艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷護理新進展

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的護理新動向艾滋病梅毒乙肝1、醫(yī)護合作為患者施治，并為患者保密2、治療及護理時應(yīng)將母嬰視為一整體

3、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后及隨訪應(yīng)全程信息監(jiān)控

4、無錫婦幼保健院為市區(qū)HIV感染孕產(chǎn)婦定點醫(yī)療和隨訪單位5、艾滋病、梅毒、乙肝產(chǎn)婦接收或移交至婦幼醫(yī)院→建立表2臺帳

預(yù)防乙肝母嬰傳播的信息收集與報告乙肝母嬰傳播途徑及阻斷方法乙肝免疫球蛋白管理及保存

預(yù)防乙肝母嬰傳播工作實施方案預(yù)防乙肝母嬰傳播的信息收集與報告乙肝孕產(chǎn)婦最后建立預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表2-Ⅰ

簽署免費注射乙肝免疫球蛋白知情同意書

產(chǎn)婦或家屬12h內(nèi)按要求免費為新生兒注射乙肝免疫球蛋白新生兒建臺賬表四、五肌肉注射部位：股外側(cè)肌、臀中肌注射劑量：100國際單位乙肝母嬰傳播途徑及阻斷方法乙肝母嬰傳播途徑宮內(nèi)傳播

感染的卵(精)細胞中可檢出HBVDNA產(chǎn)時傳播

產(chǎn)后及水平傳播細胞源性傳播乙肝母嬰傳播阻斷乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白的管理及保存成分作用機理禁忌癥

來源稀缺從感染HBV或注射乙肝疫苗者的血漿中提取出乙肝表面抗體，經(jīng)生物濃縮制成的高效價乙肝免疫球蛋白HBIG

。

HBIG系被動免疫，主要針對HBV母嬰產(chǎn)時傳播及填補乙肝疫苗早期空白。所以注射時間越早越好。待乙肝病毒侵入肝細胞內(nèi)后，HBIG

因不能進入肝細胞而作用明顯減小。

1、使用后6周-3個月內(nèi)可降低減毒活疫苗的作用2、超敏性體質(zhì)，IgA缺乏

HBIG國家加強了對采血點和采血程序的管理，血液制品產(chǎn)量減少，國家對血液制品價格控制嚴格廠家都控制了生產(chǎn)數(shù)量從而導(dǎo)致貨源緊缺。乙肝免疫球蛋白的管理及保存1.HBIG在2℃～8℃條件下貯存、按要求專門存放，配用專用冰箱。2.HBIG注射液應(yīng)為無色或帶乳光澄清液體；如有搖不散的沉淀或異物不得使用。安瓿有破裂或過期失效者不得使用；3.本品開啟后應(yīng)一次性輸注完畢，不可分次使用或予第二個人注射。

1.有專人負責(zé)HBIG的管理，建立HBIG的領(lǐng)取、儲存及使用制度，并建立臺帳登記本。2.使用HBIG應(yīng)按照誰接生（接生醫(yī)院）誰注射原則。3.注射HBIG后需要產(chǎn)婦簽字并同時保存乙肝表面抗原陽性報告記錄單，以備核查。

HBIG保存HBIG管理

預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案信息上報產(chǎn)后護理預(yù)防傳播

預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案艾滋病陽性孕婦

提供咨詢，選擇妊娠結(jié)局

簽署妊娠結(jié)局同意書

結(jié)束妊娠者予避孕指導(dǎo)繼續(xù)妊娠者，提供安全助產(chǎn)服務(wù)以及產(chǎn)后護理簽署母嬰免費治療同意書建立表3（治療隨訪登記本）預(yù)防HIV母嬰月報表１-Ⅱ

表5（免費藥物領(lǐng)取與發(fā)放表）建立個案表3-Ⅱ，并于5日內(nèi)網(wǎng)報預(yù)防HIV母嬰傳播的信息收集與報告抽足跟血

及時診斷

感染的嬰兒予轉(zhuǎn)診未感染者轉(zhuǎn)入常規(guī)保健系統(tǒng)

建立表3、表5及個案3-Ⅲ，5日內(nèi)網(wǎng)報HIV母嬰傳播途徑及預(yù)防措施妊娠期分娩期產(chǎn)后0-14周6-24月0-6月產(chǎn)時36周-分娩14-36周1%4%12%8-12%7%3%1、HIV感染產(chǎn)婦在陰道自然分娩過程中應(yīng)盡量避免側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器助娩、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等可能增加傳播危險的操作。2、選擇性剖宮產(chǎn)問題，由于當(dāng)病毒載量低至一定水平時剖宮產(chǎn)未顯示比陰道分娩有降低傳播作用，且有更多的并發(fā)癥和不良后果，不主張將HIV（+）作為剖宮產(chǎn)指證。3、產(chǎn)時應(yīng)用抗病毒藥物（根據(jù)孕期用藥方案）預(yù)防HIV母嬰傳播的產(chǎn)后護理

1、做好自身防護，穿戴手套及隔離衣。2、采血前用40℃毛巾熱敷，采血后血自然流出4-5滴3、不觸碰濾紙內(nèi)血樣處，單片放置，室溫干燥至少4h4、干后與干燥劑、濕度指示卡封于袋內(nèi)，2-8℃保存5、填濾片信息及早診采樣單，連標本轉(zhuǎn)送至相關(guān)機構(gòu)注：母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)在停止母乳喂養(yǎng)后6周采樣檢測嬰幼兒HIV感染早期診斷檢測流程預(yù)防HIV母嬰傳播的產(chǎn)后護理嬰兒應(yīng)堅持人工喂養(yǎng)減少母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。嬰兒出生后母嬰同時進行治療，嬰兒應(yīng)于6-12h內(nèi)服藥，持續(xù)4-6周。產(chǎn)前護理母嬰護理新生兒梅毒檢測

為感染梅毒的孕婦建個案表4-Ⅰ，對繼續(xù)妊娠者，提供安全助產(chǎn)服務(wù)。簽署免費治療同意書后，母嬰同時開始治療，建立表3、表5臺帳，月報表