循證護理步驟

匯報人:xxx20xx-03-26循證護理步驟目錄CONTENCT循證護理概念與意義問題提出與明確化證據(jù)檢索與篩選策略證據(jù)綜合分析與評價決策制定與實施方案實施方案并監(jiān)測效果總結(jié)經(jīng)驗并持續(xù)改進01循證護理概念與意義定義特點循證護理定義及特點循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，將最佳科研證據(jù)、臨床經(jīng)驗與患者需求相結(jié)合，以獲取實證，作為臨床護理決策依據(jù)的過程。強調(diào)以科研為基礎(chǔ)，注重臨床實踐與患者需求的結(jié)合，具有科學(xué)性、系統(tǒng)性和實用性。提高護理質(zhì)量降低醫(yī)療成本促進學(xué)科發(fā)展通過運用最佳科研證據(jù)，使護理工作更加科學(xué)、規(guī)范，從而提高護理質(zhì)量。循證護理能夠減少不必要的醫(yī)療操作和浪費，從而降低醫(yī)療成本。循證護理推動了護理學(xué)科的發(fā)展，提高了護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。循證護理在臨床實踐中價值80%80%100%提升患者滿意度與治療效果循證護理強調(diào)以患者為中心，關(guān)注患者的需求和意愿，從而提升患者的滿意度。通過運用最佳科研證據(jù)和臨床經(jīng)驗，循證護理能夠制定更加科學(xué)、有效的護理方案，從而提高治療效果。循證護理注重與患者的溝通和交流，能夠增強患者對醫(yī)護人員的信任和理解，從而改善醫(yī)患關(guān)系。滿足患者需求提高治療效果改善醫(yī)患關(guān)系02問題提出與明確化123通過臨床實踐、文獻回顧、小組討論等方式，收集護理實踐中遇到的具體問題，如患者疼痛管理、壓瘡預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練等。搜集護理實踐中的疑問和難題對收集到的問題進行篩選和分類，確定哪些問題是當前最緊迫和最重要的，需要優(yōu)先解決。評估問題的緊迫性和重要性將篩選出的問題轉(zhuǎn)化為明確、具體、可回答的提問，如“對于術(shù)后患者疼痛，哪種護理方法最有效？”轉(zhuǎn)化為可回答的提問確定護理實踐中關(guān)鍵問題了解問題背景分析現(xiàn)狀探討影響因素問題背景、現(xiàn)狀及影響因素分析對問題涉及的護理實踐現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析，包括護理方法、效果、患者滿意度等，找出存在的問題和不足之處。分析影響問題解決的各種因素，包括患者因素、護士因素、醫(yī)療環(huán)境因素等，為制定解決方案提供依據(jù)。通過查閱相關(guān)文獻、zheng策文件等，了解問題產(chǎn)生的背景和歷史沿ge，明確問題的來龍去脈。確定問題范圍明確問題的具體范圍和邊界，避免問題過于寬泛或狹窄，確保研究具有針對性和可操作性。制定目標根據(jù)問題分析結(jié)果，制定明確、具體、可衡量的目標，如降低術(shù)后患者疼痛評分、提高患者滿意度等。同時，目標應(yīng)具有可行性和可達成性，避免過于理想化或難以實現(xiàn)。明確問題范圍和目標03證據(jù)檢索與篩選策略明確檢索目的和問題在進行證據(jù)檢索前，需要明確檢索的目的和要解決的具體問題，以便確定檢索關(guān)鍵詞和范圍。選擇合適的數(shù)據(jù)庫根據(jù)檢索目的和問題，選擇涵蓋相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)數(shù)據(jù)庫進行檢索，如Cochrane圖書館、PubMed等。制定檢索式根據(jù)檢索關(guān)鍵詞和數(shù)據(jù)庫特點，制定合適的檢索式，以提高檢索效率和準確性。制定檢索策略和方法根據(jù)檢索結(jié)果，對標題、摘要等信息進行初步篩選，排除與檢索目的和問題不相關(guān)的文獻。初步篩選對初步篩選后的文獻進行深入閱讀，了解研究設(shè)計、方法、結(jié)果等信息，進一步篩選高質(zhì)量證據(jù)資源。深入閱讀采用合適的評價工具或標準，對篩選出的證據(jù)資源進行質(zhì)量評價，以確保其可靠性和適用性。質(zhì)量評價篩選高質(zhì)量證據(jù)資源評估證據(jù)外部適用性根據(jù)研究人群、干預(yù)措施、結(jié)局指標等信息，評估證據(jù)在目標人群中的適用性，以確定其推廣價值。綜合評價綜合考慮證據(jù)的內(nèi)部真實性和外部適用性，對證據(jù)進行綜合評價，以確定其可靠性和適用性。評估證據(jù)內(nèi)部真實性對證據(jù)的研究設(shè)計、方法、結(jié)果等進行評估，判斷其是否存在偏倚、隨機誤差等問題，以確定證據(jù)的內(nèi)部真實性。評估證據(jù)可靠性和適用性04證據(jù)綜合分析與評價包括研究目的、方法、樣本量、干預(yù)措施、主要結(jié)果等。從研究文獻中提取關(guān)鍵信息將提取的信息按照一定格式整理匯總，便于后續(xù)分析和評價。整理匯總關(guān)注與護理實踐密切相關(guān)的變量，如患者特征、干預(yù)措施的具體細節(jié)等。識別重要變量提取關(guān)鍵信息進行整合03綜合考慮結(jié)合實際情況，對不同研究結(jié)果進行綜合分析和判斷。01比較不同研究之間的異同點包括研究方法、樣本特征、干預(yù)效果等方面。02分析原因探討導(dǎo)致研究結(jié)果差異的可能原因，如研究設(shè)計、實施過程、樣本選擇等。對比分析不同研究結(jié)果根據(jù)研究類型、方法學(xué)質(zhì)量、結(jié)果一致性等方面評估證據(jù)的質(zhì)量。評估證據(jù)質(zhì)量確定推薦級別不斷更新結(jié)合證據(jù)質(zhì)量、臨床實用性、患者偏好等因素，確定推薦級別。隨著新的研究證據(jù)的出現(xiàn)，及時更新對證據(jù)質(zhì)量和推薦級別的判斷。030201判斷證據(jù)質(zhì)量和推薦級別05決策制定與實施方案收集患者信息包括患者的基本信息、病史、診斷結(jié)果、健康狀況等，以全面了解患者的具體情況。分析患者需求根據(jù)患者的具體情況，分析患者需要哪些方面的護理和支持，以及護理的重點和難點。制定護理決策基于患者的具體情況和需求，結(jié)合科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗，制定適合患者的護理決策。結(jié)合患者具體情況制定決策030201確定護理目標根據(jù)護理決策，明確護理的目標和期望效果，以便有針對性地實施護理措施。制定護理計劃根據(jù)護理目標，制定具體的護理計劃，包括護理內(nèi)容、方法、時間、頻率等。安排護理資源根據(jù)護理計劃，合理安排護理資源，包括人員、物資、設(shè)備等，以確保護理的順利實施。設(shè)計具體實施方案和步驟在實施護理計劃前，對預(yù)期效果進行評估，以便及時調(diào)整護理方案，確保護理的有效性。評估預(yù)期效果在實施護理計劃前，對潛在的風(fēng)險進行評估，包括可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。評估潛在風(fēng)險針對可能出現(xiàn)的風(fēng)險和問題，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，以便在出現(xiàn)問題時能夠及時、有效地處理。制定應(yīng)急預(yù)案評估預(yù)期效果及風(fēng)險06實施方案并監(jiān)測效果實施護理措施按照護理計劃，對患者實施相應(yīng)的護理措施，如疼痛管理、傷口護理、心理支持等。記錄護理過程詳細記錄護理過程，包括實施的護理措施、患者的反應(yīng)和效果等，以便后續(xù)分析和改進。根據(jù)證據(jù)制定護理計劃將收集到的最佳證據(jù)與臨床經(jīng)驗和患者需求相結(jié)合，制定具體的護理計劃。執(zhí)行循證護理措施觀察患者病情變化密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、癥狀改善情況等，以及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。評估護理效果根據(jù)預(yù)定的評估標準，對護理效果進行評估，判斷護理措施是否有效，是否需要調(diào)整。傾聽患者反饋積極傾聽患者的反饋和意見，了解他們對護理措施的感受和需求，以便更好地滿足患者需求。監(jiān)測患者反應(yīng)和效果及時調(diào)整方案以優(yōu)化效果分析護理效果及原因?qū)ψo理效果進行深入分析，找出影響效果的關(guān)鍵因素和原因。調(diào)整護理方案根據(jù)分析結(jié)果，及時調(diào)整護理方案，優(yōu)化護理措施，以提高護理效果。再次評估效果對調(diào)整后的護理方案再次進行評估，判斷效果是否得到改善，是否達到預(yù)期目標。07總結(jié)經(jīng)驗并持續(xù)改進搜集項目數(shù)據(jù)對護理項目進行全面梳理，搜集相關(guān)數(shù)據(jù)，包括患者滿意度、護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率等。分析成功因素對項目成功的關(guān)鍵因素進行深入分析，總結(jié)出行之有效的護理方法和策略。反思不足之處對項目中出現(xiàn)的問題和不足之處進行反思，找出原因并提出改進措施。匯總項目成果和經(jīng)驗教訓(xùn)根據(jù)匯總的經(jīng)驗教訓(xùn)，制定具體的改進計劃，明確改進目標和時間表。制定改進計劃將改進計劃落實到具體的護理實踐中，確保改進措施得到有效執(zhí)行。實施改進措施對改進后的護理實踐進行持續(xù)監(jiān)測和評估，確保改進效果符合預(yù)期。