【陪護人員的負性心理對癌癥患者的影響探究8000字（論文）】

陪護人員的負性心理對癌癥患者的影響研究摘要本文主要研究了陪護人員的消極心理對于癌癥患者來說會產生什么影響，對某附屬醫(yī)院138例外科癌癥晚期患者及其家屬陪護工作人員分別采用問卷調查法的方式對其進行負性心理問卷調查、比較、歸納和數據分析。結果就是癌癥陪護人員的負性心理會直接導致很多癌癥晚期患者的心理傷害加重，并直接嚴重影響癌癥患者的臨床治療效果。結論尤其是?？漆t(yī)護人員更需要針對長期陪護醫(yī)療人員的負面情緒進行干預，主要通過健康教育和臨床治療兩方面來干預，目的在于幫助癌癥患者樹立起樂觀積極的生活態(tài)度，結合醫(yī)生的治療方案早日康復，達到生命健康的標準，可以有效改善患者健康狀態(tài)和提高家屬的信心。關鍵詞：陪護人員；負性心理；癌癥患者；影響目錄1前言 12理論綜述 22.1癌癥 22.2陪護人員的心理狀況 23調查與研究 33.1研究對象 33.2研究方法 43.2.1資料收集 43.2.2統計學方法 43.3調查結果 43.4文化水平、社會關系、焦慮程度與陪護人員負性心理的關系 53.5陪護人員負性心理對患者影響 54構建癌癥患者負性心理干預方案 64.1對陪護人員負性心理的護理措施 64.1.1健康教育 64.1.2心理干預 74.2對癌癥患者的負性心理的護理措施 74.2.1全面評估患者，及時發(fā)現不良狀況 74.2.2增加護患溝通，建立良好的護患關系 84.2.3應用行為認知技術，更好地進行護理 84.2.4積極的心理干預，讓患者樂觀地對待疾病 85結論 95.1陪護人員的負性心理對患者的影響 95.2對陪護人員負性心理的護理措施 9參考文獻 101.前言癌癥對于每個人來說可能就是無藥可救的疾病，只能依靠藥物緩解癥狀，延長生命周期。因此來說，癌癥正逐漸成為人們現實生活中普遍存在的最危險、最嚴重的疾病之一。癌癥會產生巨大的負面影響，不僅對患者本身的健康狀況構成一定的危害，還對本身及其親密朋友造成了巨大的經濟壓力和心理壓力。親屬是癌癥患者的主要監(jiān)護人或支持者，經常在早期治療癌癥復發(fā)患者中起主導作用。在整個治療過程中患者和他的家人會經歷一系列應激心理反應,可能導致各種物理變化,其中包括生物、心理、社會、行為和其他領域的直接變化，會間接影響患者生理和身體狀況及其家人。主要表現在她們的家人照顧癌癥病人的精神狀態(tài)會發(fā)生微妙的變化，也嚴重影響癌癥患者的家人的生活狀態(tài)和經濟發(fā)展。癌癥患者的陪護人員在護理的過程中會伴有悲傷的情緒和緊張的心，病人會表現出偏執(zhí)、甚至抑郁、絕望、失去勇氣和信心與疾病斗爭的狀態(tài)，從而陷入一個惡性循環(huán)，降低了治療癌癥疾病的成功率。近年來，癌癥在全球范圍的發(fā)病率和死亡率呈現高水平的狀態(tài)，2015年全球因癌癥死亡人數上升至8965.95萬人，占總死亡人數的15.34%。在目前為止我國癌癥患者死亡腫瘤患者人口比例已經占到了一個整體發(fā)國內死亡癌癥人口構成的40%以上，嚴重危害全世界人類的身心健康，給我們個人乃至全體全國社會人民帶來巨大的社會經濟負擔。因此，如何有效的進行預防癌癥控制以及治療慢性癌癥已逐漸發(fā)展成為一個新的時代世界性衛(wèi)生領域熱點問題。醫(yī)療技術在現代科技的不斷發(fā)展變化下，對對癌癥患者和治療已經有了新的發(fā)展，可以有效延長患者的生命周期以及康復治療。很多患者通過長期的治療發(fā)現家庭長期治療更適用于癌癥患者，不僅限于傳統的醫(yī)院治療。因此來說，長期的家庭照顧已經成為了治療癌癥患者的主要臨床照顧模式之一。隨著現代化社會的發(fā)展，對癌癥患者的護理已經成為了一項非常重要的工作，及服務人員主要是家屬以及陪護的工作人員，因此相應陪護人員的心理健康問題已經成為了當代研究的熱門主題。根據目前的研究現狀，可以發(fā)現治療癌癥的主要辦法在于減少或者是控制癌細胞的發(fā)展緩解疼痛，延長生命。護理人員健康心理情緒已經成為了研究癌癥患者相關因素的重要內容之一。相關疾病的研究上可以發(fā)現，心理問題也是影響健康問題的首要難題之一，可以通過有效干預來預防癌癥的產生，因此來說，研究癌癥的心理干預已經成為了我國目前心血管內科癥防治的重要研究內容之一。而目前影響住院患者多種不良心理情緒的主要影響因素就是來自于醫(yī)院陪護人員的多種不良的負性心理情緒，患者在醫(yī)院接受心理治療時候，由于普遍存在焦慮、抑郁等多種負性情緒心理，這一方面來源于高昂的手術治療費用，另一方面來源于陪護人員的負性心理影響所致，負性情緒不僅增加了不良事件發(fā)生概率，而且影響患者的預后和生活質量[1]。因此來說，對維護人員的負面心理進行研究調查，可以直接分析整個陪護人員的心理健康狀況問題，通過有效的護理干預，可以減少癌癥病人手術的并發(fā)癥，降低死亡率，產生了重要的影響。因此，本文首先，調查癌癥患者在手術期間的焦慮、抑郁及主觀幸福感的現狀，并分析其是由于陪護人員的負性心理影響的概率；其次，以認知行為干預和積極的心理學理論及方法為依據，構建癌癥患者的心理干預方案；最后，比較認知行為干預和積極心理干預對癌癥患者在焦慮、抑郁、生活質量、生理指標、住院時間、心臟不良事件發(fā)生率及再住院率的影響，并進行實證驗證。2.理論綜述2.1癌癥在現代醫(yī)學上，癌是泛指一種起源于人體上皮結締組織的惡性腫瘤，是惡性上皮腫瘤中最常見的一類。相對應的，起源于間葉結締組織的惡性腫瘤一般統稱為間葉肉瘤。有少數惡性腫瘤不按上述原則進行命名，如惡性腎內膜母細胞畸胎瘤、惡性細胞畸胎瘤等。一般而言人們所說的“癌癥”現在習慣上泛指所有惡性腫瘤。癌癥細胞具有早期細胞功能分化和組織增殖異常、生長過程失去正?？刂?、浸潤性和轉移性等多種生物學病理特征，其細胞發(fā)生過程是一個多進化因子、多進化步驟的復雜進化過程，分為誘發(fā)致癌、促進發(fā)癌、演進三個主要過程，與長期吸煙、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不合理營養(yǎng)膳食、遺傳病等因素密切關聯。2.2陪護人員的心理狀況研究表示，全世界每年約900萬人患惡性腫瘤，已經成為男性第二位死因，女性第三位死因。我國每年約140萬人死于癌癥。因為癌癥意味著面臨死亡，故它的存在造成了全球恐懼。癌癥對于每個家庭來說是一個很大的精神壓力，對病人來說，這是一種折磨，對患者家人來說是一個非常有壓力的疾病，尤其是對那些主要負責照顧家庭病人的直系親屬來說，心理變化最為明顯。病人家屬的持續(xù)研究表明，看護者的抑郁癥水平更高，而且隨著病人神經癥狀的惡化而加劇。近年來的研究表明，癌癥患者家屬有不同程度的心理障礙、對疾病治療擔心過度、造成巨大的經濟壓力，以及陪護人員未能盡早完成護理工作的罪惡感，已成為影響陪護人員的重要心理因素。其他角色具有不同程度的心理變化。Bernard的研究表明，在焦慮抑郁方面主要表現在年長一輩，兒童很少具有此煩惱，明顯高于兒童，與乳腺癌患者的丈夫和女兒研究結果相比較來說，丈夫對失去親人這種事情的負性心理調整更為困難一點［2］。家庭文化水平和對病人狀況的了解也會影響心理變化。通過研究可以發(fā)現患者家屬的文化程度越高，則心理壓力相應就越小。。文化程度較高的患者在認識疾病了解疾病死亡率方面更具有客觀的看法，能夠配合好醫(yī)生的治療，有利于病情恢復。相對來說文化程度較低的維護人員，在對于癌癥疾病的認知方面存在差異性，還停留在傳統的民間神醫(yī)方面，對于高科技醫(yī)療技術的信任度較低，且不能夠配合醫(yī)護人員的工作存在敷衍的心里間接導致了治療癌癥疾病的成功率下降。上述因素都會影響癌癥患者情緒。在整個癌癥治療的過程中會加劇患者的痛苦產生焦慮，從而也是維護人員產生負面情緒。3.調查與研究3.1研究對象采用隨機抽樣法，選取2020年1月-2020年6月在XXX附屬醫(yī)院心血管內科癌癥患者138例。其中年齡在18-60歲，知曉調查內容與用途，自愿接受本次調查且精神狀況尚可，可以正確表達自己的意愿。受訪者將接受培訓，詳細解釋問卷的內容，在開始調查之前互相交流，了解研究的目的和意義，嚴格遵守保密協議，在知情同意的條件下，可以確保整個數據的有效性和真實性。3.2研究方法3.2.1資料收集調查人員向將要手術的患者及快要出院的患者發(fā)放一般材料調查表、焦慮自評量表、抑郁自評量及總體幸福感測量量表等多種材料進行了分析調查，整個調查表的內容會根據這些患者和家屬自身真實的感受進行有效填寫，對對受教育程度低的或者不認識字的人進行訪談，收集相關信息，且根據患者的情況填寫問卷。完成問卷后，需要對當場的檢查人員進行檢查，無誤后才可以收回資料。3.2.2統計學方法采用Epidata3.0軟件則可以幫助進行更多專業(yè)數據分析資料錄入，使用SPSS20.0統計數據分析錄入軟件進行專業(yè)的統計學分析。計數資料數據分布采用正態(tài)函數中的百分比公式進行描述，其函數比較檢驗結果采用正態(tài)函數中的χ2檢驗；有關計量資料正態(tài)分布用t檢驗的方式，非正態(tài)分布采用秩和檢驗的方式；影響因素分析采用二元Logistic回歸分析的方式，檢驗水準ɑ=0.05，P<0.05表示差異具有統計學意義。3.3調查結果本次回收問卷統計調查共統計發(fā)放量匯總表138份，回收發(fā)放量表匯總表138份，有效回收率100%。具體統計結果如表3-1所示。表3-1一般資料和臨床資料項目例數占比性別男7655.07%女6244.93%病程5年以下10173.19%5-102316.67%10年以上1410.15%年齡小于605237.68%60-706043.48%大于702618.84%職業(yè)農民6345.65%工人、其他4230.43%退休3323.91%文化程度高中及以下4266.67%中專5324.63%大學及以上438.67%醫(yī)療費別公費64.34%醫(yī)保11482.09%自費/其他1813.04%家庭收入小于30007252.17%3000-50005338.41%5000以上139.42%自評健康狀況好2316.67%一般9971.74%差1611.60%與陪護人員關系子女9871.01%配偶2618.84%其他1410.15%陪護人員負性心理強7554.35%一般3223.19%少3122.46%3.4文化水平、社會關系、焦慮程度與陪護人員負性心理的關系陪護人員負性心理與其文化水平的關系經檢驗，χ2=0.003，P=0.015。表明文化水平與典型負性心理的表現有顯著關系，文化程度越低陪護人員就越憂慮；陪護人員負性心理與其身份的關系調查結果經檢驗，χ2=1.182，P=0.277，表明陪護人員身份與其本人表現的負性心理無顯著相關；陪護人員負性心理與其焦慮程度的關系調查結果經檢驗，χ2=1.032，P=0.03，表明陪護人員的負性心理與其焦慮程度有顯著關系，焦慮程度越嚴重，其負性心理越容易產生。詳情見表3-2。表3-2陪護人員負性心理狀況陪護人員負性心理因素影響因素人數負性心理憂慮型偏激型厭煩型應付型文化水平高中及以下42156913中專53221867大學及以上43211443社會關系配偶2611744子女983828248其他142543焦慮程度重度753018423一般3294811輕度31106963.5陪護人員負性心理對患者心理狀況的影響對陪護人員的消極心理和患者的心理狀態(tài)進行測試檢驗。χ2=11.450，P=0.001。表明陪護工作人員的負性心理與病患的心理健康發(fā)展狀況有顯著相關性，從主要數據分布上可見，陪護工作人員憂慮型最多，患者產生的恐懼心理最明顯[4]。調查分析調查結果顯示，陪護者的消極心理狀態(tài)的確會影響患者的心理狀況，憂慮型心理常常有如下表現：緊張、焦慮、臉色陰郁、坐立不安等，患者在這種表現面前會產生巨大的心理負擔，容易感受到恐懼和悲傷，從而影響疾病的治療效果?；颊咄憩F出消極的精神狀態(tài)，突出恐懼和緊張，這可能與陪護者的心態(tài)直接相關。如果不能使患者親切地感受到溫暖和善意，那么就會導致其難過抑郁，失去與疾病成功對抗的信心甚至會有自殺傾向，這對于疾病的康復將是致命的一擊[5]。詳情見表3-3。表3-3陪護人員負性心理對患者心理狀況的影響癌癥患者心理恐懼（53）焦慮（24）抑郁（19）依賴（15）無助（27）陪人心理憂慮型（55）2312934偏激型（34）205333厭煩型（20）73554應付型（29）3424164構建癌癥患者負性心理干預方案4.1對陪護人員負性心理的護理措施4.1.1健康教育健康教育研究旨在讓陪護人員了解自己在整個治療過程中有多么重要，以及摸清他們的一靜一動將給癌癥患者帶來什么樣的影響，主要是通過情緒這方面的影響最為重要，積極的情緒可以給患者帶來信心，從而可以有效戰(zhàn)勝病魔，相反消極的情緒則會讓患者抑郁焦慮，會讓其得抑郁癥，所以千萬不要讓陪護人員產生消極情緒。病人在醫(yī)院后，還要陪著醫(yī)護人員進行一對一的溝通，告知他們整個治療計劃，并且要能解決好治療過程中出現的任何問題，相關經驗的基礎上，積極配合醫(yī)生，仔細了解可能產生的并發(fā)癥，讓治療效果盡可能的達到最好。4.1.2心理干預需要對產生消極心理的情況進行心理干預，花足夠的時間與陪護人員溝通，引導陪護人員讓他們了解自己的負性情緒對患者所造成的影響。一定程度上做好安慰提供積極的心理支持[5]?？梢酝ㄟ^對具有消極情緒的陪護人員進行面對面交流，知道他們產生不好的情緒的來由，通過相關鼓勵和安慰可以讓其消除恐懼的情緒，然后對癌癥有一個正確的認識，并且?guī)椭阕o人員樹立樂觀的態(tài)度也可以增加他們對癌癥知識的了解，介紹臨床護理經驗，提升護理者們的護理經驗，把積極的態(tài)度傳遞給帶有負性心理的陪護人員，將會起到雙重的效果[6]。4.2對癌癥患者的負性心理的護理措施4.2.1全面評估患者，及時發(fā)現不良狀況要全面評估患者的病情以及不良情緒的產生，尤其是在患者入院后，護士要全方面的收集病人的相關資料，評估病人的病情，包括病人的日常生活習慣等方面，了解病人的疼痛癥狀以及相關的經濟條件和社會功能等方面，重點關注患者的情緒反應，了解是否產生抑郁、悲傷、絕望甚至自殺的念頭，對有心理障礙的病人要進行相關指導。加以安慰，制定有效的干預措施，對病人進行全面的護理［7］。4.2.2增加護患溝通，建立良好的護患關系護理人員在癌癥患者的治療過程中，應該要加強與患者之間的溝通，完了建立合理的護患關系，在生活方面給予更多的關照了解病人的病情，主動幫忙耐心解答病人的問題，在行動方面提供有力的支持和鼓勵，言語上多加關心，幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度，有利于患者戰(zhàn)勝病魔。告知病人相關疾病的知識和治療方案，基于心理護理，利于病人更好的配合醫(yī)護工作人員。4.2.3應用認知行為技術，更好地進行心理護理根據相關研究顯示，認知行為的治療對于癌癥患者來說具有重要的意義，主要是通過向患者講述有關疾病的方面的知識，比如其臨床表現，發(fā)病原因以及治療方案等，要讓患者對癌癥這個疾病不再害怕，充滿希望，相信科學醫(yī)療水平。鼓勵患者積極配合醫(yī)生的治療，可以降低整個癌癥的死亡率，同時也要改變患者的負面影響，消除其悲傷情緒，，樹立一個積極向上的態(tài)度來戰(zhàn)勝病魔，更有利于患者病情的恢復［8］。特別要觀察那些患有焦慮癥的患者，要結合行為療法，通過藥物治療緩解患者的情緒，消除焦慮等情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.2.4積極的心理干預，讓患者樂觀的對待疾病首先需要患者多注意自身的身體狀況以及養(yǎng)成良好的情緒，多回憶生活點滴中比較幸福的事情，減少和避免焦慮以及憂郁的產生?；颊咴诿刻焖X之前應該持續(xù)，記錄當天發(fā)生的比較愉快的事情，分析這些事情發(fā)生的源頭。其次，可以采用心理學概念，要向患者及時表達感恩的心理，除此之外要引導患者，回憶常生活中別人給予他的幫助，以及身邊美好事情的發(fā)生可以給親朋好友寫一封感恩的信，念給他聽，兩者精神產生交流，共同回憶美好的事情。幫助患者回憶生活中美好開心的事情，可以引導患者主動向別人講述美好事情，從中體會到幸福感和充實感［9］。最后就是可以培養(yǎng)患者樹立自己的興趣愛好，例如讀書，寫作以及養(yǎng)花草樹木等。也可以跟身邊的家人交流，了解疾病。根據患者的具體情況和醫(yī)護人員制定的合理有效的運動方案，體育鍛煉可以提高免疫力，應該加強體育鍛煉，例如打乒乓球，打太極拳等。5.結論5.1陪護人員的負性心理對患者的影響本文以陪護者的這種負性心理對于癌癥患者的健康影響作為科研學習目標，我們可以得出以下幾個結果。其中，受教育程度較高的陪護人員對癌癥患者的直系親屬尤其是伴侶往往存在出現這種負性心理，這些陪護工作人員在親屬被確診為癌癥后，常常表現出身體上的焦慮、擔心和同情。這種情況往往發(fā)生在照顧癌癥的伴侶身上。驚慌失措、滿面愁容、默不作聲等，當病人親眼看到這樣的場景后，就往往會直接性地影響到患者的心理情緒，造成這些病人內心上的害怕和哀傷，進而直接嚴重地影響病人的病人日常生活及康復治療，而由于這些患者孩子們的受教育水平相對比較高一些，具有一定的臨床醫(yī)學專業(yè)理論基礎教育知識，在對其家長或者醫(yī)院醫(yī)生等病人進行康復治療的整個過程中，往往會使病人對他的醫(yī)生、醫(yī)院等產生很多質疑，他們會選擇比較偏激的方式解決問題，一般都會讓醫(yī)院管理者或者醫(yī)護人員按照自己所能確定好認為對的途徑和方法針對病人的身體進行治療和護理，也可能會嚴格要求病人根據他們自己已經認定的途徑去完成某些恢復性的鍛煉、飲食與休息等，但往往又會忽略掉病人的實際感受到的東西，使得病人難以接納孩子們的行為與個性，而又不能及時做出應有的改變，進而可能導致很多患者焦慮抑郁等狀況的發(fā)生，最終影響治療效果。受教育程度不同的人和社會關系不同的病人對于某些突發(fā)狀況，如病人反復生病、住院時間長、沉重的經濟負擔等，往往會產生消極心理。其中包括子女和配偶在內的陪護工作人員往往表現出急躁或者發(fā)牢騷的跡象，甚至病人也表現出不合作的跡象，使病人感覺到自己拖垮了家庭，對治療失去信心，嚴重病例會產生自殺的想法。同時，當患者的家人都因各種原因而無法到場陪護病人的時候，也會花錢安排護工對病人進行照料，但護工往往以自身利益為基礎，陪護人員大多數受教育程度低，只會履行基本的責任和義務。出于這種社會心理，患者在治療過程中根本感受不到溫暖和善意，因而引發(fā)抑郁煩躁等癥狀，影響疾病的正?；謴汀?.2對陪護人員負性心理的護理措施對于中國早期陪護工作人員是否具有復性心理進行咨詢和準備的后續(xù)癌癥護理措施，可通過多種手段來進行分析。首先，在陪護人員的健康和心理護理方面，陪護人員要特別重視對患有各種疾病癌癥患者的關愛，也要及時了解其他陪護人員的健康和心理狀況，也應及時了解其他陪護人員的健康和心理狀況，通過積極的溝通，了解他們內心真實的想法，采取必要的健康和心理護理手段，如通過一些知識講座，是幫助陪護工作人員提高對于疾病患者的健康認知水平。同時，醫(yī)護人員也應該充分利用社會責任感以及積極的工作生活態(tài)度去影響照顧患者的陪護人員們，以增強其責任感，使其能夠形成共患難的意識。其次，患者治療的過程中，由于副作用大、疾病嚴重等均能直接加重心理壓力，因此，建議護理人員要準確及時地提供患者的治療信息，讓患者及時了解其具體治療過程和預期的治療效果等，做好準備，積極鼓勵，共同努力分擔，減少患者的疼痛。還有，患者要得到足夠多的社會支持，由于病人身體患病，他們的身心壓力比較大，因此得到社會支持越多，對他們的治療和康復更有幫助。在治療期間，必須要配備專業(yè)陪護人員，持續(xù)照顧患者，同時也能照看自己的家庭和工作，不可由于