泌尿外科腹腔鏡手術常見并發(fā)癥的預防及處理

泌尿外科腹腔鏡手術常見并發(fā)癥的預防及處理

摘要：目的：進一步深入細致的探討和分析泌尿外科腹腔鏡手術常見并發(fā)癥發(fā)生的預防和處理措施。方法：選擇在2014年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院心血管病醫(yī)院泌尿外科進行腹腔鏡手術治療的患者，一共有200例,把它們作為本次研究的研究對象，針對這些患者，進行有針對性的總結(jié)和分析常見并發(fā)癥的預防和處理措施。結(jié)果：在所有患者中，一共有25例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，發(fā)生的幾率為12.20%，在手術過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥情況的有21例患者，發(fā)生的幾率為10.5%,在手術之后，發(fā)生了并發(fā)癥情況的有7例患者，發(fā)生的幾率為3.50%。結(jié)論：針對泌尿外科腹腔鏡手術出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，與手術過程中的操作方法以及手術操作的熟練程度是息息相關的，切實有效的深入把握泌尿外科腹腔鏡手術出現(xiàn)并發(fā)癥的特點,從根本上有效提升腹腔鏡手術的操作水平,能夠行之有效的降低泌尿外科腹腔鏡手術并發(fā)癥的發(fā)生幾率，這種方法值得在臨床大力推廣和深入應用。關鍵詞：泌尿外科；腹腔鏡手術；常見并發(fā)癥；預防及處理伴隨著科技進步和醫(yī)學的發(fā)展，泌尿外科腹腔鏡手術得到了廣泛的應用，迅速普及，手術也從比較簡單的操作，進一步擴展到更為復雜的技能，例如，對前列腺進行根治性的切除，全膀胱切除以及相應的尿流改道等破壞性的手術，與通常意義上的開放性手術比較而言,腹腔鏡手術通常對于腹腔不構成干擾，切口比較小，恢復周期特別快，微創(chuàng)的優(yōu)點十分明顯，所以得到了臨床醫(yī)生和患者的歡迎。然而，腹腔鏡手術也存在著一些并發(fā)癥發(fā)生的風險，所以，臨床醫(yī)生就需要針對并發(fā)癥的發(fā)生原因和特點，采取切實有效的預防手段,展開相應的處置措施,從根本上確保腹腔鏡手術的安全性得到有效提升。本次研究有針對性的選擇200例患者進行相應腹腔鏡手術治療,效果比較顯著，現(xiàn)在把相應的過程和結(jié)果匯報如下。1資料與方法1.1一般資料：選擇在2014年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院心血管病醫(yī)院泌尿外科進行腹腔鏡手術治療的患者，一共有200例,把它們作為本次研究的研究對象，隨便中有男患者126例，女患者74例，他們的年齡范圍在11-68歲，平均年齡為45.7士12.6歲,所有患者中有72例患者經(jīng)腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，有46例患者進行了腎蒂淋巴管結(jié)扎術，有38例患者進行了前列腺根治性切除術。1.2方法：除了患者都進行了氣管內(nèi)插管,并有針對性的采取相關藥劑進行麻醉，在整個手術的過程中運用0.02%卡機寧和0.16%異丙酚維持用藥。對患者的心率，血壓等進行檢測，經(jīng)腹腔進行穿刺，制造相應的CO2氣腹,要確保壓力保持在15mmHg,在患者肚臍下方做1cm弧形切口,在里面放入10mm套管,把腹腔鏡及其他工作管道放置妥善，患者側(cè)臥,在腹膜后入路進行手術。2結(jié)果在所有患者中，一共有25例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，發(fā)生的幾率為12.20%，在手術過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥情況的有21例患者，發(fā)生的幾率為10.5%,在手術之后，發(fā)生了并發(fā)癥情況的有7例患者，發(fā)生的幾率為3.50%。其中還有18例患者發(fā)生并發(fā)癥的情況是在前100例患者的手術過程中。對于全部的并發(fā)癥，都進行了科學有效的處理，患者治愈后出院，程度特別嚴重的并發(fā)癥患者平均的住院時間為(14.7士8.8)d,其他患者的平均住院時間為(6.9±3.7)d。3討論這幾年來，微創(chuàng)手術在臨床應用越來越廣泛，泌尿外科的手術過程中大部分都進行了腹腔鏡手術，腹腔鏡手術創(chuàng)傷比較小,恢復比較快速，讓患者的痛苦盡最大可能減輕，但是，該手術對于主治醫(yī)生的技術水平和熟練程度都有比較高的要求，我們這次研究中所涉及的全部260例患者中發(fā)生并發(fā)癥的幾率達到了12.20%,對于并發(fā)癥的預防和處理措施也要切實有效的遵循循序漸進的原則，由簡易到復雜，逐漸提高醫(yī)療水平和熟練程度。在所有的并發(fā)癥中，血管損傷是腹腔鏡手術中最普遍的一種，針對血管損傷程度比較輕的患者，可以有針對性的采用海縮填塞或者對于患者的后腹腔增加氣壓力,不能應用電凝止血,因為在電凝的過程中會產(chǎn)生比較多的熱量，很容易對患者的鄰近組織器官造成損傷。通常來講，腹腔手術對于患者的大血管不會造成損傷，如果出現(xiàn)了大大血管損傷,會大量出血，影響手術進程，這個時候就要切實有效的采取開放式的手術治療，以免引起更嚴重的后果。本次研究總結(jié)，為了從根本上有效降低本泌尿外科腹腔鏡手術并發(fā)癥的發(fā)生幾率,要密切注意以下幾點內(nèi)容：（1)要針對相關醫(yī)生做腹腔鏡手術進行系統(tǒng)性的專業(yè)培訓，特別要熟悉腹腔鏡手術的相關原理，對于相關器械要有效掌握，能夠熟練辨認腹腔鏡下的器官，主治醫(yī)生的眼、手、腳必須靈活自如的配合，提升手術操作者的熟悉程度和操作技能。(2)深入細致的掌握腹腔鏡下面的機體結(jié)構和結(jié)構特點。(3)有針對性的根據(jù)手術操作者對于腹腔鏡技術的熟練程度選取與之相適應的病例。(4)主治醫(yī)生必須具備足夠?qū)I(yè)的開放手術技能(5)如果在手術室中出現(xiàn)視野不佳的情況，一定要擦洗鏡頭或調(diào)整光鏡與視物間距,(6)如果手術難以進行，務必及時進行開放式手術。(7)主治醫(yī)生要對于并發(fā)癥的發(fā)生幾率作出明確判斷，相關預防措施要切實有效準備，做好準備隨時進行預防和處理措施。4結(jié)語：綜上所述,針對泌尿外料腹腔鏡手術并發(fā)癥的預防和處理措施進行深入細致的分析和研究，充分的顯示，針對泌尿外科腹腔鏡手術出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，與手術過程中的操作方法以及手術操作的熟練程度是息息相關的，切實有效的深入把握泌尿外科腹腔鏡手術出現(xiàn)并發(fā)癥的特點,從根本上有效提升腹腔鏡手術的操作水平,能夠行之有效的降低泌尿外科腹腔鏡手術并發(fā)癥的發(fā)生幾率，這種方法值得在臨床大力推廣和深入應用。參考文敲：［1］陳羽,丘少鵬,陳凌武,泌尿外料后腹腔鏡手術59例并發(fā)癥分析［J］中華腔鏡泌尿外科親志(電子板)2011.33:245-24B［2］侯淑均，泌尿外科后腔鏡手術曾常見并發(fā)癥的臨床分析［J］中國基層醫(yī)藥,2011,1B24),3417-3418［3］關健僅,吳海年,泌尿外科腹腔手術并發(fā)癥的觀察及護理［J］中國中醫(yī)藥咨訊.2010.2(2825［4］糧登香,泌尿外科腹腔鏡手術并發(fā)癥的原因分析及預防措施［J］當代醫(yī)學,2013.19458-59［5］曾用立,張泳,繼峰,等,泌尿外科后腔鏡手術并發(fā)癥臨床分析［