外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》預(yù)測(cè)試卷三

［單選題］L以下腹外疝中最容易發(fā)生嵌頓的是

A.腹股溝斜疝

B.股疝

C.直疝

D切口疝

E.白線疝

參考答案：B

參考解析：由于股管幾乎是垂直的，疝內(nèi)容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩

后，卻折轉(zhuǎn)向前，形成一銳角，加以股環(huán)本身狹小，周圍韌帶堅(jiān)韌，極易發(fā)生

嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。

［單選題］2.患者，男，28歲。自稱左腹活動(dòng)性包塊多年，無不適，包塊無長(zhǎng)

大。超聲疑診包塊為脾臟。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.每半年超聲檢查一次

B.手術(shù)切除脾臟

C.有癥狀再手術(shù)

D.明顯長(zhǎng)大后再手術(shù)

E.觀察2年后再手術(shù)

參考答案：B

參考解析：青年男性，發(fā)現(xiàn)左腹活動(dòng)性包塊多年，包塊無長(zhǎng)大，無明顯癥狀。B

超檢查考慮包塊為脾臟。由此考慮患者為游離脾，游離脾可出現(xiàn)壓迫周圍臟器

引起癥狀，亦可出現(xiàn)脾蒂扭轉(zhuǎn)，其治療應(yīng)選擇手術(shù)切除脾臟。

［單選題］3.患者男，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來加劇。入院查體

腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)（+）,上消化道造影檢查

顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先

應(yīng)考慮

A.慢性胃竇炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃黏膜脫垂

E.萎縮性胃炎

參考答案：C

參考解析：胃癌的早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食

欲缺乏、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的

體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出

血（便潛血呈持續(xù)陽性）或梗阻時(shí)才引起重視。故答案應(yīng)選C。

［單選題］4.患者女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃,自覺

全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便

的檢查手段是

A.腹部B超檢查

B.肛門鏡檢查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直腸前壁穿刺

參考答案：D

參考解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。

其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如患者有里急后重，大便次數(shù)增

多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有

觸痛或波動(dòng)感。故答案應(yīng)選D。

［單選題］5.最常見的乳房腫瘤類型是

A.乳房纖維腺瘤

B.乳房?jī)?nèi)乳頭狀瘤

C.乳腺癌

D.乳房肉瘤

E.炎性乳癌

參考答案：C

參考解析：乳腺癌最常見，約占乳房腫瘤的80%,其次是纖維腺瘤，約占10%。

［單選題］6.惡變率最高的息肉是

A.家族性腺瘤性息肉病

B.Peutz-Jeghers綜合征

C.Gardner綜合征

D.幼年性息肉

E.炎性息肉

參考答案：A

參考解析：A選項(xiàng)如不及時(shí)治療，最終一定發(fā)生癌變，即惡變率為100%；D、E

選項(xiàng)為非腫瘤性息肉。

［單選題］7.乳腺囊性增生病的處理是

A.藥物治療

B.放射治療

C.腎上腺皮質(zhì)激素治療

D.全乳腺切除

E.增生部位局部切除術(shù)

參考答案：A

參考解析：本病的治療主要是對(duì)癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理，包括疏肝理

氣，調(diào)整卵巢功能等。故答案應(yīng)選A。

［單選題］8.下列關(guān)于外科急腹癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.即使不能做到早期診斷，也可通過剖腹探查達(dá)到明確診斷和治療的目的

B.以急性腹痛為突出表現(xiàn)

C.發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重

D.大多數(shù)需要采取外科手術(shù)治療

E.急腹癥的病因大多數(shù)來自消化道和婦科疾病

參考答案：A

參考解析：外科急腹癥不可剖腹探查，應(yīng)先做積極的診斷和鑒別診斷。

［單選題］9.腹膜后積氣的X線檢查表現(xiàn)為

A.膈下新月形陰影

B.穹隆征

C.鐮狀韌帶征

D.雙腸壁征

E.花斑狀陰影

參考答案：E

［單選題］10.當(dāng)行胃大部切除術(shù)（BillrothI式）后出現(xiàn)吻合口梗阻時(shí)，嘔吐物

為

A.嘔吐物為食物，無膽汁

B.嘔吐物為膽汁，無食物

C.嘔吐物既有膽汁，又有食物

D.嘔吐物呈酸臭味，有宿食

E.無嘔吐

參考答案：A

參考解析：膽管開口位于吻合口下，膽汁無法進(jìn)入胃內(nèi)，胃內(nèi)容物中不應(yīng)有膽

汁。故答案應(yīng)選A。

［單選題］11.以下各項(xiàng)中，屬于小兒急性闌尾炎的重要體征是

A.腹脹

B.局限性右下腹壓痛、肌緊張

C.腸鳴音減弱或消失

D.臍周壓痛

E.肝區(qū)叩痛

參考答案：B

參考解析：右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾

炎的重要體征。故答案應(yīng)選B。

［單選題］12.以下各項(xiàng)腸扭轉(zhuǎn)死亡的原因，最主要的是

A.高位性腸梗阻

B.完全性腸梗阻

C.常見于青壯年

D.多見于老年男性

E.就診過晚及治療延誤

參考答案：E

參熹軍析：腸扭轉(zhuǎn)死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤，一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)

治療。故答案應(yīng)選E。

［單選題］13.常見的肛門部癌的細(xì)胞類型是

A.腺癌

B.基底細(xì)胞癌

C.黑色素瘤型

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.上述類型都不是

參考答案：D

參考解析：肛管和肛管周圍腫瘤在臨床上較為少見，在結(jié)、直腸腫瘤中所占的

比例不足2%。肛管癌的發(fā)生率約是肛門周圍癌的3倍。女性多見，為男性的

2?5倍；而肛門周圍癌在男性患者中更為多見。肛管癌的定義尚存有爭(zhēng)議，有

些學(xué)者認(rèn)為生長(zhǎng)在齒狀線上方和在齒狀線的是肛管癌；生長(zhǎng)在齒狀線下方的是

肛門周圍癌或肛門緣癌。另有學(xué)者認(rèn)為以肛門為中心的直徑6cm的圓形區(qū)稱肛

門緣，生長(zhǎng)在圓形區(qū)的癌稱為肛門周圍癌，生在肛管內(nèi)的稱肛管癌。常見的肛

門部癌是鱗狀細(xì)胞癌。故答案應(yīng)選D。

［單選題］14.患者女，38歲，右側(cè)血性乳頭溢液，右側(cè)乳暈區(qū)1點(diǎn)鐘位近乳頭處

可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質(zhì)中，界限不清，壓迫時(shí)可見乳頭溢出

血性液體，最可能的診斷是

A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生

B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳腺囊性增生癥

D.Paget病

E.乳腺膿腫

參考答案：B

參考解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病例發(fā)生于大

乳管近乳頭的膨大部分。查體時(shí)部分患者可以在乳頭附近捫到較小的質(zhì)軟腫

塊，輕壓可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥包括導(dǎo)管內(nèi)增生和囊性增生

的溢液多為黃色或黃綠色溢液。Paget病為一種特殊類型的乳腺癌，多表現(xiàn)為乳

頭部位的慢性濕疹、乳頭乳暈區(qū)的糜爛、脫屑等，血性溢液少見。乳腺膿腫多

見于哺乳期婦女，且有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。故答案應(yīng)選B。

［單選題］15.患者男，51歲，因左半結(jié)腸癌伴不完全性腸梗阻行手術(shù)，術(shù)中探查

可見結(jié)腸環(huán)行狹窄，周圍淋巴結(jié)腫大，肝左外葉可觸及直徑2.0cm的孤立結(jié)

節(jié)，快速病理活檢證實(shí)為轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)適宜的手術(shù)方式為

A.切除左半結(jié)腸

B.切除左半結(jié)腸聯(lián)合肝動(dòng)脈插管

C.左肝外葉切除聯(lián)合左半結(jié)腸切除

D.橫結(jié)腸造瘦術(shù)

E.立即關(guān)腹

參考答案：C

參考解析：結(jié)腸癌根治性手術(shù)切除范圍須包括癌腫所在腸神及其系膜和區(qū)域淋

巴結(jié)，該患者雖然有肝臟轉(zhuǎn)移，但為單發(fā)的小結(jié)節(jié)，仍可以考慮切除左肝外

葉。故答案應(yīng)選C。

［單選題］16.嬰幼兒腹股溝斜疝最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.巴西尼(Bassini)法疝修補(bǔ)術(shù)

C.佛格遜(Ferguson)法疝修補(bǔ)術(shù)

D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)

E.無張力疝修補(bǔ)術(shù)

參考答案：A

參考解析：對(duì)于嬰幼兒腹股溝疝，因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而加強(qiáng)腹壁，

只需行單純疝囊高位結(jié)扎即可獲得滿意的效果。

［單選題］17.患者男，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天突然出現(xiàn)左下

頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃,左下頜下腫物，直徑2cm,紅

腫、壓痛，中央可及波動(dòng)感?？紤]診斷是

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項(xiàng)癰

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

參考答案：A

參考解析：患者先有口腔感染史，繼而出現(xiàn)頜下局限性腫物，伴疼痛、發(fā)熱，

提示急性局部感染，首先考慮急性化膿性淋巴結(jié)炎；淋巴結(jié)結(jié)核為寒性膿腫，

局部無紅腫，而且病程較長(zhǎng)；口底化膿性蜂窩織炎和頸深部化膿性蜂窩織炎均

非局限性病變；項(xiàng)癰根本不是位于頜下。故答案應(yīng)選A。

［單選題］18.關(guān)于動(dòng)脈瘤，下列敘述不正確的是

A.搏動(dòng)性腫塊是動(dòng)脈瘤最典型的癥狀

B.真性動(dòng)脈瘤好發(fā)于主動(dòng)脈，常因動(dòng)脈粥樣硬化造成，多發(fā)于老年人

C.假性動(dòng)脈瘤起因于創(chuàng)傷，好發(fā)于股動(dòng)脈、楹動(dòng)脈和肱動(dòng)脈

D.真性和假性動(dòng)脈瘤的區(qū)別主要在于瘤腔是否與動(dòng)脈相通

E.動(dòng)脈瘤的切除及血管重建術(shù)是最合理的手術(shù)方法

參考答案：D

參考解析：真性動(dòng)脈瘤的瘤壁是變薄弱的血管壁，而假性動(dòng)脈瘤的瘤壁為與血

管相同的周圍軟組織。故答案應(yīng)選D。

［單選題］19.可保守治療的十二指腸損傷為

A.第1段破裂

B.第2段破裂

C.第3段破裂

D.第4段破裂

E.十二指腸壁間血腫

參考答案：E

參考解析：1.十二指腸壁內(nèi)有血腫而無破裂者，可行非手術(shù)治療，包括胃腸減

壓，靜脈輸液和營(yíng)養(yǎng)，注射抗生素預(yù)防感染等。2.多數(shù)血腫可吸收，經(jīng)機(jī)化而

自愈。

［單選題］20.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)診斷為

A.空腔臟器破裂

B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂

C.后腹膜血腫

D.誤穿入腹腔血管

E.前腹壁血腫

參考答案：B

參考解析：腹部損傷時(shí)，實(shí)質(zhì)性臟器出血，血液在腹腔中去纖維化，形成不凝

血?？涨慌K器破裂時(shí)穿刺可見腸內(nèi)容物。腹穿只能抽出腹膜腔內(nèi)液體，后腹膜

血腫及前腹壁血腫均無法通過腹穿診斷。如穿入腹腔血管，則抽出可凝血。故

答案應(yīng)選B。

［單選題］21.下列闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是

A.感染

B.出血

C.闌尾殘端瘦

D.盆腔膿腫形成

E.腸道穿孔

參考答案：A

參考解析：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾

殘株炎；⑤糞瘦。故答案應(yīng)選A。

［單選題］22.診斷小兒急性闌尾炎，十分重要的是

A.持續(xù)發(fā)燒

B.頻繁嘔吐

C.右下腹有局限性壓疼

D.腹瀉、便秘交替

E.腸鳴音活躍

參考答案：C

參考解析：小兒發(fā)熱、腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可熊，進(jìn)行必要的檢查和觀

察。不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察。當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患

兒身體，如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。由于病史詢問和敘

述困難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時(shí)腹痛不

是首發(fā)癥狀。持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。

闌尾腔阻塞時(shí)，伴有陣發(fā)性腹痛加重。腹部壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。反復(fù)檢查

可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上

方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。小兒會(huì)出現(xiàn)不愿活動(dòng)，喜

右側(cè)屈膝臥位，走路時(shí)腰部屈曲。應(yīng)耐心、輕柔和仔細(xì)檢查，并上下、左右進(jìn)

行對(duì)比檢查。故答案應(yīng)選C。

［單選題］23.以下哪項(xiàng)為低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)

A.排便、排氣停止，腹脹、嘔吐明顯，可以吐糞

B.腹痛、嘔吐不明顯，無排便、排氣停止

C.排便、排氣停止，無嘔吐，腹痛輕微，無腹脹

D.無腹脹，有腹痛、嘔吐，排便、排氣停止

E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣、排便停止

參考答案：A

參考解析：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為：痛、吐、脹、閉，最常見的檢

查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸拌。位置較低會(huì)出現(xiàn)吐糞。排

便、排氣停止。故答案應(yīng)選A。

［單選題］24.對(duì)不能手術(shù)切除的中、晚期肝癌，治療效果較好的是

A.肝動(dòng)脈化療

B.肝動(dòng)脈栓塞

C.肝動(dòng)脈化療栓塞

D.門靜脈栓塞

E.全身化療

參考答案：C

參考解析：肝動(dòng)脈栓塞化療也就是大家常說的〃介入〃，其方法是先行股動(dòng)脈穿

刺，在X線的監(jiān)視下將肝動(dòng)脈導(dǎo)管插入腹腔動(dòng)脈或肝總動(dòng)脈后造影，確定肝癌

的供血?jiǎng)用}后將導(dǎo)管進(jìn)一步超選至肝固有動(dòng)脈或其分支，隨后注入化療藥物和

栓塞劑。由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，被注入碘化油、明膠海綿等栓塞劑后，

即可使肝癌發(fā)生缺血壞死。如果將碘化油和化療藥物制成混懸劑，通過碘化油

長(zhǎng)期滯留在腫瘤組織內(nèi)，使得其中的化療藥物可緩慢釋放，并長(zhǎng)期發(fā)揮作用，

起到栓塞和化療的雙重作用。因?yàn)槭蔷植炕?，腫瘤區(qū)域藥物濃度高，而全身

毒副作用又小，已成為目前肝癌非手術(shù)治療中的首選療法。部分患者還可使腫

瘤縮小，而重新獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，經(jīng)二步切除，進(jìn)一步提高療效。應(yīng)當(dāng)注

意的是，肝動(dòng)脈栓塞化療是有指征的，其療效是有限的。具備手術(shù)條件的，應(yīng)

盡量爭(zhēng)取手術(shù)；不具備介入條件的，不要勉強(qiáng)介入。一般來講，肝功能不全、

骨髓造血功能抑制、門靜脈癌檢、近期消化道出血者及全身情況差者，肝動(dòng)脈

栓塞化療應(yīng)慎重考慮。對(duì)于不能手術(shù)切除的中、晚期肝癌，可行肝動(dòng)脈化療栓

塞。故答案應(yīng)選c。

［單選題］25.肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用

A.膽囊切除術(shù)

B.膽囊造口術(shù)

C.Oddi括約肌切開成形術(shù)

D.膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E.膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

參考答案：D

參考解析：肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合

術(shù)。故答案應(yīng)選D。

［單選題］26.urphy征(+)則提示

A.細(xì)菌性肝膿腫形成

B.急性膽管炎

C.肝總管結(jié)石

D.肝左管結(jié)石

E.急性膽囊炎

參考答案：E

參考解析：急性膽囊炎者(結(jié)石和非結(jié)石)，有時(shí)約1/3?1/2的患者可捫及腫

大而有壓痛的膽囊，墨菲(Murphy)征陽性，即在右肋緣下膽囊區(qū)觸診時(shí)，囑

患者深呼吸，至膽囊被觸及時(shí)，患者感到疼痛而停止呼吸。故答案應(yīng)選E。

［單選題］27.肝內(nèi)膽道引起的上消化道大出血，可致膽囊

A.穿孔

B.膽囊壁充血水腫

C.無變化

D.腫大

E.膽囊縮小

參考答案：D

參考解析：膽道出血量大，有血液進(jìn)入膽囊，可致膽囊腫大。故答案應(yīng)選D。

［單選題］28.患者男，35歲，吸煙史15年，主訴右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛

行8年，以下尤為重要的措施是

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用免疫抑制劑

D.囑患者防止受寒

E.囑患者戒煙

參考答案：E

參考解析：閉塞性動(dòng)脈炎的治療原則是防止病變進(jìn)展，改善和促進(jìn)下肢血流循

環(huán)，對(duì)于癥狀較輕的患者可以通過一般治療改善癥狀，包括戒煙、保暖、避免

外傷、消炎止痛、鍛煉患肢。故答案應(yīng)選E。

［單選題］29.患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時(shí)，伴惡心嘔吐，嘔吐物為

胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8C,脈搏124次/分，

血壓80/50mmHg,痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，

腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12義

109/L,血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L,診斷應(yīng)考慮

A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.急性絞窄性腸梗阻

參考答案：D

參考解析：考題的考點(diǎn)是急腹癥的診斷和鑒別診斷。急性胃炎往往與飲食有

關(guān)，可表現(xiàn)為上腹痛，伴惡心、嘔吐，但不會(huì)引起彌漫性腹膜炎，因此可排除

該診斷。急性膽囊炎也可以與飲食有關(guān)，伴發(fā)熱，白細(xì)胞升高，穿孔時(shí)可引起

彌漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液為膽汁而非血性，故可排除膽囊穿孔。潰瘍病穿

孔可表現(xiàn)為全腹彌漫性腹膜炎，但一般肝濁音界縮小，腹腔穿刺液非血性，因

此可排除潰瘍病穿孔；急性絞窄性腸梗阻可有血性腹水，但無血鈣降低；急性

出血性壞死性胰腺炎發(fā)作可與暴飲暴食有關(guān)，表現(xiàn)為急性上腹劇痛，嘔吐后癥

狀不緩解，彌漫性腹膜炎，血性腹水，血清鈣可降低，該診斷成立。故答案應(yīng)

選Do

［單選題］30.下列對(duì)脾破裂的處理，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.輕度脾破裂，可行脾修補(bǔ)術(shù)

B.嚴(yán)重脾破裂，可行脾切除術(shù)

C.脾破裂的腹腔內(nèi)出血，可行自體輸血

D.待失血性休克糾正后再手術(shù)

E.輸血及補(bǔ)充平衡液，糾正血容量不足

參考答案：D

參考解析：脾破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)，較輕時(shí)，行脾修補(bǔ)術(shù)。當(dāng)腹腔沒有

污染時(shí)，可以收集腹腔內(nèi)血液，行自體輸血；否則應(yīng)輸庫血及補(bǔ)平衡液以糾正

血容量不足。腹部閉合性損傷引起內(nèi)出血時(shí)，手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握，是積極治療休

克的同時(shí)迅速手術(shù)。故答案應(yīng)選D。

［單選題］31.以下關(guān)于腹股溝管解剖的敘述，錯(cuò)誤的是

A.腹股溝管的內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為外環(huán)

B.前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜

C.后壁為腹膜和腹橫筋膜

D.上壁為腹壁下動(dòng)脈

E.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶

參考答案：D

參考解析：腹股溝管的內(nèi)口為內(nèi)環(huán)；外口為外環(huán)；前壁有皮膚、皮下組織和腹

外斜肌腱膜；后壁為腹膜和腹橫筋膜；上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下

緣；下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。故答案應(yīng)選D。

［單選題］32.腸道息肉病時(shí)其息肉數(shù)量多于

A.100

B.150

C.200

D.250

E.300

參考答案：A

參考解析：腸息肉及腸息肉病是一類從黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，

多發(fā)性腺瘤如數(shù)目多于100顆稱之為腺瘤病。故答案應(yīng)選A。

［單選題］33.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)是

A.黏液血便

B.便后脫垂

C.間歇性、無痛性便后出血

D.肛門疼痛

E.肛門癢感

參考答案：C

參考解析：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫

塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。故答案應(yīng)選C。

［單選題］34.肝穿刺的禁忌證是

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.阿米巴性肝膿腫

C.原發(fā)性肝癌

D.肝包囊蟲病

E.肝炎后肝硬化

參考答案：D

參考解析：肝包囊蟲病是指棘球坳寄生在肝臟引起的寄生蟲病。以手術(shù)治療為

主。原則為徹底清除內(nèi)囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔和預(yù)防感染。肝包囊

蟲病不可行肝穿刺，以免囊液外溢發(fā)生過敏反應(yīng)。故答案應(yīng)選D。

［單選題］35.三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥中，不包括

A.咽鼓管受阻

B.食管胃底黏膜壞死

C.窒息

D.吸入性肺炎

E.氣囊脫落

參考答案：A

參考解析：三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥有：食管胃底黏膜壞死，窒息、，吸入

性肺炎，氣囊滑脫，食管穿孔，心臟驟停，拔管困難等。故答案應(yīng)選A。

［單選題］36.保證賁門周圍血管離斷術(shù)完全性和徹底性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以

下哪支血管

A.胃短靜脈

B.左膈下靜脈

C.胃冠狀靜脈

D.胃網(wǎng)膜左靜脈

E.高位食管支以及異位高位食管支

參考答案：E

參考解析：賁門周圍血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于高位食管支或異位

高位食管支的離斷。故答案應(yīng)選E。

［單選題］37.以下膽道疾病診斷方法中，首選的是

A.經(jīng)口服膽囊造影

B.經(jīng)靜脈膽道造影

C.B型超聲波

D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

E.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）

參考答案：C

參考解析：膽道系統(tǒng)疾病的診斷：B超一一首選。

［單選題］38.下列腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的指征中，不包括

A.膽囊癌

B.膽管受損

C.醫(yī)生技術(shù)不能安全完成手術(shù)

D.腹腔大出血

E.疑有膽管結(jié)石

參考答案：E

參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的指征：膽囊癌，膽管損傷，醫(yī)生技

術(shù)難以安全完成手術(shù)，腹腔大出血。故答案應(yīng)選E。

［單選題］39.患者男，40歲，因駕車腹部被汽車方向盤撞傷后出現(xiàn)上腹痛。查

體：血壓115/75mmHg,脈搏98次/分，腹稍脹，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊

張，以上腹為甚，腸鳴音消失，肝濁音界存在，肝區(qū)叩擊痛（土）、腹部移動(dòng)

性濁音（-）。血象：WBC15X109/L,N0.9o腹腔穿刺抽獲淡紅色稍濁液體，鏡

檢：紅細(xì)胞（+）,白細(xì)胞（+）,膿細(xì)胞少量。穿刺液淀粉酶500U（素氏）。

站立位胸腹平片未發(fā)現(xiàn)異常。診斷應(yīng)首先考慮

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃挫裂傷

D.十二指腸挫裂傷

E.胰腺挫裂傷

參考答案：E

參考解析：當(dāng)腹腔穿刺液中淀粉酶高度升高時(shí)，提示胰腺損傷。

［單選題］40.為定性乳腺腫塊的類型最可行的檢查方法是

A.乳頭刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.空芯針穿刺活檢

C.細(xì)針穿刺活檢

D.鋁靶X線攝片

E.乳腺超聲

參考答案：B

參考解析：A、B、C選項(xiàng)為定性診斷，D、E選項(xiàng)為定位診斷。A選項(xiàng)一般用于濕

疹樣乳腺癌的確診。

［單選題］41.甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)后發(fā)生危象的有效處理不包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注

B.腎上腺激素注射

C.普蔡洛爾服用

D.碘劑

E.適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

參考答案：B

參考解析：甲狀腺危象的出現(xiàn)與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)。臨床表現(xiàn)為：術(shù)后12?

36小時(shí)內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、謔妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水樣腹瀉。治

療措施包括：①碘劑：口服碘劑，緊急時(shí)用10%碘化鉀5?10ml加入10%葡萄糖

溶液500ml中靜脈滴注；②給予激素；③靜脈應(yīng)用普蔡洛爾；④適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜

劑；⑤降溫；⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出現(xiàn)心功能不全者給予

毛花昔C（西地蘭）等。故答案應(yīng)選B。

［單選題］42.導(dǎo)致急性乳腺炎最常見的病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌

參考答案：E

參考解析：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病

力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺

乳經(jīng)驗(yàn)，易導(dǎo)致乳汁淤積，繼發(fā)感染。故答案應(yīng)選E。

［單選題］43.急性腹膜炎并發(fā)休克時(shí)首選治療方法是

A.積極抗休克，待休克糾正后手術(shù)

B.應(yīng)立即手術(shù)

C.若休克迅速糾正，應(yīng)繼續(xù)非手術(shù)治療

D.若休克不能糾正，不考慮手術(shù)

E.積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療

參考答案：E

參考解析：急性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)癥：（1）非手術(shù)治療6-8小時(shí)后，不緩解甚至

加重；（2）原發(fā)病情嚴(yán)重；（3）腹腔內(nèi)炎癥較重，大量積液，出血嚴(yán)重的腸

麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)；（4）腹膜炎病因不明確，且無局限趨

勢(shì)。

［單選題］44.下列關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，錯(cuò)誤的是

A.腹膜炎嚴(yán)重宜行單純修補(bǔ)術(shù)

B.一旦確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療

C.飽餐后穿孔宜手術(shù)治療

D.穿孔合并大出血宜手術(shù)治療

E.空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)

參考答案：B

參考解析：接近一半的潰瘍穿孔可自行閉合或經(jīng)非保守治療而閉合，應(yīng)嚴(yán)格掌

握手術(shù)適應(yīng)證。故答案應(yīng)選B。

［單選題］45.胃大部切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A.營(yíng)養(yǎng)不足，體重減輕

B.脂肪瀉

C.骨質(zhì)疏松

D.缺鐵性貧血或巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.低蛋白血癥

參考答案：E

參考解析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括：①體重減輕，主要是長(zhǎng)期

攝入能量不足造成的；②貧血，主要與食物中鐵吸收障礙有關(guān)，也包括維生素

B12吸收不良；③腹瀉與脂肪瀉，主要與食物排空過快有關(guān)；④骨病，主要由于

鈣的吸收減弱造成。故答案應(yīng)選E。

［單選題］46.下述哪一項(xiàng)是小兒闌尾穿孔需行剖腹探查的理由

A.小兒對(duì)腹膜炎的耐受性較成人差

B.小兒對(duì)高熱的耐受性較成人差

C.小兒對(duì)抗生素的反應(yīng)性較成人差

D.小兒腹膜炎的診斷比較容易明確

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：小兒闌尾炎又稱小兒急性闌尾炎，是兒童常見的急腹癥，以5歲以

上的兒童多見。發(fā)病率雖較成人低，但病勢(shì)較成人嚴(yán)重。彌漫性膜炎的并發(fā)率

和闌尾穿孔率高，甚至致死，因此必須重視。小兒闌尾炎年齡越小，癥狀越不

典型，短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時(shí)，則會(huì)

帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡，故應(yīng)加以重視。所以小兒闌尾穿孔時(shí)需緊急手

術(shù)治療。故答案應(yīng)選A。

［單選題］47.肝囊腫的首選檢查方法是

A.B超

B.CT

C.磁共振

D.血管造影

E.診斷性穿刺

參考答案：A

［單選題］48.患者女，52歲，因腹脹不適2個(gè)月，伴低熱來院門診，體檢：一般

狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25,清蛋白

30g/L,追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血、黑便史，行胃鏡檢查示食

管胃底靜脈曲張，腹部B超示腹水（+）?；颊叽嬖诟顾纬傻淖钪饕蚴?/p>

A.門脈壓力增高，組織液回收減少，漏入腹腔

B.淋巴液輸出不暢，從肝表面漏入腹腔

C.肝功能下降，清蛋白水平低致血漿外滲

D.體內(nèi)血管升壓素增加水鈉潴留

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：門脈高壓存在情況下，門脈壓力會(huì)增高，血液從下腔靜脈回流受

阻，產(chǎn)生淤血，組織液相應(yīng)回收減少，進(jìn)入腹腔為漏出液。故答案應(yīng)選A。

［單選題］49.壺腹周圍癌是指

A.僅限于十二指腸大乳頭處的癌腫

B.僅限于Vater壺腹部的癌腫

C.包括膽總管末端、十二指腸乳頭癌、十二指腸內(nèi)側(cè)壁癌、Vater壺腹癌

D.包括Vater壺腹癌、膽總管末端癌、十二指腸乳頭癌和十二指腸癌

E.包括Vater壺腹癌、胰頭癌、膽總管末端癌、十二指腸乳頭癌和十二指腸癌

參考答案：C

參考解析：壺腹周圍癌包括胰腺、膽總管末端、十二指腸乳頭、十二指腸內(nèi)側(cè)

壁、Vater壺腹的惡性腫瘤。不包括十二指腸。

［單選題］50.有關(guān)腸梗阻時(shí)腹脹的描述，不正確的是

A.高位腸梗阻腹脹可不明顯

B.低位性小腸梗阻時(shí)，腹脹可以遍及全腹

C.發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí)，腹脹通常不顯著

D.腹部隆起不對(duì)稱往往是閉神性腸梗阻的特點(diǎn)

E.回盲瓣功能良好時(shí)，結(jié)腸梗阻可引起腹周顯著膨脹

參考答案：C

參考解析：麻痹性腸梗阻時(shí)，腹脹明顯，而腹痛不明顯。

［單選題］51.下列有關(guān)甲狀腺疾病的敘述，錯(cuò)誤的是

A.⑶碘吸碘率24小時(shí)高達(dá)40%可診斷甲狀腺功能亢進(jìn)

B.甲狀腺冷結(jié)節(jié)可為甲狀腺囊性腺瘤，亦可為甲狀腺癌

C.甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)，多數(shù)為良性病變

D.甲狀腺未分化性癌，一般不用手術(shù)治療

E.甲狀腺未分化性癌，用放射性碘治療療效不滿意，通常用外放射治療

參考答案：A

參考解析：正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取碘⑶量為人體總量的30%?40%。如果2

小時(shí)吸碘⑶量＞25%,或者24小時(shí)內(nèi)＞50%,且吸碘⑶高峰提前，均可診斷為甲

亢。故答案應(yīng)選A。

［單選題］52.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)放射性掃描結(jié)果的分析，錯(cuò)誤的是

A.單個(gè)〃熱結(jié)節(jié)〃常提示為高功能腺瘤

B.甲狀腺瘤可表現(xiàn)為〃溫結(jié)節(jié)〃

C.甲狀腺癌多為〃冷結(jié)節(jié)〃

D.凡〃冷結(jié)節(jié)〃都提示為甲狀腺癌

E.甲狀腺囊腫可表現(xiàn)為〃冷結(jié)節(jié)”

參考答案：D

參考解析：甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的病癥，特別是在中年女性中較多見。

據(jù)了解目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)有多種檢測(cè)方法，其中以放射性核素檢查最常用，可

觀察到甲狀腺的大小、位置、形態(tài)和⑶碘化鈉吸收后分布的情況。放射性核素

掃描根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力將甲狀腺結(jié)節(jié)分4類，涼結(jié)節(jié)、熱結(jié)

節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。甲狀腺冷結(jié)節(jié)是指用放射性元素作甲狀腺掃描時(shí)，結(jié)節(jié)

所在位置的放射性比附近正常甲狀腺組織明顯降低或接近無放射性，多見于甲

狀腺癌，但甲狀腺囊腫、腺瘤、出血、纖維化、鈣化、甲狀腺炎等都可以見到

冷結(jié)節(jié)。如結(jié)節(jié)所在位置吸收⑶碘率接近或相同于正常的甲狀腺組織，則稱為

溫結(jié)節(jié)，它是一種良性的甲狀腺腺瘤。如結(jié)節(jié)所在位置吸收⑶碘率高于正常的

甲狀腺組織為熱結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性。故答

案應(yīng)選D。

［單選題］53.確定甲亢患者施行手術(shù)時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是

A.BMR在15%

B.脈率在80?90次/分

C.突眼征好轉(zhuǎn)

D.甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失

E.體重增加

參考答案：C

參考解析：甲亢術(shù)前需要2?3周碘劑準(zhǔn)備，使甲亢癥狀得到控制(脈率90次/

分以下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下，甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失和體重

增加)后，可行手術(shù)。故答案應(yīng)選C。

［單選題］54.乳頭部位濕疹持續(xù)存在2?3周，正確的是

A.應(yīng)該做活檢

B.可能是Paget病

C.如果是良性病變，對(duì)濕敷或抗生素應(yīng)該有效

D.如果是惡性，將會(huì)潰爛

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：派杰病(Pagefsdisease)又稱濕疹樣癌。分為乳腺派杰氏病

(mammaryPaget'sdis-ease,MPD)和乳腺外派杰病

(extramammaryPaget，sdisease,EMPD)。乳腺派杰氏病發(fā)生于乳頭和乳暈，

乳頭下方常合并有乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌或浸潤(rùn)性癌。乳腺外派杰氏病多發(fā)生于外陰、

陰囊、腹股溝、腋窩、肛周或外耳道等處，其中位于會(huì)陰生殖區(qū)或肛旁的部分

病例可伴有泌尿生殖道或消化道的癌腫。乳頭濕疹持續(xù)存在，不排除惡性可

能。故答案應(yīng)選E。

［單選題］55.腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的

A.底部

B.體部

C.頸部

D.底、體交界處

E.頸、體交界處

參考答案：C

參考解析：腹外疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁腹膜的憩室

樣突出部，由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分，是疝環(huán)所

在的部位，是疝突向體表的門戶，又稱疝門，亦即腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。故

答案應(yīng)選C。

［單選題］56.空腔臟器損傷時(shí)，錯(cuò)誤的是

A.可有腹膜炎

B.腹腔穿刺抽出物可為胃腸內(nèi)容物或膽汁

C.可有膈下游離氣體

D.小腸損傷機(jī)會(huì)最多

E.十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎可不明顯

參考答案：E

參考解析：十二指腸球部因?yàn)楦鼓?nèi)位器官，故損傷時(shí)將導(dǎo)致明顯腹膜炎；而

其他段十二指腸因?yàn)殚g位或腹膜外位器官，故損傷時(shí)腹膜炎可不明顯。上消化

道穿孔或穿孔較大之消化道穿孔可表現(xiàn)有膈下游離氣體。其余A、B、C、D均正

確。故答案應(yīng)選E。

［單選題］57.以下各項(xiàng)中，應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是

A.明顯的全身情況

B.腹膜炎體征明顯

C.腹部不對(duì)稱

D.腹痛為陣發(fā)性、持續(xù)性加劇

E.以上都是

參考答案：E

參熹軍析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在

陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，

或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)

數(shù)在觀察期間有升高趨勢(shì)；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血

性液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸神。故答案應(yīng)選E。

［單選題］58.有關(guān)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)不對(duì)

A.多見于青壯年

B.多有便秘習(xí)慣

C.主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛

D.想灌腸可見〃鳥嘴〃樣改變

E.早期可行肛管置入減壓以復(fù)位

參考答案：A

參考解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)、有便秘習(xí)慣的老年人。故答案

應(yīng)選A。

［單選題］59.以下各項(xiàng)中，最多見的肛管直腸周圍膿腫是

A.肛門周皮下膿腫

B.肛管坐骨間隙膿腫

C.直腸骨盆間隙膿腫

D.直腸后間隙膿腫

E.直腸黏膜下膿腫

參考答案：A

參考解析：肛門周圍膿腫以肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染后經(jīng)外括

約肌皮下部向外擴(kuò)散而成。故答案應(yīng)選A。

共享題干題

男，28歲，不慎從高處墜落，入院時(shí)患者呈煩躁?duì)顟B(tài)，查體不合作，腹肌緊

張。BP80/60mmHg,經(jīng)B超證實(shí)為腹膜后血腫。

［單選題］L如當(dāng)時(shí)行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)考慮有

A.實(shí)質(zhì)臟器破裂

B.空腔臟器破裂

C.前腹壁血腫

D.腹膜后血腫

E.誤入血管

參考答案：A

［單選題］2.腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥是

A.出血

B.感染

C.腸麻痹

D.血尿

E.里急后重

參考答案：B

患者，男性，45歲。3個(gè)月前開車時(shí)上腹部被方向盤頂傷后，出現(xiàn)上腹部持續(xù)

性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫

38℃,上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑

6cmo

［單選題］3.該患者最可能的診斷為

A.先天性膽管擴(kuò)張

B.橫結(jié)腸癌

C.腎上腺腫物

D.胰腺腫物

E.胰腺假性囊腫

參考答案：E

參考解析：結(jié)合受傷史和傷后臨床表現(xiàn)及體征，診斷首先考慮胰腺囊腫形成的

可能。

［單選題］4.下一步應(yīng)做的檢查是

A.電子胃鏡檢查

B.膽管造影

C.腹部CT

D.超聲波檢查

E.胰腺磁共振

參考答案：D

參考解析：該患者考慮外傷后胰腺囊腫形成，應(yīng)首選B超檢查。

患者，男性，23歲。因車禍致下腹部外傷6小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、

肌緊張；肝濁音界正常，腸鳴音消失。血,WBC19.3X109/L,N91%?？紤]為腹腔

器官破裂。

［單選題］5.如術(shù)中發(fā)現(xiàn)為胃、空腸、乙狀結(jié)腸破裂，則處理順序?yàn)?/p>

A.胃、空腸、乙狀結(jié)腸

B.乙狀結(jié)腸、空腸、胃

C.空腸、胃、乙狀結(jié)腸

D.空腸、乙狀結(jié)腸、胃

E.乙狀結(jié)腸、胃、空腸

參考答案：B

［單選題］6.目前最正確的處理為

A.靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)密觀察病情變化

B.立即行上消化道飄劑造影

C.立即剖腹探查

D.行腹部超聲

E.行MRI檢查

參考答案：C

參考解析：閉合性腹部損傷有腹腔器官損傷者應(yīng)立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)。原則上

先處理出血性損傷，后處理穿破性損傷；對(duì)于穿破性損傷，應(yīng)先處理污染嚴(yán)重

的損傷，后護(hù)理污染輕的損傷。由于結(jié)腸壁薄、血液供應(yīng)差、含菌量大，故結(jié)

腸破裂的治療不同于小腸破裂，一般先采用腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理。

［單選題］7.探查發(fā)現(xiàn)患者為乙狀結(jié)腸破裂，應(yīng)選擇的手術(shù)方式為

A.腸橫向縫合修補(bǔ)術(shù)

B.腸縱向縫合修補(bǔ)術(shù)

C.乙狀結(jié)腸切除，降結(jié)腸造口術(shù)

D.行腹腔引流

E.乙狀結(jié)腸一期切除吻合術(shù)

參考答案：C

男性，30歲，從事駕駛員工作5年，近2年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，

腰椎CT提示腰椎間盤突出，突向右后方，壓迫神經(jīng)根。

［單選題］8.以下體征中哪一條與該診斷不相符合

A.L5-S1棘突間壓痛，向右下肢放射

B.右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

C.右膝反射明顯減弱

D.右足外側(cè)、外踝部皮膚感覺減遲

E.右足趾背伸肌力下降，右跟腱反射減弱

參考答案：C

［單選題］9.病后脊柱如發(fā)生變形，一般是

A.后凸

B.前凸

C.側(cè)凸

D.生理弧度增大

E.〃S〃形彎曲

參考答案：C

［單選題］10.如保守治療無效，最適合的手術(shù)方案為

A.椎板切除減壓術(shù)

B.椎弓根內(nèi)固定術(shù)

C.椎板切除加椎弓根內(nèi)固定術(shù)

D.L5?S1右側(cè)椎板開窗減壓髓核摘除術(shù)

E.L5?S1全椎板切除哈氏棒內(nèi)固定

參考答案：D

男，61歲，乏力伴食欲減退半年余。體重下降約11kg,間斷出現(xiàn)黑便，突然嘔

吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)

性濁音（-）。

［單選題］11.最可能的診斷是

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃癌出血

D.應(yīng)激性潰瘍出血

E.消化性潰瘍出血

參考答案：C

［單選題］12.最具有診斷意義的檢查是

A.胃鏡

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃腸道造影

E.腹部CT

參考答案：A

［單選題］13.若診斷明確，采取下列何種治療

A.禁食、抑酸藥物治療

B.胃癌根治術(shù)

C.原位肝移植術(shù)

D.賁門周圍血管離斷術(shù)

E.胃鏡下硬化劑注射

參考答案：B

女，26歲，1周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為〃甲狀腺功能亢進(jìn)癥"，未進(jìn)一步治療，來院

就診，要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。

［單選題］14.甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，此時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)力止血藥

B.請(qǐng)喉科會(huì)診氣管切開

C.拆去縫線，立即送手術(shù)室止血

D.血腫穿刺抽血

E.局部加壓包扎

參考答案：C

［單選題］15.如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備

A.繼續(xù)服用硫氧喀咤類藥物

B.限制活動(dòng)

C.高熱量、高蛋白飲食

D.服用碘劑2?3周

E.注意心率及血壓的變化

參考答案：D

［單選題］16.此時(shí)合理的處理是

A.用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥

B.服用硫氧喀咤類藥物

C.應(yīng)用普蔡洛爾

D.應(yīng)用阿托品

E.口服甲狀腺素片

參考答案：B

患者，男性，59歲。肝癌晚期，治療期間突發(fā)右上腹劇痛，面色蒼白、大汗，

伴有心慌、惡心。

［單選題］17.為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)行的檢查是

A.立位腹部X線平片

B.AFP測(cè)定

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

E.心電圖

參考答案：C

［單選題］18.此患者應(yīng)診斷為

A.急性膽囊炎

B.肝癌破裂

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性闌尾炎

參考答案：B

參考解析：肝癌破裂的臨床表現(xiàn)取決于出血速度和出血量。出血量少時(shí)，患者

可出現(xiàn)右上腹輕微的局限性疼痛，數(shù)天后癥狀逐漸緩解；破裂口大時(shí)，由于出

血速度快，出血量多，患者會(huì)表現(xiàn)出劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼

白、出冷汗、血壓降低、脈搏增快，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。'腹部查體可有明顯

的壓痛、反跳痛，腹肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，出血量大時(shí)可叩及移動(dòng)性濁音。

腹腔穿刺可抽出不凝血。

［單選題］19.該患者的下一步治療原則為

A.急診手術(shù)

B.輸血輸液抗休克

C.聯(lián)合抗生素觀察

D.禁食、胃腸減壓

E.介入TAE治療

參考答案：A

患者，男性，42歲。脾切除術(shù)后1周，發(fā)熱，體溫37.0?37.5℃。腹腔引流管

內(nèi)有淡咖啡色渾濁液體約80mlo

［單選題］20.下一步應(yīng)做的化驗(yàn)檢查是

A.查血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.腹腔引流液常規(guī)

D.腹腔引流液淀粉酶

E.血生化

參考答案：D

參考解析：首先考慮胰瘦，首選引流液淀粉酶檢查。

［單選題］21.應(yīng)采取的治療措施是

A.保持引流通暢

B.拔除腹腔引流管

C.抗感染治療

D.引流管沖洗

E.急診手術(shù)治療

參考答案：A

參考解析：胰瘦流量不大，引流通暢多可自愈。

［單選題］22.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為

A.左膈下感染

B.胰瘦

C.術(shù)后出血

D.腹腔膿腫

E.腹腔殘余積血

參考答案：B

患者，男性，28歲。闌尾切除術(shù)后7天出現(xiàn)下腹脹痛伴發(fā)熱，大便次數(shù)多伴里

急后重感，6?8次/日，內(nèi)有黏液，有尿頻、尿急，傷口愈合良好。查體：

T39.5℃,腹略脹，下腹輕壓痛。

［單選題］23.最可能的診斷是

A.闌尾殘端炎

B.術(shù)后腸粘連

C.腸道菌群失調(diào)

D.急性膀胱炎

E.盆腔膿腫

參考答案：E

參考解析：患者闌尾術(shù)后出現(xiàn)直腸膀胱壓迫癥狀，應(yīng)考慮為闌尾周圍膿腫形

成。炎癥闌尾所在的方向壓痛，常在直腸的右前方，當(dāng)闌尾周圍膿腫形成時(shí)，

直腸指診可觸及痛性腫塊或波動(dòng)感。可以行經(jīng)直腸或陰道穿刺引流。

［單選題］24.最直接重要的檢查為

A.直腸指診

B.腹腔穿刺

C.立位腹部X線平片

D.腹部CT

E.血培養(yǎng)、尿便常規(guī)

參考答案：A

［單選題］25.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.開腹探查，經(jīng)腹引流

B.經(jīng)直腸引流

C.禁食、輸液、抗炎治療

D.甲硝唾

E.抗炎+理療

參考答案：B

女性，50歲。右乳外上象限腫物，1.5cmX1.5cm,質(zhì)硬，活動(dòng)差，腋淋巴結(jié)未

觸及。

［單選題］26.假設(shè)診斷為乳腺癌應(yīng)為哪期

A.T2N1M0

B.T1N1M0

C.T1NOMO

D.T2N0M0

E.T1N2M9

參考答案：C

［單選題］27.應(yīng)如何治療

A.病灶切除術(shù)

B.乳癌根治術(shù)

C.局部放療

D.生物治療

E.化療

參考答案：B

一老年男性無痛性肉眼血尿1個(gè)月，經(jīng)抗炎止血治療癥狀消失。查體無異常。

［單選題］28.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變?yōu)榇_定診

斷，最可靠的檢查方法是

A.B超

B.CT

C.RI

D.逆行造影

E.膀胱鏡及活檢

參考答案：E

［單選題］29.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變假如進(jìn)一步

檢查確診為腫瘤，下列哪項(xiàng)與預(yù)后關(guān)系最不密切

A.腫瘤組織類型

B.細(xì)胞分化程度

C.有無鈣化

D.生長(zhǎng)方式

E.浸潤(rùn)深度

參考答案：C

［多選題］30.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變膀胱內(nèi)充盈

缺損最不可能的診斷是

A.膀胱腫瘤

B,前列腺增生癥

C.膀胱內(nèi)血塊

D.膀胱結(jié)石

E.膀胱結(jié)核

參考答案：BE

［單選題］31.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變假如確診為

膀胱腫瘤，有關(guān)血尿的特征哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.多數(shù)為全程無痛性肉眼血尿

B.血尿與活動(dòng)有關(guān)

C.血尿出現(xiàn)前，可有尿頻、尿痛、排尿困難或下腹部腫塊

D.血尿可自行停止或減輕，多數(shù)間歇出現(xiàn)

E.出血量與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不一致

參考答案：B

［單選題］32.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變假如確診為

膀胱腫瘤，有關(guān)其復(fù)發(fā)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.膀胱腫瘤切除后容易復(fù)發(fā)

B.復(fù)發(fā)后不可