shù)比武的各項(xiàng)比賽進(jìn)程，使比賽在有條不紊中順利開展。此次比武本著以老帶新，注重選拔新人，對新工中的尖子、苗子進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)的原則進(jìn)行比賽，在比賽過程中，裁判員認(rèn)真、公平、公正、公開的評判原則受到運(yùn)動員的好評。參賽運(yùn)動員在競技場上信心十足、不甘示弱，充分展示了勇于拼搏，敢于爭先的競技風(fēng)格，比賽期間還不斷涌現(xiàn)出許多感人事跡：細(xì)紗乙班擋車工候亞楠在平時(shí)的工作中嚴(yán)格要求自己，苦練操作技術(shù)，并不斷學(xué)習(xí)棉紡理論知識來充實(shí)、完善自己，同時(shí)將操作技術(shù)毫無保留的傳授給新工，使新工能夠很快頂崗，加強(qiáng)了班中的力量。候亞楠在今年的技術(shù)比武中再次獲得全能冠軍，創(chuàng)出了“三連冠”的好成績。細(xì)紗甲班擋車工趙曉輝是新培養(yǎng)的技術(shù)尖子，他利用業(yè)余時(shí)間堅(jiān)持理論知識，苦練操作基本功，虛心向老師請教，通過堅(jiān)持不懈的努力，在今年的技術(shù)比武中取得了全能冠軍稱號。筒搖成丁班捻線擋車工郭曉霞克服孩子小困難，主動放棄喂奶時(shí)間，抓緊練習(xí)接頭和換筒速度，并利用業(yè)余時(shí)間背應(yīng)知考試題，通過辛勤努力，在今年的技術(shù)比武中獲得單項(xiàng)冠軍稱號。并粗車間粗紗擋車工彭紅智苦練操作技術(shù)，為迎接此次考試不怕辛苦，不怕勞累，在忙碌的一天之后，回到家中背書學(xué)習(xí)到深夜，并把應(yīng)知知識應(yīng)用到操作中。通過過硬的操作技術(shù)本領(lǐng)和不怕吃苦的精神，最終獲得了綜合冠軍，為自己交上了一份滿意的答卷。氣流紡擋車工劉艷芬是2004年進(jìn)廠的技校生，她們熱愛工作，刻苦鉆研操作技能，短短幾年間練就了過硬的操作技能，在今年比武中，以綜合成績99.93的分?jǐn)?shù)奪得全能冠軍，連續(xù)三年蟬聯(lián)全能冠軍。通過此次操作運(yùn)動會，振奮了員工的精神，激發(fā)了員工比技術(shù)、賽技術(shù)的工作熱情，增強(qiáng)了企業(yè)員工的整體素質(zhì)，重新樹立起員工對企業(yè)前途的信心，提高了廣大員工的凝聚力，為企業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展打造了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。生產(chǎn)技術(shù)處（操作）2010年4月6日第二篇：技術(shù)操作相關(guān)總結(jié)（推薦）目錄（一）急救技術(shù)相關(guān)知識1（二）長期臥床并發(fā)癥及預(yù)防6（三）留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染6（四）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義及預(yù)防措施7（五）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的定義及預(yù)防措施？7（六）心功能分級8（七）操作并發(fā)癥的防范與處理8（一）急救技術(shù)相關(guān)知識1.心電圖技術(shù)（1）請分別敘述做心電圖時(shí)上肢與下肢的電極安置部位。上肢：兩手腕屈側(cè)關(guān)節(jié)上約3厘米；下肢：兩內(nèi)踝上約10厘米。（2）心電圖技術(shù)中，肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有哪幾種顏色？分別連接哪個(gè)肢體？肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下肢；黑色連接右下肢。（3）心電圖技術(shù)中，胸導(dǎo)聯(lián)共有幾個(gè)？分別安放在胸部的什么位置？胸導(dǎo)聯(lián)有V1～V6共六個(gè)。即：V1：在胸骨右緣第四肋間隙；V2：在胸骨左緣第四肋間隙；V3：在V2與V4連線的中點(diǎn)；V4：在左鎖中線與第五肋間隙的交點(diǎn)；V5：在左腋前線與V4同一水平上的交點(diǎn)；V6：在左腋中線與V4同一水平上的交點(diǎn)。2.心電監(jiān)護(hù)技術(shù)1（1）我們?yōu)榛颊咦鲂碾姳O(jiān)護(hù)前，應(yīng)注意評估哪些內(nèi)容？評估①病人：病情、意識狀態(tài)、皮膚、詢問酒精過敏史；②周圍環(huán)境；③光照情況；④有無電磁波干擾。（2）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)告知患者或家屬什么注意事項(xiàng)？告知：不要自行移動或摘除電極片，不要在監(jiān)護(hù)儀周圍使用手機(jī)。（3）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，造成心電干擾的主要原因有哪些？①交流電干擾；②皮膚清潔脫脂不徹底；③電極固定不良或脫落；④導(dǎo)線斷裂；⑤導(dǎo)電糊干涸；⑥嚴(yán)重的肌電干擾。（4）請敘述心電監(jiān)護(hù)時(shí)電極片的安放位置？電極片安放位置：上肢導(dǎo)聯(lián)為左、右鎖骨中點(diǎn)外下方；下肢導(dǎo)聯(lián)為左、右下腹部或左右腋前線第6肋間；胸前導(dǎo)聯(lián)根據(jù)需要安放，其位置與描記心電圖導(dǎo)聯(lián)位置相同，注意避開除顫部位。3.非同步電除顫技術(shù)（1）請敘述電除顫的電擊部位？電擊部位：右鎖骨中線第2、3肋間，即心底部；左腋前線第5、6肋間，即心尖部。（2）非同步電除顫時(shí)一般首次能量選擇多少?最大能量為多少？單相波：一般首次能量為200J，最大能量可選用360J。雙相波：150J、150J、150J（3）準(zhǔn)備行電除顫時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者為細(xì)顫，能否直接除顫？應(yīng)怎么做？不能，應(yīng)先遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，使之轉(zhuǎn)為粗顫，再行除顫。4.簡易呼吸器技術(shù)（1）使用簡易呼吸器時(shí)，如何為患者開放氣道？怎么固定面罩？雙手托下頜法開放氣道。在患者口、鼻部扣緊面罩并用EC手法固定。（2）使用簡易呼吸器時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)至多少？氧流量8—10L/min。（3）成人簡易呼吸器的按壓頻率為多少？送氣時(shí)間為多少？吸呼比？潮氣量一般為多少？成人頻率每分鐘10～12次，每次送氣時(shí)間1秒鐘，吸呼比為1:1.5～2；潮氣量一般400～600ml。（4）擠壓呼吸氣囊過程中，應(yīng)注意觀察患者的哪些方面？①胸廓起伏②面罩內(nèi)有無氣霧③面色、口唇、甲床末梢循環(huán)情況④生命體征⑤監(jiān)測血氧飽和度（5）請簡述簡易呼吸器各部件的名稱及工作原理？依次：面罩、呼氣閥、鴨嘴閥、壓力安全閥、T型管、呼吸囊、氧氣接口、進(jìn)氣閥、儲氣安全閥、儲氧袋、氧氣導(dǎo)管。吸氣時(shí)原理：當(dāng)擠壓球體，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。需用氧氣時(shí)，則氧氣經(jīng)氧氣進(jìn)氣閥充滿儲氣袋，隨球體復(fù)原的吸氣作用（負(fù)壓），暫存于球體內(nèi)，再次擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。呼氣時(shí)原理：將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由呼氣閥放出。（6）壓力安全閥的作用？為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計(jì)儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。當(dāng)管內(nèi)壓力達(dá)到：成人60cmH2O；小孩及嬰兒40cmH2O時(shí)，會自動將壓力閥開啟，以避免肺內(nèi)壓力過高。5.心肺復(fù)蘇技術(shù)（1）行心肺復(fù)蘇時(shí)，如何判斷患者頸動脈搏動？操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，向同側(cè)下方滑動2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時(shí)間5-10秒。（2）心肺復(fù)蘇的按壓部位？嚴(yán)禁按壓部位？成人按壓深度？頻率？壓松時(shí)間比？成年人按壓頻率與人工呼吸比？應(yīng)按壓胸骨體中、下1/3交界處。嚴(yán)禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓深度成人至少5cm。按壓頻率適度（至少100次/分）。按壓與放松時(shí)間相等為1：1。按壓頻率與人工呼吸比為30：2。（3）雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，如需安插人工氣道或除顫，按壓中斷不應(yīng)超過多長時(shí)間？按壓盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷不應(yīng)超過10s。（4）心肺復(fù)蘇的有效指征？①可觸及頸動脈搏動②出現(xiàn)自主呼吸③瞳孔由大變小，對光反射存在④顏面、口唇、甲床及皮膚色澤轉(zhuǎn)為紅潤⑤上肢收縮壓在60mmHg以上。⑥意識逐漸恢復(fù)6.小兒心肺復(fù)蘇電除顫相關(guān)知識（1）新生兒心肺復(fù)蘇按壓頻率、通氣比、深度？按壓頻率為100～120次/分，（每按壓3次，正壓通氣1次），按壓深度至少為胸廓前后徑的三分之一，按壓放松過程中，手指不離開胸壁。（2）新生兒心肺復(fù)蘇按壓方法？雙拇指法：操作者雙拇指并排于新生兒胸骨體下1/3處，其他手指繞胸廓托在后背。中食指法：操作者一手的中食指按壓胸骨體下1/3處。（3）嬰兒胸外心臟按壓的部位、頻率、深度和按壓通氣比？部位：兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指按壓頻率為100～120次/分按壓深度約4cm（至少為胸廓前后徑的1/3）按壓與通氣之比：單人法：30:2，雙人法：15:2（4）兒童心肺復(fù)蘇按壓方法、按壓部位？部位：胸骨體中、下1/3交界處單掌按壓法：操作者左手固定患兒頭部，右手手掌根部放于胸骨體中、下1/3交界處(即兩乳頭連線中點(diǎn))，手指不觸及胸壁，肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與胸骨垂直，利用上身力量垂直下壓。（＞8歲的患兒方法與成人相同）。（5）小兒電除顫的能量選擇？首次除顫選擇2J/kg第二次選擇4J/kg，最大不超過10J/kg.（6）小兒使用簡易呼吸氣囊時(shí)氧流量、壓力、頻率？氧流量5-8L/分壓力20-25cmH2O頻率40-60次/分7.口咽通氣道相關(guān)知識（1）口咽通氣管的適應(yīng)癥？①呼吸道梗阻的患者②氣道分泌物增多時(shí)便于吸引③癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌齒免受損傷④同時(shí)有氣管插管時(shí)，取代牙墊作用（2）如何選擇口咽通氣道？選擇方法是：寧長勿短，寧大勿小?？谘释夤荛L度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離。（3）放置口咽通氣道的方法？①直接放置；②反向插入法。8.血氧飽和度監(jiān)測注意事項(xiàng)？1.SPO2監(jiān)測報(bào)警低限設(shè)置為90%，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。2.注意休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測量血壓、周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂指甲油等對監(jiān)測結(jié)果的影響。3.注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。4.懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測儀。9.如何區(qū)分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰？應(yīng)分別如何氧療？氧濃度的計(jì)算方法？何為高濃度吸氧？1.Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmHg，PaCO2多正常。病因：多為肺的換氣功能障礙所致。常見于：彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺水腫，肺炎，ARDS。治療：給與高濃度吸氧（＞35%），為防止氧中毒，氧濃度不宜超過50%。2.Ⅱ型吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmhg，PaCO2>50mmHg。病因：肺泡通氣功能不足所致。常見于：COPD，上呼吸道阻塞，呼吸肌功能障礙。治療：低流量（1-2L/min）低濃度（25%-30%）持續(xù)吸氧。3.氧濃度（%）計(jì)算方法：21+4×氧流量（L/min）4.高濃度吸氧指吸入的氧濃度﹥60%。（二）長期臥床并發(fā)癥及預(yù)防長期臥床病人四大并發(fā)癥？如何預(yù)防？1.墜積性肺炎①每1-2小時(shí)翻身、叩背；叩背的原則：每個(gè)肺葉叩擊1-3分鐘，每分鐘120-180次，叩擊力量以不感到疼痛為宜，每次叩擊時(shí)間5-15分鐘。②有效咳嗽（白天每兩小時(shí)咳嗽一次，每次2-5下）③有效咳嗽的步驟：取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，深吸氣后屏氣３秒（有傷口者，護(hù)理人員將雙手壓在切口的兩側(cè)），然后腹肌用力，做爆破性咳嗽，將痰液咳出。④多飲水稀釋痰液（心肺功能正常者每日飲水2000ml）⑤防止飲食嗆咳、誤吸2.泌尿系統(tǒng)感染①適量增加飲水（心肺功能正常者每日飲水2000-2500ml)②保證每日尿量在1500ml③導(dǎo)尿者保持尿管通暢，防止尿液回流④如病情允許給予提早拔出尿管3.下肢深靜脈血栓形成偏癱側(cè)肢體給予被動運(yùn)動，關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練及抗血栓泵，1.關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練：每日上午下午各一次，每個(gè)動作重復(fù)20次2、踝泵運(yùn)動：日間每1-2小時(shí)一次，每次20-30下4.壓瘡見壓瘡預(yù)防措施（三）留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染1.留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的定義？如何判斷泌尿系感染？如何幫助患者重建正常的排尿功能？（1）定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。（2）臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。（3）如何幫助患者重建正常排尿功能①攝入適當(dāng)?shù)囊后w。如病情允許，指導(dǎo)病人每日白天攝入液體2000-3000ml。多飲水可以增加對膀胱的刺激，促進(jìn)排尿反射恢復(fù)，還可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以免影響病人休息。②訓(xùn)練規(guī)律的排尿習(xí)慣，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。采用間歇性夾管方式夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。③指導(dǎo)病人進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或臥位，試做排尿動作。先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續(xù)10次，每日進(jìn)行數(shù)次，以不覺疲乏為宜。病情許可時(shí)，可做抬腿動作或下床走動，以增強(qiáng)腹部肌肉的力量。（4）顯性尿路感染：有尿路感染的癥狀、體征，尿培養(yǎng)陽性，細(xì)菌數(shù)≥105CFU/ml。（5）無癥狀菌尿：無尿路感染的癥狀、體征，尿培養(yǎng)陽性，細(xì)菌數(shù)≥105CFU/ml。（四）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義定義：導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。（五）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的定義定義：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)。（六）心功能分級目前主要采用美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）1928年提出的一項(xiàng)分級方案，主要是根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為四級。Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動可出現(xiàn)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時(shí)一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。（七）操作并發(fā)癥的防范與處理1．口腔護(hù)理（1）口腔護(hù)理的目的？保持口腔清潔，防并發(fā)癥；預(yù)防或減輕口腔異味，保持舒適；評估口內(nèi)環(huán)境，觀察病情。（2）口腔護(hù)理的適應(yīng)癥？高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、生活不能自理患者。（3）口腔護(hù)理的并發(fā)癥？窒息、吸入性肺炎、口腔粘膜潰瘍、口腔及牙齦出血、口腔感染、惡心、嘔吐。（4）做口腔護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)？①昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸②對長期使用抗生素和激素的患者，觀察口腔內(nèi)有無真菌感染③使用的棉球不可過濕，以不能擠出液體為宜。注意夾緊棉球④傳染病患者的用物需按消毒隔離原則進(jìn)行處理（5）發(fā)生窒息時(shí)怎么處理？①迅速有效清除異物，及時(shí)清除呼吸道梗阻。②采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸的方法。一摳即用中、食指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的方法。二轉(zhuǎn)即將病人倒轉(zhuǎn)180°，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部；但應(yīng)注意避免損傷腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用負(fù)壓吸引器吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。2．周圍靜脈輸液（1）周圍靜脈輸液常見并發(fā)癥有哪些？發(fā)熱反應(yīng)；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓塞。（2）發(fā)熱反應(yīng)時(shí)的臨床表現(xiàn)？發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者38℃，伴頭痛、惡心、嘔吐、心悸；重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。（3）如何預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)？嚴(yán)格檢查藥物及用具；正確切割消毒安瓿；正確加藥方法；注射器不重復(fù)使用；避免反復(fù)穿刺及滴速過快；合理用藥，注意配伍禁忌；各環(huán)節(jié)嚴(yán)格無菌操作。（4）發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)如何處理？停止輸液，更換液體及輸液器，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。保留液體、輸液器按封存流程送藥劑科，取相同批號液體、輸液器、注射器分別送檢。（5）急性肺水腫的臨床表現(xiàn)？突然呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。聽診肺部大量濕性啰音。（6）如何預(yù)防急性肺水腫？輸液速度不宜過快；液量不宜過多。（7）發(fā)生急性肺水腫如何處理？立即減慢或停止輸液，病情允許時(shí)取端坐位，兩腿下垂。高濃度給氧（50%-70%酒精濕化）。必要時(shí)四肢輪扎。酌情給予強(qiáng)心、利尿劑。心理護(hù)理。（8）靜脈炎的分級及臨床表現(xiàn)？級別01234沒有癥狀輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛臨床表現(xiàn)輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長度大于2.5cm，有膿液流出（9）如何預(yù)防靜脈炎？①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；②嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；③輸入過酸過堿藥液適當(dāng)加入緩沖劑；④輸入高滲藥物速度宜慢并與其他液體混合輸入；⑤嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；⑥嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管；⑦嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌；⑧加強(qiáng)營養(yǎng)；⑨避免下肢靜脈輸液；⑩連續(xù)輸液者，每24小時(shí)更換1次輸液器。（10）發(fā)生靜脈炎如何處理？①停止在患肢靜脈輸液；②患肢抬高、制動。③根據(jù)情況局部處理：熱敷；50%硫酸鎂濕敷；新鮮馬鈴薯切片外敷；云南白藥外敷（用酒精或食醋調(diào)制，可增加藥物滲透性）；超短波理療；涂喜療妥軟膏；中藥如意金黃散外敷；透明貼沿血管走形外敷等。10（11）藥液滲出臨床表現(xiàn)與分級級別0123沒有癥狀臨床表現(xiàn)皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5～15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm，呈凹形水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛，可為任何容量的血制品、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出（12）空氣栓塞的臨床表現(xiàn)？突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，血壓下降，隨即呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感，聽診心臟有雜音。（13）如何預(yù)防空氣栓塞？①輸液前檢查輸液器各連接是否緊密；②穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣；③輸液過程中及時(shí)更換藥液；④輸液完成后及時(shí)拔針；⑤如需加壓輸液，應(yīng)有專人守護(hù)。（14）發(fā)生空氣栓塞如何處理？立即置病人于頭低足高左側(cè)臥位；給予高流量氧氣吸入；嚴(yán)密觀察病情變化；對癥處理。3．肌肉注射（1）肌肉注射常用注射部位？臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌。（2）肌肉注射如何定位？①臀大肌注射定位方法：十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)。聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位。②臀中肌、臀小肌注射定位方法：以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，其食指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者的手指寬度為準(zhǔn)）。③上臂三角肌注射定位方法：上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指處。（3）肌肉注射常見并發(fā)癥有哪些？疼痛、神經(jīng)性損傷、局部或全身感染、針口滲液、針頭堵塞。（4）肌肉注射時(shí)如何減輕患者疼痛？①正確選擇注射部位；②濃度不宜過大，推注藥量不宜過快過多。股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超過2ml，須分次注射；③用生理鹽水注射液稀釋藥物；④注射部位交替更換。（5）如何判斷患者是否發(fā)生神經(jīng)性損傷？注射當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約一周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。（6）發(fā)生神經(jīng)性損傷后如何處理？①注射藥物過程中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，須立即改變進(jìn)針方向或停止注射；②對中度以下不完全神經(jīng)損傷用非手術(shù)療法：理療、熱敷、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療；③對中度以上完全性神經(jīng)損傷，盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。4．皮下注射（1）皮下注射常見并發(fā)癥有哪些？出血、硬結(jié)形成、低血糖反應(yīng)、針頭彎曲或折斷。（2）如何判斷患者發(fā)生了低血糖反應(yīng)？患者突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷、甚至死亡。（3）發(fā)生低血糖反應(yīng)如何處理？立即監(jiān)測血糖，同時(shí)口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖40-60ml。（4）如何預(yù)防低血糖反應(yīng)？①按時(shí)、按量正確給藥；②掌握正確進(jìn)針方法，避免誤入肌肉或血管；③注射后避免局部高溫或劇烈運(yùn)動。5．皮內(nèi)注射（1）如何判斷患者發(fā)生了過敏性休克？①呼吸系統(tǒng)：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難②循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降③神經(jīng)系統(tǒng)：意識喪失、抽搐、二便失禁等（2）患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)如何處理？就地?fù)尵龋孩倭⒓赐Ｋ帲够颊咂脚P，注意保暖，針刺人中。②首選腎上腺素：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險(xiǎn)期。③糾正缺氧改善呼吸：給予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。④抗過敏抗休克：根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5－10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。⑤糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫(yī)囑應(yīng)用。⑥密切觀察，詳細(xì)記錄：密切觀察患者生命體征、尿量及其他臨床變化，對病情動態(tài)做好記錄。未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動。（3）如何預(yù)防過敏性休克的發(fā)生？①皮試前詳細(xì)詢問過敏史，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者慎用。②皮試盤內(nèi)備齊急救藥械。③皮試后囑患者勿隨意離開。④正確判斷皮試結(jié)果。6．靜脈輸血（1）輸血常見并發(fā)癥有哪些？非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。（2）患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)你如何處理？①立即停止輸血，更換輸血器，按輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。如病情需要可另行配血輸注②遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物如異丙嗪25mg對癥治療；嚴(yán)重者予以腎上腺皮質(zhì)激素③對癥處理：高熱物理降溫，寒戰(zhàn)注意保暖，嚴(yán)密觀察生命體征并記錄（3）怎樣預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)？①正確管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，各環(huán)節(jié)嚴(yán)格無菌操作②輸血前進(jìn)行白細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)，可選用洗滌紅細(xì)胞或過濾后的血液以減少免疫反應(yīng)所致的發(fā)熱（4）如何判斷患者發(fā)生了溶血反應(yīng)？溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)①開始階段，微血管阻塞癥狀：心前區(qū)壓迫感、胸悶、腰背部劇烈疼痛、四肢麻木；頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐等。原因：紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。②中間階段，黃疸和血紅蛋白尿，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀。原因：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中。③最后階段，急性腎功能衰竭癥狀：少尿或無尿?？裳杆偎劳?。原因：大量血紅蛋白進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；同時(shí)血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，亦可致腎小管阻塞。（5）患者發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)怎樣處理？①立即停止輸血，更換生理鹽水及輸血器，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②準(zhǔn)備好搶救藥品及物品進(jìn)行緊急救治，給予氧氣吸入；③遵醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時(shí)做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭處理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。（6）如何預(yù)防溶血反應(yīng)的發(fā)生？①認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)②嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度③采血時(shí)輕拿輕放，運(yùn)送血液時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗?；?yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液（7）如何預(yù)防患者發(fā)生出血傾向？①嚴(yán)密觀察：短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫存血應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚粘膜或手術(shù)傷口有無出血。②輸新鮮血：盡可能輸注保存期較短的血液，情況許可時(shí)每輸庫存血3-5單位，應(yīng)補(bǔ)充鮮血1單位。即每輸1500ml庫存血即給予新鮮血500ml，以補(bǔ)充凝血因子。7．氧氣吸入（1）氧氣吸入的常見并發(fā)癥有哪些？氣道粘膜干燥、肺組織損傷、二氧化碳麻醉等。（2）吸氧時(shí)應(yīng)告知患者及家屬哪些注意事項(xiàng)？①解釋用氧目的，避免緊張，取得合作。②根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)行有效呼吸。③告知勿自行摘除鼻塞或面罩，勿自行調(diào)節(jié)氧流量。④保持管路通暢，勿折疊、扭曲或受壓。⑤如感到鼻咽部干燥不適或胸悶憋氣應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。⑥患者進(jìn)食、喝水時(shí)可暫停吸氧。⑦注意用氧安全，使用氧氣筒患者告知四防知識（防火、防油、防震、防熱），中心供氧患者防明火，禁止在用氧區(qū)吸煙。8．鼻飼技術(shù)（1）鼻飼常見并發(fā)癥有哪些？腹瀉；便秘；胃食管返流、誤吸；鼻咽食道粘膜損傷和出血；胃出血；胃潴留；呼吸心跳驟停；水電解質(zhì)紊亂等。（2）如何預(yù)防及處理腹瀉？①認(rèn)真詢問飲食史，慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。②鼻飼液防止污染，溫度以37-42℃為宜，當(dāng)日量于4℃冰箱內(nèi)保存，容器每日煮沸滅菌后使用。③注意鼻飼液濃度、容量與喂食速度循序漸進(jìn)增加。④菌群失調(diào)患者可用乳酸菌制劑；腸道真菌感染者給予抗真菌藥物。必要時(shí)應(yīng)用抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。嚴(yán)重腹瀉無法控制時(shí)可暫停喂食。⑤腹瀉頻繁者，保持肛圍皮膚清潔干燥，可用溫水輕拭后涂氧化鋅軟膏，防皮膚潰爛。（3）如何預(yù)防及處理鼻飼患者的誤吸？①鼻飼前先回抽，檢查胃潴留量；②鼻飼前后取半臥位，緩慢注入；③昏迷患者于鼻飼前翻身，抬高床頭20-30°；④危重患者于鼻飼前吸凈氣道內(nèi)痰液；⑤必要時(shí)于鼻飼前半小時(shí)給予胃腸動力藥，如嗎丁啉；⑥誤吸發(fā)生后，立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，胃管接負(fù)壓吸引器。有肺部感染跡象者及時(shí)應(yīng)用抗生素。（4）如何預(yù)防及處理鼻飼造成的鼻咽食道粘膜損傷和出血？①正確選擇胃管?？蛇x聚氯酯和硅膠管，質(zhì)地軟，管徑小，減少損傷。②做好解釋，取得合作。置管動作輕柔。必要時(shí)用導(dǎo)絲輔助置管。③長期鼻飼者，每日兩次石蠟油滴鼻，防鼻粘膜干燥糜爛。④每日兩次口腔護(hù)理。⑤依胃管性質(zhì)決定更換頻次，晚上拔出，翌日晨由另一鼻孔插入。⑥鼻腔粘膜損傷致出血量較多時(shí)，可用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部粘膜損傷可霧化吸入地塞米松、慶大霉素等，每日2次，每次20分鐘，以減輕粘膜充血水腫；食道粘膜損傷出血可給予制酸、保護(hù)粘膜藥物，如H2受體阻滯劑雷尼替丁、質(zhì)子泵抑制劑洛賽克等。（5）如何預(yù)防及處理胃出血？①重型顱腦損傷患者可預(yù)防性使用制酸藥物，鼻飼時(shí)間間隔不宜過長；②鼻飼前抽吸力量適當(dāng)；③妥善固定鼻胃管，躁動不安者可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；④胃出血時(shí)可用冰鹽水洗胃，凝血酶200U胃管內(nèi)注入，3次/天。暫停鼻飼，做胃液潛血試驗(yàn)，按醫(yī)囑應(yīng)用洛賽克40㎎靜脈滴注，2次/天；⑤胃出血停止48h后，無腹脹、腸麻痹，能聞及腸鳴音，胃空腹潴留液<100ml時(shí)，方可慎重開始喂養(yǎng)，初量宜少，每次<15ml，每4-6h一次。（6）如何預(yù)防及處理胃潴留？①每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；②每次鼻飼完后，協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位，防反流；③若患者病情許可，鼓勵(lì)床上及床邊活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，幫助排空；④增加翻身次數(shù)，有胃潴留的重病患者，予胃復(fù)安60㎎每6小時(shí)一次，加速胃排空。（7）如何預(yù)防及處理插鼻飼管所致的呼吸心跳驟停？①對有心臟病史患者插胃管須謹(jǐn)慎小心；②患者生命垂危、生命體征極不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)避免插胃管，防止意外發(fā)生。如因病情需要必須進(jìn)行，應(yīng)于操作前備好搶救用物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；③適當(dāng)處理胃管。插管前可將胃管浸泡在70℃以上的開水中20秒，使胃管溫度保持在35-37℃，減少其化學(xué)刺激和冷刺激；④對合并有慢性支氣管炎的老年患者，插管前10分鐘可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或阿托品肌注，床旁備好氧氣，必要時(shí)給予氧氣吸入；⑤必要時(shí)在插胃管前行咽喉部粘膜表面麻醉，當(dāng)患者自覺咽喉部有麻木感時(shí)再行插管，以減少刺激和不良反應(yīng)。操作要輕穩(wěn)，快捷，盡量一次成功，避免反復(fù)刺激。操作中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常，立即停止操作，并采取相應(yīng)的搶救措施。第三篇：技術(shù)操作導(dǎo)尿技術(shù)的操作一、導(dǎo)尿術(shù)的操作流程：用物：治療盤內(nèi)備：無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)裝導(dǎo)尿管2根、血管鉗2把、小藥杯內(nèi)置消毒液棉球、液狀石蠟棉球瓶、洞巾、有蓋標(biāo)本瓶或試管）、無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液、治療碗（內(nèi)盛消毒液棉球數(shù)個(gè)、血管鉗1把）、消毒手套（或指套）2只、彎盤、橡膠單及治療巾。留置導(dǎo)尿時(shí)另備：氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、蝶形膠布、別針等1、攜用物至床旁，向病員說明導(dǎo)尿目的，以取得合作。2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護(hù)士協(xié)助洗凈。3、操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥屈膝位，雙腿略向外展，脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，左手戴手套，右手持止血鉗夾碘伏棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內(nèi)，由上而下，每個(gè)棉球限用一次，擦洗尿道口時(shí)，在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下左手手套置于換藥碗內(nèi)，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。5、取下無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，打開導(dǎo)尿包，倒碘伏于裝干棉球小杯內(nèi)戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。6、取一彎盤置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內(nèi)，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾碘伏棉球自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個(gè)棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤內(nèi)。7、用另一止血鉗持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1厘米左右，松開左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入無菌盤內(nèi)。8、若需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取，蓋好瓶蓋。9、導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗(yàn)標(biāo)本。二、目的（1）導(dǎo)尿術(shù)目的1）為尿潴留病人放出尿液，以減輕病人痛苦。2）協(xié)助臨床診斷。3）為膀胱腫瘤的病人進(jìn)行膀胱腔內(nèi)化療。（2）留置導(dǎo)尿管目的1）搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄尿量，測尿比重，借以觀察病情。2）盆腔內(nèi)器官手術(shù)前引流尿液，排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。3）某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕術(shù)后切口張力，有利于愈合。4）昏迷、癱瘓或會陰部有傷口者保留導(dǎo)尿管以保持會陰部清潔干燥。三、導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2.操作前要作好解釋和溝通，以保護(hù)病人自尊；操作時(shí)要遮擋環(huán)境，以維護(hù)病人隱私。3.導(dǎo)尿管要選擇粗細(xì)適宜、光滑的，在插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動作要輕柔，勿用力過重，以免損傷尿道黏膜。4.為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入。5.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml.因?yàn)榇罅糠拍?，可使腹腔?nèi)壓急劇降低，大量醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。留置導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)1.貯尿瓶中尿滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒，并記錄尿量。倒尿時(shí)，不可將橡膠引流管末端提高，以防尿液逆流。2.一次性尿袋或玻璃接管、橡膠管、貯尿瓶每3天更換1次，導(dǎo)尿管每周更換1次。經(jīng)常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。3.長期留置者，每日用消毒溶液消毒尿道口，并用密閉式?jīng)_洗法沖洗膀胱1—2次，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理沖洗液吊瓶每日更換1次。4.如尿道口有膿性分泌物，應(yīng)用手自陰莖根部向前輕輕按摩，以利尿道分泌物排出。5.囑患者多飲水。6.帶氣囊的導(dǎo)尿管，在插入之前先按導(dǎo)尿管的型號向氣囊內(nèi)注入10一20ml生理鹽水，檢查氣囊充盈情況和是否漏氣，然后插入膀骯，要將氣囊部分全部插入膀胱內(nèi)，向氣囊內(nèi)注入一定量的生理鹽水或美藍(lán)（亞甲藍(lán)），將氣囊管口用細(xì)線扎緊，輕輕外拉導(dǎo)尿管，即予固尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)（1）做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，一般都留取中段尿。尿常規(guī)檢查時(shí)，尿液不少于10毫升（2）女性病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。（3）昏迷或尿潴留病人可通過導(dǎo)尿留取尿標(biāo)本。（4）如會陰分泌物過多，應(yīng)先清潔，再留標(biāo)本。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理（4）留置導(dǎo)尿的病人留取常規(guī)尿標(biāo)本，可打開集尿袋下方引流口的橡膠塞進(jìn)行收集。（5）留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以防污染尿液標(biāo)本，而影響檢驗(yàn)的結(jié)果。（6）留取12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)要求加入相應(yīng)防腐劑，并將集尿瓶置于陰涼處。四、導(dǎo)尿技術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理并發(fā)癥一：尿道粘膜損傷預(yù)防與處理：1、熟悉尿道解剖特點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。2、插尿管前需常規(guī)潤滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處的潤滑，以減輕插管時(shí)的摩擦力：操作時(shí)手法輕柔，插入速度要緩慢切忌強(qiáng)行及反復(fù)插管。3、對于前列腺增生者遇插管有阻力時(shí)，將滅菌石蠟油5-10ML有導(dǎo)尿管末端快速注入，借助其潤滑作用將導(dǎo)尿管迅速插入，即可順利通過增生部位。4、選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。5、根據(jù)病人情況，準(zhǔn)確插入導(dǎo)尿長度，避免在尿道內(nèi)氣囊充液膨脹而壓迫損傷后尿道。6、插尿管前向病人做好解釋工作，若病人精神過度緊張，可待病人安靜后在進(jìn)行插管。7、導(dǎo)尿所致的粘膜損傷，輕者無須處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛對癥治療。偶有嚴(yán)重?fù)p傷者，需外科手術(shù)治療。并發(fā)癥二：尿道出血預(yù)防與處理1．因?qū)蛩碌哪虻莱鲅獛缀醵及l(fā)生在尿道黏膜損傷的基礎(chǔ)上，所有防止尿道黏屈損傷的措施均適合于防止尿道出血。2．凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙的病人，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正。3．對有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，插管前充分做安尿道潤滑，操作輕柔，盡量避免損傷。4．插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過l000ml。5．鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥并發(fā)癥三：尿路感染預(yù)防及處理1．用物必須嚴(yán)格滅菌，插管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，注意會陰部消毒，彳認(rèn)為可在置管前將2％碘伏溶液3～5ml從尿道口注入，以消毒尿道遠(yuǎn)端，同時(shí)可．以起}c滑作用。2．盡量避免留置導(dǎo)尿管，尿失禁者可用吸水會陰墊或尿套。3．應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管代替過去的橡膠導(dǎo)尿管。用0．1％己烯雌酚無菌棉最作潤滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可減輕泌尿系刺激癥狀；導(dǎo)尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性孝菌，阻止細(xì)菌和酵母菌粘附到硅膠導(dǎo)尿管，預(yù)防泌尿系感染。4．當(dāng)尿路感染發(fā)生時(shí)，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進(jìn)千治療。并發(fā)癥四：虛脫預(yù)防及處理1．對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過l000ml。2．發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高體位。3．給予溫開水或糖水飲用，并用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位?；蚴轻槾毯瞎?，足三里等，都有助于急救病人。4．如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，并立刻通知醫(yī)生搶救。并發(fā)癥五：暫時(shí)性性功能障礙預(yù)防及處理1．導(dǎo)尿前反復(fù)向患者做好解釋工作，使患者清楚導(dǎo)尿本身并不會引起性功能障礙。2．熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)，動作輕柔，避免發(fā)生任何其它并發(fā)癥。3．一旦發(fā)生性功能障礙，給予心理輔導(dǎo)，如無效，由男性科醫(yī)生給予相應(yīng)治療并發(fā)癥六：誤入陰道預(yù)防及處理1．如為找不到尿道外El引起的導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。尋找方法：常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，輕輕插入陰道1．5～2cm時(shí)，將指端關(guān)節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，變異的尿道口一般不深?！?．導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新正確插入。膀胱沖洗操作技術(shù)膀胱沖洗是利用導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法，是臨床護(hù)理中用到的護(hù)理操作。一、膀胱沖洗的操作流程：（1）進(jìn)行核對，做好準(zhǔn)備。（2）洗手，戴口罩。（3）將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。（4）打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。（5）夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。（6）在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。（7）沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）協(xié)助患者取舒適臥位。二、目的：1.使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病。3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。三、注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。2.沖洗時(shí)若患者感覺不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。3.沖洗時(shí)，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為80-100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留15-30分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長保留時(shí)間。4.寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。5.沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢四、常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理并發(fā)癥一、感染預(yù)防及處理：1.加強(qiáng)心理護(hù)理；2.在沖洗前，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行尿道口護(hù)理；3.密切觀察沖洗情況；4.沖洗液使用前仔細(xì)檢查溶液的有效期、瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、溶液有無沉淀等；5.必要時(shí)局部或全身使用抗生素并發(fā)癥二、血尿預(yù)防及處理：1.預(yù)防及處理同導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥：2.每天沖洗3~4次，每次灌注的沖洗液以500~1000ml為宜；滴入治療用藥，須在膀胱內(nèi)保留30min后再引流出體外并發(fā)癥三、膀胱刺激癥狀預(yù)防及處理：1.如由感染引起、給予適當(dāng)?shù)目股刂委煟?.堿化尿液對緩解癥狀有一定作用；3.遇寒冷氣候，沖洗液加溫至38~40攝氏度，以防冷刺激并發(fā)癥四、膀胱麻痹預(yù)防及處理1.重新導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管；2.停用某些膀胱沖洗液，如呋喃西林沖洗液，改用溫生理鹽水沖洗膀胱；3.局部熱敷、針灸等治療；并發(fā)癥五、膀胱痙攣預(yù)防及處理：1.緩減患者的緊張情緒；2.沖洗時(shí)密切觀察，保持管道的通暢，注意沖洗液的溫度和速度（80~120滴/分，每15~30min快速沖洗0.5min為宜）；3.必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑以減輕患者的痛苦；4.酌情減少導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的氣體（或液體），以減輕對膀胱三角區(qū)的刺激；5.教會患者應(yīng)對膀胱痙攣的方法，如深呼吸法、屏氣呼吸法等會陰護(hù)理的操作技術(shù)一、會陰護(hù)理操作流程（1）幫助患者取外展屈膝位或者膀胱截石位，臥位合適，并為患者遮擋。（2）用清水或者肥皂水依順序沖洗/擦洗會陰。（3）進(jìn)行消毒。第一遍消毒：用持物鉗夾取浸有消毒液的紗球或者棉球擦洗小陰唇、大陰唇→陰阜→左右大腿內(nèi)側(cè)上1/3處→肛周→肛門。根據(jù)需要第二遍消毒：更換持物鉗，同法擦洗，步驟同上。（4）消毒后，根據(jù)需要以生理鹽水沖洗會陰，將無菌治療巾置于臀下二、目的為陰道操作、自然分娩、婦產(chǎn)科手術(shù)做準(zhǔn)備三、注意事項(xiàng)1.消毒原則應(yīng)當(dāng)是由內(nèi)向外，自上而下。2.操作過程中注意遮擋患者，給予保暖，避免受涼。3.進(jìn)行第二遍外陰消毒時(shí)，消毒范圍不能超過第一遍范圍。4.操作中遵循無菌操作原則。大量不保留灌腸的操作技術(shù)一、大量不保留灌腸操作流程1、準(zhǔn)備1）.著裝整齊、洗手、戴口罩2）.用物：治療車、治療盤內(nèi)放治療卡、一次性灌腸器1套、一次性尿墊1塊、水溫計(jì)、彎盤、量筒、止血鉗1把、石蠟油、便盆、屏風(fēng)。3）、在量杯內(nèi)配制肥皂水灌腸液500-1000ml，水溫計(jì)測量溫度。2、操作步驟1）.備齊用物至床旁，查對床號、姓名，向患者解釋目的，囑其排尿。2）.根據(jù)情況關(guān)閉門窗、擋屏風(fēng)。3）.協(xié)助患者取左側(cè)臥位，脫褲至膝下，雙膝屈曲，臀部移至床沿，臀下橫鋪一次性尿墊，放置彎盤。4）.檢查灌腸器外包裝并打開，戴手套，取出灌腸器，用止血鉗夾閉導(dǎo)管，將肥皂水倒入灌腸袋中，掛灌腸袋距肛門40~60cm，潤滑肛管前端，排氣成功。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］5）、左手取衛(wèi)生紙分開臀部暴露肛門，囑患者深呼吸，緩緩插入7-10cm，觀察患者反應(yīng)。6）、灌腸完畢，取下止血鉗放入治療盤中，關(guān)閉開關(guān)，折管并拔除肛管，脫去右手手套將灌腸袋包裹在內(nèi)，取走彎盤，放于車下，再脫左手手套，交待注意事項(xiàng)。7）.愛護(hù)體貼病人8）.整理用物。9）.洗手、記錄。二、目的1、解除便秘、腸脹氣。2、清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4、灌入低溫液體，為高熱病人降溫。三、注意事項(xiàng)1、掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量，遇傷寒病員灌腸，溶液不得超過500毫升，壓力要低（液面不得超過肛門30厘米）。2、如為降溫灌腸，可用28-32℃等滲鹽水或用4℃等滲鹽水，保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時(shí)再測量體溫并做好記錄。3、肝昏迷病員禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。4、指導(dǎo)病員建立正常排便習(xí)慣，多食蔬菜水果，多飲水和加強(qiáng)運(yùn)動。5、灌腸中隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生。6、禁忌癥、妊娠、急腹癥、消化道出血病員不宜灌腸。四、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥：腸直腸粘膜損傷、腸穿孔預(yù)防及處理1、操作前對病人失禁的護(hù)理一、操作流程1、準(zhǔn)備用物?治療盤：會陰擦洗包（彎盤、治療碗、卵圓鉗、紗布各1個(gè)，棉球12個(gè)），橡膠單，一次性墊子，紙尿褲，沖洗壺內(nèi)盛38℃溫水，衛(wèi)生紙，手套并備好便器，爽身粉，凡士林軟膏，導(dǎo)尿包，男性接尿器，床褥，大單，被套，被子等。根據(jù)病人實(shí)際情況選取相應(yīng)物品。2、操作步驟：核對、解釋，關(guān)門窗，拉上隔簾或用屏風(fēng)遮擋。協(xié)助患者取仰臥取膝位，脫其對側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿部。對側(cè)腿用被子遮蓋，胸腹部注意保暖蓋浴巾，臀下墊一次性尿墊。觀察大便或小便顏色、性狀及量，擦凈會陰部。觀察尿道口有無分泌物、紅腫等。擦洗過程中動作輕柔、注意保暖、觀察患者反應(yīng)。3、會陰擦洗：將會陰擦洗包放于患者兩腿之間，左手戴手套右手持鑷子。（1）男患者：先擦洗陰莖背面，順序?yàn)橹?、左、右各?個(gè)棉球擦洗；左手持紗布提起陰莖并后推包皮，充分暴露冠狀溝，夾取棉球自尿道口至龜頭螺旋向上到冠狀溝重復(fù)2次；自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處重復(fù)2次；將陰莖提起，用棉球自龜頭向下擦洗至陰囊處，順序?yàn)橹小⒆?、右。?）女患者：第1個(gè)棉球擦洗陰阜3下，第2個(gè)棉球擦洗左側(cè)大陰唇3下，第3個(gè)棉球擦洗右側(cè)大陰唇3下，紗布纏于左手拇指、示指分開大陰唇，第4個(gè)棉球擦洗尿道口，第5個(gè)棉球擦洗左側(cè)小陰唇，第6個(gè)棉球擦洗右側(cè)小陰唇，第7個(gè)棉球從尿道口擦洗至肛門部，第8個(gè)、第9個(gè)棉球擦洗沿尿道口外尿道螺旋向下至5cm處，第10個(gè)棉球擦洗擦洗尿道口。用濕紙巾徹底清潔肛周，會陰部及肛周皮膚皺褶處可撲爽身粉或凡士林軟膏保持干燥。根據(jù)情況予留置導(dǎo)尿或使用男性接尿器。4、清潔完畢后脫手套，用物放于彎盤內(nèi)，將彎盤撤至治療車下層。二、目的對失禁的患者進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。三、注意事項(xiàng)1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.評估患者的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。3.護(hù)理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。4.根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。5.鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。6.保持床單位清潔、干燥床上使用大便器一、操作流程1、用物準(zhǔn)備：橡膠單、一次性墊子、手套、便器(檢查無破損、裂痕）、便器布、濕巾。核對、解釋，關(guān)門窗，拉上隔簾或用屏風(fēng)遮擋2、戴手套，協(xié)助患者取仰臥位，臀下墊橡膠單，一次性尿墊。將被子反折至患者腰部以上，協(xié)助患者將褲子脫至膝蓋。協(xié)助患者屈膝，足跟抵床墊。對于可合作病人，用一手托患者腰骶部，囑患者抬高臀部，另一手將便器置于病人臀下，使便器開口朝向患者足部；對于不能自主抬高臀部的患者，先幫助患者側(cè)臥，放置便器后，一手扶住便器，另一手幫助患者恢復(fù)平臥位。檢查患者是否坐于便器中央，蓋好被子。3、將衛(wèi)生紙、呼叫器放于患者身邊易取處，擦拭會陰及肛周皮膚。囑患者雙腿用力，將臀部抬起，一手抬起患者腰骶部，一手抽出便器。對于不能將臀部抬起的患者，可一手扶住便器，一手幫患者側(cè)臥，取出便器。遮上便器布。4、再次以濕巾清潔會陰及肛周，協(xié)助洗手。撤去橡膠單、一次性墊子，觀察骶尾部皮膚是否干凈、完整。5、協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，檢查和妥善固定各種管路，保持通暢。開門窗通風(fēng)。6、觀察排泄物性狀，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)留樣并報(bào)告醫(yī)生傾倒排泄物，清洗便器并消毒。二、目的對臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。三、注意事項(xiàng)1.準(zhǔn)備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護(hù)患者隱私。2.護(hù)理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時(shí)處理。3.便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時(shí)處理。4.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。第四篇：ASP操作Excel技術(shù)總結(jié)ASP操作Excel技術(shù)總結(jié)目錄一、環(huán)境配置二、ASP對Excel的基本操作三、ASP操作Excel生成數(shù)據(jù)表四、ASP操作Excel生成Chart圖五、服務(wù)器端Excel文件瀏覽、下載、刪除方案六、附錄正文一、環(huán)境配置服務(wù)器端的環(huán)境配置從參考資料上看，微軟系列的配置應(yīng)該都行，即：1．Win9x+PWS+Office2．Win2000Professional+PWS+Office3．Win2000Server+IIS+Office目前筆者測試成功的環(huán)境是后二者。Office的版本沒有特殊要求，考慮到客戶機(jī)配置的不確定性和下兼容特性，建議服務(wù)器端Office版本不要太高，以防止客戶機(jī)下載后無法正確顯示。服務(wù)器端環(huán)境配置還有兩個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)是：1．筆者開發(fā)機(jī)器上原來裝有金山的WPS2002，結(jié)果Excel對象創(chuàng)建始終出現(xiàn)問題，卸載WPS2002后，錯(cuò)誤消失。2．筆者開發(fā)ASP代碼喜歡用FrontPage，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果FrontPage打開（服務(wù)器端），對象創(chuàng)建出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，時(shí)而成功時(shí)而不成功。擴(kuò)展考察后發(fā)現(xiàn)，Office系列的軟件如果在服務(wù)器端運(yùn)行，則Excel對象的創(chuàng)建很難成功。服務(wù)器端還必須要設(shè)置的一點(diǎn)是COM組件的操作權(quán)限。在命令行鍵入“DCOMCNFG”，則進(jìn)入COM組件配置界面，選擇MicrosoftExcel后點(diǎn)擊屬性按鈕，將三個(gè)單選項(xiàng)一律選擇自定義，編輯中將Everyone加入所有權(quán)限。保存完畢后重新啟動服務(wù)器?？蛻舳说沫h(huán)境配置沒發(fā)現(xiàn)什么特別講究的地方，只要裝有Office和IE即可，版本通用的好象都可以。二、ASP對Excel的基本操作1、建立Excel對象setobjExcelApp=CreateObject(“Excel.Application”)objExcelApp.DisplayAlerts=false不顯示警告objExcelApp.Application.Visible=false不顯示界面2、新建Excel文件objExcelApp.WorkBooks.addsetobjExcelBook=objExcelApp.ActiveWorkBooksetobjExcelSheets=objExcelBook.WorksheetssetobjExcelSheet=objExcelBook.Sheets(1)3、讀取已有Excel文件strAddr=Server.MapPath(“.”)objExcelApp.WorkBooks.Open(strAddr&“TempletTable.xls”)setobjExcelBook=objExcelApp.ActiveWorkBooksetobjExcelSheets=objExcelBook.WorksheetssetobjExcelSheet=objExcelBook.Sheets(1)4、另存Excel文件objExcelBook.SaveAsstrAddr&“TempTable.xls”5、保存Excel文件objExcelBook.Save（筆者測試時(shí)保存成功，頁面報(bào)錯(cuò)。）6、退出Excel操作objExcelApp.Quit一定要退出setobjExcelApp=Nothing三、ASP操作Excel生成數(shù)據(jù)表1、在一個(gè)范圍內(nèi)插入數(shù)據(jù)objExcelSh