2023年下半年黑龍江主治醫(yī)師(心內(nèi)科)職業(yè)試題

2023年下半年黑龍江主治醫(yī)師（心內(nèi)科）職業(yè)試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)為

A.皮膚黃綠色

B.有血紅蛋白尿

C.尿膽原削減

D.皮膚瘙癢顯著

E.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素增高

2、患者，女，56歲。腹脹、雙下肢水腫入院。查體：心肺無(wú)異樣，肝肋下2cm,

質(zhì)中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見(jiàn)靜脈顯露，雙下肢水腫。試驗(yàn)室檢查：清

蛋白正常。該患者發(fā)生水腫的緣由可能是

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.下腔靜脈堵塞

D.上腔靜脈堵塞

E腹腔結(jié)核

3、不能用于推斷急性心肌梗死后溶栓勝利的臨床指標(biāo)是

A.胸痛緩解

B.心電圖示ST段下降

C.頻發(fā)的室性期前收縮

D.CK-MB峰值提前

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

4、關(guān)于第一心音，下述錯(cuò)誤的是

A.標(biāo)記著心室收縮起先

B.與心尖沖動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)

C.聲音較低鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)

D.半月瓣關(guān)閉引起的振動(dòng)形成

E.心尖部聽(tīng)診最清晰

5、下列結(jié)締組織病的特征性表現(xiàn)為“猖獗制”的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.銀屑病關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.皮肌炎

E.硬皮病

6、患者，男，20歲，自幼即有輕傷后出血不止，該患者可能是

A.肝炎

B.原發(fā)性血小板削減性紫瘢

C.血友病

D.過(guò)敏性紫瘢

E.腎炎

7、患兒，4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h,頻繁抽搐、昏迷2h。查體：全身可見(jiàn)

多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑，兩下肢有融合成片的紫瘢，血壓測(cè)不出，瞳孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)

消逝。下列各項(xiàng)處理不正確的是

A.馬上瘀點(diǎn)涂片以明確診斷

B.馬上腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查

C.急驗(yàn)血常規(guī)

D.5%碳酸氫鈉500ml,馬上靜脈注射

E.20%甘露醇，125ml馬上靜脈注射

8、急性糜爛性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制為

A.白三烯合成增加

B.前列腺素合成削減

C.干脆破壞黏膜屏障

D.黏液分泌削減

E.胃黏膜缺血

9、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

10、有關(guān)吸入性肺膿腫的發(fā)病部位，下列各項(xiàng)中不正確的是

A.左主支氣管狹長(zhǎng)，引流不暢，故左肺較右肺多見(jiàn)

B.常為單發(fā)

C.坐位時(shí)下葉后基底段多見(jiàn)

D.仰臥位時(shí)下葉背段或上葉后段好發(fā)

E.右側(cè)位時(shí)右上葉前段多見(jiàn)

11、代償性高血壓心臟變更的特征是

A.左心室擴(kuò)張

B.左心室呈向心性肥大

C.心壁肉柱扁平

D.充滿性心肌纖維化

E.心肌壞死

12、慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于

A.風(fēng)濕熱

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

D.痛風(fēng)

E.結(jié)核

13、S=D1-D2/H=K/H,S為鋒利度;K為對(duì)比度；H是

A.高度

B.密度

C.厚度

D.模糊值

E.灰霧值

14、12歲男孩，學(xué)校體檢時(shí)尿糖陽(yáng)性，無(wú)任何癥狀。父親10年前也有尿糖陽(yáng)性，

進(jìn)行過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),但沒(méi)有被診斷為糖尿病，父親始終避開(kāi)過(guò)

食，目前也無(wú)任何不適。父子的體重均在正常范圍，無(wú)糖尿病家族史。就診當(dāng)日，

首選的檢查為

A.患兒的血?dú)鈾z查

B.患兒OGTT及同時(shí)的尿糖檢查

C.患兒空腹血糖檢查

D.患兒尿糖檢查

E.患兒尿酮體檢查

15、導(dǎo)致肺水腫的最干脆的緣由是

A.肺動(dòng)脈壓力增高

B.右心室壓力增高

C.肺靜脈壓上升

D.左心室舒張末壓上升

E.右心房壓力增高

16、患者，男，14歲。近2周發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，放射學(xué)檢查提示原發(fā)型

肺結(jié)核，正確的短程化療的療程是

A.4?6個(gè)月

B.6?8個(gè)月

C.8?12個(gè)月

D.12?18個(gè)月

E.6?9個(gè)月

17、關(guān)于腎臟解剖結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是

A.兩腎均在腹膜后

B.有脂肪囊包繞

C.腎臟長(zhǎng)徑相當(dāng)于2個(gè)椎體的高度

D.右腎門(mén)平第1腰椎體

E.右腎蒂較左側(cè)短

18、患者，女，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來(lái)診，體檢身高160cm,體重

75kg,腹、臀部脂肪積累.紫紋(+),BP170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步

考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對(duì)確診最有意義的是

A.血皮質(zhì)醇測(cè)定

B.24h尿17-羥、17-酮測(cè)定

C.24h尿VMA測(cè)定

D.OGTT

E.血ACTH測(cè)定

19、以下藥物可引起中毒性心肌炎的是

A.青霉素

B.利多卡因

C.口引噪美辛

D.環(huán)抱素

E.阿霉素

20、患者，男，40歲，近8周反復(fù)發(fā)作猛烈頭痛、心悸，未予治療。近來(lái)3次

不同時(shí)間測(cè)血壓分別為220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHgo對(duì)其診

斷與處理最重要的為

A.接著在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定血壓，以確定是否為高血壓病

B.找尋其血壓上升的病因，以確定有無(wú)繼發(fā)性高血壓

C.作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，快速確定靶器官的損害狀況

D.暫不處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓

E.試用卡托普利治療，視察其用藥反應(yīng)

21、須要制備蒙片的檢查方法是

A.常規(guī)攝影

B.胃腸造影

C.體層攝影

D.放大攝影

E.數(shù)字減影血管造影

22、關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機(jī)制，下列說(shuō)法不正確的是

A.抑制磷酸酯酶A2

B.抑制細(xì)胞因子的生成

C.抑制炎癥介子的釋放

D.抑制炎癥細(xì)胞的遷移、活化

E.增加B受體反應(yīng)性

23、患者，女，26歲，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴發(fā)熱。體檢：胸骨左緣第3、

4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下3cm,脾肋下可觸及，入院后最重要的檢

查是

A.血沉

B.X線檢查

C.血培育

D.肝功能檢查

E.心電圖檢查

24、診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是

A.血氨測(cè)定

B.腦電圖檢查

C.誘發(fā)電位

D.精細(xì)的智能測(cè)驗(yàn)

E.臨床表現(xiàn)

25、腦出血最常見(jiàn)的出血血管是

A.小腦的齒狀核動(dòng)脈

B.基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈

C.大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈

D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

E.前交通動(dòng)脈

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、患者，男，24歲，診斷急性白血病，發(fā)病早期就出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，

該患最可能的類(lèi)型是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性粒細(xì)胞白血病M3型

E.急性粒細(xì)胞白血病M5型

2、患者，男，35歲，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級(jí)，近月出現(xiàn)乏力，

心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)覺(jué)皮膚有瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)除DM外有SM,

脾可觸及，Hb70g/L,最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭

B.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活動(dòng)

C.風(fēng)濕性心臟病伴感染性心內(nèi)膜炎

D.貧血性心臟病

E.先天性主動(dòng)脈瓣病變

3、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T37.6C,瞼結(jié)膜

有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可

聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動(dòng)

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

4、急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酎

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

5、下列物質(zhì)中能夠與氫氧化亞鐵反應(yīng)的是

A.異丙醇

B.丙醇

C.硝基乙烷

D.甲苯

6、患者，女，右側(cè)胸腔積液，其喜愛(ài)的體位是

A.左側(cè)臥位

B.右側(cè)臥位

C.仰臥位

D.俯臥位

E.去枕臥位

7、下列物質(zhì)中，與盧卡斯試劑反應(yīng)速率最快的是

A.正丙醇

B.正丁醇

C.叔丁醇

D.仲丁醇

8、患者，女，19歲，半個(gè)月前發(fā)生上呼吸道感染，2d來(lái)心悸氣短。T38.1°C。

兩肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm,觸痛，雙下肢水腫。心電圖：竇性心律，P-P

間期0.48s，P-R間期0.24s,II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)、V5-6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.10?0.15mV。

T波平坦或淺倒置。有關(guān)此患者的敘述錯(cuò)誤的是

A.患者有全心衰竭，房室傳導(dǎo)阻滯

B.可考慮診斷為病毒性心肌炎

C.病因不能除外風(fēng)濕性心肌炎

D.應(yīng)做血清學(xué)檢查：CK,GOT,LDH,CK-MB

E.如血清心肌酶明顯增高，則應(yīng)考慮為無(wú)Q性急性心肌梗死

9、有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全的敘述，正確的是

A.心尖收縮期雜音反流量小者音調(diào)低

B.風(fēng)心病所致者，心尖區(qū)可聽(tīng)到全收縮期雜音

C.前瓣損害時(shí)，雜音傳向胸骨左緣第3肋間

D.因左心室射血期變短，可聽(tīng)到其次心音逆分裂

E.因有二尖瓣反流，常不能聽(tīng)到第三心音

10、某男患高血壓20余年，在檢查時(shí)最不行能出現(xiàn)的是

A.主動(dòng)脈其次音亢進(jìn)

B.視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉受壓

C.尿常規(guī)RBC(++),Pro(+)

D.ECG:Rv5+Svl>4.0mV

E.PDE：室間隔厚度20mm,左室后壁10mm

11、徹底治療擴(kuò)張型心肌病的方法是

A.安裝DDD型起搏器

B.休息及運(yùn)用血管擴(kuò)張藥

C.強(qiáng)心藥

D.心臟移植術(shù)

E.藥物治療及休息，低鹽飲食

12、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是

A.脾腫大伴左上腹難受并聞及摩擦音

B.中度貧血有杵狀指

C.抗生素治療2周無(wú)效者

D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)上升

E.適當(dāng)抗生素治療但血培育持續(xù)陽(yáng)性或反復(fù)復(fù)發(fā)

13、患者，男，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來(lái)院急診。

查體：氣稍促，心界不大，律齊，HR90/min,無(wú)明顯雜音。此時(shí)，應(yīng)馬上檢查

A.超聲心動(dòng)圖

B.血清心肌酶

C.心電圖檢查

D.X線胸部攝片

E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

14、高血壓患者，男，40歲，BP200/120mmHgo雙下肢水腫，尿少伴心悸，X

線示左心室擴(kuò)大，血生化BUN:12.3mmol/L,Cr240umol/L,尿常規(guī)：RBC(+),

Pro(+),降壓藥應(yīng)選

A.利血平

B.普蔡洛爾

C.P-受體阻滯藥

D.ACEI

E.氫氯睡嗪

15、肺炎球菌肺炎與肺結(jié)核的鑒別中最重要的是

A.發(fā)熱的熱型

B.咳痰的性狀

C.肺部濕性啰音

D.痰細(xì)菌學(xué)檢查

E.血常規(guī)及血沉測(cè)定

16、某腦血管病患者，一側(cè)面神經(jīng)及展神經(jīng)癱瘓，伴對(duì)側(cè)上、下肢中樞性癱瘓,

其病變部位在

A.大腦皮質(zhì)

B.內(nèi)囊

C.中腦

D.腦橋

E.延髓

17、一鉤端螺旋體病患者，首次應(yīng)用青霉素治療后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓

下降，可能是發(fā)生了

A.溶血反應(yīng)

B.赫氏反應(yīng)

C.凝血反應(yīng)

D.中毒反應(yīng)

E.二重感染

18、鑒別支氣管擴(kuò)張癥與先天性肺囊腫，最有價(jià)值的是

A.咳嗽及咳痰的性狀

B.肺部干濕性啰音

C.痰液細(xì)菌學(xué)檢查

D.血液常規(guī)檢查

E.胸部CT

19、以下不是慢性支氣管炎的發(fā)病因素的是

A.吸煙

B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)

C.感染

D.空氣污染

E.遺傳因素

20、結(jié)核性腹膜灸常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.腸出血

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.腸瘦

E.腹腔膿腫

21、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中表征合理地給予被