2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試泌尿外科(014)(正高級)試題及解答參考

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試泌尿外科(014)(正高級)模擬試題(答案在后面)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關于泌尿外科疾病病理生理機制的描述，正確的是：A.腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和高血壓B.前列腺增生主要由于雄激素水平降低導致C.膀胱癌的發(fā)生與吸煙、接觸石棉等職業(yè)因素無關D.泌尿系結(jié)石的形成與尿液中的鈣、鎂、草酸等鹽類沉積有關E.尿道下裂的發(fā)生與胎兒時期生殖系統(tǒng)發(fā)育異常有關2、以下關于泌尿外科手術護理的注意事項，錯誤的是：A.術前應詳細詢問患者的過敏史，做好藥物過敏試驗B.術后應密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等C.膀胱癌術后患者需進行膀胱沖洗，應保持沖洗液溫度適宜D.前列腺切除術后患者應早期下床活動，以預防深靜脈血栓形成E.腎移植術后患者應嚴格限制活動，防止移植腎移位3、泌尿外科正高級資格考試中，以下哪項是腎移植術后最常見的并發(fā)癥？A.移植腎積水B.感染C.腎靜脈血栓形成D.慢性排斥反應E.腎動脈狹窄4、在泌尿外科，以下哪項檢查方法對于診斷前列腺癌具有重要價值？A.前列腺特異性抗原（PSA）檢測B.前列腺穿刺活檢C.經(jīng)直腸超聲檢查D.膀胱鏡檢查E.血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測5、關于腎癌的臨床表現(xiàn)與診斷，下列哪幾項是正確的？A.血尿往往是早期癥狀，表現(xiàn)為間歇性無痛性全程血尿B.腰痛為常見的癥狀，多由于腫瘤侵犯腎包膜或腎周組織引起C.腎區(qū)腫塊在成人中罕見，僅見于腫瘤巨大或位于腎下極時D.CT檢查對腎癌的確診率不高，主要依靠MRIE.血沉加快提示腫瘤處于活動期或伴有炎癥反應F.高血壓在腎癌患者中常見，且與腫瘤分泌的多種活性物質(zhì)有關6、前列腺增生癥的治療原則包括下列哪些？A.對于無癥狀的前列腺增生，無需治療B.藥物治療適用于輕度至中度癥狀患者，可改善排尿癥狀C.α-受體阻滯劑主要用于縮小前列腺體積D.5α-還原酶抑制劑可以減少前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，從而緩解癥狀E.對于重度癥狀或并發(fā)癥，推薦手術治療F.經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是目前最常用的手術治療方法7、泌尿外科手術中，以下哪項操作屬于預防性抗生素使用？A.患者術前體溫升高B.手術部位皮膚感染C.手術時間超過3小時D.手術部位附近存在潛在感染源E.患有免疫抑制疾病8、以下關于泌尿外科術后并發(fā)癥的描述，正確的是？A.尿漏常見于前列腺切除術后的患者B.膀胱腫瘤術后患者容易出現(xiàn)尿失禁C.輸尿管結(jié)石術后患者可能出現(xiàn)腎積水D.腎移植術后患者可能會出現(xiàn)排斥反應E.以上都是9、下列關于腎結(jié)石的治療方法描述正確的是：A.患者年齡超過65歲，一律推薦開放手術治療。B.對于小于5mm的結(jié)石，建議首先嘗試保守治療。C.震波碎石術適用于所有大小的結(jié)石。D.經(jīng)皮腎鏡取石術適用于大于2cm的結(jié)石。E.輸尿管軟鏡碎石術僅適用于腎盂結(jié)石。11、泌尿外科正高級職稱考生在進行泌尿系統(tǒng)腫瘤患者術后康復指導時，以下哪些措施是正確的？（）A.鼓勵患者進行早期下床活動，預防深靜脈血栓形成B.建議患者術后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動C.指導患者進行盆底肌肉鍛煉，預防尿失禁D.告知患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法E.囑患者定期復查，監(jiān)測腫瘤標志物13、關于腎細胞癌的臨床表現(xiàn)與診斷方法，下列敘述正確的是：A.血尿通常是最早出現(xiàn)的癥狀之一。B.CT掃描對于確定腫瘤的位置、大小及有無轉(zhuǎn)移具有重要意義。C.腎細胞癌的三聯(lián)征包括血尿、腰部疼痛和腹部腫塊。D.MRI在評估腫瘤侵犯范圍及發(fā)現(xiàn)小轉(zhuǎn)移灶方面優(yōu)于CT。E.腫瘤標志物檢測對所有腎細胞癌患者都有診斷價值。15、在泌尿外科手術中，以下哪種情況適合采用腹腔鏡手術？A.腎切除術B.前列腺癌根治術C.膀胱癌根治術D.輸尿管結(jié)石取石術17、下列哪項是前列腺增生癥患者發(fā)生急性尿潴留時首選的處理方法？A.立即導尿B.膀胱造瘺C.針灸治療D.前列腺切除術E.α受體阻滯劑藥物治療19、以下哪項不屬于泌尿外科常見腫瘤的病理類型？（）A.腎細胞癌B.膀胱移行細胞癌C.腎母細胞瘤D.膀胱平滑肌瘤E.前列腺腺癌21、下列哪些是前列腺增生癥（BPH）可能引起的并發(fā)癥？A.尿路感染B.膀胱結(jié)石C.腎功能損害D.前列腺癌E.血尿23、下列哪些因素可能增加前列腺癌的風險？A、年齡增長B、家族史C、高脂肪飲食D、吸煙E、體力活動增加25、在泌尿外科中，以下哪項疾病通常不需要進行手術治療？（）A.腎結(jié)石B.膀胱腫瘤C.前列腺增生D.膀胱結(jié)石27、以下哪些是泌尿外科常見的良性腫瘤？A.膀胱癌B.前列腺增生C.腎癌D.膀胱結(jié)石E.睪丸腫瘤29、在泌尿外科手術中，以下哪項操作屬于微創(chuàng)手術技術？A.經(jīng)尿道前列腺切除術B.經(jīng)腹腎切除術C.經(jīng)皮腎鏡手術D.腹腔鏡腎切除術二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【案例材料】患者，男性，55歲，主訴：間歇性無痛性全程血尿3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)間歇性無痛性全程血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。體格檢查：血壓130/80mmHg，心肺聽診無異常。腹部檢查：右側(cè)腰部輕微壓痛，腎區(qū)無即擊痛。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，紅細胞計數(shù)3.5×10^12/L。尿液分析：紅細胞滿視野，尿常規(guī)提示鏡下血尿。影像學檢查：腎臟超聲檢查提示右腎占位性病變。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和初步檢查結(jié)果，以下哪種疾病可能性最大？A、膀胱腫瘤B、腎癌C、腎盂腫瘤D、前列腺癌2、患者需要進行進一步檢查，以下哪項檢查對于確診最有價值？A、CT檢查B、MRI檢查C、膀胱鏡檢查D、腎動脈造影3、若患者確診為腎癌，以下哪種治療方法是最為合適的？A、保守治療B、根治性腎切除術C、腎部分切除術D、藥物治療第二題案例材料：患者，男性，55歲，因“右側(cè)腰部疼痛3個月，伴尿頻、尿急、血尿1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。1周前出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤甚，伴有血尿。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律用藥。查體：右側(cè)腰部輕度壓痛，左側(cè)腰部無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。輔助檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)：紅細胞5+，白細胞3+，尿細菌培養(yǎng)：大腸桿菌陽性，腹部CT：右側(cè)腎積水，右側(cè)輸尿管結(jié)石。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、腎結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、腎積水D、尿路感染E、腎盂腎炎2、針對患者的診斷，以下哪種治療方法最合適？A、保守治療，包括多飲水、止痛、抗感染等B、體外沖擊波碎石C、輸尿管鏡碎石取石術D、開放性手術取石E、以上均可3、若患者選擇體外沖擊波碎石（ESWL）治療，以下哪項是ESWL的禁忌癥？A、結(jié)石直徑小于0.6cmB、結(jié)石位于腎盂C、結(jié)石位于輸尿管上段D、結(jié)石合并感染E、結(jié)石直徑大于2.5cm第三題一、臨床案例材料：患者，男性，50歲，主訴：間歇性無痛性血尿2月余，伴右側(cè)腰部酸痛，乏力。既往有高血壓病史5年，長期服用降壓藥物。查體：血壓160/95mmHg，右側(cè)腰部可觸及一包塊，質(zhì)硬，活動度差。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)顯示紅細胞滿視野，尿蛋白（+），腎功能正常。影像學檢查：CT示右腎占位性病變，考慮腎癌可能性大。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項診斷可能性最大？A、腎結(jié)石B、腎結(jié)核C、腎癌D、腎盂癌2、針對患者的病情，以下哪項檢查有助于明確診斷？A、尿脫落細胞學檢查B、B超檢查C、MRI檢查D、腎動脈造影3、若患者確診為腎癌，以下哪項治療措施是首選？A、根治性腎切除術B、藥物治療C、放射治療D、生物治療第四題案例材料：患者，男性，52歲，因“間歇性無痛肉眼血尿1個月”入院?；颊咦允鲆粋€月前開始出現(xiàn)間歇性的無痛肉眼血尿，未伴有腰痛、發(fā)熱等癥狀。既往體健，否認有高血壓、糖尿病等慢性疾病史。吸煙30年，平均每日1包。體檢發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)輕度叩擊痛，未觸及腫塊；實驗室檢查顯示尿常規(guī)紅細胞+++，白細胞陰性；B超提示右側(cè)腎臟中下極見一大小約4.2cm×3.8cm的實質(zhì)性占位病變，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，考慮為腫瘤可能性大。CT增強掃描進一步證實了上述發(fā)現(xiàn)，并且沒有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處器官受累跡象。1、針對該患者的初步診斷最有可能是以下哪一項？A.腎盂癌B.腎細胞癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎囊腫E.腎膿腫2、對于這位疑似患有腎細胞癌的病人，下一步最佳處理方案是什么？A.立即進行根治性腎切除術B.開始靶向藥物治療C.完成更詳細的分期評估后再決定治療策略D.實施經(jīng)皮穿刺活檢以確診E.采用放射療法作為主要治療方法3、如果經(jīng)過詳細評估后確認為局限性腎細胞癌，哪種手術方式被廣泛認為是標準治療手段？A.部分腎切除術B.根治性腎切除術C.腹腔鏡輔助下的部分腎切除術D.機器人輔助下的根治性腎切除術E.放射性粒子植入治療第五題一、病例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴血尿3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，無放射性痛，活動后加重，休息后緩解。同時伴有全程血尿，呈淡紅色，無血塊?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚瑹o手術史。查體：右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，無觸痛。實驗室檢查：尿常規(guī)：紅細胞++，白細胞++，尿蛋白+，腎功能檢查正常。影像學檢查：右側(cè)腎盂積水，腎實質(zhì)萎縮。1、根據(jù)病例材料，該患者可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂癌D、腎結(jié)核2、以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義？A、胸部X光片B、腹部CTC、尿培養(yǎng)D、靜脈尿路造影3、若該患者診斷為腎癌，其手術方式應選擇？A、腎部分切除術B、腎切除術C、腎癌根治術D、放療第六題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：尿頻、尿急、排尿困難2年，加重1個月?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤為明顯，逐漸出現(xiàn)排尿困難，伴尿線變細。近1個月來癥狀加重，出現(xiàn)尿潴留，需借助導尿管排尿?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚裾J糖尿病、膀胱腫瘤等疾病史。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常，腹部無壓痛、反跳痛，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：尿常規(guī)：白細胞+，紅細胞+；腎功能：血肌酐140μmol/L，尿素氮7.8mmol/L；血清PSA：3.5ng/mL。B超檢查：前列腺體積60g，前列腺內(nèi)回聲不均勻，提示前列腺增生。【選擇題】1、該患者的初步診斷是什么？A、前列腺炎B、前列腺癌C、良性前列腺增生D、膀胱腫瘤2、對于該患者，以下哪項檢查是必需的？A、尿動力學檢查B、MRI檢查C、經(jīng)直腸超聲檢查D、膀胱鏡檢查3、針對該患者，以下哪項治療措施是首選？A、藥物治療B、經(jīng)尿道前列腺電切術C、開放性前列腺切除術D、膀胱造瘺術第七題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛、間歇性肉眼血尿3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛可放射至右側(cè)腹股溝區(qū)。同時出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。查體：右側(cè)腰部有壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)：紅細胞滿視野；B超檢查：右腎下極可見不規(guī)則低回聲區(qū)，約3cm×4cm大小，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻；CT檢查：右腎下極可見3cm×4cm大小的占位性病變，邊界不清，內(nèi)部密度不均。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，初步診斷為？A、腎結(jié)石B、腎腫瘤C、腎囊腫D、腎盂積水2、針對該患者的初步診斷，以下哪種檢查方法對確診最有幫助？A、尿細菌培養(yǎng)B、腎穿刺活檢C、靜脈尿路造影D、磁共振成像3、若患者確診為腎腫瘤，以下哪種治療方法最為適宜？A、保守觀察B、腎部分切除術C、根治性腎切除術D、腎輸尿管全長切除術第八題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴尿頻、尿急、排尿困難3年，加重1個月?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，夜間尤為明顯。近1個月來，排尿困難加重，伴尿線細，偶有尿痛?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。既往無特殊病史。查體：一般情況良好，心肺聽診無異常。腹部檢查：恥骨上可觸及一質(zhì)硬腫塊，表面不平，活動度差。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地硬，表面不平。實驗室檢查：1.尿常規(guī)：未見明顯異常。2.血常規(guī)：未見明顯異常。3.血清PSA：4.5ng/ml。4.前列腺超聲：前列腺體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、良性前列腺增生B、前列腺炎C、前列腺癌D、前列腺結(jié)核2、對于該患者的進一步檢查，以下哪項是必須進行的？A、膀胱鏡檢查B、尿動力學檢查C、骨掃描D、MRI檢查3、若確診為前列腺癌，以下哪項治療方案是首選？A、觀察等待B、前列腺切除術C、內(nèi)分泌治療D、放射治療第九題臨床案例材料患者李先生，65歲，因“間歇性無痛性肉眼血尿3個月，加重伴腰部脹痛1周”來院就診?；颊咦允鼋?個月來無明顯誘因下出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，多為終末血尿，色鮮紅，伴輕微尿頻、尿急，無尿痛及排尿困難。近1周來，血尿癥狀加重，并出現(xiàn)左側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，休息后不緩解。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。否認糖尿病、心臟病史，無家族腫瘤史。體格檢查：體溫36.8°C，血壓140/90mmHg，心率78次/分，律齊，未聞及雜音。腹部平軟，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，雙輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無充盈，無壓痛。實驗室檢查：尿常規(guī)示紅細胞滿視野，尿蛋白陰性，白細胞少許。血常規(guī)、肝腎功能基本正常。影像學檢查：B超顯示左腎中部可見一約4cm×5cm低回聲團塊，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均勻，腎盂腎盞未見擴張。CT平掃+增強掃描示左腎中部占位性病變，動脈期明顯強化，靜脈期及延遲期強化程度下降，考慮左腎癌可能性大，伴周圍脂肪間隙消失，左側(cè)腎靜脈可能受累。不定項選擇題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學檢查，最可能的診斷是：A.左腎結(jié)石B.左腎錯構(gòu)瘤C.左腎癌D.腎盂腎炎E.腎血管平滑肌脂肪瘤2、針對該患者的進一步治療，以下哪項措施最為適宜？A.立即行根治性腎切除術B.保守觀察，定期復查C.腎動脈栓塞術D.化療E.體外沖擊波碎石術3、關于該患者術后的隨訪與監(jiān)測，以下哪項描述不正確？A.定期復查腎功能B.監(jiān)測血壓變化C.無需進行腫瘤標志物檢查D.定期復查泌尿系B超或CTE.注意觀察有無轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)第十題案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復出現(xiàn)排尿困難、尿線變細、尿頻、尿急1年余，加重伴尿痛、血尿2個月。查體：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無明顯異常。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，恥骨上區(qū)捫及一質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動度差。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞百分比80%。2.尿常規(guī)：紅細胞計數(shù)5～10/HP，白細胞計數(shù)20～30/HP。3.腹部超聲：前列腺增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，周邊包膜不完整。4.尿液脫落細胞學檢查：未見癌細胞。5.CT檢查：前列腺增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部密度不均，周邊包膜不完整，考慮前列腺癌可能性大。請根據(jù)上述病例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷為？A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.前列腺肉瘤2、該患者治療首選方案為？A.抗生素治療B.腎上腺皮質(zhì)激素治療C.手術治療D.腎上腺能受體阻滯劑治療3、若患者確診為前列腺癌，其分期可能為？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期第十一題【案例材料】患者，男性，55歲，因“右側(cè)腰部疼痛、間斷性血尿2個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。同時伴有間斷性全程無痛性血尿?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認糖尿病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石史。入院查體：右側(cè)腰部有輕度壓痛，未觸及明顯包塊。輔助檢查：尿常規(guī)示紅細胞滿視野，腎功能正常，泌尿系超聲提示右腎占位性病變，考慮腎臟腫瘤可能性大。經(jīng)病理檢查確診為右腎透明細胞癌?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、腎盂癌B、腎透明細胞癌C、腎集合系統(tǒng)癌D、腎血管平滑肌脂肪瘤2、關于該患者的治療，以下哪項是錯誤的？A、手術治療是主要的治療方法B、術前應進行全面的檢查，包括CT、MRI等C、術后應根據(jù)病理結(jié)果決定是否進行輔助放化療D、患者有高血壓病史，應首選藥物治療而非手術治療3、術后患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高，以下哪項檢查對診斷感染最有幫助？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、尿培養(yǎng)D、痰培養(yǎng)第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛、血尿3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，伴有血尿。無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體：右側(cè)腰部可觸及一包塊，質(zhì)地較硬，活動度差，局部皮膚無紅腫。輔助檢查：B超檢查示：右腎實質(zhì)性腫塊，CT檢查示：右腎腫瘤，考慮腎癌可能性大。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)示：紅細胞陽性。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例，下列哪項檢查對明確診斷最為重要？A、尿脫落細胞學檢查B、尿液脫落腫瘤細胞學檢查C、腎臟穿刺活檢D、尿液細菌學檢查2、根據(jù)病例，患者最可能的診斷為？A、腎結(jié)石B、腎盂腫瘤C、腎癌D、腎血管平滑肌脂肪瘤3、針對患者的治療，以下哪項措施最為適宜？A、保守觀察B、腎切除術C、腎部分切除術D、化療第十三題患者男性，65歲，因排尿困難、尿頻、夜尿增多半年就診?；颊咦允鲎畛鮾H在夜間需起床排尿2-3次，近期白天也有類似癥狀出現(xiàn)。此外，患者還報告了尿流變細，排尿時需用力，且有排尿不盡感。無明顯血尿及腰痛癥狀。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物控制血壓；無糖尿病史。體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍大，質(zhì)地中等硬度，表面光滑，無結(jié)節(jié)。實驗室檢查顯示血清前列腺特異性抗原（PSA）輕度升高，為3.5ng/mL（正常范圍：<4ng/mL）。超聲檢查提示前列腺體積增大，未見明顯異?；芈?。1、根據(jù)上述臨床資料，初步診斷可能包括哪些？A.前列腺增生癥（BPH）B.前列腺癌C.膀胱炎D.尿道狹窄2、為進一步明確診斷，下一步最合適的檢查是什么？A.CT掃描B.MRIC.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢D.膀胱鏡檢查3、假設病理結(jié)果顯示為良性前列腺增生，治療方案首選為何種方法？A.觀察等待策略B.α受體阻滯劑藥物治療C.5α-還原酶抑制劑藥物治療D.經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）第十四題患者信息：男性，65歲。主訴與病史：患者自述近一個月來反復出現(xiàn)排尿困難，伴有間歇性血尿及下腹部不適?；颊邿o明顯體重減輕或發(fā)熱癥狀，但近期夜尿次數(shù)增多。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物控制血壓，否認糖尿病及其他慢性疾病史。否認吸煙及飲酒習慣。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部觸診未觸及包塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地較硬，表面光滑，未觸及結(jié)節(jié)。輔助檢查：1.尿常規(guī)提示紅細胞計數(shù)增高，白細胞計數(shù)正常；2.腹部B超示前列腺體積增大，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻；膀胱壁稍厚；3.PSA（前列腺特異性抗原）測定值為5ng/mL（參考范圍：<4ng/mL）；4.膀胱鏡檢查示膀胱粘膜光滑，未見異常新生物，雙側(cè)輸尿管開口清晰可見，未見結(jié)石；5.靜脈尿路造影（IVU）未見腎臟結(jié)構(gòu)異常，但前列腺區(qū)域顯影不清。初步診斷考慮為良性前列腺增生癥（BPH）伴發(fā)可能的早期前列腺癌。為進一步明確診斷并制定治療方案，現(xiàn)提出以下問題，請根據(jù)所給資料進行分析。1、關于該患者的初步診斷，下列哪些可能性較大？A.前列腺炎B.良性前列腺增生癥（BPH）C.前列腺癌D.腎結(jié)石E.膀胱炎2、對于該患者而言，下一步最合適的診療措施是什么？A.立即行根治性前列腺切除術B.僅繼續(xù)觀察，定期復查PSA水平C.行前列腺穿刺活檢D.開始抗生素治療E.留置導尿管3、如果確診為前列腺癌，以下哪種治療方法不適合該患者？A.外科手術B.放療C.觀察等待D.激素治療E.化療第十五題【臨床案例材料】患者男性，65歲，主因“反復血尿半年伴體重減輕”入院?；颊咦园肽昵伴_始出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿，每次持續(xù)約3-5天后自行緩解。近三個月體重減輕約8公斤，食欲減退，夜間盜汗。無發(fā)熱，無明顯排尿困難或疼痛?；颊哂形鼰熓?0年，平均每天吸一包香煙，無飲酒習慣。既往身體健康，無高血壓、糖尿病等慢性疾病史。家族中無類似疾病病史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏85次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓130/80mmHg。一般狀況良好，皮膚及鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常，腹部平坦柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部未觸及包塊。雙腎區(qū)叩擊痛陰性，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛。直腸指診未見異常。輔助檢查：1.尿常規(guī)：紅細胞+++，白細胞+；2.血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細胞計數(shù)正常，血小板計數(shù)正常；3.肝腎功能、電解質(zhì)基本正常；4.腹部B超提示左腎實質(zhì)內(nèi)有一大小約4cm×4cm的實性占位病變，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則；5.靜脈尿路造影（IVP）示左腎集合系統(tǒng)顯影欠佳，造影劑排泄延遲；6.胸部X線片未見明顯異常；7.腎臟增強CT掃描顯示左腎上極一不規(guī)則腫塊，密度不均，增強后強化不明顯，侵及腎周脂肪，未見明確轉(zhuǎn)移征象。初步診斷考慮左腎惡性腫瘤可能性大，為進一步診治收入泌尿外科病房。1、根據(jù)以上信息，該患者的初步診斷最有可能是什么？A.左腎細胞癌B.左腎結(jié)石伴感染C.左腎血管平滑肌脂肪瘤D.左腎盂癌2、對于該患者下一步的治療方案，以下哪一項是最優(yōu)的選擇？A.單純左腎切除術B.根治性左腎切除術+區(qū)域淋巴結(jié)清掃C.腎動脈栓塞術D.經(jīng)皮腎鏡取石術3、術后病理證實為左腎透明細胞癌，pT3aN0M0，請問該患者的病理分期屬于哪一期？A.I期B.II期C.III期D.IV期2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試泌尿外科(014)(正高級)模擬試題及解答參考一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關于泌尿外科疾病病理生理機制的描述，正確的是：A.腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和高血壓B.前列腺增生主要由于雄激素水平降低導致C.膀胱癌的發(fā)生與吸煙、接觸石棉等職業(yè)因素無關D.泌尿系結(jié)石的形成與尿液中的鈣、鎂、草酸等鹽類沉積有關E.尿道下裂的發(fā)生與胎兒時期生殖系統(tǒng)發(fā)育異常有關答案：A、D、E解析：A項正確，腎小球腎炎確實主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和高血壓。B項錯誤，前列腺增生主要是由于雄激素水平升高或激素平衡紊亂導致的。C項錯誤，膀胱癌的發(fā)生與吸煙、接觸石棉等職業(yè)因素有關，屬于已知的風險因素。D項正確，泌尿系結(jié)石的形成與尿液中的鈣、鎂、草酸等鹽類沉積有關。E項正確，尿道下裂的發(fā)生與胎兒時期生殖系統(tǒng)發(fā)育異常有關，通常是先天性發(fā)育異常。2、以下關于泌尿外科手術護理的注意事項，錯誤的是：A.術前應詳細詢問患者的過敏史，做好藥物過敏試驗B.術后應密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等C.膀胱癌術后患者需進行膀胱沖洗，應保持沖洗液溫度適宜D.前列腺切除術后患者應早期下床活動，以預防深靜脈血栓形成E.腎移植術后患者應嚴格限制活動，防止移植腎移位答案：E解析：A項正確，術前詢問過敏史和進行藥物過敏試驗是預防手術中發(fā)生過敏反應的重要措施。B項正確，術后密切觀察生命體征是術后護理的基本要求。C項正確，膀胱沖洗時保持沖洗液溫度適宜可以減少對患者的不適。D項正確，前列腺切除術后早期下床活動可以預防深靜脈血栓形成。E項錯誤，腎移植術后患者應適當活動，避免長時間臥床，以預防并發(fā)癥，如血栓形成、肺部感染等。嚴格限制活動可能導致患者活動能力下降，增加并發(fā)癥風險。3、泌尿外科正高級資格考試中，以下哪項是腎移植術后最常見的并發(fā)癥？A.移植腎積水B.感染C.腎靜脈血栓形成D.慢性排斥反應E.腎動脈狹窄答案：B,C,D解析：B.感染：腎移植術后，由于免疫抑制藥物的使用，患者易發(fā)生各種感染，包括尿路感染、肺部感染等。C.腎靜脈血栓形成：術后由于血液高凝狀態(tài)，以及移植腎靜脈扭曲等原因，容易發(fā)生腎靜脈血栓形成。D.慢性排斥反應：是腎移植術后最常見的并發(fā)癥之一，由于免疫系統(tǒng)的慢性攻擊，導致移植腎功能逐漸惡化。A.移植腎積水：雖然也可能發(fā)生，但不是最常見的并發(fā)癥。E.腎動脈狹窄：雖然可能出現(xiàn)，但相對較少見，不如感染、血栓形成和慢性排斥反應常見。4、在泌尿外科，以下哪項檢查方法對于診斷前列腺癌具有重要價值？A.前列腺特異性抗原（PSA）檢測B.前列腺穿刺活檢C.經(jīng)直腸超聲檢查D.膀胱鏡檢查E.血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測答案：A,B,C解析：A.前列腺特異性抗原（PSA）檢測：PSA是一種前列腺分泌的蛋白質(zhì)，其水平在前列腺癌患者中常常升高，是篩查前列腺癌的重要指標。B.前列腺穿刺活檢：通過穿刺獲取前列腺組織樣本，是確診前列腺癌的金標準。C.經(jīng)直腸超聲檢查：可以幫助評估前列腺的大小、形態(tài)以及是否存在異?；芈?，有助于前列腺癌的診斷。D.膀胱鏡檢查：主要用于評估膀胱、輸尿管等下尿路的情況，對于前列腺癌的診斷價值有限。E.血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測：PAP在前列腺癌患者中也可能升高，但不如PSA敏感，且在診斷前列腺癌中的應用不如PSA廣泛。5、關于腎癌的臨床表現(xiàn)與診斷，下列哪幾項是正確的？A.血尿往往是早期癥狀，表現(xiàn)為間歇性無痛性全程血尿B.腰痛為常見的癥狀，多由于腫瘤侵犯腎包膜或腎周組織引起C.腎區(qū)腫塊在成人中罕見，僅見于腫瘤巨大或位于腎下極時D.CT檢查對腎癌的確診率不高，主要依靠MRIE.血沉加快提示腫瘤處于活動期或伴有炎癥反應F.高血壓在腎癌患者中常見，且與腫瘤分泌的多種活性物質(zhì)有關【答案】：A,B,E,F【解析】：血尿確實是腎癌的典型癥狀之一，并且通常是間歇性的、無痛性的；腰痛也是常見癥狀之一，當腫瘤增大影響到腎包膜或周圍結(jié)構(gòu)時會引發(fā)疼痛；而腎區(qū)腫塊雖然不是最常見的發(fā)現(xiàn)，但在某些情況下可以觸及；CT對于腎癌的診斷非常有價值，因此選項D錯誤；血沉加快可以是腎癌活動的表現(xiàn)之一；高血壓在腎癌患者中較為普遍，可能與腫瘤產(chǎn)生的某些血管活性物質(zhì)有關。6、前列腺增生癥的治療原則包括下列哪些？A.對于無癥狀的前列腺增生，無需治療B.藥物治療適用于輕度至中度癥狀患者，可改善排尿癥狀C.α-受體阻滯劑主要用于縮小前列腺體積D.5α-還原酶抑制劑可以減少前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，從而緩解癥狀E.對于重度癥狀或并發(fā)癥，推薦手術治療F.經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是目前最常用的手術治療方法【答案】：A,B,D,E,F【解析】：無癥狀的前列腺增生通常不需要立即治療；藥物治療適合輕中度癥狀的患者，其中α-受體阻滯劑用于緩解膀胱頸和平滑肌緊張，而非縮小前列腺體積；5α-還原酶抑制劑通過降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平來減輕癥狀；重度癥狀或存在并發(fā)癥時，通?？紤]手術治療；TURP是一種常用的手術方法，但并非唯一的選擇。7、泌尿外科手術中，以下哪項操作屬于預防性抗生素使用？A.患者術前體溫升高B.手術部位皮膚感染C.手術時間超過3小時D.手術部位附近存在潛在感染源E.患有免疫抑制疾病答案：C、D、E解析：預防性抗生素的使用目的是減少手術部位感染的風險。選項C、D和E都是泌尿外科手術中預防性抗生素使用的合理指征：C.手術時間超過3小時：長時間手術使得手術部位暴露于空氣中時間延長，增加了感染的風險。D.手術部位附近存在潛在感染源：鄰近存在感染源可能增加術后感染的風險。E.患有免疫抑制疾?。好庖吖δ艿拖抡吒菀装l(fā)生術后感染。選項A和B屬于術后感染的診斷和處理，而不是預防性抗生素使用的指征。因此，正確答案是C、D、E。8、以下關于泌尿外科術后并發(fā)癥的描述，正確的是？A.尿漏常見于前列腺切除術后的患者B.膀胱腫瘤術后患者容易出現(xiàn)尿失禁C.輸尿管結(jié)石術后患者可能出現(xiàn)腎積水D.腎移植術后患者可能會出現(xiàn)排斥反應E.以上都是答案：E解析：選項A、B、C和D都是泌尿外科術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：A.尿漏：前列腺切除術，特別是經(jīng)尿道前列腺切除術（TURP）后，由于尿道括約肌損傷或前列腺窩愈合不良，可能導致尿漏。B.尿失禁：膀胱腫瘤術后，尤其是根治性膀胱切除術后，可能由于神經(jīng)損傷或盆底肌肉功能受損而出現(xiàn)尿失禁。C.腎積水：輸尿管結(jié)石術后，如果結(jié)石未完全清除或輸尿管通暢性受損，可能導致腎積水。D.排斥反應：腎移植術后，由于免疫系統(tǒng)的反應，可能會出現(xiàn)排斥反應。由于所有選項都是泌尿外科術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此正確答案是E。9、下列關于腎結(jié)石的治療方法描述正確的是：A.患者年齡超過65歲，一律推薦開放手術治療。B.對于小于5mm的結(jié)石，建議首先嘗試保守治療。C.震波碎石術適用于所有大小的結(jié)石。D.經(jīng)皮腎鏡取石術適用于大于2cm的結(jié)石。E.輸尿管軟鏡碎石術僅適用于腎盂結(jié)石?！敬鸢浮緽D【解析】對于小于5mm的結(jié)石，通常建議先采取保守治療（B）。經(jīng)皮腎鏡取石術適合處理較大的結(jié)石（通常大于2cm）（D）。而選項A過于絕對化，并非所有老年患者都需要開放手術；選項C忽略了結(jié)石的位置以及患者的個體差異；選項E忽略了輸尿管軟鏡也可以用于處理非腎盂位置的結(jié)石。10、在前列腺增生癥的治療過程中，下列哪些陳述是正確的？A.所有前列腺增生癥患者均需要手術治療。B.α-受體阻滯劑可以緩解癥狀，但對于前列腺體積無明顯影響。C.5α-還原酶抑制劑有助于縮小前列腺體積。D.對于癥狀輕微且不影響生活質(zhì)量的患者，可采取觀察等待策略。E.經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)是治療前列腺增生癥的唯一手術方法?！敬鸢浮緽CD【解析】并非所有前列腺增生癥患者都需要手術治療（A錯誤）。α-受體阻滯劑能改善癥狀但對前列腺大小影響有限（B正確）。5α-還原酶抑制劑可以減小前列腺體積（C正確）。觀察等待是對于癥狀輕微患者的合理選擇（D正確）。TURP雖然是一種常見手術方法，但不是唯一的方法（E錯誤）。11、泌尿外科正高級職稱考生在進行泌尿系統(tǒng)腫瘤患者術后康復指導時，以下哪些措施是正確的？（）A.鼓勵患者進行早期下床活動，預防深靜脈血栓形成B.建議患者術后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動C.指導患者進行盆底肌肉鍛煉，預防尿失禁D.告知患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法E.囑患者定期復查，監(jiān)測腫瘤標志物答案：ABCD解析：泌尿外科正高級職稱考生在進行泌尿系統(tǒng)腫瘤患者術后康復指導時，應鼓勵患者進行早期下床活動，預防深靜脈血栓形成；建議患者術后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動；指導患者進行盆底肌肉鍛煉，預防尿失禁；告知患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法；囑患者定期復查，監(jiān)測腫瘤標志物。這些措施有助于患者術后康復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。12、以下關于泌尿外科微創(chuàng)手術的敘述，正確的是（）A.微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)點B.微創(chuàng)手術適用于所有泌尿外科疾病的治療C.微創(chuàng)手術操作難度大，對手術醫(yī)生的經(jīng)驗和技術要求較高D.微創(chuàng)手術術后患者疼痛較輕，可以減少術后鎮(zhèn)痛藥物的使用E.微創(chuàng)手術可能存在術后出血、感染等并發(fā)癥答案：ACDE解析：泌尿外科微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)點，因此選項A正確。然而，微創(chuàng)手術并非適用于所有泌尿外科疾病的治療，某些疾病可能需要傳統(tǒng)開放手術，因此選項B錯誤。微創(chuàng)手術操作難度大，對手術醫(yī)生的經(jīng)驗和技術要求較高，因此選項C正確。微創(chuàng)手術術后患者疼痛較輕，可以減少術后鎮(zhèn)痛藥物的使用，因此選項D正確。微創(chuàng)手術可能存在術后出血、感染等并發(fā)癥，因此選項E正確。13、關于腎細胞癌的臨床表現(xiàn)與診斷方法，下列敘述正確的是：A.血尿通常是最早出現(xiàn)的癥狀之一。B.CT掃描對于確定腫瘤的位置、大小及有無轉(zhuǎn)移具有重要意義。C.腎細胞癌的三聯(lián)征包括血尿、腰部疼痛和腹部腫塊。D.MRI在評估腫瘤侵犯范圍及發(fā)現(xiàn)小轉(zhuǎn)移灶方面優(yōu)于CT。E.腫瘤標志物檢測對所有腎細胞癌患者都有診斷價值?！敬鸢浮浚築,C,D【解析】：雖然血尿可以是腎細胞癌的癥狀之一，但它并非總是早期癥狀，且并非所有患者都會經(jīng)歷血尿。CT和MRI都是重要的影像學檢查手段，其中MRI在某些情況下能提供更詳細的組織信息。腎細胞癌的典型三聯(lián)征包括血尿、腰部疼痛以及可觸及的腹部腫塊，但這三者同時出現(xiàn)的情況較少見。至于選項E，雖然一些腫瘤標志物可能有助于腎細胞癌的診斷，但它們并不是普遍適用的診斷工具，并且其臨床應用仍處于研究階段。14、前列腺增生癥的治療原則包括下列哪些項？A.輕度癥狀患者通常推薦觀察等待。B.α-受體阻滯劑可通過放松前列腺平滑肌來改善癥狀。C.5α-還原酶抑制劑適用于所有前列腺增生癥患者。D.對于有急性尿潴留病史的患者，推薦進行手術治療。E.在決定手術治療前應評估患者的全身狀況及并發(fā)癥風險?！敬鸢浮浚篈,B,D,E【解析】：對于輕度癥狀的前列腺增生癥患者，觀察等待是一種合理的策略。α-受體阻滯劑能夠緩解前列腺引起的下尿路癥狀。5α-還原酶抑制劑適用于某些前列腺增生癥患者，特別是那些伴有前列腺體積增大者。對于反復出現(xiàn)急性尿潴留或其他嚴重并發(fā)癥的患者，手術可能是一個合適的治療選擇。最后，在考慮手術時，全面評估患者的整體健康狀況是非常必要的。根據(jù)上述內(nèi)容，我們總結(jié)了兩個多項選擇題及其答案解析，涉及了泌尿外科領域中的腎細胞癌和前列腺增生癥的相關知識。15、在泌尿外科手術中，以下哪種情況適合采用腹腔鏡手術？A.腎切除術B.前列腺癌根治術C.膀胱癌根治術D.輸尿管結(jié)石取石術答案：A、B、D解析：腹腔鏡手術在泌尿外科中的應用越來越廣泛，尤其適用于腎切除術、前列腺癌根治術和輸尿管結(jié)石取石術。膀胱癌根治術由于手術范圍較大，對手術器械和術者技術要求較高，目前腹腔鏡手術應用尚不廣泛。因此，選項A、B、D為正確答案。16、以下關于膀胱癌的描述，正確的是：A.膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤B.膀胱癌的發(fā)生與吸煙、飲酒、化學物質(zhì)接觸等因素有關C.膀胱癌的治療主要包括手術治療、放療和化療D.膀胱癌的復發(fā)率較高，需長期隨訪答案：A、B、C、D解析：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其發(fā)生與吸煙、飲酒、化學物質(zhì)接觸等因素有關。膀胱癌的治療主要包括手術治療、放療和化療。由于膀胱癌的復發(fā)率較高，患者需長期隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移。因此，選項A、B、C、D均為正確描述。17、下列哪項是前列腺增生癥患者發(fā)生急性尿潴留時首選的處理方法？A.立即導尿B.膀胱造瘺C.針灸治療D.前列腺切除術E.α受體阻滯劑藥物治療答案：A解析：對于前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留的情況，首要處理措施通常是立即導尿以緩解癥狀，之后再根據(jù)具體情況決定是否需要進一步的藥物治療或手術干預。18、關于腎結(jié)石的非手術治療方法，下列哪項不正確？A.大量飲水B.應用α受體激動劑促進結(jié)石排出C.體外沖擊波碎石D.腎絞痛時給予解痙止痛藥物E.小于5mm的結(jié)石通常可自行排出答案：B解析：在腎結(jié)石的非手術治療中，常用的方法包括大量飲水、使用α受體阻滯劑而非激動劑來放松輸尿管平滑肌幫助結(jié)石排出、體外沖擊波碎石以及對癥處理如解痙止痛等。因此選項B中的描述是不正確的，應當是使用α受體阻滯劑而不是激動劑。19、以下哪項不屬于泌尿外科常見腫瘤的病理類型？（）A.腎細胞癌B.膀胱移行細胞癌C.腎母細胞瘤D.膀胱平滑肌瘤E.前列腺腺癌答案：D解析：泌尿外科常見腫瘤包括腎細胞癌、膀胱移行細胞癌、腎母細胞瘤和前列腺腺癌等，而膀胱平滑肌瘤屬于良性腫瘤，不屬于泌尿外科常見腫瘤的病理類型。因此，選項D為正確答案。20、下列哪項檢查對于診斷腎盂癌具有較高的特異性？（）A.尿常規(guī)B.B超C.CTD.MRIE.放射性核素腎顯像答案：D解析：放射性核素腎顯像（腎圖）對于診斷腎盂癌具有較高的特異性，因為腎盂癌通常會導致腎積水，放射性核素腎顯像可以顯示腎臟功能異常和腎積水。而尿常規(guī)、B超、CT和MRI雖然也可以用于診斷腎盂癌，但特異性不如放射性核素腎顯像。因此，選項D為正確答案。21、下列哪些是前列腺增生癥（BPH）可能引起的并發(fā)癥？A.尿路感染B.膀胱結(jié)石C.腎功能損害D.前列腺癌E.血尿正確答案：A,B,C,E解析：前列腺增生癥可能導致多種并發(fā)癥，包括反復的尿路感染、膀胱結(jié)石形成、腎功能損害以及血尿等。然而，前列腺增生本身并不直接導致前列腺癌的發(fā)生。22、在處理腎結(jié)石時，哪些因素可能影響醫(yī)生選擇開放手術而非微創(chuàng)手術？A.結(jié)石大小超過3cmB.患者有嚴重的出血傾向C.醫(yī)院缺乏必要的微創(chuàng)設備D.結(jié)石位于輸尿管中段E.患者拒絕任何類型的手術正確答案：A,B,C解析：當腎結(jié)石大于3厘米時，或者患者存在嚴重的出血傾向，開放手術可能比微創(chuàng)手術更合適。此外，如果醫(yī)院不具備實施微創(chuàng)手術的條件，也會影響手術方式的選擇。而結(jié)石位于輸尿管中段通?？梢酝ㄟ^內(nèi)窺鏡技術處理，不是決定開放手術的主要因素。至于患者的意愿雖然重要，但它并不是一個客觀的醫(yī)學指征。23、下列哪些因素可能增加前列腺癌的風險？A、年齡增長B、家族史C、高脂肪飲食D、吸煙E、體力活動增加答案：A、B、C、D解析：前列腺癌的風險因素包括年齡增長、家族遺傳史、高脂肪飲食習慣以及吸煙等不良生活習慣。體力活動增加一般被認為與降低某些癌癥風險有關，并非前列腺癌的風險因素。24、在治療腎結(jié)石時，哪些情況適合使用體外沖擊波碎石術（ESWL）？A、結(jié)石直徑小于2厘米B、結(jié)石位于腎臟下極C、患者有出血傾向D、結(jié)石成分主要為尿酸E、患者有嚴重肥胖答案：A、D解析：體外沖擊波碎石術（ESWL）適用于結(jié)石直徑小于2厘米的情況，并且當結(jié)石主要成分為尿酸時，ESWL也是一個有效的治療選項。然而，如果結(jié)石位于腎臟下極（B）、患者有出血傾向（C）、或者患者嚴重肥胖（E），則ESWL可能不是最佳選擇，因為這些情況會影響手術的成功率或增加并發(fā)癥風險。25、在泌尿外科中，以下哪項疾病通常不需要進行手術治療？（）A.腎結(jié)石B.膀胱腫瘤C.前列腺增生D.膀胱結(jié)石答案：C解析：前列腺增生是一種常見的泌尿外科疾病，通常通過藥物治療或手術干預來緩解癥狀。而腎結(jié)石、膀胱腫瘤和膀胱結(jié)石通常需要通過手術治療來解決問題。因此，前列腺增生是這四個選項中唯一一個通常不需要進行手術治療的疾病。26、在泌尿外科手術中，以下哪項措施不屬于術前準備？（）A.完成術前檢查B.清潔手術部位D.為患者進行手術麻醉答案：D解析：在泌尿外科手術的術前準備中，通常包括完成必要的術前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，以確?；颊呱眢w狀況適合手術。清潔手術部位是為了預防術中感染。27、以下哪些是泌尿外科常見的良性腫瘤？A.膀胱癌B.前列腺增生C.腎癌D.膀胱結(jié)石E.睪丸腫瘤答案：B,D解析：在泌尿外科中，前列腺增生和膀胱結(jié)石是常見的良性腫瘤。膀胱癌和腎癌屬于惡性腫瘤，而睪丸腫瘤可以良性也可以惡性。因此，正確答案是B和D。28、以下哪項不是泌尿外科常見的并發(fā)癥？A.尿路感染B.尿潴留C.血尿D.膀胱破裂E.腹股溝斜疝答案：E解析：在泌尿外科領域，尿路感染、尿潴留和血尿都是常見的并發(fā)癥。膀胱破裂雖然不常見，但在某些情況下也可能發(fā)生。而腹股溝斜疝主要發(fā)生在腹股溝區(qū)域，與泌尿外科直接相關性較小，因此不屬于泌尿外科的常見并發(fā)癥。正確答案是E。29、在泌尿外科手術中，以下哪項操作屬于微創(chuàng)手術技術？A.經(jīng)尿道前列腺切除術B.經(jīng)腹腎切除術C.經(jīng)皮腎鏡手術D.腹腔鏡腎切除術答案：ACD解析：微創(chuàng)手術技術是指在手術過程中盡量減少組織損傷和出血的方法。經(jīng)尿道前列腺切除術（A）、經(jīng)皮腎鏡手術（C）和腹腔鏡腎切除術（D）都屬于微創(chuàng)手術技術。而經(jīng)腹腎切除術（B）屬于傳統(tǒng)開放手術，不屬于微創(chuàng)手術技術。因此，正確答案是ACD。30、在泌尿外科疾病中，以下哪種情況可能導致急性尿潴留？A.前列腺增生B.尿路結(jié)石C.膀胱腫瘤D.神經(jīng)源性膀胱功能障礙答案：ABD解析：急性尿潴留是指尿液不能正常排出體外，導致膀胱過度膨脹。以下情況可能導致急性尿潴留：A.前列腺增生：前列腺增生可引起尿道狹窄，導致尿液排出受阻。B.尿路結(jié)石：尿路結(jié)石可堵塞尿道，造成尿液排出困難。D.神經(jīng)源性膀胱功能障礙：神經(jīng)源性膀胱功能障礙可能導致膀胱收縮無力，尿液不能正常排出。膀胱腫瘤（C）一般不會直接導致急性尿潴留，但在腫瘤侵犯尿道或引起尿道狹窄時，可導致急性尿潴留。因此，正確答案是ABD。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【案例材料】患者，男性，55歲，主訴：間歇性無痛性全程血尿3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間歇性無痛性全程血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。體格檢查：血壓130/80mmHg，心肺聽診無異常。腹部檢查：右側(cè)腰部輕微壓痛，腎區(qū)無即擊痛。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，紅細胞計數(shù)3.5×10^12/L。尿液分析：紅細胞滿視野，尿常規(guī)提示鏡下血尿。影像學檢查：腎臟超聲檢查提示右腎占位性病變?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和初步檢查結(jié)果，以下哪種疾病可能性最大？A、膀胱腫瘤B、腎癌C、腎盂腫瘤D、前列腺癌答案：B2、患者需要進行進一步檢查，以下哪項檢查對于確診最有價值？A、CT檢查B、MRI檢查C、膀胱鏡檢查D、腎動脈造影答案：B3、若患者確診為腎癌，以下哪種治療方法是最為合適的？A、保守治療B、根治性腎切除術C、腎部分切除術D、藥物治療答案：B第二題案例材料：患者，男性，55歲，因“右側(cè)腰部疼痛3個月，伴尿頻、尿急、血尿1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。1周前出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤甚，伴有血尿。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律用藥。查體：右側(cè)腰部輕度壓痛，左側(cè)腰部無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。輔助檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)：紅細胞5+，白細胞3+，尿細菌培養(yǎng)：大腸桿菌陽性，腹部CT：右側(cè)腎積水，右側(cè)輸尿管結(jié)石。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、腎結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、腎積水D、尿路感染E、腎盂腎炎答案：A、B、D2、針對患者的診斷，以下哪種治療方法最合適？A、保守治療，包括多飲水、止痛、抗感染等B、體外沖擊波碎石C、輸尿管鏡碎石取石術D、開放性手術取石E、以上均可答案：B、C3、若患者選擇體外沖擊波碎石（ESWL）治療，以下哪項是ESWL的禁忌癥？A、結(jié)石直徑小于0.6cmB、結(jié)石位于腎盂C、結(jié)石位于輸尿管上段D、結(jié)石合并感染E、結(jié)石直徑大于2.5cm答案：E第三題一、臨床案例材料：患者，男性，50歲，主訴：間歇性無痛性血尿2月余，伴右側(cè)腰部酸痛，乏力。既往有高血壓病史5年，長期服用降壓藥物。查體：血壓160/95mmHg，右側(cè)腰部可觸及一包塊，質(zhì)硬，活動度差。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)顯示紅細胞滿視野，尿蛋白（+），腎功能正常。影像學檢查：CT示右腎占位性病變，考慮腎癌可能性大。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項診斷可能性最大？A、腎結(jié)石B、腎結(jié)核C、腎癌D、腎盂癌答案：C2、針對患者的病情，以下哪項檢查有助于明確診斷？A、尿脫落細胞學檢查B、B超檢查C、MRI檢查D、腎動脈造影答案：C3、若患者確診為腎癌，以下哪項治療措施是首選？A、根治性腎切除術B、藥物治療C、放射治療D、生物治療答案：A第四題案例材料：患者，男性，52歲，因“間歇性無痛肉眼血尿1個月”入院?；颊咦允鲆粋€月前開始出現(xiàn)間歇性的無痛肉眼血尿，未伴有腰痛、發(fā)熱等癥狀。既往體健，否認有高血壓、糖尿病等慢性疾病史。吸煙30年，平均每日1包。體檢發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)輕度叩擊痛，未觸及腫塊；實驗室檢查顯示尿常規(guī)紅細胞+++，白細胞陰性；B超提示右側(cè)腎臟中下極見一大小約4.2cm×3.8cm的實質(zhì)性占位病變，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，考慮為腫瘤可能性大。CT增強掃描進一步證實了上述發(fā)現(xiàn)，并且沒有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處器官受累跡象。1、針對該患者的初步診斷最有可能是以下哪一項？A.腎盂癌B.腎細胞癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎囊腫E.腎膿腫答案：B.腎細胞癌解析：根據(jù)病史描述（尤其是間歇性無痛肉眼血尿）以及影像學表現(xiàn)（右腎實質(zhì)性占位病變），結(jié)合患者年齡及吸煙史，腎細胞癌是最符合臨床表現(xiàn)的診斷選項。2、對于這位疑似患有腎細胞癌的病人，下一步最佳處理方案是什么？A.立即進行根治性腎切除術B.開始靶向藥物治療C.完成更詳細的分期評估后再決定治療策略D.實施經(jīng)皮穿刺活檢以確診E.采用放射療法作為主要治療方法答案：C.完成更詳細的分期評估后再決定治療策略解析：雖然影像學檢查已經(jīng)提供了重要信息，但在做出最終手術或其他治療決策之前，進行全面的分期評估（如胸部CT、骨掃描等）是非常必要的，以確定癌癥的確切范圍及其是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。3、如果經(jīng)過詳細評估后確認為局限性腎細胞癌，哪種手術方式被廣泛認為是標準治療手段？A.部分腎切除術B.根治性腎切除術C.腹腔鏡輔助下的部分腎切除術D.機器人輔助下的根治性腎切除術E.放射性粒子植入治療答案：B.根治性腎切除術解析：對于局限性腎細胞癌而言，傳統(tǒng)的開放或腹腔鏡/機器人輔助下的根治性腎切除術被認為是當前的標準治療方法之一。然而，在某些情況下，特別是當腫瘤較小且位于腎臟邊緣時，保留更多健康組織的部分腎切除術也可能是一個合適的選擇。但基于題目給出的信息，沒有特別指明腫瘤位置和大小適合局部切除，因此根治性腎切除術更為普遍適用。第五題一、病例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴血尿3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，無放射性痛，活動后加重，休息后緩解。同時伴有全程血尿，呈淡紅色，無血塊?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無手術史。查體：右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，無觸痛。實驗室檢查：尿常規(guī)：紅細胞++，白細胞++，尿蛋白+，腎功能檢查正常。影像學檢查：右側(cè)腎盂積水，腎實質(zhì)萎縮。1、根據(jù)病例材料，該患者可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂癌D、腎結(jié)核答案：B、C2、以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義？A、胸部X光片B、腹部CTC、尿培養(yǎng)D、靜脈尿路造影答案：B3、若該患者診斷為腎癌，其手術方式應選擇？A、腎部分切除術B、腎切除術C、腎癌根治術D、放療答案：C第六題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：尿頻、尿急、排尿困難2年，加重1個月?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤為明顯，逐漸出現(xiàn)排尿困難，伴尿線變細。近1個月來癥狀加重，出現(xiàn)尿潴留，需借助導尿管排尿?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚裾J糖尿病、膀胱腫瘤等疾病史。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常，腹部無壓痛、反跳痛，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：尿常規(guī)：白細胞+，紅細胞+；腎功能：血肌酐140μmol/L，尿素氮7.8mmol/L；血清PSA：3.5ng/mL。B超檢查：前列腺體積60g，前列腺內(nèi)回聲不均勻，提示前列腺增生?！具x擇題】1、該患者的初步診斷是什么？A、前列腺炎B、前列腺癌C、良性前列腺增生D、膀胱腫瘤答案：C2、對于該患者，以下哪項檢查是必需的？A、尿動力學檢查B、MRI檢查C、經(jīng)直腸超聲檢查D、膀胱鏡檢查答案：C3、針對該患者，以下哪項治療措施是首選？A、藥物治療B、經(jīng)尿道前列腺電切術C、開放性前列腺切除術D、膀胱造瘺術答案：A第七題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛、間歇性肉眼血尿3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛可放射至右側(cè)腹股溝區(qū)。同時出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。患者有吸煙史20年，每日約20支。查體：右側(cè)腰部有壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)：紅細胞滿視野；B超檢查：右腎下極可見不規(guī)則低回聲區(qū)，約3cm×4cm大小，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻；CT檢查：右腎下極可見3cm×4cm大小的占位性病變，邊界不清，內(nèi)部密度不均。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，初步診斷為？A、腎結(jié)石B、腎腫瘤C、腎囊腫D、腎盂積水答案：B2、針對該患者的初步診斷，以下哪種檢查方法對確診最有幫助？A、尿細菌培養(yǎng)B、腎穿刺活檢C、靜脈尿路造影D、磁共振成像答案：B3、若患者確診為腎腫瘤，以下哪種治療方法最為適宜？A、保守觀察B、腎部分切除術C、根治性腎切除術D、腎輸尿管全長切除術答案：C第八題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴尿頻、尿急、排尿困難3年，加重1個月?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，夜間尤為明顯。近1個月來，排尿困難加重，伴尿線細，偶有尿痛?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。既往無特殊病史。查體：一般情況良好，心肺聽診無異常。腹部檢查：恥骨上可觸及一質(zhì)硬腫塊，表面不平，活動度差。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地硬，表面不平。實驗室檢查：1.尿常規(guī)：未見明顯異常。2.血常規(guī)：未見明顯異常。3.血清PSA：4.5ng/ml。4.前列腺超聲：前列腺體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、良性前列腺增生B、前列腺炎C、前列腺癌D、前列腺結(jié)核答案：C2、對于該患者的進一步檢查，以下哪項是必須進行的？A、膀胱鏡檢查B、尿動力學檢查C、骨掃描D、MRI檢查答案：D3、若確診為前列腺癌，以下哪項治療方案是首選？A、觀察等待B、前列腺切除術C、內(nèi)分泌治療D、放射治療答案：B第九題臨床案例材料患者李先生，65歲，因“間歇性無痛性肉眼血尿3個月，加重伴腰部脹痛1周”來院就診?；颊咦允鼋?個月來無明顯誘因下出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，多為終末血尿，色鮮紅，伴輕微尿頻、尿急，無尿痛及排尿困難。近1周來，血尿癥狀加重，并出現(xiàn)左側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，休息后不緩解。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。否認糖尿病、心臟病史，無家族腫瘤史。體格檢查：體溫36.8°C，血壓140/90mmHg，心率78次/分，律齊，未聞及雜音。腹部平軟，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，雙輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無充盈，無壓痛。實驗室檢查：尿常規(guī)示紅細胞滿視野，尿蛋白陰性，白細胞少許。血常規(guī)、肝腎功能基本正常。影像學檢查：B超顯示左腎中部可見一約4cm×5cm低回聲團塊，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均勻，腎盂腎盞未見擴張。CT平掃+增強掃描示左腎中部占位性病變，動脈期明顯強化，靜脈期及延遲期強化程度下降，考慮左腎癌可能性大，伴周圍脂肪間隙消失，左側(cè)腎靜脈可能受累。不定項選擇題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學檢查，最可能的診斷是：A.左腎結(jié)石B.左腎錯構(gòu)瘤C.左腎癌D.腎盂腎炎E.腎血管平滑肌脂肪瘤答案：C2、針對該患者的進一步治療，以下哪項措施最為適宜？A.立即行根治性腎切除術B.保守觀察，定期復查C.腎動脈栓塞術D.化療E.體外沖擊波碎石術答案：A3、關于該患者術后的隨訪與監(jiān)測，以下哪項描述不正確？A.定期復查腎功能B.監(jiān)測血壓變化C.無需進行腫瘤標志物檢查D.定期復查泌尿系B超或CTE.注意觀察有無轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)答案：C本題通過一個典型的左腎癌病例，考察了泌尿外科高級專業(yè)技術人員對于腎癌的診斷、治療原則及術后隨訪管理的綜合理解和應用能力。第十題案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復出現(xiàn)排尿困難、尿線變細、尿頻、尿急1年余，加重伴尿痛、血尿2個月。查體：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無明顯異常。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，恥骨上區(qū)捫及一質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動度差。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞百分比80%。2.尿常規(guī)：紅細胞計數(shù)5～10/HP，白細胞計數(shù)20～30/HP。3.腹部超聲：前列腺增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，周邊包膜不完整。4.尿液脫落細胞學檢查：未見癌細胞。5.CT檢查：前列腺增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部密度不均，周邊包膜不完整，考慮前列腺癌可能性大。請根據(jù)上述病例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷為？A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.前列腺肉瘤答案：C2、該患者治療首選方案為？A.抗生素治療B.腎上腺皮質(zhì)激素治療C.手術治療D.腎上腺能受體阻滯劑治療答案：C3、若患者確診為前列腺癌，其分期可能為？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期答案：C第十一題【案例材料】患者，男性，55歲，因“右側(cè)腰部疼痛、間斷性血尿2個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。同時伴有間斷性全程無痛性血尿?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚裾J糖尿病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石史。入院查體：右側(cè)腰部有輕度壓痛，未觸及明顯包塊。輔助檢查：尿常規(guī)示紅細胞滿視野，腎功能正常，泌尿系超聲提示右腎占位性病變，考慮腎臟腫瘤可能性大。經(jīng)病理檢查確診為右腎透明細胞癌。【選擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、腎盂癌B、腎透明細胞癌C、腎集合系統(tǒng)癌D、腎血管平滑肌脂肪瘤答案：B2、關于該患者