鼻出血護(hù)理常規(guī)

鼻出血護(hù)理常規(guī)一、疾病概述鼻出血，即鼻腔出血，是一種較為常見的癥狀。可由多種原因引起，輕者僅為涕中帶血，重者可出現(xiàn)大量出血，甚至危及生命。鼻出血可發(fā)生于任何年齡段，但以兒童和老年人較為多見。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.局部原因（1）鼻腔炎癥：如鼻炎、鼻竇炎等，炎癥可導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、腫脹，容易破裂出血。例如，過敏性鼻炎患者在接觸過敏原后，鼻腔黏膜會(huì)出現(xiàn)水腫、瘙癢，患者不自覺地揉鼻或擤鼻，就可能引起鼻出血。（2）鼻腔外傷：包括外力撞擊、挖鼻等。外力撞擊可直接損傷鼻腔黏膜和血管，導(dǎo)致出血。而挖鼻是一種不良習(xí)慣，容易損傷鼻腔前端的毛細(xì)血管，引起鼻出血。（3）鼻中隔偏曲：鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，可引起鼻腔黏膜張力增加，容易破裂出血。特別是在氣候干燥或鼻腔受到輕微刺激時(shí)，更容易發(fā)生鼻出血。（4）鼻腔腫瘤：如血管瘤、鼻咽癌等，腫瘤組織可侵犯鼻腔血管，引起鼻出血。鼻出血可能是鼻腔腫瘤的早期癥狀之一，需要引起重視。2.全身原因（1）高血壓：高血壓患者血壓波動(dòng)時(shí)，可導(dǎo)致鼻腔血管破裂出血。尤其是在血壓突然升高時(shí)，鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。（2）血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、白血病等，由于血液中的血小板數(shù)量減少或凝血功能障礙，容易出現(xiàn)鼻出血。此外，長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者，也容易發(fā)生鼻出血。（3）肝腎功能障礙：肝功能異?？蓪?dǎo)致凝血因子合成減少，腎功能衰竭可引起血小板功能異常，這些都可能導(dǎo)致鼻出血。（4）維生素缺乏：維生素C、維生素K等缺乏可影響凝血功能，增加鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)。三、臨床表現(xiàn)1.單側(cè)鼻出血較為常見，多為鼻腔前端出血，出血量一般較少，可表現(xiàn)為涕中帶血或滴血。2.雙側(cè)鼻出血相對(duì)較少見，出血量可能較大，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。3.反復(fù)鼻出血有些患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)鼻出血的情況，可能是由于鼻腔局部病變未得到有效治療，或者存在全身性疾病。4.伴隨癥狀鼻出血可伴有頭痛、頭暈、乏力等癥狀，大量出血時(shí)還可出現(xiàn)心慌、氣短、面色蒼白等失血性表現(xiàn)。四、治療要點(diǎn)1.局部治療（1）壓迫止血：用手指捏住鼻翼兩側(cè)，持續(xù)1015分鐘，可起到止血作用。對(duì)于鼻腔前端的出血，這種方法通常較為有效。（2）冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在額頭、頸部或鼻部，可使血管收縮，減少出血。（3）鼻腔填塞：如果壓迫止血無效，可采用鼻腔填塞的方法。常用的填塞材料有凡士林紗條、膨脹海綿等。鼻腔填塞后，患者可能會(huì)感到鼻腔脹痛、頭痛等不適。（4）燒灼止血：對(duì)于小的血管出血，可采用燒灼的方法止血，如化學(xué)燒灼、電燒灼等。2.全身治療（1）針對(duì)病因治療：如果鼻出血是由全身性疾病引起的，應(yīng)積極治療原發(fā)病。如控制高血壓、補(bǔ)充維生素、治療血液系統(tǒng)疾病等。（2）止血藥物：可根據(jù)病情使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等。但止血藥物的作用有限，不能替代對(duì)病因的治療。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.血常規(guī)：了解患者的血紅蛋白、血小板數(shù)量等，判斷是否存在貧血和血小板減少。2.凝血功能檢查：包括凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間等，了解患者的凝血功能是否正常。3.血壓測(cè)量：對(duì)于高血壓患者，應(yīng)定期測(cè)量血壓，了解血壓控制情況。六、護(hù)理診斷1.有體液不足的危險(xiǎn)與鼻出血量大有關(guān)。2.焦慮與鼻出血突然發(fā)生、擔(dān)心病情有關(guān)。3.疼痛與鼻腔填塞、鼻腔腫脹等有關(guān)。4.知識(shí)缺乏缺乏鼻出血的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。七、護(hù)理措施1.心理護(hù)理鼻出血患者往往會(huì)感到緊張和焦慮，護(hù)士應(yīng)給予患者心理支持，安慰患者，緩解其緊張情緒。向患者解釋鼻出血的原因和治療方法，讓患者了解病情，增強(qiáng)信心。2.止血護(hù)理（1）協(xié)助患者采取正確的止血方法，如壓迫止血、冷敷等。如果需要鼻腔填塞，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行操作，向患者解釋鼻腔填塞的目的和注意事項(xiàng)。（2）密切觀察患者的出血情況，記錄出血量、出血顏色等。如果出血量大或持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。3.疼痛護(hù)理鼻腔填塞后患者會(huì)感到鼻腔脹痛、頭痛等不適，可給予患者止痛藥緩解疼痛。同時(shí)，可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散患者的注意力，減輕疼痛。4.飲食護(hù)理鼻出血患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重鼻出血。鼓勵(lì)患者多吃富含維生素C、維生素K的食物，如新鮮水果、蔬菜等，有助于增強(qiáng)血管彈性，減少鼻出血的發(fā)生。5.健康教育（1）向患者及家屬講解鼻出血的原因、預(yù)防方法和自我護(hù)理知識(shí)。如避免挖鼻、保持鼻腔濕潤(rùn)、控制血壓等。（2）告知患者如果出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)保持冷靜，采取正確的止血方法。如果鼻出血量大或持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、案例分析現(xiàn)病史：患者張某，男，55歲?；颊哂懈哐獕翰∈?0余年，平時(shí)口服降壓藥控制血壓。近日，患者因天氣干燥，感覺鼻腔不適，經(jīng)常用手挖鼻。一天早晨，患者起床后突然出現(xiàn)鼻出血，開始出血量較少，患者用衛(wèi)生紙塞住鼻孔，但出血仍未停止。隨后，出血量逐漸增多，患者感到心慌、頭暈。家屬立即將患者送往我院就診。入院后，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，血壓180/110mmHg。鼻腔可見大量出血，血液呈鮮紅色。醫(yī)生立即給予患者壓迫止血，并進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查和血壓測(cè)量。檢查結(jié)果顯示，患者血紅蛋白輕度降低，血小板數(shù)量正常，凝血功能正常，血壓明顯升高。診斷：高血壓引起的鼻出血。治療及護(hù)理：治療：給予患者降壓藥物治療，控制血壓。同時(shí)，進(jìn)行鼻腔填塞止血。護(hù)理：心理護(hù)理：護(hù)士安慰患者，讓患者不要緊張，向患者解釋鼻出血的原因和治療方法。止血護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行鼻腔填塞，密切觀察患者的出血情況，記錄出血量。疼痛護(hù)理：患者鼻腔填塞后感到鼻腔脹痛，給予患者止痛藥緩解疼痛。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患