第五版《預防醫(yī)學》重點及試題庫(包括答案)

第五版《預防醫(yī)學》重點及試題庫（包括答案）1.（考）預防醫(yī)學：是以人群為主要研究對象，研究環(huán)境因素對健康的影響，疾病在人群中的分布規(guī)律以及制訂防制疾病、增進健康、延長壽命的對策和措施的一門綜合性學科。2.（考）生物地球化學性疾?。壕褪怯捎谠h(huán)境中水、土壤里某些元素過多或過少，居民通過長期飲水攝食后，使體內(nèi)相應元素過多或過少，最終引起具有明顯地區(qū)性的特異性疾病。3.（考）生態(tài)系統(tǒng)：指生物群落與非生物環(huán)境所組成的自然系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)。生物群落是指地球的有機界，包括微生物、動物、植物及人類等；非生物環(huán)境包括空氣、水、無機鹽類、氨基酸等。4.（考）生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)是一種復雜的、各個組成部分隨時間而發(fā)生變化的動態(tài)系統(tǒng)，它不斷發(fā)生物質、能量、信息的交換和轉移，使得生態(tài)系統(tǒng)中生產(chǎn)者、消費者和分解者之間，物質、能量、信息三者的輸入、輸出之間保持著動態(tài)平衡狀態(tài)，稱為生態(tài)平衡。5.（考）食物鏈：是指在生態(tài)系統(tǒng)中，一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此形成的以食物連接起來的鏈鎖關系。生態(tài)系統(tǒng)中，能量的流動、物質的遷移轉化，都是通過食物鏈和食物網(wǎng)進行的。6.（考）環(huán)境污染：是指由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境組成發(fā)生不可逆的變化，造成環(huán)境質量的下降和惡化，破壞了生態(tài)平衡，并對人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響的現(xiàn)象。7.（考）二次污染物：一次污染物在環(huán)境中可發(fā)生物理、化學、生物學等作用，生成理化特性與原來完全不同的新的物質，被稱為二次污染物，如光化學煙霧、甲基汞等。 8.（考）劑量-效應關系：是指進入機體的劑量與某個機體所呈現(xiàn)出的生物效應強度間的關系。 9.（考）劑量-反應關系：是指隨著劑量增加，某一生物群體中出現(xiàn)某種特定生物學效應的個數(shù)增加，通常以出現(xiàn)特定生物學效應的個體占總測試個體數(shù)的百分數(shù)來表示。10.（考）慢性阻塞性肺部疾患(COPD):SO2使氣管和支氣管的官腔變窄，氣道阻力增加，分泌物增加，嚴重時可造成局部炎癥或腐蝕性組織壞死，是COPD的主要病因之一，包括慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。11.（考）可吸入性顆粒物（IP）：是指粒徑≤10μm能較長時間懸浮在空氣中、可進入人體呼吸道的顆粒物質。大于5μm的IP多滯留于上呼吸道，小于5μm的IP多滯留于細支氣管和肺泡，1μm以下的在肺泡內(nèi)沉積率最高，小于0.4μm的能自由進出肺泡。 12.（考）光化學煙霧：是二次污染物，主要是由機動車尾氣排入大氣中的NOx和VOCs在紫外線作用下，發(fā)生光化學反應所產(chǎn)生的一種刺激性很強的淺藍色混合煙霧。13.（考）水體富營養(yǎng)化：當含有大量氮、磷等營養(yǎng)物質的污水進入湖泊、水庫等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質惡化，魚類及其他生物大量死亡，這種現(xiàn)象稱為~~~。 14.（考）有效氯：含氯化合物中氯的化合價數(shù)大于﹣1者，均為有效氯，具有殺菌作用。、

15.（考）需氯量：是指氧化1L水中的有機物、還原性無機物和滅菌以及完成某些氯化反應等所消耗的有效氯量。16.（考）碘缺乏?。↖DD）：是因碘長期攝入量絕對不足或相對不足而導致的一類疾病，包括地方性甲狀腺腫（地甲?。?、地方性克汀病、亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。 17.（考）地方性氟中毒：是因長期攝入過量氟而引起的一種全身性疾病，又稱為地方性氟病。臨表為：氟斑牙和氟骨癥

18.（考）意向性震顫：汞毒性震顫為意向性震顫，即在集中注意力做某些精細動作時震顫明顯，而在安靜或睡眠時震顫消失。隨著病情的進展，可向四肢近端發(fā)展變成粗大震顫，可伴有頭部震顫和運動失調(diào)。19.（考）赫恩小體：（變性珠蛋白小體）苯的氨基和硝基化合物強氧化代謝產(chǎn)物使珠蛋白的巰基變性沉淀，在紅細胞中形成的包涵體。呈圓形或橢圓形，直徑為0.3~2μm，具折光性，常位于紅細胞邊緣或附著于紅細胞膜上，多為1~2個，含有赫恩小體的紅細胞易發(fā)生破裂溶血。20.（考）化學性紫紺：苯的急性中毒早期表現(xiàn)為MetHb血癥引起的缺氧和紫紺，最先見于口唇、指端、耳垂部位，與一般缺氧所見的暗紫色不同，呈藍灰色，稱為化學性紫紺。 21.（考）急性CO中毒遲發(fā)性腦?。荷贁?shù)重癥急性CO中毒患者在意識恢復后，經(jīng)過2~~60天的“假愈期”，重新出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，稱為~~~。 22.（考）膽堿能危象：Ach在其生理部位過量積聚，持續(xù)作用于膽堿能受體，使膽堿能神經(jīng)及其效應器過度興奮，產(chǎn)生毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為~~。 23.（考）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)毒作用（OPIDP）：某些有機磷農(nóng)藥品種的急性中毒患者，在其癥狀消失后的2~4周，可出現(xiàn)OPIDP，多見于下肢遠端，先累及感覺神經(jīng)，后發(fā)展到運動神經(jīng)，并向肢體近端延伸，后期也可波及上肢。病理變化主要為周圍神經(jīng)及脊髓長束的軸索變性，繼發(fā)脫髓鞘改變。24.（考）中間期肌無力綜合癥（IMS）：一些有機磷農(nóng)藥品種在急性中毒膽堿能危象之后、OPIDP發(fā)病之前，多在中毒后第2~4天，出現(xiàn)頸肌、上肢肌、呼吸肌及顱神經(jīng)支配的肌肉收縮無力、甚至癱瘓為主要特點的癥狀和體征。25.（考）分散度：是指物質被粉碎的程度，通常以不同粒徑大?。é蘭）粉塵的數(shù)量或質量組成百分比，用表格的形式整理表示出來，粒徑較小的顆粒所占數(shù)量比例愈多，或占總質量比例愈大，則分散度愈高。26.（考）矽肺：是由于長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵所致的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是塵肺中最常見、危害最大和最嚴重、進展最快的一種，約占塵肺總病例數(shù)的一半。27.（考）圓形小陰影：為散在、孤立的陰影，其病理基礎為矽結節(jié)，呈圓形或近似圓形，邊緣整齊，直徑小于10mm。多出現(xiàn)在兩肺中、下野的內(nèi)中帶，逐漸擴展至全肺。28.（考）石棉小體：石棉纖維被巨噬細胞吞噬后，含鐵蛋白顆粒和酸性黏多糖包裹沉積形成石棉小體，石棉小體僅僅是吸入石棉的標志。 29.（考）中暑：是在高溫環(huán)境下機體因熱平衡破壞和（或）水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。30.（考）永久性聽閾位移：隨著接觸噪聲時間的延長，會出現(xiàn)前一次接觸噪聲引起的聽力改變尚未完全恢復便再次接觸噪聲，聽覺疲勞則逐漸加重，聽力改變不能恢復而成為~~。 31.（考）手臂振動?。菏情L期使用振動工具所引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，也可累及肢體神經(jīng)和運動功能，屬我國法定職業(yè)病。典型表現(xiàn)為振動性白指。32.（考）振動性白指：手指間歇性發(fā)白或發(fā)紺，即振動性白指，是診斷手臂振動病的主要依據(jù)。手指發(fā)白一般由指尖向近端發(fā)展，界限分明，色如白蠟，重者可累及多個手指甚至全手。 33.（考）電離輻射：凡量子能量≥12eV，作用于物質能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，稱為電離輻射。 34.（考）隨機效應：是指輻射損傷效應發(fā)生的概率與劑量大小有關，但損傷的程度與劑量無關，且不存在損傷效應的閾值水平，如致癌效應、遺傳效應。35.（考）職業(yè)?。寒斅殬I(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度，造成的損害超出了機體的代償能力，從而導致一系列的功能性或器質性改變，出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動或生活能力，這類疾病廣義上均可稱為職業(yè)病。 36.（考）痛痛?。菏前l(fā)生在日本神通川流域，因用含鎘廢水灌溉農(nóng)田而引起的公害病，患者全身疼痛，終日喊痛不止，故名痛痛病。 37.（考）食物中毒：是指攝入了含有生物性，化學性有毒有害物質的食品，或把有毒有害物質當做食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染?。┘毙?、亞急性疾病。 38.（考）食品添加劑：是指為改善食品品質和色、香、味以及為防腐和加工工藝的需要，加入到食品中的化學合成或者天然物質。 39.（考）細菌性食物中毒：指因攝入被致病菌或其毒素污染的食物引起的急性或亞急性疾病。 填空

（考）影響健康的因素：環(huán)境因素、生活行為因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務因素、人類生物學因素。（考）何級預防判斷標準：病因是否明確、病程是否可逆。（考）三級預防原則：是預防醫(yī)學的核心、是實現(xiàn)人人健康的重要條件。 （考）“三早”：早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期診斷（早隔離、早報告“五早”針對傳染?。＃迹┉h(huán)境因素的分類：物理因素、化學因素、生物因素、社會心理因素。（考）溫室效應氣體：CO2、CH4、N2O、O3、CFC。（考）消耗臭氧層物質：主要是氯氟烴（CFCs）。 （考）影響環(huán)境對人體作用的因素：污染物的理化性質、劑量-效應（反應）關系、作用時間與蓄積效應、環(huán)境因素的聯(lián)合作用、人群易感性。 （考）生物放大作用：通過食物鏈，使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的環(huán)境污染物濃度高于低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度的現(xiàn)象。 （考）生物蓄積作用：指同一生物個體對某種物質的攝入量大于排出量，因而在生命過程中該物質在體內(nèi)的含量逐漸增加的現(xiàn)象。 （考）生物濃縮作用：指生物體攝入環(huán)境中某種物質后加以濃縮，使生物體內(nèi)該物質的濃度高于環(huán)境濃度的現(xiàn)象。（考）生態(tài)系統(tǒng)健康：揭示了生態(tài)系統(tǒng)的綜合特性。（考）降水pH值小于（5.65）時稱為酸雨。 （考）環(huán)境污染物的來源：生產(chǎn)性污染（“三廢”：廢水、廢氣、廢渣）；生活性污染；交通性污染；其他。（考）環(huán)境污染對健康影響的特點：廣泛性、低濃度、時間長、多樣性、復雜性。（考）環(huán)境污染引起的疾?。汗Σ?、職業(yè)病、傳染病、食物中毒。（考）大氣的垂直結構：對流層、平流層、中間層、熱層、外大氣層。（考）對流層的特點：溫度隨高度增加而遞減、空氣有強烈的垂直對流運動。 （考）平流層的特點：以平流運動為主、沒有垂直運動、臭氧層屬于平流層。 （考）紫外線三段作用：A段（色素沉著作用）B段（抗佝僂病作用和紅斑作用）C段（殺菌作用）。（考）風濕性關節(jié)炎、偏頭痛又稱：天氣痛（考）重離子數(shù)（N±）/輕離子數(shù)（n±）≤50（考）二氧化硫對人體的損害部位：上呼吸道。（考）氮氧化物對人體的損害部位：呼吸道深部細支氣管及肺泡。 （考）氮氧化物對血液系統(tǒng)的影響：以（NO2）為主時，肺組織損害比較明顯，以（NO）為主時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害比較明顯。（考）建筑材料和裝飾用品特別值得注意的是：甲醛和氡。（考）室內(nèi)空氣污染中主要來自室外污染物的特點：室內(nèi)濃度低于室外。（考）室內(nèi)外存在同類污染物對室內(nèi)空氣的污染：該污染物的濃度室內(nèi)高于室外。（考）氡及其子體對人體健康的主要危害為：肺癌。 （考）飲水的基本衛(wèi)生要求：流行病學安全、感官性狀良好、化學組成對人體無害。 （考）菌落總數(shù)≤100CFU/m；大腸菌群每100ml水樣中不得檢出；與水接觸30分鐘后，游離性余氯≥0.3mg/L,管網(wǎng)末梢水中≥0.05mg/L。 （考）水質常規(guī)指標：微生物指標、毒理指標、感官性狀和一般化學指標、放射性指標指導值。（考）地方性氟中毒的病因分型：飲水型、煤煙型、飲茶型。 （考）慢性地方性砷中毒：黑腳病，主要是由于下肢遠端腳趾部位動脈官腔狹窄、血栓形成。 （考）土壤污染的特點：影響的綜合性、危害的長期性、污染物變化的復雜性。（選擇題：鎘污染；痛痛病）

（考）多氯聯(lián)苯最典型的是：米糠油事件，其通過食物鏈發(fā)生（生物富集作用）進入人體以（脂肪組織儲存）為主。 （考）皮膚變態(tài)反應原，可引起過敏性皮炎或濕疹為：鉻，鉻能使血紅蛋白變性從而降低（紅細胞的攜帶能力），六價鉻對人體的致死劑量約為：5g。 （考）地方性克汀?。ǖ乜瞬。┑陌l(fā)病原理：胚胎期及出生后早期缺碘，引起神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育分化障礙。 N-亞硝基化合物：分為N-亞硝胺和N-亞硝酰胺兩類，合成前體為胺和亞硝酸鹽。 食物中毒的分類：細菌性食物中毒、真菌及其毒素中毒、有毒動植物食物中毒、化學性食物中毒。毒蕈中毒的分類：胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、臟器損害型。職業(yè)性損害分為：職業(yè)病、工作有關疾病、職業(yè)性外傷。職業(yè)有害因素的作用條件：接觸機會、接觸方式、接觸時間、接觸濃度。 職業(yè)病的診斷依據(jù)：職業(yè)史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查。 職業(yè)健康監(jiān)護：就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查、健康檔案的建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定。職業(yè)性毒物吸收途徑：主要經(jīng)呼吸道，其次是皮膚。高溫作業(yè)的分類：高溫.強熱輻射工作、高溫.高濕作業(yè)、夏季露天作業(yè)。中暑按發(fā)病機制可分為：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。人耳感受聲波頻率：20~20000Hz。生產(chǎn)性噪聲分類：機械性噪聲、流體動力性噪聲、電磁性噪聲。 振動分類：全身振動（通過下肢或軀干傳至全身）、局部振動（通過手臂傳至全身）。 影響振動危害的因素：頻率與振幅、加速度、接觸振動時間、體位和操作方式、環(huán)境條件1.（考）職業(yè)病的發(fā)病特點？ ①病因明確，即職業(yè)性有害因素，在控制或消除相應的職業(yè)性有害因素后，發(fā)病可減少或消除

②病因大多數(shù)可被檢測和識別，且存在接觸水平-反應關系

③發(fā)病具有集聚性，接觸同樣職業(yè)性有害因素的勞動者中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別患者

④如能早期發(fā)現(xiàn)并及時合理處理，易恢復，預后較好

⑤大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。職業(yè)病是完全可以預防的2.（考）職業(yè)病的診斷原則？①職業(yè)史：職業(yè)接觸史是職業(yè)病診斷的首要條件

②現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查：為支持診斷尋求佐證

③臨床表現(xiàn)：特別要了解癥狀發(fā)生與接觸有害因素之間的時序關系④實驗室檢查：接觸性生物標志和效應性生物標志3.（考）職業(yè)健康監(jiān)護？職業(yè)健康監(jiān)護是以預防為目的，通過對職業(yè)人群的健康狀況進行系統(tǒng)的檢查和分析，獲得其基礎健康資料并積累連續(xù)的健康狀況動態(tài)變化資料，掌握職業(yè)人群的健康狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，盡早發(fā)現(xiàn)職業(yè)有害因素所致的健康損害早期征象，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病例；或可通過對長期積累資料的分析評價，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害重點人群；或發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)危害，以便采取針對性預防措施，防止職業(yè)損害的發(fā)生和發(fā)展；還可評價防護和干預措施效果，為制訂、修訂衛(wèi)生標準及采取進一步控制措施提供科學依據(jù)。4．（考）鉛中毒機制？ 最重要和早期的變化之一：卟啉代謝障礙

①鉛可抑制ALAD、糞卟啉原氧化酶和血紅素合成酶的活性。ALAD受抑制后，ALA形成膽色素原過程受阻，血中ALA增加，由尿排出；糞卟啉原氧化酶受抑制后，阻礙糞卟啉原Ⅲ氧化形成原卟啉原Ⅸ，結果使血中糞卟啉增多，尿中糞卟啉排出增多。②FEP增多，可進一步與紅細胞線粒體內(nèi)的鋅離子結合，導致ZPP增多；③鉛可以抑制紅細胞膜Na+，K+---ATP酶的活性，使紅細胞內(nèi)K+逸出；④ALA與GABA競爭腦內(nèi)神經(jīng)突觸后膜上的GABA受體，引起神經(jīng)行為功能改變 5.（考）鉛中毒的臨床表現(xiàn)？慢性中毒

①神經(jīng)系統(tǒng)：中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀、周圍神經(jīng)病、鉛中毒性腦病（周圍神經(jīng)損害可分為感覺型、運動型和混合型）

②消化系統(tǒng)：口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹隱痛、長期不注意口腔衛(wèi)生者可見藍灰色“鉛線”；中度以上中毒病例可出現(xiàn)鉛性腹絞痛

③血液系統(tǒng)：血紅素合成減少，血紅蛋白減少，導致低色素正常細胞型貧血

④其他：腎臟受損6.（考）慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)？ ①易興奮癥：早期主要表現(xiàn)為中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀，繼之出現(xiàn)情緒和性格改變。 ②震顫：汞毒性震顫即為意向性震顫，即在集中注意力做某些精細動作時震顫明顯，而在安靜或睡眠時震顫消失。③口腔炎：口腔黏膜潰瘍、出血，牙齦脹痛、發(fā)紅、感染溢膿，可見汞線。④腎損害：表現(xiàn)為腎近曲小管功能障礙。⑤其他：流產(chǎn)、早產(chǎn)、月經(jīng)異常。7.（考）慢性苯中毒造血系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)？①輕度中毒者無自覺癥狀，但血象異常 ②最早和最常見的表現(xiàn)是持續(xù)性白細胞計數(shù)減少，主要是中性粒細胞數(shù)減少，淋巴細胞相對數(shù)增加，血涂片可見中性粒細胞有較多的毒性顆粒、空泡、破碎細胞等，電鏡檢查可見血小板數(shù)減少，型態(tài)異常

③中度中毒者可見紅細胞計數(shù)偏低或減少

④重度中毒者常因感染而發(fā)熱、齒齦、鼻腔、黏膜與皮下常見出血，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞、血小板、網(wǎng)織紅細胞都明顯減少，淋巴細胞百分比相對增高

⑤中毒晚期可出現(xiàn)全血細胞減少，甚至發(fā)生再生障礙性貧血8.（考）苯的氨基與硝基化合物的毒作用共同點？ ①形成高鐵血紅蛋白：主要毒作用之一，以苯胺和硝基苯最為典型

②溶血作用：苯的氨基和硝基化合物的強氧化性代謝產(chǎn)物苯胲能夠氧化紅細胞膜上GSH，膜的還原性保護作用破壞，導致紅細胞破裂，產(chǎn)生溶血

③肝臟毒性：直接損害肝臟，引起化學性中毒性肝??；溶血后可引起繼發(fā)性肝損害 ④泌尿系統(tǒng)損害：直接作用于腎臟引起腎實質損害

⑤皮膚黏膜刺激和致敏作用：引起接觸性皮炎和過敏性皮炎、支氣管哮喘等 ⑥晶狀體損害：引起中毒性白內(nèi)障

⑦致癌作用：職業(yè)性膀胱癌發(fā)病率增高9.（考）中毒性白內(nèi)障的發(fā)病特點？ ①在低濃度即可發(fā)病

②起初出現(xiàn)晶狀體周邊點狀、楔形或環(huán)狀混濁，不影響視力；隨著病情進展，出現(xiàn)盤狀混濁，此時視力則明顯下降

③一般接觸半年到三年即可發(fā)病，工齡越長，發(fā)病率越高，且病情亦愈加嚴重 ④晶狀體損害一旦形成，即使脫離接觸，病情仍可進展或加重

⑤白內(nèi)障與TNT中毒性肝病發(fā)病不平行，可伴發(fā)或單獨存在10.（考）刺激性氣體毒作用規(guī)律？①共同的毒作用是對皮膚、眼、呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激作用 ②通常以接觸局部的損害為主

③損害程度主要與毒物的濃度和接觸時間有關

④病變部位和臨床表現(xiàn)與毒物的水溶性有關，水溶性大的刺激性氣體，易使人警覺、逃避；水溶性小的刺激性氣體往往不易發(fā)覺，易進入呼吸道深部并逐漸與水分作用，對肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，導致化學性肺炎和肺水腫11．（考）急性刺激性氣體中毒的現(xiàn)場處理？ ①立即將患者脫離中毒現(xiàn)場，轉移至空氣新鮮流通處，脫去污染衣服，迅速徹底清洗污染部位

②可使用中和劑，如為酸性氣體，可用5％碳酸氫鈉溶液；堿性氣體，可用2％~4％硼酸或5％醋酸溶液

③皮膚污染化學灼傷應在現(xiàn)場徹底沖洗后再送醫(yī)院燒傷專科處理

④呼吸道吸入中毒可用中和劑霧化吸入

⑤化學性眼燒傷應立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，絕不能不予沖洗即送醫(yī)院，以免眼部發(fā)生不可逆的嚴重病變12.（考）急性CO中毒的機制？急性CO中毒的機制是HbCO引起的雙重缺氧作用。一方面，血紅蛋白結合CO所形成的HbCO喪失了攜帶氧氣的功能。研究發(fā)現(xiàn)，CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而HbCO的解離速度比氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，因此，如果生產(chǎn)現(xiàn)場存在一定量的CO，即可對機體產(chǎn)生較明顯的影響，導致低氧血癥；另一方面，HbCO的存在還影響其他亞基上的HbO2的解離，阻礙氧的釋放。13.（考）有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)？ 急性中毒：①毒蕈堿樣癥狀：腺體分泌亢進；平滑肌痙攣；瞳孔縮??；心血管抑制②煙堿樣癥狀：患者可出現(xiàn)肌束震顫、肌肉痙攣，進而發(fā)展為肌無力、肌麻痹等，嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而死亡③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、言語不清、意識障礙 中間期肌無力綜合癥

遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病慢性中毒：以中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀為主14.（考）粉塵粒子分散度的衛(wèi)生學意義？ ①粉塵粒子分散度愈高，其在空氣中懸浮的時間愈長，沉降速度愈慢，被人體吸入的機會愈大

②粒子分散度愈高，其比表面積也愈大，愈易參與體內(nèi)生理生化反應，對人體危害就愈大

③粒子分散度還影響粉塵在呼吸道的阻留部位和阻留率。粒徑等于或大于15μm的塵粒稱為非吸入粉塵，粒徑小于15μm的塵粒稱為可吸入性粉塵。④在粒子分散度相同的情況下，吸入粉塵的質量愈大，則肺內(nèi)纖維化病變越重15.（考）矽肺的診斷？根據(jù)可靠的矽塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料（尤其是工作環(huán)境中粉塵濃度、分散度及粉塵中游離SiO2的含量、作業(yè)方式、防護措施等），參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學調(diào)查情況，以技術含量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)。分期的依據(jù)是：小陰影（形態(tài)、大小、密集度、分布范圍）、大陰影，肺門及肺紋理改變等只作參考，不是分期指標。診斷時將患者胸片與塵肺診斷標準片對照，確定分期，并需排除其他肺部類似疾病。16.（考）塵肺防治措施？ ①“革”：改革生產(chǎn)工藝和革新生產(chǎn)設備

②“水”：濕式作業(yè)

③“密”：密閉塵源

④“風”：抽風除塵

⑤“護”：個體防護：合理使用防塵口罩、防塵安全帽等

⑥“管”：做好防塵設備系統(tǒng)的維修管理和防塵管理制度的貫徹執(zhí)行

⑦“查”：對工人進行就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查和脫離接塵作業(yè)后的定期健康檢查

⑧“教”：加強宣傳教育17.（考）中暑的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)特點？ 中暑按發(fā)病機制可分為三種類型，即熱射病、熱衰竭、熱痙攣

熱射病的臨床特點：起病急驟，體溫高達40℃以上，開始時大量出汗，隨后出現(xiàn)“無汗”，嚴重時可出現(xiàn)昏迷、抽搐等，死亡率高

熱衰竭的臨床特點：起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，繼之可出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細弱、暈厥等，患者體溫正常或稍高，一般不引起循環(huán)衰竭、 熱痙攣的臨床特點：明顯肌肉痙攣伴收縮痛，痙攣常呈對稱性，患者意識清楚，一般體溫正常18.（考）永久性聽閾位移的表現(xiàn)？噪聲所致的永久性聽閾位移早期常表現(xiàn)為：高頻聽力下降，聽力曲線在3000~6000Hz（多在4000Hz）出現(xiàn)“V”型下陷。隨著接觸噪聲時間延長，病損程度加重，高頻段聽力下降明顯，同時語音頻段（500~2000Hz）聽力也會受到影響，語言聽力出現(xiàn)障礙，甚至出現(xiàn)噪聲聾。19.（考）預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別？ 共同點：兩學科的任務均是針對健康和疾病，工作中都應用病理學來探索疾病，應用生理學知識來研究健康。不同點：學科預防醫(yī)學臨床醫(yī)學研究對象人群（包括個體）個體研究內(nèi)容環(huán)境因素對健康的影響疾病的分布規(guī)律疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸研究方法生物、物理、化學知識診斷知識研究目的預防疾病、促進健康、防治傷殘和夭折、提高生命質量、延長壽命 使已有疾病治愈或緩解，減少痛苦，延長壽命 實現(xiàn)目標手段公共衛(wèi)生措施和手段，社會上每一個人參與和努力醫(yī)患合作20．（考）人群對環(huán)

境異常變

化的反

應？由圖可見環(huán)境對人體的影響是一個連續(xù)的過程，由生理性向病理性發(fā)展

由圖可見預防工作的重要性

圖可分為五個接觸（亦稱暴露）及反應水平：

①最低水平：人體接觸有害因子在體內(nèi)的總負荷增加，但不引起代謝、生理學的任何反應

②第二水平：環(huán)境與機體負荷進一步增加，引起代謝、生理學改變，但此種改變無病理生理學變化

③第三水平：接觸水平可導致明顯的代謝、生理學改變，即病理學的改變，稱病前狀態(tài)

④第四水平：引起明顯的疾病狀態(tài)

⑤第五水平：引起死亡21.（考）保持居室空氣質量的衛(wèi)生措施？①住宅的地段選擇

②建筑材料和裝飾材料選擇

③合理的住宅平面配置

④合理的住宅衛(wèi)生規(guī)模

⑤采用改善空氣質量的措施⑥改變不良個人衛(wèi)生習慣

⑦定期清洗和保養(yǎng)各種設施⑧加強衛(wèi)生宣傳教育和健全衛(wèi)生法則22.（考）以冠心病（CAD）為例，應如何進行三級預防？ ①三大危險因素：吸煙，高血壓，高血脂

②一級預防：又稱病因預防，包括特殊保護和增進健康。勸導戒煙，預防和控制高血壓，檢測血清中膽固醇水平，如改變不良飲食習慣，少食高脂食物，多食蔬菜豆類等低脂食物

③二級預防：又稱臨床前期預防，包括“三早”（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）預防工作，對胸部疼痛者及早治療，及時處理高血壓等疾病

④三級預防：又稱臨床預防，對癥治療，預防并發(fā)癥，如對急性心肌梗死病人應預防心率失常、心衰等，做好康復工作，安排力所能及的工作23.（考）環(huán)境污染對健康的危害？ （1）特異性損害：

1）急性危害（短時間、高劑量）：①大氣污染的煙霧事件：1952年倫敦煙霧事件；美國洛杉磯、紐約的光化學煙霧事件

②事故性排放導致的環(huán)境污染事件：印度某化工廠異氰酸甲酯泄露事件；前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生爆炸導致的核泄漏事件

③生物性污染導致的急性傳染?。?003年春季爆發(fā)的世界范圍內(nèi)的“非典”（SARS）流行

2）慢性危害（長時間、低劑量）：①慢性中毒②致癌作用③致畸作用④致突變作用 3）對免疫功能的影響：對免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生明顯的免疫抑制作用

（2）非特異性損害：機體抵抗力下降、勞動力降低，人群中一般常見病、多發(fā)病的發(fā)病率增加24．（考）大氣污染對健康的危害？ （1）直接危害：

1）急性中毒（短期、高濃度）：①煙霧事件：A、煤煙型煙霧事件：比利時馬斯河谷煙霧事件、美國多諾拉煙霧事件、英國倫敦煙霧事件B、光化學煙霧事件：美國的洛杉磯和紐約，日本的東京、大阪和川崎，澳大利亞的悉尼等城市均發(fā)生過光化學煙霧事件②生產(chǎn)事故：印度博帕爾市的毒氣泄露公害事件，前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生爆炸導致的核泄漏事件，重慶市的開縣“羅家16H井”發(fā)生井噴

2）造成慢性危害及遠期影響：①可致眼和呼吸系統(tǒng)慢性炎癥：COPD②降低免疫力：非特異性疾病多發(fā)③大氣污染還與某些變態(tài)反應有關：多數(shù)患者遷出該地區(qū)即可緩解癥狀④致癌作用：大氣污染程度與肺癌的發(fā)病率和死亡率成正比

（2）間接危害：①影響太陽輻射和微小氣候：“冷化效應”②其他：溫室效應、破壞臭氧層、酸雨25．（考）水源的種類及其衛(wèi)生學特征？ （1）降水：①水質純凈②礦物鹽含量少③隨空氣污染程度不同而水質也發(fā)生變化 （2）地面水：①含礦物質較少，硬度低②細菌含量較高③含溶解氧較高④水中化學物質與地質及水污染有關

（3）淺層地下水：①物理感官性狀較好②細菌含量少③硬度一般高于地面水④自凈能力較差⑤是較好的飲用水水源

（4）深層地下水：①不易受污染②水質好③水量穩(wěn)定26.（考）甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)？①肢體末端或口唇周圍麻木刺痛感

②手部感覺障礙、運動障礙、無力、震顫

③語言障礙、視野向心性縮小、聽力下降、共濟性運動失調(diào)④全身癱瘓、精神錯亂、甚至死亡

⑤可通過胎盤屏障，導致胎兒畸形27.（考）水源選擇的基本衛(wèi)生要求？①水量充足②水質良好

③便于水源的衛(wèi)生防護④技術經(jīng)濟上合理，方便群眾取用28.（考）影響混凝沉淀效果的因素？①水中懸浮顆粒的性質和含量

②水中荷電的溶解性有機物和離子的成分及其含量③水溫

④PH的堿度

⑤混凝劑的品種、質量和用量

⑥混凝劑的投加法、攪拌強度和反應時間29.（考）選用飲用水消毒劑應考慮哪些因素？①殺滅病原體的效果

②控制和檢測的準易

③剩余消毒劑的有無

④對水質感官性狀的影響

⑤消毒劑及消毒副產(chǎn)物對健康的影響以及預防和消除的可能性⑥經(jīng)濟和技術上的可行性30.（考）氯化消毒的原理？次氯酸分子小，不帶電，易穿過細胞壁，是一種強氧化劑，能損害細胞膜，使其通透性增加，導致細胞內(nèi)蛋白質、RNA、DNA等物質漏出，并能干擾多種酶系統(tǒng)，從而使細菌死亡，氯對病毒的作用，主要是作用于病毒的核酸而使病毒產(chǎn)生致死性損害。31．（考）影響氯化消毒效果的因素？ ①加氯量和接觸時間：要保證氯化消毒的效果，必須向水中加入足夠的消毒劑，并有充分的接觸時間

②水的pH：氯化消毒時，水的pH不宜太高

③水溫：水溫高，殺菌效果好

④水的渾濁度：消毒前應進行混凝和過濾處理，盡量降低水的渾濁度

⑤水中微生物的種類和數(shù)量：如果水中微生物過多，則消毒后就難以達到衛(wèi)生標準的要求32.（考）地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)的基本特征？ ①病（疫）區(qū)內(nèi)地方病發(fā)病率和患病率都顯著高于非?。ㄒ撸﹨^(qū)，或在非?。ㄒ撸﹨^(qū)內(nèi)無該病發(fā)生

②?。ㄒ撸﹨^(qū)內(nèi)自然環(huán)境中存在著引起該種病的致病因子

③健康人進入?。ㄒ撸﹨^(qū)同樣有患病的可能且屬于危險人群

④從?。ㄒ撸﹨^(qū)遷出的健康者，除處于潛伏期者以外，不會再患該病。遷出的患者，其癥狀可不再加重，并逐漸減輕甚至痊愈

⑤?。ㄒ撸﹨^(qū)內(nèi)的某些易感動物也可罹患地方病

⑥根除某種病（疫）區(qū)的致病因子后，病區(qū)可轉變?yōu)榻】祷貐^(qū)《預防醫(yī)學》試題庫及答案（包括全書六個章節(jié)）第一部分基本理論一、填空題（每空一分，共20分）

1．整體健康具有、、的特征。2．影響健康的四大因素是、、、。3．生物醫(yī)學模式的三要素是、、。4．健康教育傳播的基本要素有、、、、。5．預防工作可分為、、、、五個層次。二、名詞解釋（每個2分，共10分）

1．醫(yī)學模式

2．預防醫(yī)學

3．secondaryprevention

4．整體健康

5．健康促進

三、判斷題（每題1分，共13分）

（）1．新時期的衛(wèi)生方針特別提出“動員全社會參與”。（）2．健康教育包含健康促進。（）3．疾病是一種生物學尺度，病患是一種行動尺度。（）4．健康效應譜第二個譜級屬于生理效應。（）5．醫(yī)學模式是醫(yī)學觀的一種高度的哲學概括。（）6．一級預防亦稱臨床前期預防。（）7．預防醫(yī)學是一門應用性學科。（）8．生物醫(yī)學模式過分強調(diào)了人類的自然屬性和生物學屬性。（）9．無病就是健康。（）10．社區(qū)預防及第四層次預防。（）11．健康教育的傳播過程中有四個基本要素。（）12．對病程不可逆轉的一些疾病要加強一級預防。（）13．整體健康觀強調(diào)人的多維屬性。四、選擇題（1-10每題1分，11-16每題2分，共22分） 1．預防醫(yī)學的對象（）

A．個體B．病人C．健康人D．確定的群體 E．個體和確定的群體

2．預防醫(yī)學是（）

A．獨立于醫(yī)學以外的學科B．醫(yī)學的基礎學科 C．醫(yī)學的一門應用學科D．又綜合又獨立的學科 E．預防系列為主的學科

3．生態(tài)健康模式是（）

A．環(huán)境－健康B．環(huán)境－人群C．環(huán)境－生物 D．環(huán)境－人群－健康E．環(huán)境－生物－健康

4．預防醫(yī)學經(jīng)歷了（）

A．個體醫(yī)學—群體—預防醫(yī)學的階段

B．個體—群體—生態(tài)大眾健康的階段

C．個體—群體—社區(qū)醫(yī)學階段

D．群體—大衛(wèi)生—社會醫(yī)學階段

E．個體—群體—社會醫(yī)學階段 5．在疾病三級預防中，健康促進的重點在（）

A．第一級預防甚至更早階段B．第二級預防C．第三級預防D．第 二和第三級預防E．第一和第二級預防

6．以下哪一項不是預防醫(yī)學有別于臨床醫(yī)學的特點（）

A．具有臨床醫(yī)學更大的人群健康效益

B．預防醫(yī)學更具有積極的人群健康效益

C．預防醫(yī)學研究重點為環(huán)境的特點

D．工作對象包括個體和群體

E．研究方法上注重微觀和宏觀結合

7．第一次衛(wèi)生革命的主要任務是預防（）

A．傳染病B．急性病C．常見病D．慢性病E．血吸蟲病

8．個體的免疫接種（）

A．僅起到保護個體的作用B．僅起到保護家庭的作用

C．僅起到保護群體的作用D．既能保護個體也能保護群體

E．以上均不是

9．以下各項中不適合采取第一級預防的是（）

A．職業(yè)病B．心血管疾病C．病因不明，難以覺察預料的疾病

D．腦卒中E．糖尿病

10．健康促進的核心策略是（）

A．制定健康的公共政策B．創(chuàng)造支持性環(huán)境

C．強化社區(qū)行動D．發(fā)展個人技能E．調(diào)整社會消費

11．以下哪些屬于公共衛(wèi)生措施（）

A．預防性衛(wèi)生服務B．疾病的預防和控制

C．健康教育及健康促進D．社區(qū)建設E．婦幼保健和老年保健

12．生物醫(yī)學模式的特點（）

A．承認人的生物屬性B．承認其社會屬性C．重視機體的生理活動 D．忽視心理活動在疾病中的作用E．致力于尋找疾病的生理病理變化13．現(xiàn)代醫(yī)學模式的特點是（）

A．強調(diào)了人類疾病與生物因素的關系B．從醫(yī)學整體出發(fā) C．提示醫(yī)生診療模式的需調(diào)整D．提示醫(yī)療保健模式的需改革

E．預防為主方針能得到更好的貫徹

14．影響健康的主要因素為（）

A．物質環(huán)境因素B．社會經(jīng)濟、教育、文化等

C．各種有害健康的行為D．衛(wèi)生服務E．生物遺傳

15．我國新時期工作方針是（）

A．預防為主B．中西醫(yī)并重C．依靠科技與教育、動員全社會參與 D．大力發(fā)展城市醫(yī)院E．加強農(nóng)村工作

16．公共衛(wèi)生的使命包括（）

A．預防疾病的發(fā)生和傳播B．正確處理疑難病癥

C．促進和鼓勵健康行為D．保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性

E．對災難做出應急反應，并幫助社會從災難中恢復

五、簡答題（共35分）

1．試述三級預防的應用原則。(9分)

2．健康教育的基本要素。（8分）

3．我國新時期的衛(wèi)生方針。（8分）

4．試述預防醫(yī)學的特點及與臨床醫(yī)學的區(qū)別。(10分)

參考答案

一、填空題

1．多維性連續(xù)性健康描述的功能性

2．環(huán)境因素生物因素行為和生活方式衛(wèi)生服務

3．病因宿主環(huán)境

4．傳播者信息傳播途徑受傳播者傳播效果

5．個人家庭社區(qū)國家國際

二、名詞解釋

1．是指在一定的社會歷史階段，人們對于生命過程、健康和疾病的特點和本質的認識 及概括，使人們觀察、分析和處理醫(yī)學問題的基本思想和主要方法。2．預防醫(yī)學是研究環(huán)境因素對健康的影響、疾病的分布規(guī)律，以及制定防治疾病、提 高生命質量、延長壽命的對策和措施的一門學科。3．二級預防，是臨床前期預防，即在疾病的臨床前期及時采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、 早期治療的〝三早〞預防措施。4．健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會適應的完好狀 態(tài)。 是指通過各種社會保健措施，增強人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力的過程。三、判斷題

1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√

9.×10.×11.×12.√

四、選擇題

1.D2.C3.E4.C5.A6.A7.A8.A9.C

10.C11.ABCD12.ABCE13.ACE14.BCDE

15.ABCDE16.ABCE

五、簡答題

1．一般對疾病采用一級預防有效果的就用一級預防；一級預防效果不明顯的，可采用二級預防或三級預防。如對預防某些傳染病，預防接種是一級預防的主要策略和措施。對確定其他疾病在三級預防中應以哪一級為重點，一般可依據(jù)兩點：

病因：病因明確且是人為所致的，只要主動地采取一級或二級預防措施，就可以較容易地控制這一類疾病的發(fā)生和發(fā)展。對某些病因不清楚的惡性腫瘤防治，則采用二級和三級預防，特別是以二級預防為重點；也有一些疾病無發(fā)病預兆，則只有采用三級預防方法。 疾病的可逆性：對病程可逆的疾病，如大多數(shù)常見疾病，以一級和二級預防為主；對病程不可逆轉的一些疾病，如矽肺，更要加強一級預防。2．傳播者：傳播者的聲譽在傳播過程中構成特殊的心理定勢。傳播者要對所傳播的信息進行選擇、取舍、加工制作，將科學知識轉化為易于理解的信息，以提高傳播效果。 信息：健康教育在傳播疾病預防信息時，從傳播心理分析，受傳播者一般對危害性信息比對保健知識更感興趣。但是，一般在宣傳中對正反論證要合理安排。傳播途徑：傳播的途徑可分為個體傳播、團體傳播和大眾傳播三大類。受傳播者：擇或接受某一信息是受心理因素支配的，針對受傳播者中共同的心理因素，選擇傳播內(nèi)容更易為受傳播者接受。 傳播效果：傳播效果可分為以下四個層次：健康信息知曉；健康信念認同；健康態(tài)度轉變；健康行為采納。3．以農(nóng)村重點；預防為主；中西并重；依靠科技與進步；動員全社會參與；為人民服務；為社會主義現(xiàn)代化服務。4．（1）工作貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，但側重于疾病的預防和健康促進。（2）工 作對象包括個體和群體病人和健康人，但側重于健康人群。（3）研究重點為人群健康與環(huán)境的關系，注意宏觀與微觀相結合的研究方法。（4）衛(wèi)生部門起骨干作用，更需要全社會參與和多個部門協(xié)調(diào)工作。 第二部分環(huán)境與健康

一、填空題（每空一分，共23分）

1．大氣的自凈作用有--------、--------、--------、--------、---------。2．天然水資源可以分為-----------、--------------、------------三大類。3．影響氯化消毒效果的因素有------、-------、-------、-------、--------。4．土壤污染的主要來源有-----------、---------------、-----------------。5．目前人們十分關心注的的全球性環(huán)境問題有-------、--------、--------。6．環(huán)境污染對人體健康影響的基本特征有------、------、------、------。二、名詞解釋（每個3分，共15分）

1．環(huán)境污染

2．公害病

3．溫室效應

4．有效氯

5．碘缺乏病

三、選擇題（每題1分，共21分）

1．除（）外，是人類生活環(huán)境中的四大要素

A.空氣B.水C.森林D.土壤E.食物

2．化學污染物在人體內(nèi)的蓄積是產(chǎn)生那種類型毒作用的前提（） A.慢性中毒B.急性中毒C.亞急性中毒

D.遲發(fā)性反應E.致敏作用3．環(huán)境因素的聯(lián)合作用最常見的是（）

A.相加作用B.相乘作用C.獨立作用

D.協(xié)同作用E.拮抗作用

4．光化學煙霧事件的主要污染物是（）

A.氮氧化物和碳氫化合物B.煙塵和二氧化碳C.苯丙蓖和二氧化碳 D.臭氧和氧酰基硝酸酯E.砷化物和硫化氫

5．飄塵的直徑在（）

A.100微米以下B.10微米以下C.5微米以下

D.1微米以下E.0.4微米以下

6．大氣污染物的自凈作用的方式不包括（）

A.擴散B.沉降C.轉移D.氧化E.植物吸收

7．SO2的主要作用部位（）

A.肺泡B.上呼吸道C.細支氣管D.毛細支氣管E.食道8．一般水質最軟的水源是（）

A.江河B.泉水C.雨雪水D.井水E.湖水

9．室內(nèi)的氡主要來自（）

A.房屋地基B吸煙C.人的呼出氣D.燃料燃燒E家用電器10．水俁病的發(fā)病原因是（）

A.慢性砷中毒B.慢性汞中毒C.慢性鉛中毒

D.慢性硒中毒E.慢性鎘中毒

11．混凝沉淀的主要目的是（）

A.改善水質B.除去有害物質C.改善水質混濁度

D.殺滅病原菌E.調(diào)節(jié)水的PH值

12．含氯化合的物有效氯是指呂德華和家數(shù)（）

A.﹥-1者B.﹥0者C.≥-1者D.＝-1者E.＝0者13．除那項外，均為碘缺乏病（）

A.地甲病B.克訂病C.痛痛病D.亞克訂病

E.新生兒先天甲低

14．地方性砷中毒主要表現(xiàn)是（） A.黑腳病B.氟骨癥C.斑釉牙D.甲狀腺功能低下

E.甲狀腺腫大

15．土壤污染的主要來源是（）

A.生活污染B.工業(yè)污染C.交通污染D.農(nóng)業(yè)污染E.以上都是 16．地氟病的發(fā)病原因是（）

A.氟缺發(fā)B.碘缺乏C鋅缺乏D.砷缺乏E.氟攝入過高 17．室內(nèi)最主要的致癌危害因子是（）

A.鎘B.砷C.顆粒物D.揮發(fā)性亞硝酸胺E.BaP

18．飲用水的凈化和消毒處理步驟通常是（）

A.消毒-沉淀-過濾B.沉淀-消毒-過濾C.過濾-沉淀-消毒 D.沉淀-消毒-過濾E.過濾-消毒-沉淀

19．酸雨的主要形成物是（）

A.CO2B.SO2C.COD.PAHE.光化學煙霧

20．環(huán)境污染的主要防治措施是（）

A.治理工業(yè)三廢B.預防農(nóng)藥污染C.預防生活污染

D.制定完善的環(huán)境保護法律和法規(guī)E.以上都是

21．酸雨是指PH值小于（）

A.5.00B.5.60C.6.00D.6.56E.7.00

22．城市大氣污染的主要來源為（）

A．工業(yè)企業(yè)B．生活爐灶C．交通運輸

D．地面塵土飛揚E．意外事故排除

四、簡答題（每題10分，共40分）

1．簡述環(huán)境污染對健康的危害。2．簡述室內(nèi)污染的主要來源及污染物。3．簡述氯化消毒的原理及常用的消毒物。4．簡述碘缺乏病的病因、主要臨床表現(xiàn)及防治措施。參考答案

一、填空題

1．擴散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用 2．降水地面水地下水

3．加氯量和接觸時間水的ph值水溫水的混濁度

水中微生物的種類和數(shù)量

4．生活污染工業(yè)和交通污染農(nóng)業(yè)污染

5．全球氣候變暖臭氧層破壞酸雨

1．廣泛性多樣性復雜性長期性

二、名詞解釋

1．由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構成發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質量惡化， 對人類健康造成有害影響，這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染。2．因嚴重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病叫公害病。3．大氣中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散發(fā)出來的熱輻射，是地表溫度能 夠維持在一定范圍內(nèi)，這等同于人工溫室的作用，故稱為溫室效應

4．用氯或氯制劑進行飲水消毒時，凡含氯化合物中氯的化合價大于-1者，陳為有效率， 具有殺菌作用。5．由于攝碘量不足而引起的一種地方病，最明顯的表現(xiàn)是甲狀腺腫大和克訂病。三、選擇題

1.C2.A3.A4.D5.C6.C7.B8.B9.A

10.B11.C12.A13.C14.A15.E16.E17.E

18.B19B20.E21.B22.A

四、簡答題

1．急性作用：環(huán)境污染物在短時間內(nèi)大劑量進入機體可引起急性中毒，嚴重者可導致死亡。慢性作用：由于污染物多為低劑量、長時期的排入環(huán)境中，因而對人體的影響主要表現(xiàn)為慢性作用。當人體吸收環(huán)境污染物的量逐漸累積到足以造成機體操作的劑量，或有害污染物對機體的微小損害積累（機能蓄積）至一定程度時，即可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。 遠期危害：（1）致癌作用。環(huán)境的致癌因素可分為物理性因素、化學性因素和生物性因素。（2）致突變作用。突變主要表現(xiàn)在染色體畸變和基因突變兩方面。（3）致畸作用。 對免疫功能的影響：致敏作用；免疫抑制作用。 2．生活爐灶；人體排放；建筑材料及家具；煙草煙霧；其他，如家用電器和家庭化學物的使用。3．氯化消毒的原理：

氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很快水解成次氯酸（HOCl）： Cl2+H2O→HOCl+H++Cl

- 2Ca(OCl)+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2

Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2

次氯酸分子小，不荷電，易于穿過微生物的細胞壁。同時，它又是一種強氧化劑，影響細菌的多種酶系統(tǒng)，例如，使磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞，并損傷細胞膜，使蛋白質、RNA和DNA等物質釋出而導致細菌死亡。次氯酸對病毒的作用在于對核酸的致死性破壞。常用消毒物法：（1）常量氯化消毒法即按常規(guī)加氯量（一般為1—3mg/L）進行飲水消毒的方法。（2）持續(xù)氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的20—30倍）容器，上面打孔，懸浮于水中，借水的振蕩，容器內(nèi)的消毒劑由小孔中漏出。（3）過量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒時所用的加氯量，即10—20mg/L。 4．碘缺乏病

病因：地質環(huán)境缺碘是本病流行的主要原因。另外，還有一些因素：（1）高碘。（2）致甲狀腺腫物質如木薯、杏仁、黃豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-，進入體內(nèi)可形成硫氰酸鹽，可抑制甲狀腺對碘的濃縮能力，還可從甲狀腺中驅除碘，致甲狀腺素合成障礙引起甲狀腺腫大。（3）飲水因素。主要臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫（簡稱地甲?。⒖送〔。ê喎Q地克?。?。 防治措施：在缺碘性地方性甲狀腺腫流行病區(qū)，補碘是行之有效的防治方法。補碘的方法主要有碘鹽；碘油。此外，患者也可口服碘化鉀，但用藥時間長，不易堅持。 第三部分化學、物理、生物因素與健康

一、填空題（每空一分，共21分）

1．職業(yè)性有害因素對健康的損害主要包括--------、----------、-----------。2．符合我國國情的八字綜合防塵措施是--、---、---、---、---、--、--、--。3．高溫作業(yè)類型有-------------、----------------、--------------三種。4．中暑分為----------------、------------------、--------------三型。5．醫(yī)院內(nèi)感染有三個重要環(huán)節(jié)：------------、----------、------------。6．局部振動病的典型表現(xiàn)是-------------------------------------------。二、名詞解釋（每個3分，共15分）

1．occupationalhazard

2．生產(chǎn)性毒物

3．化學性窒息性氣體

4．Silicosis

5．PTS

三、選擇題（每題1分，共27分）

1．慢性纖維化肺病多見于長期接觸--而致（）

A．二氧化硅B．錳煙C．木塵D．二氧化硫E．鋅煙 2．對人體危害最大的鉻化合物是（）

A．元素鉻B．三價鉻C．六價鉻D．七價鉻E．五價鉻 3．SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指（）

A．慢性支氣管炎、肺水腫和咽喉炎的總稱

B．慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫的總稱

C．慢性支氣管炎、支氣管哮喘和咽喉炎的總稱

D．慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫的總稱

E．慢性呼吸道疾病

4．我國目前法定的職業(yè)病有（）種。 A．100B．105C．110D．115E．120

5．職業(yè)病診斷應由（）名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師集體診斷。 A．2B．3C．5D．7E．9

6．-----是診斷職業(yè)病的先決條件（）

A．病史B．體格檢查結果C．職業(yè)史

D．生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測結果E．實驗室檢查結果

7．職業(yè)病診斷機構應是（）

A．醫(yī)療機構B．疾病預防控制中心C．衛(wèi)生監(jiān)督所 D．衛(wèi)生行政部門E．具有職業(yè)病診斷權的醫(yī)療機構

8．對脂溶性毒物接觸者，主要應適當控制膳食中的（）數(shù)量。 A．脂肪B．總熱能C．蛋白質

D．脂肪與總熱能E．脂肪與蛋白質

9．在給高溫作業(yè)者以優(yōu)質蛋白質膳食時，應使其占總蛋白質的（）%左右。 A．30B．40C．50D．60E．70

10．環(huán)境有害物質進入人體的途徑稱為（）

A．接觸機會B．接觸方式C．接觸程度

D．接觸的水平E．接觸的吸收

11．下列化學物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應形成高鐵血紅蛋白的是（） A．亞硝酸鈉B．苯胺C．一氧化碳D．笨肼E．丙烯醛12．刺激性氣體中毒時可出現(xiàn)的“假愈期”，通常發(fā)生在（）后。 A．刺激前期B．刺激期C．潛伏期

D．恢復前期E．恢復期

13．個體監(jiān)測時，可給工人佩帶個體采樣器，連續(xù)采集毒物濃度，以了解（）的接 觸量。 A．個人的B．個人整個工作時間內(nèi)C．車間中所有工人

D．車間中所有工人整個工作時間內(nèi)E．以上都不對

14．鉛中毒是最多見的鉛中毒（）

A．職業(yè)性B．污染性C．生活性D．藥源性E．母源性15．鉛對血液系統(tǒng)的主要損害是（）

A．點彩紅細胞增多B．網(wǎng)織紅細胞增多

C．多嗜性紅細胞增多D．干擾卟啉代謝E．紅細胞脆性增加16．職業(yè)病防治工作中的醫(yī)學監(jiān)護包括（）

A．就業(yè)前健康檢查B．健康檢查檔案

C．工傷發(fā)病率計算D．平均工齡計算E．定期健康檢查

17．職業(yè)病危害因素的作用條件有（）

A．接觸機會B．個體特征C．接觸方式

D．接觸時間E．接觸強度18．生物性有害因素的來源有（）

A．自然疫源B．生活性污染C．生產(chǎn)性污染

D．醫(yī)源性感染E．外源性傳播

19．下列屬電離輻射的有（）

A．X射線B．射頻輻射C．紫外線

D．紅外線E．宇宙線

問題（20-21）

20．環(huán)境有害物質所致過敏性肺炎常出現(xiàn)胸悶、氣短以及限制性()

21．職業(yè)性接觸游離二氧化硅引起的呼吸道疾患最典型的表現(xiàn)是()

A．再生障礙性貧血B．硫化血紅蛋白血癥C．高鐵血紅蛋白血癥 D．鐵粒幼細胞性貧血E．低色素性貧血

問題（22-24）

22．鉛由于抑制了血紅素合成酶，從而影響了正常血紅蛋白的合成，可引起() 23．三硝基甲苯能與血紅蛋白發(fā)生作用，最終產(chǎn)生SulfHb,則導致()

24．苯影響造血系統(tǒng)的正常代謝，可引起()

A．使氧分壓過低B．急性中毒引起的休克C．中毒性缺氧

D．中毒性肺水腫引起的呼吸性低氧血癥

E．影響血紅蛋白攜帶氧的能力

四、簡答題（共37分）

1．試述職業(yè)性有害因素的預防與控制。(10分)

2．生物性有害因素導致的疾病有哪些?（10分）

3．中暑的臨床表現(xiàn)及防護措施是什么？(8分)

4．振動和噪聲對人體健康有何危害？（9分）

參考答案

一、填空題

1．職業(yè)病工作有關疾病工傷

2．革水密風護管教查

3．干熱環(huán)境濕熱環(huán)境夏季露天作業(yè)

4．熱射病熱痙攣熱衰竭 5．感染源易感人群傳播途徑

6．振動性白指

二、選擇題

1．A2．C3．D4．D5．B6．C7．E8．A

9．C10．A11．A12．D13．B14．A15．D

16．AE17．ABCDE18．ABCDE19．AE20．A21．D

22．E23．C24．A

三、名詞解釋

1．occupationalhazard在生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞 動者健康和勞動能力的因素稱為職業(yè)性有害因素。2．生產(chǎn)性毒物指在一定條件下，攝入較小劑量時可引起生物體功能性或器質性損害 的化學物。3．化學性窒息性氣體指對血液或組織產(chǎn)生特殊化學作用，使氧的運送和組織利用氧 的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧的氣體。4．Silicosis是由于生產(chǎn)過程中長期吸入含游離性二氧化硅較高的粉塵而引起得以 肺纖維化為主的疾病。5．PTS噪生對內(nèi)耳的損傷不斷蓄積，產(chǎn)生機械性損傷和代謝性損傷，而造成不可逆 的聽力損失稱永久性的聽閾位移。四、簡答題

1．試述職業(yè)性有害因素的預防與控制

（1）職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督：職業(yè)病防治法與各種衛(wèi)生標準的制定，衛(wèi)生監(jiān)督包括經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和預防性衛(wèi)生監(jiān)督。 （2）工程技術措施：用低毒或無毒物質替代高度物，有害物的生產(chǎn)在密閉條件下進行，采取機械化、自動化、遠距離操作以消除或減少有害因素的危害。（3）個人防護與衛(wèi)生保健措施：呼吸防護器、面具、防護服、手套、眼鏡等有目的的選擇，加強健康教育，使勞動者提高自我保護意識，培養(yǎng)狼嚎衛(wèi)生習慣，糾正不良生活方式。（4）健康監(jiān)護與環(huán)境監(jiān)測：健康監(jiān)護包括就業(yè)前體檢、定期體檢。2．生物性有害因素導致的疾病有哪些?（1）傳染病與寄生蟲病。（2）食物中毒，分為細菌性與非細菌性。（3）過敏性疾病，生物氣溶膠為主要原因。（4）癌癥。（5）畸胎。（6）其它急慢性疾病。3．中暑的臨床表現(xiàn)：

（1）熱射病，臨床表現(xiàn)：在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，皮膚干熱發(fā)紅，脈搏快而無力、呼吸快而淺表，嚴重時出現(xiàn)昏迷，體溫升高可達40度。 （2）熱痙攣。以四肢肌肉和腹肌痙攣為多見，尤以腓腸肌為最常見，痙攣呈對稱性，時而發(fā)作時而緩解。 （3）熱衰竭。起病迅速，出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、多汗、口渴、皮膚濕冷，血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。 防護措施：（1）技術措施。（2）保健措施：①加強健康監(jiān)護，包括就業(yè)前體檢和定期或入暑前體檢；②合理供給清涼保健飲料及食品；③加強個人防護。（3）組織措施①落實防暑降溫工作；②開展衛(wèi)生宣傳教育；③調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動休息制度。4．振動對人體的危害：

（1）全身振動對機體的危害——全身振動病振動可影響手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振動常引起足部周圍血管和神經(jīng)的改變，以及暈車病等。 （2）局部振動病表現(xiàn)為白指或稱雷諾氏現(xiàn)象，手麻、手痛，骨關節(jié)、肌肉系統(tǒng)癥狀，和其他癥狀，如頭昏、頭痛和睡眠障礙等。 噪聲對人體的危害：

（1）對聽覺功能的影響噪聲引起的聽力損失可表現(xiàn)為暫時性聽閾位移，永久性聽閾位移（包括對高頻區(qū)的聽力損失和噪聲性耳聾）和爆震性耳聾。 （2）對非聽覺系統(tǒng)的影響噪聲的作用使植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化，常表現(xiàn)出心率加快或減慢，外周陰力增加、血壓不穩(wěn)。長期作用可出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。 第四部分營養(yǎng)與健康

一、填空題（每空一分，共25分）

1．人體三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素是-------、-------、------，產(chǎn)熱最高的為----------。2．無機鹽按含量分為----------------------，-------------------------。3．與能量代謝密切相關的維生素是-----------、-------------、----------。4．醫(yī)院的基本膳食有---------、----------、------------、-----------。5．膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值包括--------、--------、---------、-------。6．谷類食品不含有維生素-----------、---------------、----------------。7．人體熱能消耗途徑為--------------、---------------、-------------。8．我國兒童主要的營養(yǎng)缺乏病是----------------和--------------------。二、名詞解釋（每個2分，共12分）

1．營養(yǎng)

2．營養(yǎng)價值

3．食物中毒

4．膳食纖維

5．膳食結構

6．Balanceddiet

三、選擇題（每題1分，共27分）

1．黃曲霉毒素在嬰兒食品中的允許量是（）

A．20㎎/㎏B．15㎎/㎏C．10㎎/㎏

D．5㎎/㎏E．不得檢出

2．營養(yǎng)素是指食物中含有的可給人體提供能量、構成機體成分和組織修復、維 持生理調(diào)節(jié)功能的化學成分，不屬于營養(yǎng)素的是（）

A．有機鹽B．蛋白質C．無機鹽D．脂肪E．碳水化合物3．評價蛋白質營養(yǎng)價值高低的主要指標是（）

A．蛋白質的含量B．蛋白質的消化吸收C．蛋白質的利用 D．氨基酸模式E．蛋白質含量、氨基酸組成及機體消化吸收利用的程度4．目前公認的必需脂肪酸是（）

A．亞麻酸和花生四烯酸B．亞油酸．C亞油酸和α亞麻酸

D．α-亞麻酸E．花生四烯酸

5．㎎/㎏中國營養(yǎng)學會建議妊娠婦女的鈣攝入量為（）

A．800～1000mg/dB．1000～1500mg/dC．1500～2000mg/d D．000～2500mg/dE．2500～3000mg/d

6．谷類蛋白質的限制氨基酸是（） A．蛋氨酸B．亮氨酸C．纈氨酸D．絲氨酸E．賴氨酸7．奶類含量低的營養(yǎng)素是（）

A．鈣B．鐵C．蛋白質D．脂肪E．乳糖

8．耐鹽最強的食物中毒病原是（）

A．副溶血性弧菌B．沙門菌C．大腸桿菌

D．葡萄球菌E．肉毒梭菌

9．引起食物中毒不表現(xiàn)為胃腸道癥狀的病原是（）

A．葡萄球菌B．大腸桿菌C．沙門菌

D．副溶血性弧菌E．肉毒梭菌

10．不屬于合理營養(yǎng)基本要求的是（）

A．營養(yǎng)素和能量能滿足機體需要B．貯存、加工、烹調(diào)方式合理

C．膳食制度合理D．不含有毒有害物質E．以上都不是

11．某男孩，2歲，查體發(fā)現(xiàn)方顱，枕禿，串珠胸，夜間經(jīng)常啼哭，最可能的原 因是（）

A．受驚嚇B．鋅缺乏C．維生素A缺乏

D．鈣缺乏E．鐵缺乏

12．某大學，同宿舍的8名同學聚餐，吃了一種魚后，出現(xiàn)皮膚潮紅、頭暈、頭痛、心 悸、胸悶、血壓下降，蕁麻疹或哮喘癥狀，引起中毒最可能的病原是（）

A．河豚毒素B．霉菌毒素C．組胺

D．有機磷農(nóng)藥E．沙門菌

13．2001年5月，某單位10位同事在海鮮館聚會，吃完海產(chǎn)品5h后，陸續(xù)有8人出現(xiàn) 腹痛、頻繁腹瀉、里急后重不明顯，繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐，重癥者出現(xiàn)脫水，少數(shù) 出現(xiàn)休克、意識障礙，3d后中毒癥狀逐漸好轉，發(fā)生食物中毒的最可能原因是（） A．沙門菌B．葡萄球菌腸毒素C．肉毒毒素

D．李斯特菌E．副溶血性弧菌

14．某年7月，某小學20多名學生食用了由奶、蛋、糖制作的冰淇淋12h后，出現(xiàn)腹 痛、腹瀉、黃綠水樣便，少數(shù)病人有膿血便，體溫高達39℃，重癥者出現(xiàn)譫妄、昏 迷等，引起該次食物中毒的最可能病原是（）

A．致病性大腸桿菌B．沙門菌C．葡萄球菌 D．肉毒梭菌E．副溶血性弧菌

15．某家庭5人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、食欲不振，隨后出現(xiàn)視 力模糊、眼瞼下垂、吞咽困難、聲音嘶啞、頸無力、頭下垂，經(jīng)治療后逐漸恢復健 康，發(fā)生中毒的最可能病原是（）

A．副溶血性弧菌B．李斯特菌C．沙門菌

D．肉毒毒素E．葡萄球菌腸毒素

共同題干（16～17）

某患者，平時經(jīng)常吃瘦肉、雞蛋、牛奶，不吃蔬菜、水果、粗糧。 16．該患者最可能出現(xiàn)的主要癥狀是（）

A．貧血B．記憶力減退C．便秘D．消瘦E．乏力 17．最有效的防治措施是（）

A．改變飲食習慣，多攝入蔬菜、水果、富含膳食纖維的食品

B．改變飲食習慣，多攝入動物內(nèi)臟

C．改變飲食習慣，多吃富含脂肪的食品

D．改變飲食習慣，多吃富含蛋白質的食品

E．改變飲食習慣，多攝入糧谷類食品

A．夜盲癥B．壞血病C．佝僂病D．貧血E．腳氣病

問題（18～20）

18．長期缺乏維生素A引起的疾病是（）

19．長期缺乏維生素C引起的疾病是（）

20．長期缺乏維生素D引起的疾病是（）

21．長期缺乏維生素B1引起的疾病是（）

A．糧谷類B．豆類C．動物肝臟D．奶及奶制品E．蔬菜、水果問題（22～25）

22．鈣的最好來源是（）

23．優(yōu)質蛋白的最好來源是（）

24．維生素C的最好來源是（）

25．我國居民膳食中能量的主要來源是（）

26．人體缺鋅的臨床表現(xiàn)有（） A．生長停滯B．味覺功能減退C．性幼稚D．多發(fā)性神經(jīng)炎E．創(chuàng)傷不愈合 27．為更好地發(fā)揮蛋白質的營養(yǎng)作用，應采取的措施有（）

A．供給足夠的能量B．利用蛋白質的互補作用

C．提高蛋白質的消化率D．供給更多的蛋白質

E．供給大量的維生素

四、思考題（共36分）

1．簡述膳食纖維的生理功能。（6分）

2．平衡膳食寶塔分幾層？怎樣正確應用平衡膳食寶塔？（12分）

3．食物中毒的處理原則。（10分）

4．平衡膳食的基本要求。（8分）

參考答案

一、填空題

1．蛋白質脂肪糖

2．常量元素微量元素

3．VB1VB2VPP 4．普食軟食半流質膳食流質膳食

5．EARRNIAIUL

6．ACD

7．基礎代謝體力活動食物特殊動力作用

8．佝僂病缺鐵性貧血

二、名詞解釋

1．營養(yǎng)是指機體攝取、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)素以維持生命活動的生物過程。 2．營養(yǎng)價值指食物中所含營養(yǎng)素和熱能滿足人體營養(yǎng)需要的程度。