醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度

醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度目錄一、內(nèi)容描述................................................2

二、醫(yī)院感染定義............................................3

1.感染的定義............................................3

2.醫(yī)院感染的特點(diǎn)........................................4

三、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義與分類................................5

1.暴發(fā)的定義............................................6

2.暴發(fā)的分類............................................6

四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告程序..................................7

1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容..............................................8

2.監(jiān)測(cè)方法..............................................9

3.報(bào)告流程.............................................10

4.報(bào)告時(shí)限.............................................11

五、醫(yī)院感染暴發(fā)處理與控制措施.............................12

1.確定診斷.............................................13

2.采取控制措施.........................................14

3.跟蹤監(jiān)測(cè).............................................15

4.停止傳播.............................................16

六、培訓(xùn)與教育.............................................16

1.培訓(xùn)對(duì)象.............................................17

2.培訓(xùn)內(nèi)容.............................................18

3.培訓(xùn)頻次.............................................18

七、責(zé)任與追究.............................................19

1.責(zé)任劃分.............................................20

2.追究機(jī)制.............................................21

八、附則...................................................22

1.解釋權(quán)...............................................23

2.修訂日期.............................................23一、內(nèi)容描述醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確?；颊吲c醫(yī)務(wù)人員安全的重要措施。本制度旨在明確醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染暴發(fā)的定義、報(bào)告流程、調(diào)查與控制措施，以便及時(shí)采取有效應(yīng)對(duì)，防止感染的擴(kuò)散。感染暴發(fā)定義：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者群體中，在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生較多數(shù)量的特定感染病例的現(xiàn)象。這些感染可能是由共同的感染源、傳播途徑或易感人群引起的。報(bào)告責(zé)任：首例醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有效的信息溝通機(jī)制，確保感染病例的及時(shí)上報(bào)。同一科室或同一病區(qū)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種同源感染病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告。其他情況下，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括感染病例的詳細(xì)信息（如患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等）、感染發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、初步診斷以及相關(guān)危險(xiǎn)因素等。還需報(bào)告涉及的患者數(shù)量、感染來源及其他可能影響感染擴(kuò)散的因素。調(diào)查與控制措施：醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員對(duì)感染病例進(jìn)行調(diào)查，分析感染原因和傳播途徑。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定并實(shí)施有效的控制措施，如隔離患者、消毒環(huán)境、加強(qiáng)手衛(wèi)生等。對(duì)可能受到影響的其他患者進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。后續(xù)監(jiān)測(cè)與跟蹤：在感染暴發(fā)得到有效控制后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確定感染是否已完全消除。對(duì)感染病例進(jìn)行跟蹤觀察，以了解其康復(fù)情況，并提供必要的健康教育。培訓(xùn)和宣傳教育：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)和技能。通過多種渠道向患者宣傳感染防控的重要性，增強(qiáng)其自我防護(hù)能力。二、醫(yī)院感染定義有明確潛伏期的感染，入院時(shí)已處于感染的潛伏期，但自入院后在醫(yī)院發(fā)病的表現(xiàn)并診斷為醫(yī)院感染。或者已離開醫(yī)院處于潛伏期的感染性疾病自病人開始出現(xiàn)的體征為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染還包括一些特定的環(huán)境相關(guān)感染，如由于醫(yī)院設(shè)備或操作引起的感染等。這些感染的發(fā)生不僅對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅，還可能影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。對(duì)于醫(yī)院感染的管理和防控工作至關(guān)重要。1.感染的定義又稱為醫(yī)院內(nèi)感染或醫(yī)療相關(guān)感染，是指患者在醫(yī)院治療、護(hù)理過程中由于各種原因?qū)е碌囊活惛腥拘约膊?。這些感染通常在患者入院后48小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)生，且與醫(yī)院設(shè)施、醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員操作等因素密切相關(guān)。接觸傳播感染：如通過手、物體表面、醫(yī)療設(shè)備等途徑傳播的感染，如皮膚感染、呼吸道感染等?？諝鈧鞑ジ腥荆喝缤ㄟ^飛沫、氣溶膠等方式在空氣中傳播的感染，如結(jié)核病、流感等。飛沫傳播感染：通過咳嗽、打噴嚏等方式產(chǎn)生的飛沫傳播的感染，如肺炎、急性呼吸道感染等。血液傳播感染：通過血液、體液等途徑傳播的感染，如艾滋病、乙型肝炎等。其他途徑傳播感染：如通過手術(shù)、注射等侵入性操作傳播的感染，以及由生物因子引起的感染等。醫(yī)院感染對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院感染的管理和控制至關(guān)重要，醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制體系，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高患者的免疫力，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。2.醫(yī)院感染的特點(diǎn)易感人群多：醫(yī)院感染患者多為老年人、重癥患者、免疫力低下者和長(zhǎng)期使用抗生素的患者等高危人群。病原體種類繁多：醫(yī)院感染的病原體主要包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種類型，其中又以革蘭陰性菌和耐藥菌為主要致病菌。傳播途徑復(fù)雜：醫(yī)院感染的傳播途徑包括直接接觸、空氣飛沫、醫(yī)療器械、血液和體液等多種方式。治療難度大：由于醫(yī)院感染患者的病情嚴(yán)重，且常伴有多重耐藥菌株的出現(xiàn)，因此治療難度較大，容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防措施要求高：為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，需要采取嚴(yán)格的隔離措施、消毒措施和個(gè)人衛(wèi)生措施等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義與分類定義：醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院或某一科室在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量相同或相似的感染病例，其感染率明顯高于平時(shí)水平的現(xiàn)象。這些病例的出現(xiàn)可能是由某種共同的感染源或傳播途徑引起的。細(xì)菌性感染暴發(fā)：由于某種細(xì)菌引起的醫(yī)院感染病例突然增多，如常見的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等引發(fā)的感染。特殊情況下醫(yī)院感染暴發(fā)：如手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等特定情況的醫(yī)院感染暴發(fā)。1.暴發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例或以上同種異位感染病例的現(xiàn)象。這種感染通常與共同暴露因素有關(guān)，如共同使用醫(yī)療器械、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素等。醫(yī)院感染暴發(fā)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，增加患者的死亡率，并可能引發(fā)公眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的擔(dān)憂。暴露史：所有病例均有共同的暴露史，如共同使用消毒不合格的器械、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的環(huán)境等。醫(yī)院感染暴發(fā)是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，需要立即采取行動(dòng)以控制疫情的蔓延并采取措施防止類似事件再次發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有效的監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的感染暴發(fā)。2.暴發(fā)的分類傳染病暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生具有傳染性、易在人群中傳播的疾病，如結(jié)核病、病毒性肝炎等。非傳染病暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的與傳染病無關(guān)的疾病暴發(fā)，如手術(shù)切口感染、醫(yī)療器械污染等。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部發(fā)生的感染病例，包括醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬等人員。社區(qū)獲得性感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，通過各種途徑進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者所發(fā)生的感染病例，如社區(qū)居民因外傷或手術(shù)等原因?qū)е碌母腥?。醫(yī)源性感染暴發(fā)：指由于醫(yī)療操作不當(dāng)、無菌技術(shù)不達(dá)標(biāo)等原因?qū)е碌母腥静±?，如血液透析、輸血等過程中的感染。四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告程序醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染事件進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括日常監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)監(jiān)測(cè)兩種形式，具體的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括病例的發(fā)現(xiàn)、信息的收集、數(shù)據(jù)的整理和分析等。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)，應(yīng)立即啟動(dòng)報(bào)告程序。負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并提供詳細(xì)的信息，包括感染病例的數(shù)量、癥狀、治療情況等。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)立即組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，核實(shí)感染情況，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，并將情況報(bào)告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果和領(lǐng)導(dǎo)指示，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時(shí)制定相應(yīng)的防控措施和處置方案，并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告程序應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的原則。醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的報(bào)告制度，明確報(bào)告責(zé)任人、報(bào)告時(shí)限和報(bào)告方式等要求。加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，形成聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，共同應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。為了保障報(bào)告程序的順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。還應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，提高患者和家屬對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告程序是醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)建立完善的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，制定明確的報(bào)告程序，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和宣傳教育，確保醫(yī)院感染暴發(fā)事件得到及時(shí)有效的處置。1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容目標(biāo)監(jiān)測(cè)：針對(duì)特定人群、病種或危險(xiǎn)因素開展的監(jiān)測(cè)活動(dòng)，如對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液透析中心等特定區(qū)域的住院患者進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)醫(yī)院感染的發(fā)生。全面監(jiān)測(cè)：對(duì)全院所有住院患者開展全面監(jiān)測(cè)，包括新入院患者、在院患者以及出院患者，以獲取醫(yī)院感染發(fā)生率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院消毒、滅菌、無菌操作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療用品的安全使用，減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。抗生素使用監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院抗生素使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括抗生素的種類、用量、使用頻率等，以指導(dǎo)臨床合理用藥，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。病原學(xué)監(jiān)測(cè)：通過采集患者的血液、尿液、分泌物等標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，以確定感染病原體的種類和分布，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等，以評(píng)估環(huán)境清潔衛(wèi)生狀況，降低環(huán)境因素導(dǎo)致的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊呓逃c健康促進(jìn)：通過開展健康教育活動(dòng)，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)和能力，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。漏報(bào)調(diào)查：定期對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，以了解實(shí)際發(fā)生的醫(yī)院感染病例數(shù)量，為評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制效果提供數(shù)據(jù)支持。突發(fā)事件監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染突發(fā)事件進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，包括疑似或確診的醫(yī)院感染病例、群體性不明原因疾病等，以便及時(shí)采取控制措施，防止疫情擴(kuò)散。2.監(jiān)測(cè)方法建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院感染管理科、臨床科室、醫(yī)技科室等相關(guān)人員，確保監(jiān)測(cè)工作的全面性和有效性。采用病原學(xué)檢測(cè)方法，對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行病原體檢測(cè)，如細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測(cè)等。對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行定期衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和監(jiān)測(cè)，包括空氣質(zhì)量、水、噪聲等環(huán)境因素。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、特殊人群(如新生兒、老年人、免疫功能低下者等)的感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并采取措施。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬積極參與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，共同維護(hù)醫(yī)療安全。3.報(bào)告流程初步報(bào)告：一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，臨床科室應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括事件類型、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、主要癥狀等。對(duì)于疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)通報(bào)可能存在的危險(xiǎn)因素和采取的控制措施。核實(shí)與調(diào)查：醫(yī)院感染管理部門在接到報(bào)告后應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)與調(diào)查，包括核實(shí)感染病例的數(shù)量、時(shí)間分布、空間分布等，對(duì)可能的感染源、感染途徑和危險(xiǎn)因素進(jìn)行初步判斷。正式報(bào)告：在核實(shí)與調(diào)查的基礎(chǔ)上，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理層報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括詳細(xì)的事件描述、影響因素分析、已經(jīng)采取的控制措施等。必要時(shí)還應(yīng)向醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門通報(bào)情況。跟蹤報(bào)告：醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理過程中，應(yīng)定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理層報(bào)告事件進(jìn)展情況和處理結(jié)果，直至事件完全解決。對(duì)于涉及重大公共衛(wèi)生事件的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)按照相關(guān)法規(guī)要求及時(shí)上報(bào)。書面報(bào)告：在處理結(jié)束后，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)撰寫書面總結(jié)報(bào)告，對(duì)事件進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施和建議，以避免類似事件的再次發(fā)生。書面報(bào)告應(yīng)包括事件基本情況、處理過程、結(jié)果分析、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和改進(jìn)建議等。4.報(bào)告時(shí)限醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件，保障患者安全，本制度明確了報(bào)告的時(shí)限要求。即時(shí)報(bào)告：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并記錄相關(guān)信息。疑似醫(yī)院感染病例也應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)院感染管理部門或分管領(lǐng)導(dǎo)。限時(shí)上報(bào)：本科室應(yīng)在接到報(bào)告后盡快完成初步調(diào)查，確認(rèn)是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，并提供相關(guān)信息。醫(yī)院感染管理部門在接到報(bào)告后，應(yīng)于1小時(shí)內(nèi)向主管領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。后續(xù)報(bào)告：醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和分析，根據(jù)情況變化及時(shí)更新報(bào)告內(nèi)容。在處理過程中，如發(fā)現(xiàn)感染源、傳播途徑或易感人群等發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)調(diào)整報(bào)告內(nèi)容和時(shí)限。信息共享：醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)信息應(yīng)嚴(yán)格保密，避免泄露。在報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)通知相關(guān)部門（如臨床科室、檢驗(yàn)科、藥劑科等）做好消毒、隔離、防護(hù)等措施，防止感染擴(kuò)散。責(zé)任追究：對(duì)于遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)或謊報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的，將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。五、醫(yī)院感染暴發(fā)處理與控制措施立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、診斷和治療。隔離病區(qū)：對(duì)疑似或確診的醫(yī)院感染病例，應(yīng)盡快將其隔離至指定的病區(qū)，并采取相應(yīng)的隔離措施，防止病原體在醫(yī)院內(nèi)傳播。病原體檢測(cè)與鑒定：對(duì)疑似或確診的醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時(shí)采集樣本進(jìn)行病原體檢測(cè)與鑒定，以確定病原體的種類和藥物敏感性，為后續(xù)治療提供依據(jù)。追蹤密切接觸者：對(duì)疑似或確診的醫(yī)院感染病例的密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察，如發(fā)現(xiàn)有感染跡象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離和治療。加強(qiáng)消毒與滅菌工作：對(duì)疑似或確診的醫(yī)院感染病例所在的病房、手術(shù)室、醫(yī)療器械等區(qū)域，應(yīng)加強(qiáng)消毒與滅菌工作，防止病原體在環(huán)境中傳播。開展宣傳教育：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳，提高大家的防范意識(shí)和自我保護(hù)能力。分析原因與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行全面、深入的調(diào)查，找出暴發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善醫(yī)院感染防控制度和措施。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與管理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)和管理，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保各項(xiàng)防控措施得到有效執(zhí)行。1.確定診斷需要對(duì)疑似感染病例進(jìn)行逐一核實(shí)，依據(jù)臨床癥狀、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等多方面的信息，進(jìn)行詳細(xì)的病例評(píng)估，確保病例的真實(shí)性。對(duì)于疑似病例，應(yīng)盡快進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，明確病原體類型。依據(jù)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)醫(yī)院內(nèi)某部門出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)同一感染疾病的多個(gè)病例，且有直接或間接的流行病學(xué)聯(lián)系時(shí)，應(yīng)高度懷疑感染暴發(fā)。同時(shí)需要分析感染發(fā)生的病原體是否一致，感染傳播是否存在時(shí)間和空間聚集性等因素。對(duì)于確認(rèn)的感染暴發(fā)事件，應(yīng)進(jìn)行病原體鑒定與分型工作。通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段，明確感染的病原體種類和分型，為后續(xù)治療和防控提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)病原體分型的結(jié)果，有助于評(píng)估感染的傳播速度和危害程度。在確定感染暴發(fā)的同時(shí)，還需對(duì)病例進(jìn)行病情評(píng)估與嚴(yán)重性判斷。這有助于了解感染暴發(fā)的整體情況，為制定針對(duì)性的防控措施提供依據(jù)。對(duì)于嚴(yán)重病例或特殊病原體感染的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注并采取特殊治療措施。2.采取控制措施c)對(duì)相關(guān)環(huán)境和物品進(jìn)行清潔與消毒，特別是高頻接觸的物品表面，如門把手、床欄、設(shè)備按鈕等；d)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員的健康監(jiān)測(cè)，提高自我防護(hù)意識(shí)，減少醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)；e)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)他們正確洗手、咳嗽禮儀等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；g)根據(jù)疫情嚴(yán)重程度和傳播風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的封鎖、隔離、交通管制等緊急措施。在控制措施的實(shí)施過程中，應(yīng)定期評(píng)估控制效果，及時(shí)調(diào)整策略，確保有效應(yīng)對(duì)疫情。應(yīng)注意保護(hù)患者及其家屬的隱私，遵守相關(guān)法律法規(guī)。3.跟蹤監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能的感染源進(jìn)行追蹤和排查。加強(qiáng)對(duì)住院患者的監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)于易感人群，如老年人、免疫功能低下患者等，要重點(diǎn)關(guān)注其感染情況。對(duì)于疑似病例，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)，以便及時(shí)確定病原體和選擇合適的抗生素治療。對(duì)于確診病例，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和登記。在感染暴發(fā)期間，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期向上級(jí)衛(wèi)生主管部門報(bào)告疫情信息，包括病例數(shù)量、病原體類型、傳播途徑等。要加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，共同防控疫情擴(kuò)散。對(duì)于已經(jīng)治愈的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行隨訪觀察，確保其康復(fù)情況良好。對(duì)于病情較重或存在其他并發(fā)癥的患者，要繼續(xù)給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。在感染暴發(fā)得到控制后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析暴發(fā)原因，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其感染防控意識(shí)和能力。4.停止傳播當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，首要任務(wù)是迅速采取措施，遏制感染繼續(xù)傳播。在“停止傳播”需嚴(yán)格執(zhí)行以下措施：隔離感染源：對(duì)確診或疑似感染的患者進(jìn)行隔離，確保其不會(huì)將病原體傳播給其他患者或醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)消毒工作：對(duì)感染區(qū)域進(jìn)行全面清潔和消毒，包括患者居住的房間、使用過的醫(yī)療設(shè)備、接觸過的物品等，以徹底消滅病原體。強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)：確保醫(yī)務(wù)人員遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，如佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，勤洗手、戴口罩等，以降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。暫停相關(guān)操作或手術(shù)：根據(jù)感染暴發(fā)的具體情況，可能需要暫停某些操作或手術(shù)，以防止病原體進(jìn)一步傳播。開展流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)感染源、傳播途徑、易感人群等進(jìn)行深入調(diào)查，以制定更加針對(duì)性的防控措施。加強(qiáng)宣傳教育：通過內(nèi)部通報(bào)、宣傳欄等方式，向醫(yī)務(wù)人員和患者宣傳感染防控知識(shí)，提高大家的防控意識(shí)。六、培訓(xùn)與教育新員工培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)對(duì)新入職的員工進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度的詳細(xì)培訓(xùn)，確保每位員工都了解并遵守相關(guān)規(guī)定。定期培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期組織員工參加醫(yī)院感染控制相關(guān)的培訓(xùn)和講座，以提高員工對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。專題培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院應(yīng)組織專題培訓(xùn)，分析事件原因，探討預(yù)防和控制措施，提高員工應(yīng)對(duì)能力。激勵(lì)機(jī)制：醫(yī)院應(yīng)建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)員工積極參與醫(yī)院感染控制工作，對(duì)表現(xiàn)突出的員工給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。溝通與反饋：醫(yī)院應(yīng)建立有效的溝通渠道，鼓勵(lì)員工及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件，并積極收集員工的意見和建議，不斷完善相關(guān)制度?？己伺c評(píng)價(jià)：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)員工的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，確保培訓(xùn)效果，提高員工對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度的執(zhí)行力度。1.培訓(xùn)對(duì)象對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度有特殊需求或承擔(dān)特定職責(zé)的人員，如感染管理委員會(huì)成員、醫(yī)療廢物處理人員等。為了確保培訓(xùn)效果，培訓(xùn)過程中應(yīng)針對(duì)不同崗位和職責(zé)設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容和形式，確保全員掌握醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度的要求和操作流程。2.培訓(xùn)內(nèi)容本部分將重點(diǎn)介紹醫(yī)院感染的定義、分類及發(fā)生機(jī)制，幫助參與者理解感染暴發(fā)的基本概念和背景知識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于：醫(yī)院感染相關(guān)概念解析、常見致病菌及耐藥趨勢(shì)、感染途徑和易感人群等。將強(qiáng)調(diào)感染暴發(fā)的早期識(shí)別能力的重要性以及上報(bào)的具體規(guī)定和程序。包括感染暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)、疑似病例報(bào)告流程、報(bào)告時(shí)限要求等內(nèi)容的講解，確保參與者能夠在發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)跡象時(shí)及時(shí)上報(bào)。本部分將詳細(xì)介紹醫(yī)院感染防控的具體措施和操作規(guī)范，包括消毒隔離技術(shù)、個(gè)人防護(hù)用品使用、環(huán)境衛(wèi)生管理等。培訓(xùn)重點(diǎn)是如何在實(shí)際操作中執(zhí)行這些措施和規(guī)范，確保感染防控工作的有效性和安全性。3.培訓(xùn)頻次新員工培訓(xùn)：所有新入職員工在入職前需接受關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度的專項(xiàng)培訓(xùn)，時(shí)間不得少于4小時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染的基本知識(shí)、消毒與滅菌方法、個(gè)人防護(hù)措施、手衛(wèi)生要求等。在職員工培訓(xùn)：全院?jiǎn)T工每年至少進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度的培訓(xùn)，時(shí)間不少于2小時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容可涵蓋醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告、預(yù)防與控制措施、醫(yī)療廢物的處理與管理、職業(yè)安全與健康等。特定崗位培訓(xùn)：如醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師等直接接觸患者或患者周圍環(huán)境的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)定期接受針對(duì)特定崗位的醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度培訓(xùn)，時(shí)間根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行安排。臨時(shí)性培訓(xùn)：當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行臨時(shí)性培訓(xùn)，重點(diǎn)講解事件的調(diào)查、控制、報(bào)告及后續(xù)處理措施。應(yīng)急預(yù)案演練：醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的演練，以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的快速反應(yīng)和協(xié)同處置能力。七、責(zé)任與追究醫(yī)院應(yīng)建立健全感染暴發(fā)及報(bào)告制度，確保醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告感染病例。對(duì)于未按照規(guī)定報(bào)告的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。對(duì)于因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如造成患者死亡或者嚴(yán)重后果的，醫(yī)院及其相關(guān)責(zé)任人將面臨行政處罰、刑事責(zé)任甚至民事賠償?shù)确娠L(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院感染暴發(fā)事件，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，依法依規(guī)進(jìn)行處理。對(duì)于存在失職行為的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門有權(quán)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處罰，包括但不限于警告、記過、降級(jí)、撤職等。對(duì)于因感染暴發(fā)事件導(dǎo)致患者損害的，患者可依法向醫(yī)院提起訴訟，要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)積極配合患者的訴訟請(qǐng)求，提供相關(guān)證據(jù)，爭(zhēng)取減輕或免除賠償責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)和能力，定期開展感染防控培訓(xùn)和演練，確保感染暴發(fā)事件得到及時(shí)、有效的控制。對(duì)于因管理不善導(dǎo)致感染暴發(fā)事件的，醫(yī)院應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本制度規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)依法依規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整頓、關(guān)閉等處理措施。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人，衛(wèi)生行政部門應(yīng)依法依規(guī)追究其法律責(zé)任。1.責(zé)任劃分在醫(yī)院感染暴發(fā)及報(bào)告制度中，責(zé)任劃分至關(guān)重要。各相關(guān)部門和人員應(yīng)明確自身職責(zé)，確保感染暴發(fā)時(shí)能夠及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)制定感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，監(jiān)督落實(shí)措施。當(dāng)發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織協(xié)調(diào)各方面資源，確保事件得到妥善處理。感染管理部門：感染管理部門是醫(yī)院感染暴發(fā)事件的主要負(fù)責(zé)部門。其職責(zé)包括監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告感染暴發(fā)事件；組織調(diào)查，提出改進(jìn)措施；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門，確保措施落實(shí)到位。臨床科室及醫(yī)務(wù)人員：臨床科室主任和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參與醫(yī)院感染暴發(fā)的防控工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理部門，并采取相應(yīng)措施控制感染擴(kuò)散。應(yīng)配合感染管理部門進(jìn)行調(diào)查，提供相關(guān)信息。其他部門：如藥學(xué)部門、檢驗(yàn)部門等應(yīng)協(xié)助感染管理部門開展工作，提供必要的藥物、試劑和技術(shù)支持。在感染暴發(fā)事件中，各部門應(yīng)密切配合，共同應(yīng)對(duì)。2.追究機(jī)制為確保醫(yī)院感染暴發(fā)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，本制度明確了追究機(jī)制，旨在對(duì)引發(fā)或可能導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)人員實(shí)施責(zé)任追究。責(zé)任人認(rèn)定：一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，將立即組織