腫瘤學(xué)模擬測(cè)試題【附答案】（四）

第頁(yè)腫瘤學(xué)模擬測(cè)試題【附答案】（四）一、單選題（總共題）1.患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是（）。A、惡心、嘔吐B、貧血、低熱C、尿頻、尿痛D、腸梗阻、絞痛E、疼痛向右肩部放散F、陰道出血、分泌物增多【正確答案】：B解析：

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結(jié)腸癌的全身癥狀：由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等，病人可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。2.患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括（）。A、右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸B、全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸C、右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸D、右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)約15～20cm的回腸末段E、右半橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜F、以上都不對(duì)【正確答案】：D解析：

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結(jié)腸癌切除的范圍須按癌腫的部位、病變浸潤(rùn)程度及淋巴轉(zhuǎn)移范圍等具體情況而定。右半結(jié)腸癌的切除范圍包括回腸末段15cm，盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)和橫結(jié)腸右半及相應(yīng)的系膜。3.患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告，提示該患者為DukesC1期，則該腫瘤（）。A、穿透黏膜肌層達(dá)黏膜下層B、累及腸壁肌層但未穿透漿膜C、穿透腸壁，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近E、穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)F、以上都不對(duì)【正確答案】：D解析：

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大腸癌Dukes分期中，C1期是指腫瘤穿透腸壁，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腸系膜血管旁淋巴結(jié)尚無(wú)轉(zhuǎn)移，即淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近。4.患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。關(guān)于結(jié)腸癌，下列錯(cuò)誤的是（）。A、結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱B、根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型，浸潤(rùn)型，潰瘍型C、左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主D、結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肝E、結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)F、結(jié)腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后五年生存率非常低，沒(méi)有手術(shù)必要【正確答案】：F解析：

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傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移為臨床Ⅳ期，已失去治療的意義。而近些年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療可分為：手術(shù)治療和非手術(shù)治療，而且全身化療可以達(dá)到降期、消滅微小轉(zhuǎn)移灶的目的。手術(shù)切除仍然是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移首選的手段。決定肝轉(zhuǎn)移可切除性和預(yù)后的最重要因素是肝轉(zhuǎn)移的數(shù)目。在一小部分肝轉(zhuǎn)移患者中，肝轉(zhuǎn)移局限在一葉或一段，手術(shù)切除簡(jiǎn)單，而且5年生存率可達(dá)40%。5.患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。下列藥物一般不用于該結(jié)腸癌患者的術(shù)后輔助化療的是（）。A、L-OHPB、5-fuC、XelodaD、優(yōu)福定E、CPT-11F、吉西他濱【正確答案】：F解析：

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結(jié)直腸癌化療方案為FOLFOX、FOLFIRI、Xeloda等，其中包括L-OHP、5-fu、CPT-11，優(yōu)福定可用于消化道腫瘤的化療，吉西他濱不用于結(jié)腸癌患者的術(shù)后輔助化療。6.患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。如果考慮進(jìn)行西妥昔單抗治療，為確定野生型還是突變型，該患者的手術(shù)標(biāo)本切片后應(yīng)該送的基因檢測(cè)項(xiàng)目是（）。A、EGFRB、K-RASC、VEGFRD、B-RAFE、ERCC-1F、AKT【正確答案】：B解析：

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僅野生型K-RAS基因表達(dá)的晚期結(jié)直腸癌應(yīng)用西妥昔單抗獲益，故選擇進(jìn)行西妥昔單抗治療前應(yīng)檢測(cè)K-RAS基因。7.患者女性，40歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次?；颊哂?個(gè)月前腹痛開(kāi)始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有“氣塊”在腹內(nèi)竄動(dòng)。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無(wú)局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅(jiān)韌，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。首選的檢查是（）。A、肛門指檢B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、全消化道鋇餐D、全結(jié)腸纖維結(jié)腸鏡檢查E、立位腹部平片F(xiàn)、腹部CT【正確答案】：E解析：

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該病例最可能診斷為慢性腸套疊，立位腹部平片可顯示腸梗阻征象，應(yīng)作為首選檢查。8.患者女性，40歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1個(gè)月前腹痛開(kāi)始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有“氣塊”在腹內(nèi)竄動(dòng)。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無(wú)局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅(jiān)韌，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。最可能的診斷是（）。A、慢性腸套疊B、慢性痢疾致肉芽腫C、右半結(jié)腸癌D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、直腸癌伴梗阻F、卵巢腫瘤【正確答案】：A解析：

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腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是慢性腸套疊。9.患者女性，40歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1個(gè)月前腹痛開(kāi)始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有“氣塊”在腹內(nèi)竄動(dòng)。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無(wú)局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅(jiān)韌，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。下列處理較為妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、給予哌替啶止痛B、給予口服植物油C、給予空氣灌腸D、按急診作術(shù)前準(zhǔn)備E、胃腸減壓同時(shí)氧氣驅(qū)蟲(chóng)F、保守治療【正確答案】：D解析：

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成人腸套疊多有引起套疊的病理因素，一般主張手術(shù)，患者目前應(yīng)按急診作術(shù)前準(zhǔn)備。10.患者女性，40歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1個(gè)月前腹痛開(kāi)始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有“氣塊”在腹內(nèi)竄動(dòng)。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無(wú)局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅(jiān)韌，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是（）。A、腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理，放置腹腔引流物B、按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)C、行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管行雙管造口D、切開(kāi)腸管后切除腸管內(nèi)腫塊E、行腫塊腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口F、置管引流【正確答案】：B解析：

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結(jié)腸癌并發(fā)急性梗阻的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備后，早期施行手術(shù)。右側(cè)結(jié)腸癌做右半結(jié)腸切除一期回腸結(jié)腸吻合術(shù)。11.患者男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP＞500μg/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。最可能的診斷是（）。A、慢性乙型肝炎，活動(dòng)期B、HbsAg攜帶者C、乙肝病毒感染者D、原發(fā)性肝癌E、轉(zhuǎn)移性肝癌F、睪丸腫瘤【正確答案】：D解析：

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結(jié)合患者的乙肝病毒感染史及AFP檢測(cè)值，原發(fā)性肝癌的可能性最大。發(fā)生于睪丸的惡性腫瘤還多有b-hCG的異常。12.患者男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP＞500μg/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。比較理想的定位診斷方法是（）。A、肝動(dòng)脈造影B、MRI或CT檢查C、腹部X線檢查D、放射性核素掃描E、肝組織活檢F、腹部平片【正確答案】：B解析：

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CT肝癌定位的常規(guī)檢查，可檢出1～2cm的小肝癌。MRI是一種非侵入性，無(wú)放射性損害的檢查方法，與CT等相比，在觀察腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)

和血管關(guān)系方面MRI有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，兩者都是比較理想的定位方法。13.患者男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP＞500μg/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。對(duì)確診最有幫助的檢查是（）。A、肝動(dòng)脈造影B、MRI或CT檢查C、腹部X線檢查D、放射性核素肝臟掃描E、肝組織活檢F、腹部平片【正確答案】：E解析：

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超聲引導(dǎo)下肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查，找到腫瘤細(xì)胞有確定診斷意義，故對(duì)確診最有幫助的檢查是肝組織活檢。14.患者男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP＞500μg/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肝前葉，大小約3cm，肝內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，首選治療方法是（）。A、以手術(shù)為主的綜合治療B、肝動(dòng)脈栓塞介入治療（TACE）C、化療D、生物和免疫治療E、原位肝臟移植F、放射治療【正確答案】：A解析：

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手術(shù)切除仍為肝癌最主要、最有效的方法，目前的肝癌治療模式為以外科為主的多種方法的綜合與序貫治療。15.患者男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP＞500μg/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。該患者的病理診斷為肝細(xì)胞癌，術(shù)后下列比較合理的治療措施是（）。A、中藥治療B、化療C、分子靶向藥物治療D、密切觀察隨訪E、免疫治療F、放射治療【正確答案】：D解析：

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對(duì)于早期肝癌，單純手術(shù)治療后無(wú)需進(jìn)行其他輔助治療，可采取密切觀察隨訪。16.患者男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP＞500μg/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。該患者在2年后又再次出現(xiàn)右肝多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，目前推薦的治療方案是（）。A、中藥治療B、化療C、分子靶向藥物治療D、密切觀察隨訪E、免疫治療F、放射治療【正確答案】：C解析：

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對(duì)于不能手術(shù)的晚期肝癌，目前推薦的治療方案是分子靶向治療藥物索拉菲尼（多吉美）。17.患者男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP＞500μg/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。如果該患者的肝功能正常，但沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力承擔(dān)多吉美的治療費(fèi)用，根據(jù)推薦關(guān)于原發(fā)性肝癌全身系統(tǒng)化療的最新EACH研究中，在該研究中得到陽(yáng)性結(jié)果的治療方案是（）。A、FOLFOX-4B、單藥ADMC、GEM＋ADMD、XelodaE、L-OHP＋XelodaF、放射治療【正確答案】：C解析：

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最新EACH研究中發(fā)現(xiàn)GEM＋ADM對(duì)中晚期的原發(fā)性肝癌有一定的療效。18.患者女性，63歲，因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見(jiàn)升結(jié)腸處新生物，活檢病理報(bào)告為腺癌。下列哪項(xiàng)是該患者的治療原則？（）A、中草藥治療B、不作任何治療C、局部放療D、輔助化療E、最佳支持治療F、熱療【正確答案】：D解析：

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內(nèi)科治療輔助化療可提高結(jié)腸癌術(shù)后的生存，根據(jù)美國(guó)NCCN指南，Ⅱ、Ⅲ期大腸癌根治術(shù)后輔助化療可提高無(wú)病生存率和總生存率已成為共識(shí)。術(shù)后應(yīng)用奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-FU輔助化療6個(gè)月是標(biāo)準(zhǔn)方案。19.患者女性，63歲，因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見(jiàn)升結(jié)腸處新生物，活檢病理報(bào)告為腺癌。該患者FOLFOX4方案化療12周期后19個(gè)月出現(xiàn)肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，此時(shí)治療原則是（）。A、中草藥治療B、手術(shù)治療C、放療D、化療E、介入治療F、射頻消融【正確答案】：D解析：

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大腸癌術(shù)后輔助化療后可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。該患者出現(xiàn)肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，說(shuō)明有血道播散，此時(shí)應(yīng)行全身治療，即化療。20.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊兩月，局部切除病檢。肉眼：灰白灰黃色腫物一塊，大小3×3×2cm，切面灰白、質(zhì)硬，邊緣不整。光鏡下：瘤細(xì)胞呈小圓形，分布于致密結(jié)締組織內(nèi)，部分為單行線狀排列，部分可見(jiàn)靶盤樣排列。該患者病理診斷為（）A、小葉原位癌B、浸潤(rùn)性小葉癌C、導(dǎo)管原位癌D、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌E、腺樣囊性癌【正確答案】：B解析：

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乳腺浸潤(rùn)性小葉癌光鏡檢查顯示，癌細(xì)胞體積較小，呈卵圓形，核仁模糊，嗜酸性較多。癌細(xì)胞呈單行串珠狀或單列線狀，也有圍繞殘留導(dǎo)管呈同心圓樣浸潤(rùn)。結(jié)合患者腫瘤光鏡下表現(xiàn)，診斷為浸潤(rùn)性小葉癌。21.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊兩月，局部切除病檢。肉眼：灰白灰黃色腫物一塊，大小3×3×2cm，切面灰白、質(zhì)硬，邊緣不整。光鏡下：瘤細(xì)胞呈小圓形，分布于致密結(jié)締組織內(nèi)，部分為單行線狀排列，部分可見(jiàn)靶盤樣排列。指導(dǎo)內(nèi)分泌治療及預(yù)后目前常用的免疫組化有哪些？（）A、ER、PRB、ER、C-erbB-2C、PSA、PRD、ER、PR、C-erbB-2E、ER、PR、PSA【正確答案】：D解析：

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乳腺癌內(nèi)分泌治療及預(yù)后目前常用的免疫組化有ER、PR、C-erB-2（Her-2）、Ki-67。22.患者女性，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)有乳腺外上象限結(jié)節(jié)，直徑約1.5cm，較硬，活動(dòng)，無(wú)壓痛，兩側(cè)乳腺對(duì)稱，乳頭及皮膚無(wú)特殊，兩側(cè)腋下均未及淋巴結(jié)，患乳無(wú)炎癥或創(chuàng)傷史，鉬靶拍片X線檢查發(fā)現(xiàn)患乳有細(xì)小鈣化點(diǎn)。該患者最可能的診斷是（）。A、乳房囊性增生病B、乳腺纖維瘤C、乳癌D、乳房結(jié)核E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤F、乳腺囊腫【正確答案】：C解析：

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根據(jù)患者的體征和X線檢查表現(xiàn)該患者最可能的診斷是乳癌。23.患者女性，70歲，發(fā)現(xiàn)左乳約3cm×4cm腫塊1周，檢查雌激素時(shí)，雌酮（E1）明顯升高，而雌二酮（E）、雌三酮（E3）正常。首先考慮診斷為（）。A、乳腺纖維瘤B、乳房?jī)?nèi)脂肪瘤C、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥D、乳腺癌E、乳房結(jié)核F、乳腺纖維腺瘤【正確答案】：D解析：

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根據(jù)患者的年齡、體征及激素表達(dá)情況，首先考慮診斷為乳腺癌。24.患者女性，70歲，發(fā)現(xiàn)左乳約3cm×4cm腫塊1周，檢查雌激素時(shí)，雌酮（E1）明顯升高，而雌二酮（E）、雌三酮（E3）正常。應(yīng)選擇的手術(shù)方案是（）。A、乳癌根治切除術(shù)B、擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)C、單純左乳房切除術(shù)D、改良乳癌根治切除術(shù)E、姑息性手術(shù)＋化學(xué)治療＋放射治療F、單純腫塊切除術(shù)【正確答案】：D解析：

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改良根治術(shù)是乳腺癌目前最常用的手術(shù)方式。25.患者女性，70歲，發(fā)現(xiàn)左乳約3cm×4cm腫塊1周，檢查雌激素時(shí)，雌酮（E1）明顯升高，而雌二酮（E）、雌三酮（E3）正常。對(duì)該患者術(shù)后的治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、術(shù)后可觀察，不需要輔助治療B、患者內(nèi)分泌治療可采用芳香化酶抑制劑C、根據(jù)Her-2表達(dá)選用西妥昔單抗D、建議聯(lián)合化療E、術(shù)后一般行4～8周期化療F、根據(jù)淋巴結(jié)情況還需考慮是否需要放療【正確答案】：A解析：

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如果雌激素受體和（或）孕激素受體陽(yáng)性，在化療的基礎(chǔ)上加用他莫昔芬（TAM）能進(jìn)一步降低死亡率。該患者雌酮（E1）明顯升高，說(shuō)明ER受體陽(yáng)性，術(shù)后需要內(nèi)分泌輔助治療。26.溫增高現(xiàn)象?；颊呒韧腥橄僭錾∈?年。行左乳乳腺癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽(yáng)性，ER（＋＋），PR（＋＋），Her-2/neu（＋＋＋）。該患者尚未絕經(jīng)，若采用內(nèi)分泌治療，應(yīng)首先采用的藥物是（）。A、甲地孕酮B、來(lái)曲唑C、TAMD、阿那曲唑E、雄激素F、該患者無(wú)需內(nèi)分泌治療【正確答案】：C解析：

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ER或PR陽(yáng)性乳腺癌患者可采用內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前婦女多用TAM（他莫昔芬）治療，芳香化酶抑制劑適用于絕經(jīng)后婦女，芳香化酶抑制劑包括阿那曲唑、來(lái)曲唑、依西美坦等。27.溫增高現(xiàn)象?；颊呒韧腥橄僭錾∈?年。行左乳乳腺癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽(yáng)性，ER（＋＋），PR（＋＋），Her-2/neu（＋＋＋）。該患者采用AC方案化療3個(gè)周期后完善相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，擬接受放療，比較合理的放療設(shè)野及放療劑量是（）。A、僅照射鎖骨上野，5000cGyB、僅照射胸壁野，5000cGyC、僅照射鎖骨上野，6000cGyD、僅照射胸壁野，6000cGyE、照射鎖骨上野及胸壁野，5000cGyF、照射鎖骨上野、腋窩野，6000cGy【正確答案】：E解析：

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一般認(rèn)為乳腺癌根治術(shù)后放療對(duì)Ⅰ期病例無(wú)益，對(duì)Ⅱ期以后病例可以降低其局部復(fù)發(fā)率。該患者的分期為T1N2M0（Ⅲ期），具有放療指征。目前對(duì)于乳腺癌放療的常規(guī)術(shù)后放療劑量是50Gy（即5000cGy），常規(guī)照射鎖骨上野及胸壁野。28.患者，32歲。人流后1年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個(gè)結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移。下步治療為（）。A、理療B、抗炎C、肺葉切除D、放療E、化療【正確答案】：E解析：

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絨癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，好發(fā)轉(zhuǎn)移部位依次為：肺、陰道、盆腔、肝和腦，其治療原則以化療為主，手術(shù)和放療為輔。29.患者，32歲。人流后1年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個(gè)結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移。上述病人化療治療方案首選（）。A、5-FU＋KSMB、MTX（氨甲蝶呤）C、順鉑D、5-FU（5-氟尿嘧啶）E、KSM（更生霉素）【正確答案】：A解析：

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對(duì)腫瘤出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)采用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合化療，國(guó)內(nèi)以5-FU為主的聯(lián)合化療方案可作為首選聯(lián)合方案，包括：5-FU

＋KSM、5-FU＋KSM＋VP-16＋VCR等。30.24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟。內(nèi)診：陰道無(wú)異常所見(jiàn)，子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動(dòng)不良，與子宮分不開(kāi)。一步診斷應(yīng)行（）。A、盆腔CTB、胃腸鋇透C、血hCG＋B超D、A超E、診刮【正確答案】：C解析：

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葡萄胎排空后或流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)陰道流血和（或）轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能，結(jié)合hCG測(cè)定和B超等輔助檢查可以確診。31.24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟。內(nèi)診：陰道無(wú)異常所見(jiàn)，子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動(dòng)不良，與子宮分不開(kāi)?；颊叩南虏街委煈?yīng)為（）。A、剖腹探查行子宮切除B、化療C、腹腔鏡D、二次刮宮E、宮腔鏡【正確答案】：B解析：

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絨癌的治療應(yīng)以化療為主，手術(shù)和放療為輔。32.35歲婦女，孕3產(chǎn)2，普查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3天就診，無(wú)特殊不適，查外陰陰道（－），宮頸光滑，大小質(zhì)地正常，子宮前位，稍大，右側(cè)捫及一個(gè)孕3個(gè)月大小包塊，有囊性感，活動(dòng)尚可。為進(jìn)一步確診下述哪項(xiàng)檢查無(wú)意義？（）A、B型超聲B、血沉C、腹部平片D、乳酸脫氫酶E、細(xì)胞學(xué)檢查【正確答案】：B解析：

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結(jié)合查體，考慮患者為卵巢腫瘤的可能性較大，B超、腹部平片可以直觀的觀察到病變的位置，大?。蝗樗崦摎涿甘锹殉矡o(wú)性細(xì)胞瘤較好的腫瘤標(biāo)記物，細(xì)胞學(xué)檢查為確診的必要檢查。33.35歲婦女，孕3產(chǎn)2，普查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3天就診，無(wú)特殊不適，查外陰陰道（－），宮頸光滑，大小質(zhì)地正常，子宮前位，稍大，右側(cè)捫及一個(gè)孕3個(gè)月大小包塊，有囊性感，活動(dòng)尚可。B超檢查發(fā)現(xiàn)：子宮正常大小，子宮右側(cè)有一12cm×14cm×9cm大小液性暗區(qū)，中有強(qiáng)光團(tuán)，血清LDH5.4×103U/L，哪項(xiàng)診斷最佳？（）A、卵巢畸胎瘤B、子宮漿膜下肌瘤C、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥D、卵巢纖維瘤E、無(wú)性細(xì)胞瘤【正確答案】：E解析：

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血清LDH的正常范圍值為150～450U/L，無(wú)性細(xì)胞瘤LDH可明顯升高，因此該患者考慮為無(wú)性細(xì)胞瘤。34.35歲婦女，孕3產(chǎn)2，普查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3天就診，無(wú)特殊不適，查外陰陰道（－），宮頸光滑，大小質(zhì)地正常，子宮前位，稍大，右側(cè)捫及一個(gè)孕3個(gè)月大小包塊，有囊性感，活動(dòng)尚可。診斷確定后，病人要求及時(shí)治療，下述哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)？（）A、子宮全切右附件切除術(shù)B、單純右側(cè)附件切除術(shù)C、單純右側(cè)腫塊切除術(shù)D、右側(cè)腫塊剔除術(shù)E、雙附件切除術(shù)【正確答案】：B解析：

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手術(shù)治療對(duì)卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤起到明確診斷及治療的作用。對(duì)于有手術(shù)指征、并能被切除的附件包塊應(yīng)首選手術(shù)治療，對(duì)早期、年輕、有生育要求者首次手術(shù)時(shí)行單側(cè)附件切除。35.某女性，50歲，絕經(jīng)2年，1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道出血，伴右下腹疼痛，為間斷性疼痛。患者如要診斷病情，首先應(yīng)行哪項(xiàng)檢查？（）A、B超B、CTC、診刮D、涂片E、內(nèi)診【正確答案】：C解析：

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絕經(jīng)期不規(guī)則陰道流血及絕經(jīng)后陰道流血，懷疑子宮內(nèi)膜癌可能，確診方法為分段診刮并送檢病理檢查。36.某女性，50歲，絕經(jīng)2年，1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道出血，伴右下腹疼痛，為間斷性疼痛。如患者明確為子宮內(nèi)膜癌，以哪種類型多見(jiàn)？（）A、鱗癌B、腺癌C、鱗腺癌D、未分化癌E、肉瘤【正確答案】：B解析：

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子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜樣腺癌是常見(jiàn)的腺樣腫瘤分型。37.29歲，產(chǎn)后3個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，近日伴咳嗽，咳血絲痰，檢查：子宮正常大小，軟，附件正常，血hCG值明顯增高。首先考慮的原發(fā)性疾病是（）。A、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎B、盆腔結(jié)核C、絨癌D、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良E、子宮肌瘤【正確答案】：C解析：

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根據(jù)葡萄胎排空后或流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)陰道流血和（或）轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征，且伴有血hCG增高，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能，而繼發(fā)于流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠者臨床診斷為絨癌。38.29歲，產(chǎn)后3個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，近日伴咳嗽，咳血絲痰，檢查：子宮正常大小，軟，附件正常，血hCG值明顯增高。下步的診療措施（）。A、診刮B、化療C、子宮切除D、放療E、抗結(jié)核治療【正確答案】：B解析：

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絨癌的治療原則以化療為主，手術(shù)和放療為輔。39.患者女性，46歲，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。該患者的臨床分期應(yīng)是（）。A、宮頸原位癌B、宮頸癌ⅠA期C、宮頸癌ⅠB期D、宮頸癌ⅡB期E、宮頸癌ⅢB期F、宮頸癌ⅣA期【正確答案】：C解析：

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因癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，則根據(jù)TNMFIGO分期該患者的臨床分期應(yīng)是宮頸癌ⅠB期。40.患者女性，46歲，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。如果該患者在婦科體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)宮旁受累達(dá)盆壁，則該患者應(yīng)該接受的治療是（）。A、手術(shù)B、放療C、放療及DDP增敏化療D、化療E、手術(shù)＋化療F、熱療【正確答案】：C解析：

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目前對(duì)于中晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是放療，已經(jīng)有臨床試驗(yàn)證據(jù)表明同步DDP增敏化療可以提高局部晚期宮頸癌的總體生存率及局部控制率。41.患者女性，46歲，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。如果該患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)有髂總及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，照射野應(yīng)選擇（）。A、全盆大野照射B、盆腔四野照射C、盆腔加腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)引流區(qū)照射D、四野旋轉(zhuǎn)照射E、箱形照射野F、單純腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)引流區(qū)照射【正確答案】：C解析：

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宮頸癌常規(guī)放療，靶區(qū)一般應(yīng)當(dāng)包括子宮，宮頸，宮旁和上1/2陰道，盆腔淋巴引流區(qū)如髂內(nèi)、閉孔、髂外、髂總淋巴結(jié)。該患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)有髂總及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，照射野在盆腔淋巴引流區(qū)的基礎(chǔ)上還應(yīng)包括腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)引流區(qū)。42.患者女性，46歲，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。單純盆腔大野照射宮頸癌的B點(diǎn)劑量可給予（）。A、3000cGyB、4000cGyC、5000cGyD、6000cGyE、7000cGyF、2000cGy【正確答案】：C解析：

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多年來(lái)一般均以“B”點(diǎn)為宮頸癌體外照射量的計(jì)算點(diǎn)，劑量：采用常規(guī)分割照射，1.8～2.0Gy/次，5次/周。Ⅰ～Ⅱ期：45～50Gy/1.8～2Gy/4.5

～5周，Ⅲ～Ⅳ期：45～60Gy/1.8～2Gy/5～6周。該患者為宮頸癌ⅠB期，B點(diǎn)劑量可給予5000cGy。43.患者女性，46歲，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。該患者如果不接受手術(shù)治療，其放射治療的最主要方法為（）。A、腔內(nèi)照射配合體外照射B、化療配合腔內(nèi)照射C、粒子置入配合體外照射D、適形照射配合化療E、體外照射及調(diào)強(qiáng)F、腔內(nèi)放射治療【正確答案】：A解析：

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腔內(nèi)照射與體外照射的組合除少數(shù)早期宮頸癌只行腔內(nèi)照射外，均需腔內(nèi)及體外聯(lián)合照射，在宮頸癌的靶區(qū)內(nèi)組成劑量分布較均勻的有效治療。44.患者女性，46歲，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。子宮頸癌的B點(diǎn)定義為（）。A點(diǎn)水平向外延伸3cmB、A點(diǎn)水平向外延伸4cmC、A點(diǎn)水平向外延伸5cmD、子宮中心軸外延伸3cmE、子宮中心軸外延伸4cmF、A點(diǎn)水平向內(nèi)延伸3cm【正確答案】：A解析：

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子宮頸癌近距離放療重要的劑量參考點(diǎn)，A點(diǎn)指宮頸外口上方2cm，中軸旁開(kāi)2cm，稱宮旁三角區(qū)，B點(diǎn)位于A點(diǎn)外側(cè)3cm，相當(dāng)于閉孔淋巴結(jié)所在部位。45.男性，40歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫物30年，近1個(gè)月增長(zhǎng)較快。查體：右側(cè)腹股溝可觸及6×7×6cm大小腫物，右側(cè)睪丸缺如。首先應(yīng)考慮（）。A、腹股溝直疝B、精原細(xì)胞瘤C、胚胎癌D、卵黃囊瘤E、惡性淋巴瘤【正確答案】：B解析：

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右側(cè)睪丸缺如提示可能有隱睪，隱睪被認(rèn)為是導(dǎo)致睪丸腫瘤的主要危險(xiǎn)因素。右側(cè)腹股溝腫物，近一月腫物增長(zhǎng)較快提示睪丸惡性腫瘤可能性大，睪丸惡性腫瘤最常見(jiàn)的為精原細(xì)胞瘤。46.男性，40歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫物30年，近1個(gè)月增長(zhǎng)較快。查體：右側(cè)腹股溝可觸及6×7×6cm大小腫物，右側(cè)睪丸缺如?？赡艹霈F(xiàn)（）。A、β-hCG升高B、AFP升高C、β-hCG、AFP升高D、LDH和PALP均可升高E、LDH升高【正確答案】：C解析：

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精原細(xì)胞瘤常有AFP、β-hCG等腫瘤標(biāo)志物升高。47.男性，40歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫物30年，近1個(gè)月增長(zhǎng)較快。查體：右側(cè)腹股溝可觸及6×7×6cm大小腫物，右側(cè)睪丸缺如。治療原則是（）。A、腫瘤切除活檢B、試驗(yàn)性放療C、化療D、化療＋放療E、手術(shù)治療＋放療和/或化療【正確答案】：E解析：

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精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，可行根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后配合放療，也可配合順鉑為基礎(chǔ)的化療。48.某男性，72歲，1月前無(wú)誘因出現(xiàn)無(wú)痛性全程血尿，不伴尿急尿頻，CT示：左腎占位。首選治療方法（）。A、放療B、化療C、生物治療D、手術(shù)E、保守治療【正確答案】：D解析：

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患者無(wú)痛性肉眼血尿、CT示左腎占位，考慮診斷為腎癌。腎癌對(duì)放化療均不敏感，根治性腎切除術(shù)是腎癌主要治療方法。49.某男性，72歲，1月前無(wú)誘因出現(xiàn)無(wú)痛性全程血尿，不伴尿急尿頻，CT示：左腎占位。如患者行手術(shù)治療，病理為透明細(xì)胞癌，還應(yīng)做的治療為（）。A、放療B、化療C、生物治療D、不需任何治療E、中醫(yī)治療【正確答案】：C解析：

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除手術(shù)治療外，分子靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑可用于透明細(xì)胞癌的治療，可提高治療晚期腎癌的有效率。50.患者男性，45歲，無(wú)痛性睪丸腫大3個(gè)月。血清b-hCG升高，AFP正常?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A、精原細(xì)胞瘤B、胚胎瘤C、白血病D、畸胎瘤E、淋巴瘤F、原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌【正確答案】：A解析：

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睪丸腫瘤常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性睪丸腫大，約10%的精原細(xì)胞瘤患者可伴隨hCG的輕度升高，但AFP正常，該患者最可能的診斷是睪丸精原細(xì)胞瘤。51.患者男性，45歲，無(wú)痛性睪丸腫大3個(gè)月。血清b-hCG升高，AFP正常。該患者術(shù)后完善病理檢查證實(shí)為上題的答案，并且經(jīng)相關(guān)檢查判斷為Ⅰ期，該患者術(shù)后放療的總劑量為（）。A、3000cGyB、2500cGyC、300cGyD、4000cGyE、4500cGyF、5500cGy【正確答案】：B解析：

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Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤的術(shù)后放療是Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，照射野包括腹主動(dòng)脈旁及同側(cè)髂血管淋巴引流區(qū)（狗腿野），總劑量為20～30Gy，對(duì)于該患者術(shù)后放療的總劑量則為2500cGy。52.患者男性，45歲，無(wú)痛性睪丸腫大3個(gè)月。血清b-hCG升高，AFP正常。該患者綜合治療后的5年生存率為（）。A、80%B、85%C、95%D、70%E、75%F、65%【正確答案】：C解析：

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Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤綜合治療后5年總生存率98%～100%，5年無(wú)病生存率達(dá)95%以上，死亡率低于2%。53.患者男性，45歲，無(wú)痛性睪丸腫大3個(gè)月。血清b-hCG升高，AFP正常。該患者術(shù)后放療設(shè)野僅包括腹膜后區(qū)域的治療依據(jù)是（）。A、睪丸精原細(xì)胞瘤主要以血道轉(zhuǎn)移為主，不需要設(shè)野過(guò)大B、睪丸精原細(xì)胞瘤的首站淋巴轉(zhuǎn)移部位為腹膜后淋巴結(jié)，而不是同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)C、該患者做了輔助性化療，所以設(shè)野不需要過(guò)大D、該患者手術(shù)比較徹底E、盆腔淋巴結(jié)檢查在術(shù)前輔助檢查中是陰性的F、以上均有道理【正確答案】：B解析：

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該患者術(shù)后設(shè)野僅包括腹膜后區(qū)域的狗腿野是因?yàn)椴G丸精原細(xì)胞瘤的首站淋巴轉(zhuǎn)移部位為腹膜后淋巴結(jié)，而不是同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。54.患兒，女，6歲，乏力、腹脹、脾大平臍，血象：Hb90g/L，WBC80×109/L，血片中可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，以中幼以下粒細(xì)胞為主，原始粒細(xì)胞＜10%，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多，血小板增多。患者診斷可能性最大的是（）。A、急性粒細(xì)胞性白血病B、成人型慢性髓細(xì)胞性白血病C、類白血病反應(yīng)D、幼年型粒單細(xì)胞性白血病E、骨髓增生異常綜合征【正確答案】：B解析：

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慢性髓細(xì)胞性白血病主要表現(xiàn)為乏力、肝脾腫大、以脾腫大更為明顯。白細(xì)胞明顯增高，血片可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多，原始細(xì)胞不超過(guò)10%，部分患者血小板增多。兒童慢性髓細(xì)胞性白血病分為幼年型和成人型。B項(xiàng)，本題患兒有乏力、腹脹癥狀，查體提示脾大，血象提示中度貧血，白細(xì)胞增加，血涂片可見(jiàn)各階段原始及幼稚粒細(xì)胞，原始粒細(xì)胞＜10%，為成人型慢性髓細(xì)胞性白血病。55.患兒，女，6歲，乏力、腹脹、脾大平臍，血象：Hb90g/L，WBC80×109/L，血片中可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，以中幼以下粒細(xì)胞為主，原始粒細(xì)胞＜10%，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多，血小板增多。診斷此病應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）。A、血培養(yǎng)B、NAP積分C、染色體檢查D、免疫學(xué)E、血常規(guī)【正確答案】：C解析：

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染色體檢查是診斷成人型慢性髓細(xì)胞性白血病極為重要的依據(jù)。56.患兒，女，6歲，乏力、腹脹、脾大平臍，血象：Hb90g/L，WBC80×109/L，血片中可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，以中幼以下粒細(xì)胞為主，原始粒細(xì)胞＜10%，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多，血小板增多。該患者的治療應(yīng)首先選用（）。A、α-干擾素B、羥基脲C、長(zhǎng)春新堿＋強(qiáng)的松D、三尖杉脂堿＋阿糖胞苷E、環(huán)磷酰胺＋強(qiáng)的松【正確答案】：B解析：

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成人型慢性髓細(xì)胞性白血病首選羥基脲。α-干擾素在兒童中使用較少。57.患兒，男，10歲，頸部腫塊1個(gè)月，心悸，氣促1周。體查：其他部位未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，有心包摩擦音。經(jīng)淋巴結(jié)活檢診斷為NHL。本例應(yīng)屬該病的哪期？（）A、Ⅰ期B、ⅢA期C、Ⅱ期D、ⅢB期E、Ⅳ期【正確答案】：E解析：

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患者有心悸，氣促癥狀，查體有心包摩擦音，提示心包受累，同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)受累，為IV期。58.患兒，男，10歲，頸部腫塊1個(gè)月，心悸，氣促1周。體查：其他部位未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，有心包摩擦音。經(jīng)淋巴結(jié)活檢診斷為NHL。此病人適用的治療方法是（）。A、心包穿刺＋給藥B、頸部腫塊切除C、全淋巴結(jié)照射D、局部照射E、聯(lián)合化療【正確答案】：E解析：

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首先該患者分期為Ⅳ期，屬于晚期。其次惡性淋巴瘤屬于化療敏感腫瘤，目前以全身化療為主。59.患者，女，30歲，2個(gè)月來(lái)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大，間斷發(fā)熱38℃以上3個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部各觸及1個(gè)2cm×1cm大小淋巴結(jié)，脾肋下

4cm。如果頸部淋巴結(jié)病理：纖維化伴局灶性壞死，浸潤(rùn)細(xì)胞呈多形性，并伴血管增生和纖維化，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與較多的R-S細(xì)胞并存，最可能的診斷是（）。A、混合細(xì)胞型HLB、淋巴細(xì)胞為主型HLC、淋巴細(xì)胞消減型HLD、結(jié)節(jié)硬化型HLE、免疫母細(xì)胞淋巴瘤【正確答案】：A解析：

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A項(xiàng)，混合細(xì)胞型HL的淋巴結(jié)部分或者彌漫性受累，嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和單個(gè)核的霍奇金細(xì)胞與數(shù)量相當(dāng)多典型的R-S細(xì)胞相混合。還存在局灶性壞死，壞死灶周圍可有纖維化。60.患者，女，30歲，2個(gè)月來(lái)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大，間斷發(fā)熱38℃以上3個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部各觸及1個(gè)2cm×1cm大小淋巴結(jié)，脾肋下

4cm。如果其他檢查均正常，最可能的臨床分期是（）。A、ⅠBB、ⅡAC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB【正確答案】：D解析：

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患者雙頸部淋巴結(jié)腫大，脾受累，為Ⅲ期，間斷發(fā)熱38℃以上3個(gè)月，有B癥狀，因此臨床分期為ⅢB期。61.患者，女，30歲，2個(gè)月來(lái)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大，間斷發(fā)熱38℃以上3個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部各觸及1個(gè)2cm×1cm大小淋巴結(jié)，脾肋下

4cm?；颊呤走x的治療為（）。A、脾切除B、單克隆抗體治療C、全身化療＋局部放療D、頸部淋巴結(jié)切除E、免疫抑制劑治療【正確答案】：C解析：

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惡性淋巴瘤屬于化療敏感的腫瘤，化療為主的化放療結(jié)合的綜合治療是淋巴瘤治療的基本策略。62.患者，女，30歲，2個(gè)月來(lái)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大，間斷發(fā)熱38℃以上3個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部各觸及1個(gè)2cm×1cm大小淋巴結(jié)，脾肋下

4cm。若行化療，首選的最佳方案為（）。ABVD方案B、VP方案CHOP方案D、MP方案E、DA方案【正確答案】：A解析：

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A項(xiàng)，霍奇金淋巴瘤最常用的一線化療方案是ABVD方案。BE兩項(xiàng)，VP方案和DA方案是成人急性白血病誘導(dǎo)緩解常用方案。C項(xiàng)，CHOP

方案是治療非霍奇金淋巴瘤常用方案。D項(xiàng)，MP方案是多發(fā)性骨髓瘤常用化療方案。63.某女，25歲，乏力，咳嗽1個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大。胸片：右中肺野片狀陰影。經(jīng)頸淋巴結(jié)活檢報(bào)告：原淋巴細(xì)胞淋巴瘤。骨髓活檢發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。患者應(yīng)屬哪期？（）。A、Ⅱ期B、ⅡA期C、Ⅰ期D、Ⅳ期E、Ⅲ期【正確答案】：D解析：

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患者出現(xiàn)乏力，咳嗽，結(jié)合胸片檢查提示肺受侵，查體雙側(cè)頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，骨髓活檢發(fā)現(xiàn)骨髓受侵。患者存在2個(gè)淋巴結(jié)外器官受

侵，同時(shí)伴有雙頸部多個(gè)淋巴結(jié)受累，為Ⅳ期。64.某女，25歲，乏力，咳嗽1個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大。胸片：右中肺野片狀陰影。經(jīng)頸淋巴結(jié)活檢報(bào)告：原淋巴細(xì)胞淋巴瘤。骨髓活檢發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。患者首選的治療為（）。A、全身放療B、單克隆抗體治療C、全身化療＋局部放療D、頸部淋巴結(jié)切除E、免疫抑制劑治療【正確答案】：C解析：

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惡性淋巴瘤屬于化療敏感的腫瘤，以化療為主的化放療結(jié)合的綜合治療是淋巴瘤治療的基本策略。65.患者男性，45歲，發(fā)熱、乏力伴消瘦2個(gè)月，兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（－），骨髓檢查正常。如要確診，應(yīng)做的檢查是（）。A、骨髓活檢B、腹部B超C、胸部CTD、淋巴結(jié)活檢E、染色體檢查F、全淋巴管造影【正確答案】：D解析：

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根據(jù)題意患者最可能診斷為淋巴瘤，確診惡性淋巴瘤必須依靠病理診斷，完整的淋巴結(jié)活檢是確診和進(jìn)一步分型的首要方法。66.患者男性，45歲，發(fā)熱、乏力伴消瘦2個(gè)月，兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（－），骨髓檢查正常。如確診為非霍奇金淋巴瘤，該患者臨床分期為（）。A、Ⅱ期BB、Ⅲ期AC、Ⅲ期BD、Ⅳ期AE、Ⅳ期BF、Ⅰ期A【正確答案】：C解析：

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患者兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，說(shuō)明淋巴組織的侵犯涉及橫膈的兩側(cè)及脾，臨床分期為Ⅲ期，伴有發(fā)熱、乏力伴消瘦2個(gè)月的全身癥狀，為B組，故該患者臨床分期為Ⅲ期B。67.患者男性，45歲，發(fā)熱、乏力伴消瘦2個(gè)月，兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（－），骨髓檢查正常。首選的治療方法是（）。A、放射治療B、手術(shù)治療C、干擾素D、聯(lián)合化療E、基因治療F、可行抗生素治療觀察【正確答案】：D解析：

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NHL多中心發(fā)生的傾向使其臨床分期的價(jià)值和擴(kuò)大照射的治療作用不如HL，決定了其治療策略應(yīng)以化療為主。Ⅲ期和Ⅳ期病人化療后雖會(huì)多次復(fù)發(fā)，但中位生存時(shí)間也可達(dá)10年，聯(lián)合化療可用COP方案或CHOP方案。68.患者男性，45歲，發(fā)熱、乏力伴消瘦2個(gè)月，兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（－），骨髓檢查正常。如果患者淋巴結(jié)活檢的病理檢查結(jié)果為彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤，免疫組化檢測(cè)結(jié)果CD20為陽(yáng)性，最佳推薦的治療方案為（）。A、CHOPB、MOPPC、DAD、VDPE、COPF、R-CHOP【正確答案】：F解析：

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由于臨床研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)于CD20陽(yáng)性的彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤，加用美羅華后化療有效率可提高到90%以上。NCCN指南已經(jīng)將R-

CHOP方案作為一線治療推薦方案。69.患者男性，45歲，發(fā)熱、乏力伴消瘦2個(gè)月，兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（－），骨髓檢查正常。決定NHL預(yù)后最重要的因素是（）。A、病理類型B、患者年齡C、一般狀況D、LDHE、臨床分期F、治療毒副反應(yīng)【正確答案】：A解析：

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NHL預(yù)后與疾病的病理類型、侵襲程度、臨床分期、分子遺傳學(xué)、免疫學(xué)等多種因素有關(guān)，其中病理類型為決定NHL預(yù)后最重要的因素。70.患者男性，47歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3月余”入院?；颊哂?月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無(wú)力，身體消瘦。3個(gè)月來(lái)上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級(jí)，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見(jiàn)異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無(wú)浮腫。實(shí)驗(yàn)室資料：血常規(guī)、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達(dá)1202mmol/L，胸片、肝脾B超檢查未見(jiàn)異常；骨髓涂片示三系增生且未見(jiàn)異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理：外周T細(xì)胞性淋巴瘤（非特異型）。若患者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔大腫塊，腹部、盆腔CT檢查均無(wú)異常，患者診斷分期應(yīng)為（）。A、ⅡBB、ⅠAC、ⅡAD、ⅠBE、ⅢBF、Ⅳ【正確答案】：A解析：

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患者病變部位主要為雙頸部和縱隔兩個(gè)淋巴結(jié)區(qū)，均位于橫膈一側(cè)，診斷分期為Ⅱ期。同時(shí)3個(gè)月不明原因體重下降8kg，體重減輕超過(guò)平時(shí)體重的10%，為B癥狀，因此為ⅡB期。71.患者男性，47歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3月余”入院?；颊哂?月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無(wú)力，身體消瘦。3個(gè)月來(lái)上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級(jí)，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見(jiàn)異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無(wú)浮腫。實(shí)驗(yàn)室資料：血常規(guī)、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達(dá)1202mmol/L，胸片、肝脾B超檢查未見(jiàn)異常；骨髓涂片示三系增生且未見(jiàn)異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理：外周T細(xì)胞性淋巴瘤（非特異型）。患者按照國(guó)際預(yù)后指數(shù)IPI，應(yīng)屬于（）。A、高危組B、低危組C、中高危組D、中低危組E、極高危組F、無(wú)法判斷【正確答案】：D解析：

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LDH＞正常，結(jié)外受累部位＜2個(gè)，ECOG2級(jí)，IPI-2分，屬于中低危組。72.患兒，男，9歲，因“發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1月余”入院?；純航?月來(lái)現(xiàn)雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見(jiàn)異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細(xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)。若該患者其他檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，該患者的疾病分期屬于（）。A、ⅣA期B、ⅠA期C、ⅢA期D、ⅡA期E、ⅣB期F、ⅠB期【正確答案】：A解析：

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骨髓活檢提示骨髓侵犯，無(wú)B癥狀，為ⅣA期。73.患兒，男，9歲，因“發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1月余”入院?；純航?月來(lái)現(xiàn)雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見(jiàn)異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細(xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)?；颊卟捎肁BVD方案化療6周期后，復(fù)查骨髓細(xì)胞學(xué)示未見(jiàn)淋巴瘤浸潤(rùn)，但頸部CT示右頸淋巴結(jié)有殘留，較前明顯縮小，選擇的治療有

（）。A、HDC/AHSCTB、繼續(xù)ABVD方案化療2周期C、換用BEACOPP方案D、換用StanfordV方案E、IFRT（受累野放射治療）F、全身電子線放療【正確答案】：E解析：

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換用化療方案不能提高緩解率。高劑量化療/自體造血干細(xì)胞移植往往適用于放化療失敗或者治療達(dá)CR（完全緩解）后的鞏固治療，目前不合適。74.患兒，男，9歲，因“發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1月余”入院。患兒近1月來(lái)現(xiàn)雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見(jiàn)異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細(xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)。若采用IFRT（受累野放射治療），該如何設(shè)野？（）A、右頸小野（僅包括殘留淋巴結(jié)）B、右半頸野C、斗篷野D、全頸野E、小斗篷野F、大斗篷野【正確答案】：D解析：

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受累野是指淋巴結(jié)區(qū)域而非具體淋巴結(jié)所在部位，患者為兒童，設(shè)野盡可能注意對(duì)稱，否則影響生長(zhǎng)發(fā)育，參照化療前受侵部位和體積，應(yīng)全頸均照射。75.患兒，男，9歲，因“發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1月余”入院?；純航?月來(lái)現(xiàn)雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見(jiàn)異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細(xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)。若采用IFRT（受累野放射治療），放療劑量（）。A、40～45GyB、20～25GyC、30～40GyD、20～30GyE、45～50GyF、50～55Gv【正確答案】：D解析：

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采用短程化療加受累野放療的綜合治療，不僅降低了復(fù)發(fā)率，改善了無(wú)病生存率，而且減少單一放療所帶來(lái)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。因此，照射野以受累野或區(qū)域?yàn)橹鳎丈鋭┝恳话銥?0～30Gy。76.女，14歲。右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。診斷為尤文肉瘤，但需與之相鑒別的疾病是（）。A、骨結(jié)核B、化膿性骨髓炎C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨纖維異樣增殖癥【正確答案】：B解析：

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B項(xiàng)，化膿性骨髓炎也可表現(xiàn)為高熱、局部疼痛皮溫增高。A項(xiàng)，骨結(jié)核局部無(wú)皮溫增高，表現(xiàn)為活動(dòng)受限，夜間尤為明顯。CDF三項(xiàng)，骨囊腫、骨纖維肉瘤和骨纖維異樣增殖癥均無(wú)皮溫增高，無(wú)發(fā)熱癥狀。綜合以上，患者疼痛、發(fā)熱、伴有皮溫升高，化膿性骨髓炎的癥狀與該患者相似。77.女，14歲。右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。下列輔助檢查對(duì)診斷、鑒別診斷最有價(jià)值的是（）。A、X線平片B、放射性核素骨掃描CTD、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E、組織活檢，病理檢查【正確答案】：E解析：

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病理活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其他診斷可協(xié)助診斷或判斷分期及預(yù)后，但不能定性診斷。78.女，14歲。右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。首先采取的治療措施是（）。A、化療藥物治療B、放射治療C、截肢＋化療D、新輔助化療＋截肢E、病段切除，滅活再植【正確答案】：D解析：

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尤文氏肉瘤的治療需采用手術(shù)、放療、化療綜合治療。尤文氏肉瘤惡性度高，早期即易發(fā)生復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，現(xiàn)主張術(shù)前行新輔助治療，使瘤體體積縮小，殺滅亞臨床病灶，再行手術(shù)治療。該患者已出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)破壞，需行截肢治療。79.女，14歲。右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。應(yīng)采用哪一種治療最有效？（）A、化療藥物治療B、放射治療C、放射治療＋化療D、放射治療＋瘤段切除E、瘤段切除，滅活再植【正確答案】：D解析：

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尤文氏肉瘤對(duì)放療敏感，可先行放療縮小瘤體，便于手術(shù)及得到陰性切緣。單純化療及放療，不進(jìn)行手術(shù)，疾病預(yù)后不佳。80.男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能是（）。A、骨肉瘤B、骨軟骨瘤惡變C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨巨細(xì)胞瘤惡變【正確答案】：E解析：

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A項(xiàng)，骨肉瘤主要可見(jiàn)到明顯骨膜反應(yīng)，表現(xiàn)為特征性的Codman三角。BD兩項(xiàng)，骨軟骨瘤惡變和骨纖維肉瘤可見(jiàn)到特征的磨砂玻璃樣改變。C項(xiàng)，骨囊腫表現(xiàn)為透明橢圓形陰影。E項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤惡變?cè)摶颊遆線片中出現(xiàn)了骨巨細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)：泡沫狀陰影，后進(jìn)行性加重成云霧狀。81.男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。下列治療措施，最合適的是（）。A、病灶刮除＋植骨B、病灶刮除＋骨水泥填充C、廣泛切除＋大塊骨或假體植入D、截肢E、放射治療或化療【正確答案】：D解析：

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該患者病變侵及軟組織，手術(shù)切除，需截肢治療。E項(xiàng)，單純放療、化療效果不佳?；颊咛幱谕砥谥补恰⒓袤w或填充水泥均不能達(dá)到治療要求。82.男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。復(fù)查時(shí)，檢查項(xiàng)目最重要的是（）。A、血尿常規(guī)B、胸部X線檢查C、局部檢查D、血堿性磷酸酶測(cè)定E、尿本-周蛋白測(cè)定【正確答案】：B解析：

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骨巨細(xì)胞瘤雖是良性腫瘤，但仍發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此應(yīng)注意復(fù)查隨診胸部X線。血堿性磷酸酶測(cè)定是骨肉瘤重要的復(fù)查項(xiàng)目。尿本-周蛋白測(cè)定是多發(fā)性骨髓瘤的重要檢查項(xiàng)目。83.男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。上述病人若病變處于早期階段時(shí)，治療應(yīng)選擇（）。A、病灶刮除＋植骨B、病灶不處理，嚴(yán)密觀察C、瘤段切除，假體植入D、瘤段切除，植骨E、放射治療【正確答案】：A解析：

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病變?cè)缙谝跃植恐委煘橹鳎嘈胁≡罟纬补?。?duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者不應(yīng)進(jìn)行觀察。單純放療效果不佳。早期患者不需要植骨或假體植入。84.女，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片示左骨股下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。其診斷考慮為（）。A、骨纖維異樣增殖癥B、骨髓瘤C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨囊腫【正確答案】：D解析：

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邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變?yōu)榈湫偷墓蔷藜?xì)胞瘤改變。A項(xiàng)，骨纖維異樣增殖癥可見(jiàn)到特征的磨砂玻璃樣改變。B項(xiàng)，骨髓瘤可見(jiàn)特征性的氣球樣改變。C項(xiàng)，骨肉瘤可見(jiàn)到明顯骨膜反應(yīng)，表現(xiàn)為特征性的Codman三角。D項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤可見(jiàn)到典型的肥皂泡樣改變。E項(xiàng)，骨囊腫可見(jiàn)透明橢圓形陰影。85.女，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片示左骨股下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。確立診斷最有力的檢查方法是（）。A、外周血中堿性磷酸酶檢測(cè)B、局部穿刺活組織檢查CT檢查D、核素骨掃描E、外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類【正確答案】：B解析：

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病理活檢為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。A項(xiàng)，外周血中堿性磷酸酶檢測(cè)是骨肉瘤特征的生化治療，但不是確診治療。CD兩項(xiàng)，CT檢查、核素骨掃描可以協(xié)助分期，但不能診斷疾病。E項(xiàng)，外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類是身體生理狀態(tài)的衡量指標(biāo)。86.女，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片示左骨股下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。以下準(zhǔn)備采用的治療方案中，哪一個(gè)不恰當(dāng)？（）A、病灶刮除水泥填塞B、病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨膝關(guān)節(jié)融合C、病骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)D、病段骨切除，帶血管骨移植E、股骨中上1/3截肢，安裝假肢【正確答案】：E解析：

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根據(jù)病史，患者屬于早期病變，無(wú)需截肢。ABCD四項(xiàng)，均可以用于該患者的治療，根據(jù)具體的分期選擇合適的治療方式。87.女，36歲，右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳腺癌，施乳根治術(shù)，局部無(wú)復(fù)發(fā)。最可能的診斷是（）。A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、纖維肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、乳癌骨轉(zhuǎn)移【正確答案】：E解析：

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乳腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，且該患者影像及查體未出現(xiàn)其他骨組織疾病的特征性表現(xiàn)。ABCDE五項(xiàng)，所示疾病均有可出現(xiàn)上述表現(xiàn)，但因患者乳腺癌病史，且X線均為見(jiàn)其余特征性表現(xiàn)，因此乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是最可能的診斷。88.女，36歲，右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳腺癌，施乳根治術(shù)，局部無(wú)復(fù)發(fā)。最佳治療方案（）。A、皮牽引，止痛，化療B、單純化療C、單純放療D、瘤段切除，假體植入E、放療和化療【正確答案】：E解析：

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患者乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，首選全身治療，針對(duì)病變部位進(jìn)行局部放療。BC兩項(xiàng)，單純放療和化療均不確切。A項(xiàng)，皮牽引，止痛，化療不適于骨轉(zhuǎn)移的治療。D項(xiàng)，放療和化療綜合治療適合原發(fā)性骨疾病的治療。89.女，36歲，右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳腺癌，施乳根治術(shù)，局部無(wú)復(fù)發(fā)。最重要的輔助檢查項(xiàng)目是（）。A、胸部X線檢查B、局部CT檢查C、局部MRI檢查D、血生化檢查E、腹部B超檢查【正確答案】：A解析：

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A項(xiàng)，胸部X線檢查可協(xié)助診斷是否同時(shí)合并肺轉(zhuǎn)移。D項(xiàng)，血生化檢查判斷機(jī)體生理情況。E項(xiàng)，腹部B超檢查是檢查腹部臟器。BC兩項(xiàng)，局部CT檢查和MRI檢查用來(lái)評(píng)估病變處及軟組織病變。除骨轉(zhuǎn)移外，乳腺癌最易發(fā)生的轉(zhuǎn)移部位就是肺部，針對(duì)患者病情，對(duì)患者進(jìn)行診療首先要排除其他部位的病變，胸部X線是必須的檢查項(xiàng)目。90.女，36歲，右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳腺癌，施乳根治術(shù)，局部無(wú)復(fù)發(fā)。擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項(xiàng)目是（）。A、CTB、ECTC、MRID、X線斷層攝影E、骨髓穿刺【正確答案】：B解析：

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B項(xiàng)，ECT可協(xié)助判斷其余骨組織有無(wú)轉(zhuǎn)移，AC兩項(xiàng)，CT和MRI也可查看骨骼病變，但特異性較差，通常用于判斷軟組織病變。D項(xiàng)，X

線斷層攝影分辨骨轉(zhuǎn)移差。E項(xiàng)，骨髓穿刺是用于血液學(xué)檢測(cè)，不是判斷骨骼病變情況。91.女，16歲，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間痛明顯，查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一

6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清，X線片示：左脛骨上段呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯可見(jiàn)Codman三角。最可能的診斷是（）。A、左脛骨慢性骨髓炎B、左脛骨軟骨肉瘤C、左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變D、左脛骨骨肉瘤E、左脛骨軟骨瘤惡變【正確答案】：D解析：

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A項(xiàng)，慢性骨髓炎影像上應(yīng)見(jiàn)骨膜下骨及骨密度增厚，竇道形成。B項(xiàng)，軟骨肉瘤影像上應(yīng)見(jiàn)軟骨帽，且病變表現(xiàn)在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，與該患者不符。C項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤惡變影像上應(yīng)見(jiàn)泡沫或云霧狀改變。E項(xiàng)，軟骨瘤惡變病變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受限。D項(xiàng)，骨膜反應(yīng)明顯可見(jiàn)Codman三角，是典型的骨肉瘤表現(xiàn)。92.女，16歲，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間痛明顯，查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一

6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清，X線片示：左脛骨上段呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯可見(jiàn)Codman三角。在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？（）A、淋巴結(jié)活檢B、頭顱CTC、胃腸道鋇餐檢查D、胸部X線攝片E、骨髓穿刺【正確答案】：D解析：

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D項(xiàng)，肺部X片可協(xié)助診斷肺部轉(zhuǎn)移。A項(xiàng)，該患者無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不需要行活檢。B項(xiàng)，患者無(wú)頭暈、頭痛、惡心等顱腦轉(zhuǎn)移癥狀，不需要行頭顱CT。CE兩項(xiàng)，患者無(wú)血液系統(tǒng)疾病和胃腸道癥狀，不需要常規(guī)行骨髓穿刺和胃腸道鋇餐檢查。骨肉瘤易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，明確時(shí)已

有80%以上的患者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，首先行X線檢查排除肺轉(zhuǎn)移。93.女，16歲，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間痛明顯，查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一

6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清，X線片示：左脛骨上段呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯可見(jiàn)Codman三角。最佳治療方案是（）。A、單純化療B、單純放療C、瘤段切除，功能重建，術(shù)前后化療D、刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療E、刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療【正確答案】：C解析：

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C項(xiàng)，骨肉瘤標(biāo)準(zhǔn)治療方式為瘤段切除，功能重建，術(shù)前后化療。A項(xiàng)，單純化療只適用于晚期轉(zhuǎn)移性骨肉瘤的治療。B項(xiàng)，單純放療對(duì)僅適用與不能手術(shù)的骨肉瘤患者。DE兩項(xiàng)，所示手術(shù)方式不適于該期患者。94.非復(fù)方嗎啡口服劑量15mgq4h換算為非腸道用藥的等效鎮(zhèn)痛劑量為（）。A、12mgq8hB、5mgq4hC、10mgq4hD、4mgq6hE、2mgq8h【正確答案】：B解析：

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全天嗎啡口服藥物總量的1/3為非腸道用藥的劑量，即15×1/3＝5mg。95.第一個(gè)被克隆的抑癌基因是（）。A、P53B、P16C、RbD、PTENE、P15【正確答案】：C解析：

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Rb（人類視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤）基因是第一個(gè)被克隆的抑癌基因。Rb的突變導(dǎo)致視網(wǎng)膜瘤。96.下列哪項(xiàng)不是八種常見(jiàn)惡性腫瘤？（）A、肺癌B、乳腺癌C、大腸癌D、胰腺癌E、食管癌【正確答案】：D解析：

:

八種常見(jiàn)惡性腫瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、口腔癌、肝癌、宮頸癌、食管癌，胰腺癌相對(duì)發(fā)病率比較低。97.下面關(guān)于吸煙和腫瘤的關(guān)系不正確的是（）。A、吸煙是肺癌的公認(rèn)病因B、吸煙僅僅與肺癌有關(guān)，與其他腫瘤無(wú)關(guān)C、吸煙者患肺癌的比例低于20%D、吸煙與口腔癌有關(guān)E、在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于宣傳戒煙，肺癌的發(fā)生率已不再增高【正確答案】：B解析：

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吸煙不但可以導(dǎo)致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相關(guān)。98.下列藥物不屬于麻醉藥品的是（）。A、嗎啡B、杜冷丁C、阿莫西林D、芬太尼E、氫可酮【正確答案】：C解析：

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麻醉藥品是指對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品。阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜

Β-內(nèi)酰胺類抗生素。99.在對(duì)嗎啡中毒的搶救處理中，首先應(yīng)（）。A、停止使用嗎啡，等待嗎啡從患者體內(nèi)排出B、注射納曲酮以拮抗嗎啡作用C、給安定類藥物使患者鎮(zhèn)靜D、注射納洛酮以拮抗嗎啡作用E、對(duì)于口服藥物的患者應(yīng)當(dāng)立即洗胃處理【正確答案】：D解析：

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嗎啡中毒：用納洛酮0.4mg～0.8mg靜脈推注，立即緩解，如納洛酮無(wú)效，則嗎啡中毒的診斷可疑。100.長(zhǎng)期存活的腎移植受者，最易發(fā)生的腫瘤是（）。A、腎癌B、肝癌C、黑色素瘤D、Kaposi肉瘤E、非霍奇金淋巴瘤【正確答案】：D解析：

:

在長(zhǎng)期存活的腎移植受者中，由于患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，腫瘤發(fā)生率上升，并且治療效果要差于沒(méi)有接受過(guò)腎移植手術(shù)的同等期別癌癥患者。上述5種腫瘤都可發(fā)生，但最易發(fā)生的腫瘤是Kaposi肉瘤。101.靶向治療的分類除外（）。A、針對(duì)某些癌基因和腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志的藥物B、表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷劑C、針對(duì)特定細(xì)胞標(biāo)志物的單抗D、趨化因子E、抗血管生成藥物【正確答案】：D解析：

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隨著分子生物學(xué)技術(shù)的提高和從細(xì)胞受體和增殖調(diào)控的分子水平對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，開(kāi)始了針對(duì)細(xì)胞受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點(diǎn)的治療，人們稱之為“靶向治療”。這些領(lǐng)域包括具有靶向性的表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）阻斷劑，針對(duì)某些特定細(xì)胞標(biāo)志物的單克隆抗體，針對(duì)某些癌基因和癌的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志的藥物，抗腫瘤血管生成的藥物，這些藥物的單獨(dú)應(yīng)用或配合化療近幾年被認(rèn)為是一大突破。102.腫瘤治療失敗的主要原因除外（）。A、機(jī)體免疫功能降低B、患者經(jīng)濟(jì)狀況差C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、局部復(fù)發(fā)E、手術(shù)切除不徹底【正確答案】：B解析：

:

腫瘤治療失敗的主要原因可有三方面：①局部治療不徹底，或在不成功的治療后局部復(fù)發(fā)；②遠(yuǎn)處播散；③機(jī)體免疫功能降低給腫瘤復(fù)發(fā)播散創(chuàng)造了有利條件。103.我國(guó)目前居惡性腫瘤死亡前四位的惡性腫瘤是（）。A、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌B、胃癌、肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌C、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌D、肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌E、胃癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌【正確答案】：A解析：

:

我國(guó)20世紀(jì)70年代惡性腫瘤死亡順序?yàn)槲赴⑹彻馨?、肝癌、肺癌和宮頸癌；20世紀(jì)90年代的死亡順序?yàn)槲赴?、肝癌、肺癌、食管癌和結(jié)直腸癌；2000年為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。我國(guó)正處在由發(fā)展中國(guó)家高發(fā)癌譜向發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)癌譜的過(guò)渡時(shí)期，已經(jīng)形成兩者共存的局面，加大了惡性腫瘤的防治難度。104.腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個(gè)階段不包括（）。A、癌前病變B、原位癌C、浸潤(rùn)癌D、早期浸潤(rùn)癌E、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【正確答案】：D解析：

:

腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個(gè)階段包括：癌前病變、原位癌、浸潤(rùn)癌、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。105.對(duì)慢性癌痛患者止痛首選的給藥途徑是（）。A、靜脈輸注B、口服C、直腸給藥D、肌注或皮下注射E、透皮貼劑【正確答案】：B解析：

:

慢性癌痛患者止痛首選的給藥途徑是口服給藥，口服給藥經(jīng)濟(jì)、方便，尤其對(duì)強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥不易產(chǎn)生依賴性，這樣便于患者長(zhǎng)期用藥。106.下列屬于生活質(zhì)量概念性定義的是（）。A、不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們?cè)谏钪兴幬恢玫母惺芤约皩?duì)與他們的目的、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)注的事情有關(guān)的生活狀況的體驗(yàn)B、指一個(gè)患者將他（她）目前的健康狀況與他（她）認(rèn)為理想的健康狀況進(jìn)行比較后得出評(píng)價(jià)C、某個(gè)人在社會(huì)方面、心理及精神方面、職業(yè)方面和軀體方面均獲得滿意的功能狀態(tài)D、患者的心理方面或偏愛(ài)程度，患者的基本生活或生活狀況恢復(fù)，或患者的目前現(xiàn)實(shí)狀況與期望值之間的差距E、由患者自行評(píng)價(jià)后確定的生活狀態(tài)【正確答案】：C解析：

:

生活質(zhì)量概念性定義是指某個(gè)人在以下四個(gè)基本方面均獲得滿意的功能狀態(tài)，即社會(huì)方面、心理及精神方面、職業(yè)方面和軀體方面。該定義與幸福感、人權(quán)密切相關(guān)，而且與WHO的健康定義相一致。107.關(guān)于癌性疼痛，錯(cuò)誤的描述是（）。A、為了避免患者夸大癥狀，癌性疼痛的評(píng)分應(yīng)由主要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行B、慢性疼痛，是一種疾病C、據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，約30%～50%的癌癥患者伴有不同程度的疼痛D、癌性疼痛可由腫瘤本身、抗腫瘤治療等多種原因?qū)е翬、通過(guò)三階梯治療方法，約有80%患者的疼痛癥狀可以得到控制【正確答案】：A解析：

:

疼痛是一種主觀感受癥狀，每個(gè)人的疼痛閾值不同，對(duì)疼痛的感受也不同，在評(píng)估疼痛時(shí)，應(yīng)該充分相信患者的主訴，疼痛應(yīng)該像患者所說(shuō)的那樣，而不是醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該是怎樣，盡量由患者本人進(jìn)行疼痛程度的評(píng)分。108.止痛藥物治療的基本原則除外（）。A、個(gè)體化給藥B、按階梯給藥C、按時(shí)給藥D、口服給藥E、不要隨便調(diào)整劑量【正確答案】：E解析：

:

痛藥物治療的基本原則包括：①首選無(wú)創(chuàng)給藥途徑，口服最方便；②按時(shí)服藥；③按階梯給藥；④個(gè)體化原則；⑤注意細(xì)節(jié)及實(shí)際效果。109.下列屬于姑息治療首要目的是（）。A、延長(zhǎng)患者生命B、提高患者的腫瘤控制情況C、根治腫瘤D、維持或改善患者生活質(zhì)量E、回歸社會(huì)【正確答案】：D解析：

:

姑息治療的目的是指無(wú)論患者處于疾病過(guò)程的哪一階段以及是否同時(shí)需要其他治療手段，都應(yīng)通過(guò)有預(yù)見(jiàn)性的醫(yī)學(xué)干預(yù)手段以避免可能出現(xiàn)的癥狀，或及時(shí)緩解患者目前所患的各種癥狀，以幫助患者及其親屬在疾病各階段都盡可能獲得最佳的生活質(zhì)量。110.關(guān)于遺傳因素和腫瘤發(fā)生的關(guān)系不正確的是（）。A、有些腫瘤具有明顯的家族聚集現(xiàn)象B、環(huán)境因素是腫瘤發(fā)生的始動(dòng)因素，而個(gè)人的遺傳特征決定腫瘤的易感性C、暴露于同一致癌物環(huán)境中的人群均會(huì)患癌D、抑癌基因的變異或丟失可致癌E、癌基因的激活可致癌【正確答案】：C解析：

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腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是十分復(fù)雜的，除了外界致癌因素的作用外，機(jī)體的內(nèi)在因素也起著重要作用，即人的遺傳特征決定腫瘤的易感性。所以即使處于相同的致癌物環(huán)境中，有些人患腫瘤，而另外一些人卻能活過(guò)正常壽命期，提示個(gè)體因素如遺傳特征在腫瘤的發(fā)生中也起重要作用。111.下列哪種止痛治療藥物，沒(méi)有劑量限制？（）A、舒林酸B、可待因C、雙水楊酯D、芬太尼E、非諾洛芬【正確答案】：D解析：

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非甾體類抗炎藥物多存在天花板效應(yīng)，而阿片類止痛藥物在用于控制疼痛癥狀時(shí)，不存在天花板效應(yīng)，沒(méi)有劑量限制。芬太尼屬于阿片類藥物，在用于止痛治療時(shí)，沒(méi)有劑量限制，需要根據(jù)患者的疼痛控制情況調(diào)整藥物用量。112.環(huán)境致癌因素包括（）。A、物理致癌因素B、化學(xué)致癌因素C、生物致癌因素D、以上均是E、以上均不是【正確答案】：D解析：

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環(huán)境致癌因素包括物理致癌因素、化學(xué)致癌因素、生物致癌因素。113.目前流行病學(xué)調(diào)查研究顯示導(dǎo)致肺癌發(fā)生率增加的最主要因素是（）。A、大氣污染B、支氣管炎C、吸煙D、哮喘E、肺氣腫【正確答案】：C解析：

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世界上絕大多數(shù)國(guó)家承認(rèn)85%的男性肺癌和46%的女性肺癌是由于吸煙引起的。很多發(fā)展中國(guó)家吸煙的人越來(lái)越多，肺癌患者也日益增多；發(fā)達(dá)國(guó)家由于宣傳戒煙，肺癌的發(fā)生率已不再增高。目前研究顯示大氣污染與肺癌的發(fā)病也有一定相關(guān)性。114.下列哪種腫瘤適合“本不能手術(shù)，先化療或放療，后手術(shù)”的治療模式？（）A、宮頸癌B、淋巴瘤C、肝細(xì)胞癌D、卵巢癌E、前列腺癌【正確答案】：D解析：

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卵巢癌經(jīng)化療或放療取得一定程度的控制后，如能手術(shù)切除則可以提高治愈率。115.全球布洛芬每日的最高限量為（）。A、