公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試-神經(jīng)系統(tǒng)(A2型題)

精品文檔______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________專(zhuān)業(yè)試題，強(qiáng)烈推薦公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試-神經(jīng)系統(tǒng)(A2型題)1、女性30歲，右瞼輕下垂，復(fù)視，咽下困難二年，表現(xiàn)展輕暮重，經(jīng)常服用新斯的明治療。入院前一天癥狀迅速加重，說(shuō)話含糊不清，呼吸困難，面色發(fā)紺，瞳孔縮小，出汗，流涎，以上最符合下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)

A.肺內(nèi)感染

B.球麻痹

C.肌無(wú)力危象

D.膽堿能危象

E.反拗性危象

2、重癥肌無(wú)力患者以潑尼松，吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。患者時(shí)有腹痛，腹瀉，無(wú)發(fā)熱，大便常規(guī)(-)。此時(shí)最適宜的處理措施為

A.停用潑尼松

B.停用吡啶斯的明

C.口服黃連素

D.口服阿托品

E.口服諾氟沙星(氟哌酸)

3、一重癥肌無(wú)力病人因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療，3天后發(fā)生危象，這肘首先應(yīng)

A.鑒別危象類(lèi)型，給予針對(duì)性治療

B.停用卡那霉素

C.保證呼吸道通暢和正常換氣

D.積極治療肺部感染

E.肌內(nèi)注射阿托品1mg

4、張某，女，26歲，3月來(lái)四肢無(wú)力，于休息后減輕，活動(dòng)后加重，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性(肌無(wú)力明顯改善)。應(yīng)給予何藥最適宜

A.鉀鹽

B.維生素B族

C.抗膽堿酯酶藥物

D.血管擴(kuò)張藥

E.左旋多巴

5、某女，25歲，3個(gè)月來(lái)感四肢乏力，展輕暮重。近二日發(fā)熱，今日午后無(wú)力明顯加重，伴有口齒含糊，吞咽困難，呼吸急促，否認(rèn)肢體酸痛，大小便正常，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞1.3×10/L，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞0～2/Hp，白細(xì)胞(++)，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.38，PaCO60mmHg，PaO60mmHg。此時(shí)下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A.靜脈滴注地塞米松

B.血漿置換療法

C.氣管插管

D.慶大霉素靜脈滴注

E.抗膽堿酯酶藥物

6、關(guān)于重癥肌無(wú)力危象不正確的是

A.危象是急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持換氣功能

B.肌無(wú)力危象為疾病發(fā)展，或服抗膽堿酯酶藥物不足所致

C.膽堿能危象是使用抗膽堿酯酶劑過(guò)量所致

D.反拗性危象可用阿托品對(duì)抗

E.判斷危象性質(zhì)，可用騰喜龍?jiān)囼?yàn)

7、男性，24歲，有重癥肌無(wú)力，服用吡啶斯的明一年驟然發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持換氣功能，下列除外哪項(xiàng)均是及時(shí)搶救措施

A.靜脈注射騰喜龍10mg

B.保持呼吸道暢通

C.給予靜脈補(bǔ)液，維持水，電解質(zhì)平衡

D.需及時(shí)行氣管切開(kāi)和人工呼吸

E.加大吡啶斯的明劑量

8、某女，30歲，睜眼困難伴復(fù)視2年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷，除外

A.新斯的明試驗(yàn)

B.疲勞試驗(yàn)

C.胸腺CT掃描

D.乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

E.椎管造影

9、下列疾病的主要治療，哪項(xiàng)是不正確的

A.急性面神經(jīng)炎-潑尼松

B.三叉神經(jīng)痛-卡馬西平

C.重癥肌無(wú)力-新斯的明

D.脊髓硬脊膜外膿腫-潑尼松

E.震顫麻痹-美多巴

10、女性，28歲，三個(gè)月來(lái)出現(xiàn)左上瞼下垂，繼之左眼球活動(dòng)受限，三周后右上瞼也下垂，說(shuō)話含混不清，癥狀下午加重，休息后減輕，在住院治療中病情加重，有明顯呼吸困難，瞳孔縮小,唾液增多，腸鳴音亢進(jìn)，腹痛，出大汗，緊急搶救應(yīng)首選哪項(xiàng)

A.靜注阿托品并大量靜脈補(bǔ)液

B.立即停用抗膽堿酯酶劑，靜脈補(bǔ)液

C.立即停抗膽堿酯酶劑，并靜注阿托品

D.大量靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充氯化鉀

E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

11、某女，36歲，近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右瞼下垂，睜眼費(fèi)力，同時(shí)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，行動(dòng)不便。癥狀呈波動(dòng)性，晨輕暮重，疲勞試驗(yàn)(+)，新斯的明試驗(yàn)(+)，血清乙酰膽堿受體抗體(+)，此患者給予新斯的明和腎上腺皮質(zhì)激素治療，效果顯著。采用新斯的明治療的機(jī)制是

A.抑制胸腺增生

B.抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿和受體結(jié)合的幾率

C.抑制自身免疫反應(yīng)，減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生

D.清除血漿內(nèi)免疫球蛋白及循環(huán)免疫復(fù)合物

E.促進(jìn)乙酰膽堿受體的再生

12、某女，25歲，因甲亢住院，她還述說(shuō)她在半月前開(kāi)始雙眼瞼睜不開(kāi)，逐漸出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力。體檢：甲狀腺輕度腫大，雙眼球略突；眼裂變小，眼球各方向活動(dòng)受限，以右側(cè)明顯，雙瞳孔正常大小，光反射靈敏，四肢肌力Ⅳ級(jí)，為了考慮診斷，病史中應(yīng)特別要補(bǔ)充的是

A.病前有無(wú)上感史

B.病前有無(wú)多飲、多食史

C.癥狀有無(wú)波動(dòng)性

D.有無(wú)伴隨吞咽困難

E.有無(wú)伴隨呼吸困難

13、16歲，男，三年來(lái)雙上瞼下垂，視物成雙，下午加重，長(zhǎng)期服用溴化吡啶斯的明片，癥狀減輕。但近兩天感冒后突發(fā)胸悶，今日上午氣促，口唇發(fā)紺，靜脈注射騰喜龍后明顯好轉(zhuǎn)。下列處理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.保持呼吸道通暢

B.立即停用抗膽堿酯酶藥物

C.肌注新斯的明

D.氣管切開(kāi)，人工呼吸

E.靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡

14、女性，39歲，一個(gè)月來(lái)睜眼費(fèi)勁，復(fù)視，一周來(lái)喝水嗆咳，活動(dòng)多時(shí)癥狀加重，休息后稍有減輕，一天內(nèi)癥狀有波動(dòng)，最有助于診斷的病史是

A.有無(wú)頭痛，嘔吐

B.有無(wú)糖尿病史

C.有無(wú)抽搐

D.有無(wú)晨輕暮重

E.有無(wú)高血壓史

15、女性，25歲，眼瞼下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費(fèi)力，呼吸困難。體檢：口唇輕度發(fā)紺，雙眼瞼下垂，眼球各向運(yùn)動(dòng)均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°級(jí)，呼吸活動(dòng)度明顯減弱，新斯的明試驗(yàn)(+)，應(yīng)診斷為

A.格林-巴利綜合征

B.周期性癱瘓

C.重癥肌無(wú)力

D.急性脊髓炎

E.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

16、女患，40歲，一個(gè)月來(lái)雙眼瞼睜開(kāi)費(fèi)勁，近一周來(lái)”感冒”后出現(xiàn)復(fù)視、咀嚼無(wú)力、說(shuō)話含糊不清、喝水有時(shí)嗆咳。上述癥狀下午重，休息后減輕，體檢：雙上瞼輕度下垂，眼球向各方向運(yùn)動(dòng)均受限，瞳孔光反射正常，說(shuō)話帶鼻音，說(shuō)話多時(shí)更明顯，肢體無(wú)癱瘓。本病在病理、病因及發(fā)病機(jī)制上，不正確的提法是

A.本病是獲得性自身免疫性疾病

B.約2/3患者伴發(fā)癌腫

C.80%以上患者血清中可查到乙酰膽堿受體抗體

D.病理上有突觸間隙增寬，突觸后膜皺褶減少

E.本病患者乙酰膽堿的釋放量正常，而受體數(shù)量減少

17、婦女，36歲，反復(fù)四肢無(wú)力3個(gè)月，咳嗽3天。肢體無(wú)力在午后和活動(dòng)后加重，休息后或清晨起床時(shí)減輕。檢查：雙肺少量啰音，右側(cè)上瞼下垂。雙瞳等大。四肢反射正常。感覺(jué)正常，肌疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A.溴化新斯的明

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.卡那霉素

D.硫唑嘌呤

E.胸腺切除術(shù)

18、女性，30歲，因漸進(jìn)性乏力兩個(gè)月，視物模糊1周來(lái)診，除長(zhǎng)時(shí)間向上凝視后表現(xiàn)出非對(duì)稱(chēng)性上瞼下垂外，體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為診斷和估計(jì)病情不可做的檢查是

A.肌肉病理

B.騰喜龍?jiān)囼?yàn)

C.重復(fù)電刺激檢查

D.胸部CT

E.甲狀腺功能試驗(yàn)

19、某男，30歲，反復(fù)發(fā)作性肢體對(duì)稱(chēng)性癱瘓，今展又出現(xiàn)上述癥狀。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢近端累及更重，肌力2級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，無(wú)大小便障礙。為確診首選的檢查是

A.疲勞試驗(yàn)

B.血清鈉測(cè)定

C.腰穿檢查

D.肌電圖檢查

E.血清鉀測(cè)定

20、周期性癱瘓發(fā)病時(shí)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A.對(duì)稱(chēng)性四肢弛緩性癱瘓

B.不對(duì)稱(chēng)性四肢弛緩性癱瘓

C.四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹

D.四肢弛緩性癱瘓+眼外肌、咽喉肌麻痹

E.痛性肌痙攣

21、男患，30歲，展起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，不能行走。查體：顱神經(jīng)正常，四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙，二頭肌、三頭肌及膝反射消失，為明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.測(cè)空腹血糖

B.做頭部CT掃描

C.查腦脊液

D.測(cè)血鉀

E.腦電圖描記

22、某男性患者，50歲，2小時(shí)前木棒擊傷左顳部，傷后頭痛，嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征(+)，診斷考慮為

A.顱骨凹陷骨折伴腦疝

B.硬膜下血腫伴腦疝

C.硬膜外血腫伴腦疝

D.腦損傷伴腦疝

E.原發(fā)腦干損傷

23、有一名病人，腦損傷后6小時(shí)，意識(shí)清，頭痛，下列哪項(xiàng)處理原則不可取

A.意識(shí)清，故回家觀察

B.觀察意識(shí)、瞳孔、生命征等變化

C.作頭顱CT檢查

D.對(duì)癥處置

E.向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能

24、某男，20歲，因交通事故頭頂部可見(jiàn)直徑10cm血腫，意識(shí)清楚，惡心、嘔吐。急救處置時(shí)不正確的措施是

A.血壓、脈搏、呼吸監(jiān)測(cè)

B.注意意識(shí)狀態(tài)

C.穿刺抽吸頭皮下血腫

D.給予鎮(zhèn)靜劑

E.給予脫水劑

25、有一名右頂枕部著地摔傷病人，傷后2小時(shí)，左側(cè)瞳孔散大，血腫部位是

A.右頂枕部

B.右額顳部

C.左頂枕部

D.左額顳部

E.顱后窩

26、有一名顱底骨折病人，哪項(xiàng)是正確的

A.血性腦脊液病人，腰椎穿刺放腦脊液

B.腦脊液耳漏，需盡早修補(bǔ)硬膜漏口

C.傷后視力減退，超過(guò)1個(gè)月可手術(shù)減壓

D.顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓

E.著重觀察有無(wú)腦損傷，并處理腦脊液漏，神經(jīng)損傷等

27、有一外傷后4小時(shí)病人，頭痛嘔吐，哪項(xiàng)肯定血腫存在

A.顳部外傷局部有頭皮血腫

B.枕部受傷，有軟組織腫脹

C.傷后立即出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙

D.意識(shí)障礙進(jìn)行性加深

E.頭顱CT檢查結(jié)果

28、有一名病人，確診為腦挫裂傷，哪項(xiàng)不是診斷腦挫傷的依據(jù)

A.腦脊液含紅細(xì)胞

B.意識(shí)障礙超過(guò)30分鐘

C.可表現(xiàn)局灶腦損傷體征

D.腦脊液鼻漏

E.CT有額部點(diǎn)狀高密度灶

29、有一名腦外傷病人，CT示右顳部梭形高密度影像，腦室中線受壓移位，其診斷是

A.腦挫傷

B.硬膜下血腫

C.硬膜外血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.高血壓腦出血

30、有一名腦外傷病人，CT示右額顳頂部新月?tīng)罡呙芏扔跋?，其診斷為

A.急性硬膜外血腫

B.急性硬膜下血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.高血壓腦出血

31、有一名66歲病人，2個(gè)月前有頭外傷史，現(xiàn)頭痛，CT示右額顳頂新月?tīng)畹兔芏扔跋?，診斷是

A.急性硬膜外血腫

B.急性硬膜下血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.高血壓腦出血

32、有一名30歲車(chē)禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強(qiáng)直發(fā)作，CT未見(jiàn)顱內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是

A.腦震蕩

B.腦挫傷

C.軸索損傷

D.腦干損傷

E.顱底骨折

33、有一名12歲男孩，患全頭型帽狀腱膜下血腫，首選的治療措施是

A.加壓包扎，靜點(diǎn)止血藥物

B.穿刺抽血，靜點(diǎn)止血藥物

C.待其自行吸收，靜點(diǎn)止血藥物

D.穿刺抽血+加壓包扎

E.切開(kāi)引流+加壓包扎

34、有一名20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應(yīng)采取處置是

A.鼻腔填塞壓迫止血

B.鼻腔沖洗

C.給予抗生素治療

D.腰椎穿刺放血性腦脊液

E.頭低位以利引流

35、對(duì)開(kāi)放性顱腦損傷病人，預(yù)防創(chuàng)口和顱內(nèi)感染的首要措施是

A.嚴(yán)密觀察病情變化

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.理療，改善局部血液循環(huán)

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)創(chuàng)口愈合能力

E.早期施清創(chuàng)術(shù)

36、重度顱腦損傷深昏迷病人，維持呼吸道通暢，防止缺氧的最有效方法是

A.維持吸氧

B.放置通氣道

C.徹底吸痰

D.氣管切開(kāi)

E.給予呼吸興奮劑

37、某男性患者，28歲，頭部受傷后立即昏迷，5分鐘后清醒，3小時(shí)后再度昏迷，×線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折，且骨折線越過(guò)腦膜中動(dòng)脈溝，提示為

A.腦挫傷

B.急性硬膜外血腫

C.急性硬膜下血腫

D.外傷性腦內(nèi)血腫

E.腦水腫

38、女性病人，入院3天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對(duì)受傷情況不能回憶，診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.顱內(nèi)血腫

D.腦干損傷

E.腦供血不全

39、急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長(zhǎng)短，主要取決于

A.原發(fā)腦損傷的程度

B.出血的來(lái)源

C.血腫的部位

D.血腫形成的速度

E.血腫的大小

40、某男，40歲，從汽車(chē)上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大，診斷是

A.左頂枕硬膜外血腫

B.左額顳硬膜外血腫

C.左額顳硬膜下血腫

D.右額顳硬膜外血腫

E.右額顳硬膜下血腫

41、某女，50歲，頭部棍擊傷，無(wú)昏迷史及意識(shí)障礙，無(wú)顱骨骨折，1個(gè)月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，最可能為

A.慢性硬膜外血腫

B.多發(fā)顱內(nèi)血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.急性顱內(nèi)血腫

E.腦震蕩后遺癥

42、某女，30歲，頭部受傷后昏迷半小時(shí)，清醒后左側(cè)肢體力弱，腰椎穿刺血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)，最可能為

A.腦震蕩

B.腦挫傷

C.急性硬膜外血腫

D.急性硬膜下血腫

E.腦內(nèi)血腫

43、確診為小腦扁桃體疝的病人，下列哪些癥狀不是常見(jiàn)癥狀

A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐

B.頸強(qiáng)

C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

D.意識(shí)障礙

E.呼吸驟停發(fā)生早

44、患者已發(fā)生小腦幕切跡疝，顱壓急劇增高，病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是

A.中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻

B.嚴(yán)重腦缺氧

C.嚴(yán)重腦水腫

D.呼吸循環(huán)紊亂

E.延髓受壓

45、耳源性腦膿腫病人，CT證實(shí)為右顥膿腫，膿腫腔直徑5.5cm，出現(xiàn)昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

A.快速靜點(diǎn)甘露醇

B.快速靜點(diǎn)甘露醇，并行右顳肌下減壓術(shù)

C.快速靜點(diǎn)甘露醇，并行右顳膿腫穿刺抽膿

D.快速靜點(diǎn)甘露醇，并行雙側(cè)顳肌下減壓術(shù)

E.立即行膿腫切除術(shù)

46、枕骨大孔疝病人，其診斷要點(diǎn)是

A.昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱

B.四肢共濟(jì)障礙

C.四肢癱瘓

D.去腦強(qiáng)直發(fā)作

E.呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙

47、顱后窩占位病人，發(fā)生腦危象時(shí)，最快而有效的急救措施是

A.靜脈快速靜點(diǎn)甘露醇

B.盡快切除顱后窩凹占位病變

C.立即行顱后窩減壓術(shù)

D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術(shù)

E.立即行冬眠物理降溫治療

48、病人患腦腫瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么腫瘤

A.額葉腫瘤

B.顳葉腫瘤

C.頂葉腫瘤

D.枕葉腫瘤

E.小腦腫瘤

49、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，其原因是

A.小腦扁桃體疝

B.顳葉海馬鉤回疝

C.腦室系統(tǒng)出血

D.顱內(nèi)壓過(guò)低

E.腦血管意外

50、患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高，入院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時(shí)最有效的措施是

A.快速靜點(diǎn)甘露醇

B.急行氣管切開(kāi)術(shù)

C.立即行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)

D.高壓氧艙治療

E.急行開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)

51、某男，60歲，反復(fù)發(fā)作性右側(cè)偏盲，無(wú)意識(shí)喪失，數(shù)秒鐘后即恢復(fù)正常。查體：無(wú)偏盲，四肢肌力5級(jí)，病理征陰性，其他無(wú)異常。頭部CT無(wú)異常。最可能的診斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦梗死

C.慢性硬膜外血腫

D.短暫行腦缺血發(fā)作

E.腦出血

52、男性，59歲，展起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘，頭CT檢查正常

A.腔隙性腦梗死

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.高血壓腦病

D.殼核出血

E.腦栓塞

53、女性，55歲，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷

A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

B.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

D.右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

E.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

54、某女，39歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史10余年。突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無(wú)力2天。最可能的診斷

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.TIA

55、某女性患者，69歲，左側(cè)肢體乏力1天就診。體查：神清，左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是

A.心電圖

B.腦脊液檢查

C.頭顱CT

D.肌電圖

E.腦電圖

56、某女，70歲，家人早晨6時(shí)許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為

A.給氧

B.頭顱CT檢查

C.腰椎穿刺腦脊液檢查

D.降顱壓

E.收住病房

57、女性，39歲，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

58、某男，44歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動(dòng)。神清，血壓正常，心房顫動(dòng)。右眼無(wú)光感，左上下肢肌力0級(jí)，左側(cè)半身感覺(jué)喪失，左側(cè)病理征陽(yáng)性

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦栓塞

E.腦膜炎

59、某男性患者，57歲，有高血壓病史10年，急起言語(yǔ)不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3小時(shí)。為明確診斷，首選哪項(xiàng)輔助檢查：

A.頭部CT掃描

B.腰椎穿刺腦脊液檢查

C.腦電圖檢查

D.TCD檢查

E.腦干誘發(fā)電位

60、某男，63歲，6小時(shí)前勞動(dòng)中突然頭痛，右側(cè)偏癱，6分鐘后意識(shí)不清，血壓200/110mmHg。頭CT示基底節(jié)有一類(lèi)圓形高密度影。不正確的治療是

A.抗炎

B.抗凝治療

C.脫水

D.降血壓

E.止血

61、某男，67歲，高血壓病史。3小時(shí)前生氣后突然頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，5分鐘后病人意識(shí)不清。檢查：血壓180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)存在，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上下肢痛刺激無(wú)反應(yīng)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。急查腦CT見(jiàn)左側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)有一高密度影，左側(cè)腦室體部有高密度影。來(lái)院2小時(shí)后，瞳孔左側(cè)5mm，右側(cè)2mm，對(duì)光反應(yīng)左側(cè)消失，右側(cè)存在。最可能的診斷為

A.基底節(jié)出血

B.基底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血

C.基底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血，顳葉鉤回疝形成

D.腦梗死，腦疝形成

E.基底節(jié)出血，顳葉鉤回疝形成

62、女性，29歲，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛、嘔吐，檢查腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)肢體癱瘓。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷

A.腦電圖

B.經(jīng)顱多普勒超聲

C.數(shù)字減影血管造影

D.腰椎穿刺

E.頭顱CT

63、某女，64歲，3小肘前生氣時(shí)突然頭痛、嘔吐和左側(cè)肢體無(wú)力，10分鐘后昏迷。檢查：血壓210/120mmHg，中昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體痛刺激無(wú)反應(yīng)，右Babinski征(+)，腦CT示右基底節(jié)有一直徑為5cm左右類(lèi)圓形的高密度影，入院2小時(shí)后，右瞳孔5mm，對(duì)光反應(yīng)消失；左瞳孔2mm，光反應(yīng)存在。最可能的診斷為

A.腦出血合并腦疝

B.腦栓塞合并腦疝

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦血栓形成合并腦疝

E.腦出血

64、某男，68歲，有高血壓以及糖尿病史。于入院前一天晨起時(shí)突發(fā)言語(yǔ)含混，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，約幾分鐘緩解。一天內(nèi)反復(fù)發(fā)作十余次。該患者最可能的診斷是

A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成

B.椎基底動(dòng)脈血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.右基底節(jié)出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

65、某男，23歲，3小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然感劇烈頭痛和嘔吐，出現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作一次，腦膜刺激征(+)。最可能的診斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦干出血

C.小腦出血

D.癲癇發(fā)作

E.腦膜腦炎

66、某女，73歲，先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。下列治療不正確的是

A.絕對(duì)臥床休息4～6周

B.預(yù)防血管痙攣

C.靜點(diǎn)甘露醇

D.靜脈點(diǎn)滴罌粟堿

E.預(yù)防再出血

67、年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前均有2小時(shí)左右煩躁，饑餓感，隨之自覺(jué)出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，并常以眼癥狀對(duì)側(cè)出現(xiàn)。頭痛呈鉆痛，搏動(dòng)性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解?？紤]為

A.頭痛型癲癇

B.叢集性頭痛

C.緊張型頭痛

D.低顱壓性頭痛

E.偏頭痛

68、年輕女性患者，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前都有2小時(shí)左右的煩躁、饑餓感，隨之一眼出現(xiàn)異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，呈鉆痛、搏動(dòng)性，常伴惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解。應(yīng)診斷為

A.緊張性頭痛

B.叢集性頭痛

C.無(wú)先兆的偏頭痛

D.特殊類(lèi)型偏頭痛

E.有先兆的偏頭痛

69、某女性患者，20歲，發(fā)作性左側(cè)頭痛3年，性質(zhì)呈搏動(dòng)性，發(fā)作前常有眼前閃光，以后出現(xiàn)頭痛，常伴嘔吐，一天左右緩解，一般半年左右發(fā)作一次，近半年來(lái)發(fā)作次數(shù)增加，幾乎每月發(fā)作2～3次。作為預(yù)防治療，下列藥物最為適宜的是

A.左旋延胡索乙素(顱痛定)

B.20%甘露醇

C.麥角胺咖啡因

D.苯噻啶

E.地西泮

70、某男，30歲，突發(fā)頭痛伴右上瞼下垂。體檢：右側(cè)瞳孔散大，直接、間接對(duì)光反射消失，右側(cè)眼球僅能外展，最可能病變部位是

A.右側(cè)面神經(jīng)

B.右側(cè)三叉神經(jīng)

C.左側(cè)面神經(jīng)

D.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

71、某女，70歲，既往高血壓病史，晨起發(fā)現(xiàn)，右眼可外展，伴眼震，左眼不能內(nèi)收，但雙眼會(huì)聚正常，此為

A.后核間性眼肌麻痹

B.核上性眼肌麻痹

C.前核間性眼肌麻痹

D.核性眼肌麻痹

E.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

72、女性，63歲，因口角歪斜兩日來(lái)診。查體右眼眼閉合不全，右側(cè)額紋消失，示齒口角左偏，該體征是

A.中樞性面癱

B.周?chē)悦姘c

C.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支損害

D.舌咽神經(jīng)損害

E.迷走神經(jīng)損害

73、患者右上肢深淺感覺(jué)減退，實(shí)體覺(jué)、皮膚定位覺(jué)及兩點(diǎn)辨別覺(jué)明顯障礙，并伴有右上肢發(fā)作性感覺(jué)異常，其病損部位位于

A.右側(cè)頸髓后根

B.右側(cè)頸膨大后角

C.左側(cè)丘腦

D.左側(cè)頂葉皮層下白質(zhì)

E.左側(cè)頂葉皮層

74、患者左側(cè)肢體無(wú)力1年余，查體左上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力4級(jí)，左下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力3級(jí)，其病變部位為

A.右上胸髓部

B.左上胸髓部

C.雙側(cè)頸膨大部

D.右側(cè)頸膨大部

E.左側(cè)頸膨大部

75、某男，40歲，扛重物時(shí)突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)正常，雙上肢弛緩性癱瘓，上下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在

A.腦橋

B.延髓

C.高位頸髓

D.頸膨大

E.胸髓

76、患者講話緩慢，走路時(shí)兩腿分開(kāi)，向兩側(cè)搖擺，睜、閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象，病變可能在

A.小腦

B.脊髓后索

C.前庭系統(tǒng)

D.基底神經(jīng)節(jié)

E.丘腦

77、某患者，50歲，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及感覺(jué)完好，但左上腹壁反射消失提示

A.左側(cè)胸髓3～4節(jié)段病損

B.左側(cè)胸髓5～6節(jié)段病損

C.左側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損

D.左側(cè)胸髓9～10節(jié)段病損

E.左側(cè)胸髓11～12節(jié)段病損

78、某患者，上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱，病理征(+)，提示病變部位在

A.脊神經(jīng)后根

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D.錐體束

E.錐體外系

79、30歲男性，雙上肢針刺不知疼痛，熱水燙無(wú)知覺(jué)。查體雙上肢痛溫覺(jué)喪失，觸覺(jué)存在，病變最可能的部位是

A.脊髓前角

B.脊髓前角，錐體束

C.脊髓后索

D.脊髓前連合

E.脊髓半側(cè)損害

80、50歲男患近半年自覺(jué)四肢麻木。查體：雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺(jué)均缺失。此病人可能是

A.神經(jīng)干損傷

B.多發(fā)性神經(jīng)病

C.脊髓后角病變

D.后根受壓

E.橫貫性脊髓病變

81、某女性患者，26歲，逐漸發(fā)生雙瞼下垂2年，晨輕晚重，有時(shí)復(fù)視、眼球活動(dòng)受限，近日來(lái)四肢亦無(wú)力，2日來(lái)感冒發(fā)熱，今日呼吸困難?？赡艿脑\斷是

A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

B.重癥肌無(wú)力

C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D.多發(fā)性硬化癥

E.周期性癱瘓

82、重癥肌無(wú)力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的處理措施是

A.增加肌注新斯的明

B.加用阿托品

C.停用抗膽堿酯酶劑

D.停用抗膽堿酯酶劑加用阿托品

E.做Tensilon試驗(yàn)

83、26歲，男性，患者，近兩個(gè)月出現(xiàn)雙眼瞼下垂，吞咽困難，四肢乏力，展輕暮重。某醫(yī)院先后給予服用吡啶斯的明，美斯的明等藥物。3天前自覺(jué)呼吸費(fèi)力，腹痛。入院時(shí)呼吸極度困難，出汗，瞳孔縮小，肌肉跳動(dòng)。處理方面除緊急進(jìn)行氣管切開(kāi)及人工呼吸外，最主要還應(yīng)采取

A.加大新斯的明

B.新斯的明+激素

C.新斯的明+阿托品

D.停用新斯的明，采用阿托品

E.胸腺照射

84、重癥肌無(wú)力患者，治療過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱39℃，呼吸急促。體檢：右下肺可聞及細(xì)濕啰音。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A.急檢血常規(guī)

B.急查血?dú)夥治?/p>

C.慶大霉素靜點(diǎn)

D.急攝胸片

E.準(zhǔn)備氣管切開(kāi)器械

85、重癥肌無(wú)力患者，在吡啶斯的明治療過(guò)程中出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力，血氧分壓下降，新斯的明試驗(yàn)(-)，阿托品試驗(yàn)(+)，以下哪條處理措施是錯(cuò)誤的

A.加大吡啶斯的明劑量

B.肌內(nèi)注射阿托品

C.停用吡啶斯的明

D.氣管切開(kāi)

E.吸痰

86、男性，39歲，發(fā)作時(shí)先覺(jué)胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動(dòng)作，喃喃自語(yǔ)，走動(dòng)，似在找東西，呼喚無(wú)反應(yīng)，持續(xù)約4分鐘。發(fā)作類(lèi)型是

A.強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作

B.失神發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.腦缺血發(fā)作

E.假性發(fā)作

87、8歲智力低下的男孩，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的點(diǎn)頭、屈體樣動(dòng)作，持續(xù)此姿勢(shì)5～8秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發(fā)作類(lèi)型是

A.肌陣攣發(fā)作

B.強(qiáng)直性發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

E.發(fā)作性睡病

88、男患，42歲，近半年來(lái)反復(fù)發(fā)生左上肢抽動(dòng)，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是

A.單純部分性發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.自動(dòng)癥

D.小舞蹈病

E.低鈣性手足搐搦

89、男患，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類(lèi)似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次，本患可診斷為

A.癔病

B.失神發(fā)作

C.局限性癲癇

D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

90、患者，30歲，一年來(lái)反復(fù)發(fā)作瞪視不動(dòng)，意識(shí)模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約3分鐘逐漸清醒，事后對(duì)行為毫無(wú)記憶。最可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.Jackson癲癇

C.癔病

D.感染性精神病

E.復(fù)雜部分性發(fā)作

91、男性，27歲，突然出現(xiàn)從一側(cè)手指開(kāi)始的抽動(dòng)，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。最可能的診斷是

A.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.Jackosn癲癇

E.部分性感覺(jué)性發(fā)作

92、患者，15歲，3年前開(kāi)始發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽動(dòng)，持續(xù)4～5分鐘恢復(fù)，發(fā)作時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發(fā)作；體檢及各項(xiàng)檢查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的診斷是

A.癔病

B.特發(fā)性失神發(fā)作

C.癥狀性失神發(fā)作

D.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

E.癥狀性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

93、有一病人顱內(nèi)壓增高，其原因不可能的是

A.顱內(nèi)新生物生長(zhǎng)

B.腦積水

C.顱腔內(nèi)有出血

D.顱腔內(nèi)有感染

E.顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)功能失調(diào)

94、有一名顱內(nèi)壓增高病人，哪項(xiàng)不是其頭顱×線平片的改變

A.顱縫增寬

B.腦回壓跡增多

C.蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收

D.蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡擴(kuò)大

E.一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大

95、有一名顱內(nèi)壓增高病人，持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂，但應(yīng)除外

A.腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)

B.胃腸道出血，潰瘍

C.腦疝形成

D.肺水腫

E.早期血壓下降，脈搏變快，呼吸增快

96、某男性患者，22歲，近來(lái)工作勞累，昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?，四肢均不能活?dòng)。既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，顱神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力Ⅱ級(jí)，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無(wú)感覺(jué)障礙，如果心電圖檢查見(jiàn)U波出現(xiàn)，應(yīng)立即首先選擇

A.靜脈滴注葡萄糖

B.靜脈滴注能量合劑

C.口服或靜脈補(bǔ)充鉀

D.肌內(nèi)注射新斯的明

E.靜脈滴注地塞米松

97、一男性，24歲，日間參加長(zhǎng)跑比賽，晚上會(huì)餐后入睡，次日展起四肢無(wú)力，行走困難，呈進(jìn)行性加重，下午則四肢完全不能動(dòng)。檢查：四肢肌力0級(jí)，腱反射消失，感覺(jué)無(wú)異常，應(yīng)首先采取的措施是

A.顱腦CT檢查

B.腰椎穿刺檢查

C.腦電圖檢查

D.血離子檢查

E.拍頸椎X線片

98、急性四肢癱的常見(jiàn)疾病，下列哪種是不符合的

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.脊髓血管病

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性脊髓炎

E.周期性癱瘓

99、以下哪一條不符合低鉀型周期性癱瘓的特征

A.肢體無(wú)力，持續(xù)幾天或更長(zhǎng)

B.心電圖見(jiàn)T波倒置，U波出現(xiàn)

C.可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)

D.可見(jiàn)Cower現(xiàn)象

E.青壯年男性好發(fā)

100、某男，24歲，昨日參加運(yùn)動(dòng)會(huì)百米比賽，自覺(jué)疲乏，晚間又參加會(huì)餐，今晨起雙下肢無(wú)力，走路需人攙扶，至午后雙上肢亦無(wú)力，抬舉困難，遂來(lái)就診。檢查：四肢肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，血鉀2.8mmol/L。應(yīng)采用下列哪種措施最合適

A.地塞米松靜滴

B.青霉素400萬(wàn)U靜滴

C.10%氯化鉀40ml口服

D.安替舒通40mg口服

E.乙酰唑胺250mg口服

101、某男，26歲，展起發(fā)現(xiàn)四肢不能運(yùn)動(dòng)。體檢：神志清，言語(yǔ)正常，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級(jí)，感覺(jué)無(wú)異常，為明確診斷，最重要的輔助檢查是

A.腦電圖

B.肌電圖

C.腰椎穿刺

D.頸椎CT

E.血鉀

102、男性，30歲，于昨展出現(xiàn)雙側(cè)肢體癱瘓。3年來(lái)曾有十幾次類(lèi)似發(fā)病，均在2～4天內(nèi)自愈。體檢：四肢肌力0級(jí)，腱反射消失，Babinski征陰性，深淺感覺(jué)均正常。心電圖QT間期延長(zhǎng)，血鉀2.2mmol/L，腰椎穿刺正常，以下最不合適的治療是

A.口服氯化鉀溶液

B.靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖液1000ml

C.肌內(nèi)注射維生素B1mg

D.靜脈點(diǎn)滴含鉀液體

E.針灸治療

103、某男性患者，27歲，半個(gè)月前曾因腹瀉服過(guò)呋喃唑酮(痢特靈)兩天。前天下午發(fā)覺(jué)雙下肢無(wú)力，昨天步行困難，雙上肢亦無(wú)力，今天不能步行，雙手不能拿東西，伴排尿稍費(fèi)勁。體檢：四肢不全癱，上肢肌力Ⅱ級(jí)，下肢肌力Ⅰ級(jí)，感覺(jué)正常，腱反射消失，Babinski征雙側(cè)陰性。來(lái)診當(dāng)天入院，此時(shí)應(yīng)先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷

A.血鉀

B.頸椎正側(cè)位片

C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度

D.腰椎穿刺查腦脊液

E.電變性反應(yīng)

104、某女，33歲，患神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應(yīng)選擇下列哪種藥物進(jìn)行治療

A.地西泮

B.氯氮平

C.利培酮

D.喹硫平

E.氯丙嗪

105、某女，19歲，在與同學(xué)爭(zhēng)吵過(guò)程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動(dòng)，同學(xué)急抬入病房，詢(xún)問(wèn)家屬，病人既往有類(lèi)似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。最可能診斷為

A.恐懼癥

B.焦慮癥

C.人格障礙

D.抑郁癥

E.分離性障礙

106、某女，22歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個(gè)月前在與家人