淺析病理誤診的主客觀(guān)因素

淺析病理誤診的主客觀(guān)因素疾病的診斷包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查，其中病理診斷因其有較高的準(zhǔn)確性，被稱(chēng)為“金標(biāo)準(zhǔn)”、“金診斷”。病理診斷對(duì)明確臨床診斷、制定治療方案、估計(jì)預(yù)后和總結(jié)亡故患者的治療經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)等，都具有關(guān)鍵性甚至決定性意義。當(dāng)前，在新的醫(yī)療事故法規(guī)的監(jiān)控下，每份病理診斷報(bào)告的發(fā)出都擔(dān)負(fù)一定的法律責(zé)任。以下對(duì)造成病理診斷誤診的主客觀(guān)因素進(jìn)行粗淺的分析。1病理誤診的主觀(guān)因素1.1病理診斷經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)匱乏作為基層醫(yī)院活檢量比較少，每年約1500例左右，病種比較單一，難以發(fā)現(xiàn)新病例，不利于經(jīng)驗(yàn)積累和知識(shí)的拓寬。病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的重要紐帶。因此要求病理醫(yī)師不但要有扎實(shí)的基本功，更要具有寬闊的知識(shí)面。因此，病理醫(yī)師只有努力學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)，在工作過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)才能提高診斷水平，減少誤診的發(fā)生。1.2思維片面、主觀(guān)臆斷、不能客觀(guān)的診斷病理醫(yī)師由于不具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，思路狹窄。閱片時(shí)對(duì)于典型的鏡下形態(tài)視而不見(jiàn)，不能客觀(guān)的分析，而是據(jù)主觀(guān)思想強(qiáng)加以診斷，導(dǎo)致患者延誤或過(guò)期治療，造成不可避免的損失。作為病理醫(yī)師應(yīng)尊重科學(xué)，注重事實(shí)，切忌主觀(guān)臆斷。1.3主觀(guān)責(zé)任因素（1）對(duì)患者不負(fù)責(zé)任，工作粗心，收錯(cuò)標(biāo)本，編錯(cuò)號(hào)碼等。（2）工作草率，閱片不全不細(xì)。對(duì)于超出自己診斷水平的病例不能虛心向上級(jí)老師請(qǐng)教，而是勉強(qiáng)的、盲目的發(fā)報(bào)告，導(dǎo)致誤診率提高。（3）對(duì)大體標(biāo)本不仔細(xì)觀(guān)察，取材不全、不到位，以點(diǎn)代面導(dǎo)致將重要的病變部位遺漏，造成誤診。2病理誤診的客觀(guān)因素2.1制片質(zhì)量因素病理切片的制作過(guò)程是古老的人工操作，基層醫(yī)院由于器械設(shè)備陳舊落后，技術(shù)工作者缺乏積極性，應(yīng)付了事，導(dǎo)致切片質(zhì)量欠佳，如太厚、刀痕多、組織細(xì)胞擁擠、染色透明差等。低劣的切片是造成誤診的一個(gè)重要因素。2.2社會(huì)因素在國(guó)內(nèi)，醫(yī)院管理層從經(jīng)濟(jì)觀(guān)念考慮對(duì)病理科不重視，認(rèn)為它是無(wú)產(chǎn)出的投入，經(jīng)濟(jì)效益不明顯。這就導(dǎo)致病理科工作人員在壓抑的職業(yè)環(huán)境中工作，繁重的工作負(fù)擔(dān)、沉重的精神壓力、低劣的工作條件、菲薄的經(jīng)濟(jì)收入，嚴(yán)重影響了病理工作醫(yī)師的積極性，導(dǎo)致病理診斷水平下降。因此，我們?cè)趯?shí)際工作中為了避免誤診和醫(yī)療事故的發(fā)生，病理醫(yī)師在工作中應(yīng)擺正自己的位置，在工作中戒驕戒躁，認(rèn)真