醫(yī)療委員會(huì)組織與運(yùn)作制度

醫(yī)療委員會(huì)組織與運(yùn)作制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療委員會(huì)的組織和運(yùn)作，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部管理制度訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各級(jí)醫(yī)療委員會(huì)的組織和運(yùn)作。第三條定義醫(yī)療委員會(huì)：指醫(yī)院內(nèi)設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)估與改進(jìn)等工作。醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的綜合表現(xiàn)。醫(yī)療安全：指醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)患者生命和身體造成的潛在危害的防備和掌控措施。專家組：指由醫(yī)療委員會(huì)成員中的專家構(gòu)成的工作組。醫(yī)療糾紛處理委員會(huì)：指醫(yī)院內(nèi)設(shè)立的負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)。第二章組織機(jī)構(gòu)第四條設(shè)置原則醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自身規(guī)模和特點(diǎn)設(shè)置醫(yī)療委員會(huì)，并確保具備相應(yīng)的人員和物質(zhì)資源。醫(yī)療委員會(huì)設(shè)委員會(huì)主任、專家組和醫(yī)療質(zhì)量科等工作構(gòu)成員，并明確責(zé)任分工。第五條醫(yī)療委員會(huì)主任醫(yī)療委員會(huì)主任由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命，負(fù)責(zé)醫(yī)療委員會(huì)的日常工作和決策。醫(yī)療委員會(huì)主任應(yīng)具備醫(yī)療質(zhì)量管理和領(lǐng)導(dǎo)本領(lǐng)，任期為3年。第六條專家組專家組由醫(yī)療委員會(huì)主任提名，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)成立。專家構(gòu)成員應(yīng)包含醫(yī)院內(nèi)的臨床及管理專家，專業(yè)涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理的各個(gè)方面。專家構(gòu)成員任期為2年，每年可續(xù)任一次。第七條醫(yī)療質(zhì)量科醫(yī)療質(zhì)量科是醫(yī)療委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量科的具體工作包含醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、醫(yī)療事故調(diào)查、不良事件報(bào)告和醫(yī)療合同管理等。醫(yī)療質(zhì)量科應(yīng)有充分的工作人員和必需的設(shè)備設(shè)施。第八條醫(yī)療糾紛處理委員會(huì)醫(yī)療糾紛處理委員會(huì)是醫(yī)療委員會(huì)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛處理委員會(huì)的成員由醫(yī)療委員會(huì)主任指定，并具備相關(guān)法律知識(shí)和調(diào)解本領(lǐng)。第三章工作職責(zé)第九條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估醫(yī)療委員會(huì)依據(jù)醫(yī)院的具體情況，訂立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估規(guī)范和工作流程。醫(yī)療質(zhì)量科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的實(shí)施，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果提出改進(jìn)措施。第十條醫(yī)療事故調(diào)查醫(yī)療委員會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，并分析事故原因，提出改進(jìn)看法。醫(yī)療質(zhì)量科應(yīng)建立醫(yī)療事故報(bào)告制度，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療事故，并追蹤事故的處理進(jìn)展。第十一條不良事件報(bào)告醫(yī)療委員會(huì)建立不良事件報(bào)告制度，規(guī)范不良事件的報(bào)告和處理流程。醫(yī)療質(zhì)量科負(fù)責(zé)收集、分析和統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生的情況，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療委員會(huì)。第十二條醫(yī)療合同管理醫(yī)療委員會(huì)訂立醫(yī)療合同管理規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療合同的簽訂與履行。醫(yī)療質(zhì)量科負(fù)責(zé)審核醫(yī)療合同的合法性和合規(guī)性，并記錄相關(guān)信息。第十三條醫(yī)療糾紛處理醫(yī)療糾紛處理委員會(huì)負(fù)責(zé)接受醫(yī)療糾紛申訴，并進(jìn)行調(diào)查和調(diào)解。醫(yī)療糾紛處理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。第四章工作流程第十四條會(huì)議制度醫(yī)療委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，討論并決議重點(diǎn)事項(xiàng)。醫(yī)療委員會(huì)會(huì)議由主任主持，出席成員應(yīng)定時(shí)參加。第十五條文件管理醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療委員會(huì)文件管理制度，確保文件的完整、安全和保密。醫(yī)療質(zhì)量科負(fù)責(zé)醫(yī)療委員會(huì)文件的起草、歸檔和審查工作。第十六條中期和年度工作報(bào)告醫(yī)療委員會(huì)應(yīng)按要求編制中期和年度工作報(bào)告，匯報(bào)工作完成情況和存在問(wèn)題。醫(yī)療質(zhì)量科負(fù)責(zé)編寫(xiě)中期和年度工作報(bào)告，并提交給醫(yī)療委員會(huì)主任。第五章法律責(zé)任第十七條違反規(guī)定處理對(duì)于違反醫(yī)療委員會(huì)組織與運(yùn)作制度的行為，醫(yī)療委員會(huì)主任有權(quán)進(jìn)行處理。對(duì)于構(gòu)成違法的行為，醫(yī)院應(yīng)依法追究相應(yīng)責(zé)任。第十八條違反行政紀(jì)律處分對(duì)于違反行政紀(jì)律的行為，醫(yī)療委員會(huì)主任有權(quán)依法依規(guī)予以相應(yīng)的行政處分。第十九條法律責(zé)任對(duì)于違法行為，醫(yī)院將依法追究相應(yīng)責(zé)任。第六章附則第二十條本制度的解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)療委員會(huì)主任。第二十一條本制度自頒布之日起實(shí)施，相關(guān)事宜由醫(yī)療委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第二十二條本