危重病人搶救技術(shù)-洗胃技術(shù)（護(hù)理技能課件）

洗胃技術(shù)洗胃法—概念、目的、評(píng)估、方法、注意事項(xiàng)常用的洗胃溶液洗胃法的適應(yīng)癥及禁忌癥學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握各種洗胃法的操作流程及注意事項(xiàng)掌握常用洗胃溶液的種類及禁忌癥了解洗胃法的最新進(jìn)展朱令的中毒事件洗胃法—概念洗胃法是將胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，利用重力、虹吸或負(fù)壓吸引作用的原理，將大量溶液灌入胃腔反復(fù)沖洗的方法。洗胃法—目的解毒：中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最佳減輕胃黏膜水腫：如為幽門梗阻患者洗胃，減輕患者痛苦為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備洗胃法—評(píng)估患者目前病情、中毒情況、有無(wú)洗胃禁忌癥患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔及生命體征情況，口腔黏膜是否完好，有無(wú)活動(dòng)義齒患者及家屬的心理狀態(tài)，對(duì)洗胃的認(rèn)識(shí)，合作程度洗胃法—方法口服催吐法漏斗胃管洗胃法注洗器洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃法自控洗胃機(jī)洗胃法常用洗胃溶液洗胃法適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒禁忌癥：

強(qiáng)腐蝕性毒物中毒

肝硬化伴胃底食管靜脈曲張胸主動(dòng)脈瘤

近期有上消出血及胃穿孔病人

上消化道潰瘍、癌癥病人洗胃法—口服催吐法適用于清醒能合作的患者25-38℃洗胃液10000-20000ml坐位一次飲用量300-500ml自行催吐或者刺激舌根催吐反復(fù)灌洗直至吐出的洗胃液澄清無(wú)味洗胃法—插胃管第一狹窄：咽與食管交界處第二狹窄：氣管杈水平第三狹窄：食管通過(guò)膈食管裂孔處洗胃法—插胃管在胃管通過(guò)咽喉處，應(yīng)囑患者做吞咽工作，在吞咽的同時(shí)將胃管插入。洗胃法—插胃管胃管在鼻腔插入到胃內(nèi)的長(zhǎng)度，大約45-55cm。洗胃法--漏斗胃管洗胃擠壓橡皮球，吸出內(nèi)容物送檢

舉漏斗高于頭部30-50cm,灌入洗胃液300-500ml,當(dāng)漏斗剩下少量溶液時(shí)，迅速將漏斗放置低于胃部的位置。

反復(fù)灌洗，直至澄清為止。洗胃法--電動(dòng)吸引器洗胃觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓300-500ml負(fù)壓13.3Kpa觀察洗出液的顏色、性質(zhì)、氣味、量洗胃法--全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法的注意事項(xiàng)

1.中毒物質(zhì)不明，先抽吸胃內(nèi)容物送檢，選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再用對(duì)抗劑洗胃。2.中毒較輕取坐位或半臥位，較重取左側(cè)臥位，昏迷病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。3.洗胃液溫度控制在25～38℃之間。4.每次灌入量300～500ml，過(guò)多—急性胃擴(kuò)張5.反復(fù)灌洗，直至灌洗液澄清無(wú)味為止。6.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時(shí)或空腹進(jìn)行。案例患者，女，35歲，因婆媳吵架喝下一瓶1605，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，送急診室。查體：T36°C，P60次/分，R28次/分BP108/76mmHg，深昏迷狀態(tài)，大小便失禁，出汗多，口腔流涎。兩肺有較多的哮鳴音和散在的濕羅音，瞳孔呈針尖樣，對(duì)光反射弱。問