急診科規(guī)章制度

急診科規(guī)章制度急診科規(guī)章制度匯編目錄一、急診崗位責(zé)任(值班)制度二、急診綠色通道管理制度三、急診接診、轉(zhuǎn)（院）運(yùn)與入院護(hù)送制度四、急診首診負(fù)責(zé)制度五、急診會(huì)診制度六、急診搶救制度七、急診清創(chuàng)室規(guī)章制度八、急診留觀病例書寫制度九、急診觀察室工作制度十、急診診區(qū)規(guī)章制度十一、急救藥品、物品管理制度十二、儀器設(shè)備使用維護(hù)制度十三、重大突發(fā)事件醫(yī)療急救匯報(bào)制度科主任：護(hù)士長(zhǎng)：分管領(lǐng)導(dǎo)審核：一、崗位責(zé)任（值班）制度1.急診科工作人員（包括急診科醫(yī)護(hù)人員、工友）應(yīng)熟悉各自崗位制度有關(guān)條文，充分理解急診工作中嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制度的重要性。急診值班人員必須堅(jiān)守崗位，并不得以不吻合病院規(guī)定的理由推諉病人。2.工作人員上崗時(shí)做到衣帽整齊、佩帶胸卡。實(shí)行首問賣力制，全心全意為病患服務(wù)，做到立場(chǎng)和藹，有問必答，工作熱情、自動(dòng)、認(rèn)真賣力。3.按病院規(guī)定，急診科實(shí)行醫(yī)療服務(wù)答應(yīng)制。急診工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)健委和我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院工作人員守則，自覺研究遵守“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”、“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”等有關(guān)法規(guī)，增強(qiáng)法制觀念。4.急診科值班人員必須堅(jiān)守本工作崗位，嚴(yán)守工作紀(jì)律，不得做與急診醫(yī)療工作無關(guān)的事情，隨時(shí)籌辦應(yīng)診、搶救病人。5.各科急診值班醫(yī)師在急診科護(hù)士呼叫后必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)急診科（120病房）應(yīng)診急診病人。6.值班人員不得遲到早退，準(zhǔn)時(shí)交接班，一般情況不得私自調(diào)班或代班。如情況特殊，應(yīng)經(jīng)科主任的同意后，由排班醫(yī)師改動(dòng)排班表，然后上報(bào)醫(yī)務(wù)科、人事科，責(zé)任到人，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。7.值班人員賣力本班次急診應(yīng)診和搶救等醫(yī)療工作，值班人員嚴(yán)厲執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)厲遵守各種搶救常規(guī)、手藝和搶救設(shè)備的操作程序。嚴(yán)厲執(zhí)行各種危重病搶救操作程序。8.各班次醫(yī)師、護(hù)士職責(zé)按本科室相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。9.為保證急診醫(yī)療質(zhì)量，臨床各科派到急診科工作必須為高年資住院醫(yī)師及以上人員，輪轉(zhuǎn)周期為3個(gè)月，實(shí)醫(yī)師和護(hù)士不得單獨(dú)值班。10.急診科每天上午交接班時(shí)，實(shí)時(shí)解決前一天發(fā)生的事情。實(shí)行每月一次及不定期的科務(wù)會(huì)制度，闡發(fā)當(dāng)月的醫(yī)療、護(hù)理中存在的缺陷、差錯(cuò)等，提出切實(shí)防范措施，確保急診安全醫(yī)療，并做好科務(wù)會(huì)議記錄。11.急診搶救室由急診內(nèi)外科高年資醫(yī)生兼職，賣力急診病人的搶救、會(huì)診、觀察、分流，協(xié)助科主任做好相應(yīng)的協(xié)調(diào)工作。12.急診科實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科主任和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)切實(shí)履行各自職責(zé)，分工賣力具體工作，實(shí)時(shí)解決所遇到的各種問題，24小時(shí)隨叫隨到，建立考核制度。二、急救綠色通道管理制度為配合三大中心建設(shè)，進(jìn)一步暢通急診綠色通道，現(xiàn)根據(jù)三大中心工作要求，特修訂我院急診綠色通道工作制度1.凡遇心肺腦復(fù)蘇、嚴(yán)重中毒、多發(fā)傷、休克、心衰、呼衰、電擊傷、溺水等生命體征不平穩(wěn)的搶救患者，以及公安、武警官兵因工負(fù)傷、我院簽約合作單位因工負(fù)傷的患者以及簽約合作單位有綠色通道服務(wù)協(xié)議的直接進(jìn)入“急診綠色通道”現(xiàn)行搶救，可在不影響搶救的前提下再補(bǔ)掛號(hào)、收費(fèi)等手續(xù)。對(duì)急性胸痛、急性腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷優(yōu)先診療、搶救，后繳費(fèi)。2.急診綠色通道應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)識(shí)或制作專用標(biāo)牌，并在病歷、檢查、檢驗(yàn)、處方上蓋有綠色通道專用章，胸痛病人蓋胸痛中心專用章，卒中病人蓋卒中病人專用章，便于其他輔助檢查科室識(shí)別，對(duì)進(jìn)入急診綠色通道的病人在取藥、檢查及收費(fèi)時(shí)應(yīng)給予最優(yōu)先的照顧。3.對(duì)進(jìn)入急診綠色通道的病人送檢查時(shí)，應(yīng)有專人伴隨。4.一般搶救由有關(guān)急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士賣力。5.涉及多學(xué)科和重大的搶救由急診科主任和急診護(hù)士長(zhǎng)組織、協(xié)調(diào)相關(guān)開始參加搶救，視情況向醫(yī)務(wù)科、行政總值班匯報(bào)。6.遇有批量病員、嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷等情況時(shí)，應(yīng)按“急診綠色通道”工作要求開展搶救，立即通知有關(guān)職能部門，并實(shí)時(shí)啟動(dòng)張家港市第二群眾病院突發(fā)大眾衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。7.急診搶救時(shí)護(hù)士應(yīng)保持警惕，對(duì)進(jìn)入“急診綠色通道”的傷病員應(yīng)盡快做好搶救準(zhǔn)備工作，立即通知護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理總值班，同時(shí)立即通知值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)生命體征及開放靜脈通道等。8.急診醫(yī)生應(yīng)立即對(duì)進(jìn)入“急診綠色通道”傷病員接診，搶救工作遇有診斷、治療技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，迅速參加搶救工作。9.當(dāng)班醫(yī)師在搶救患者，診室無急診醫(yī)生時(shí)對(duì)后續(xù)急診患者預(yù)檢護(hù)士應(yīng)酌情報(bào)告二線班或者行政總值班，盡快另行安排醫(yī)生接診。10.嚴(yán)厲執(zhí)行口頭醫(yī)囑的制度要求，口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑和時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，要做好記實(shí)，按規(guī)定實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、完整，必須注明執(zhí)行時(shí)間和簽名，并實(shí)時(shí)補(bǔ)記于病歷上，補(bǔ)開處方。11.各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后應(yīng)暫行保存，以便搶救結(jié)束后統(tǒng)計(jì)和查對(duì)，避免醫(yī)療過失。12.搶救室一切急救藥品實(shí)行“五定一及時(shí)”制度（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好，搶救室搶救物品原則上不外借，值班護(hù)士要班班交接，并做好記錄。用后及時(shí)歸放原處，清理補(bǔ)充。13.傷病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定、需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)的，應(yīng)由急診相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。對(duì)于需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)行政總值班。三、急診病人接診、轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)送入院制度1.由預(yù)檢班護(hù)士（白天）、搶救室護(hù)士（值班）賣力、工友配合接診急診病人，對(duì)危重病人到達(dá)入口一律由急診護(hù)士、工友到急診入口迎接、護(hù)送入相應(yīng)的急診診區(qū)、復(fù)蘇室或搶救室，同時(shí)予監(jiān)測(cè)生命體征及一系列搶救措施。當(dāng)班醫(yī)師在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。2.對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)厲實(shí)行“急救綠色生命通道”的各項(xiàng)規(guī)定。3.對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，原則上經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可護(hù)送住院。4.對(duì)生命體征不穩(wěn)定、需轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科的急危重病人，必須由本專業(yè)初級(jí)職稱醫(yī)師或科主任會(huì)診后決定是否轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科，并且將病情危急、可能出現(xiàn)的后果、意外等告知家屬，充裕與家屬溝通，并簽訂知情同意書。5.送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知病情、癥狀體征等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及工友護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)師陪同，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療安全。6.急診留觀病人均由護(hù)理人員護(hù)送進(jìn)行特殊檢查，對(duì)重病人必須由醫(yī)師伴隨，以包管病人的醫(yī)療安全。四、首診負(fù)責(zé)制度1.急診科24小時(shí)接診各類急性病癥或慢性病急性發(fā)作的病人。首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真標(biāo)準(zhǔn)書寫首診病歷并簽名，記實(shí)首診時(shí)間精確到“分”。2.急診病人的急診首診分科應(yīng)服從預(yù)檢護(hù)士的安排，首診科室、首診醫(yī)師首先對(duì)病員賣力，不得以任何理由推諉。首診醫(yī)師如以為非本科范圍疾病時(shí)，應(yīng)賣力至病員的診斷、治療和轉(zhuǎn)歸去向最終落實(shí)，不得因跨科的問題而延誤危重病緊要搶救措施的落實(shí)。3.對(duì)危重病人，在生命體征未穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)院，如家屬要求轉(zhuǎn)院，及時(shí)做好與家屬的溝通，同時(shí)必須在病歷上注明原因，由家屬簽字確認(rèn)。因條件限制或病種規(guī)定需轉(zhuǎn)院時(shí)，實(shí)時(shí)做好病員或家屬的工作，并聯(lián)系好相關(guān)病院，妥帖安排好轉(zhuǎn)院各項(xiàng)工作，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。五、急診會(huì)診制度1.急診搶救會(huì)診，各科值班醫(yī)師在急診科呼叫后應(yīng)10分鐘內(nèi)趕到急診科會(huì)診，不得以任何理由延誤搶救會(huì)診，各病區(qū)值班護(hù)士有責(zé)任在接電話后向病區(qū)值班醫(yī)師及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)急診呼叫，嚴(yán)禁未傳達(dá)或傳達(dá)不及時(shí)的現(xiàn)象發(fā)生。2.急診科值班醫(yī)師按病情需要可隨時(shí)請(qǐng)科主任、各?？浦蛋噌t(yī)師會(huì)診或直接請(qǐng)各科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師對(duì)會(huì)診病情難以決定、處理等問題時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示本?？聘备咭陨下毞Q醫(yī)師或科主任會(huì)診、指點(diǎn)，包管急診醫(yī)療質(zhì)量。3.急診值班醫(yī)師必須向?qū)？茣?huì)診醫(yī)師介紹病情，協(xié)同會(huì)診。如會(huì)診問題沒有解決，病情難以決定、處置懲罰時(shí)，急診值班醫(yī)師有義務(wù)督促專科會(huì)診醫(yī)師及時(shí)請(qǐng)示本?？聘备咭陨下毞Q醫(yī)師或科主任會(huì)診、指點(diǎn)。4.?？茣?huì)診醫(yī)師應(yīng)實(shí)時(shí)在病程錄、會(huì)診單或門診病歷上記實(shí)會(huì)診意見。5.如會(huì)診后已確定病情屬于該會(huì)診?？品秶?，對(duì)特別危重的病人，應(yīng)按“急救綠色通道”原則，緊急安排落實(shí)好病員的收治，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決。6.急診留觀病員的轉(zhuǎn)科會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)完成會(huì)診，實(shí)時(shí)將急診病人轉(zhuǎn)入?？撇》?。六、急診搶救制度1.急診值班人員不得對(duì)危重急癥以病史不清、診斷不明、經(jīng)濟(jì)問題或其他任何理由延誤搶救。2.急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的監(jiān)測(cè)、搶救。3.對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)適當(dāng)緊急處理后，如有手術(shù)指征時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)按“急救綠色通道”原則直接送手術(shù)室搶救，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。4.搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)記實(shí)。5.搶救過程中，值班醫(yī)師應(yīng)按照實(shí)際病情，必須實(shí)時(shí)向家屬或單位說明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。6.如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定性，以及病員家屬或單位在了解病情后的理解程度。必要時(shí)作好書面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師伴隨。7.遇重大搶救特發(fā)事件或其他特殊問題，如涉及到法律糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科/總值班（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示、匯報(bào)。同時(shí)通知總值班以及相關(guān)人員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。8.急診搶救無效、自動(dòng)出院或死亡病歷，由值班護(hù)士整理收回后，由科室統(tǒng)一保存。自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字。七、急診清創(chuàng)室規(guī)章制度1.凡進(jìn)入清創(chuàng)室工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子，方能進(jìn)入清潔區(qū)。2.XXX只進(jìn)行清潔傷口的處置懲罰與縫合。在進(jìn)行清創(chuàng)縫合及無菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進(jìn)行。3.直接與傷口接觸的紗布、棉球及敷料，按規(guī)定時(shí)間消毒。4.滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后有效時(shí)間為24小時(shí)，并嚴(yán)格按無菌操作抽取。5.患者使用后的敷料一律放入醫(yī)用垃圾袋焚燒處理。6.清創(chuàng)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消毒一次，并登記。八、急診留觀病例書寫制度一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清晰，嚴(yán)禁涂改。二、急診病歷書寫要求㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書寫每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到“分”。㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。包括：1.要有全身一般狀況及生命體征的記實(shí)。2.心律不齊病人應(yīng)聽診心率一分鐘并記錄。3.疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記實(shí)。4.心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。5.中毒病人要寫明仰藥時(shí)間、毒物名稱及劑量，來院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等相關(guān)癥狀。6.急腹癥病人要記實(shí)腹痛時(shí)間、性子、有無包塊及腹膜刺激征等情況。7.女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師的病歷上詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。三、留觀24小時(shí)以上的必須書寫留觀期間的觀察記實(shí)，同時(shí)作好照應(yīng)護(hù)士記實(shí)，隨時(shí)記實(shí)病情及處置懲罰經(jīng)過。九、急診觀察室工作制度1、吻合住院條件，暫時(shí)不能入院的病員；不吻合住院條件，但按照病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，按照病情周密觀察，實(shí)時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，留觀24小時(shí)以上的必須書寫觀察病歷，同時(shí)作好照應(yīng)護(hù)士記實(shí)，隨時(shí)記實(shí)病情及處置懲罰經(jīng)過。三、急診觀察室值班護(hù)士，要主動(dòng)巡視，嚴(yán)密觀察患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并記錄。四、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的病情變化，要隨找隨到，及時(shí)床邊巡查和處理，以免貽誤病情。五、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書面記錄。六、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。七、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。九、留觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過一周。十、急診診區(qū)規(guī)章制度1.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。立場(chǎng)和藹，有問必答，工作熱情、自動(dòng)、認(rèn)真賣力。2.保持診區(qū)平靜和整齊，各班人員賣力在崗期間的診區(qū)秩序和衛(wèi)生工作，做好陪護(hù)家屬的管理工作。非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。3.強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會(huì)診及時(shí)，杜絕推諉病人。4.實(shí)行24小時(shí)值班制，各值班人員堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時(shí)間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。5.定期巡視病房，觀察病人病情變化。危重病人搶救中應(yīng)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，做到醫(yī)護(hù)緊密配合，共同完成搶救工作。6.為確保隨時(shí)投入搶救工作，做到搶救室設(shè)備齊全、專人管理。室內(nèi)用物，使用后及時(shí)清洗、整理、補(bǔ)充和消毒，每日由專人檢查。7.一切物品實(shí)行“五定一及時(shí)”制度（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢查維修），搶救室物品不準(zhǔn)任意調(diào)用或外借。貴重儀器做到專人管理，各班人員及時(shí)準(zhǔn)備并添充好各種物品。十一、急救藥品、物品管理制度1.建立急救車藥品、物品基數(shù)登記本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二實(shí)時(shí)：實(shí)時(shí)檢查維修、實(shí)時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。2.搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。3.搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。4.搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，實(shí)時(shí)封存。如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)接班，并敷XXX士長(zhǎng)和諧解決。5.搶救車管