81例內(nèi)科病人急救

1猝死急救重在爭分奪秒

所謂猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。其臨床特征主要是突發(fā)意識喪失，大動

脈搏動消失，在20—30秒的嘆息樣呼吸后呼吸停止。猝死發(fā)生前可能胸疼，氣急，也

可毫無預兆就突然發(fā)生。在成人發(fā)生的全部猝死中，心臟性猝死占80%以上。

猝死發(fā)生后，如果在2—4分鐘內(nèi)沒有獲得有效的治療，大腦就會出現(xiàn)不可逆的損

害，超過8分鐘人就死亡了。當發(fā)現(xiàn)有人突然意識喪失而倒地時，應立即使其平臥，拍

擊其面頰并呼叫，同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，若無反應且沒有動脈搏

動，就應立刻進行心肺復蘇。

首先使其頭部后仰以暢通氣道，繼之進行有效的胸外按壓，同時進行口對口人工呼

吸。這些基本的救治措施應持續(xù)進行到專業(yè)急救人員到場。

2醉酒應急處理

醉酒輕者頭暈、頭痛、醉話連篇、行走不穩(wěn)，嚴重者嘔吐、流涎、哭笑無常、昏睡不醒,

甚至會因呼吸中樞麻痹而死亡。這些都是酒精中毒的表現(xiàn)。有酒癮的人容易成為慢性中

毒者，經(jīng)常酒醉的人容易造成肝硬化。

輕度中毒者眼部充血、顏面潮紅或蒼白、頭暈頭痛、欣快興奮、言語增多。應讓其

喝些醋水（將食醋加入溫開水）或吃些新鮮水果（如西瓜、蘿卜等）。

中度中毒者動作笨拙、步履不穩(wěn)、言語含混、語無倫次。應喝些醋水或白開水，然

后用手指等刺激咽部，將胃內(nèi)食物及酒吐出，減少體內(nèi)對酒精的吸收。必要時洗胃。然

后讓其靜臥，并要注意保暖。

重度中毒者躁動不安或昏睡不醒、皮膚濕冷、口唇發(fā)紫、心跳加快，甚至抽搐、昏

迷。這時要急送醫(yī)院治療。要讓中毒者側(cè)臥或俯臥，以免嘔吐物誤入呼吸道。

3卒中的急救處理

1、遇到卒中病人，讓其靜臥不動，解開衣領或皮帶。切忌推搖病人、墊高枕頭或晃動

病人頭部?？奢p擰病人皮膚，以檢查其有無意識反應。

2、環(huán)境不良或不安全，必須轉(zhuǎn)移病人時，應多人協(xié)作，一人托穩(wěn)頭部，水平地移

動病人身體。

3、檢查病人的生命體征，如呼吸、心跳停止，應立即做心肺復蘇。

4、病人意識清醒，可讓其仰臥，保持頭部安穩(wěn)，頭略向后仰，以利氣道通暢，不

要墊枕頭。對喪失意識者，應持錯睡體位，并注意保暖。

5、病人發(fā)生嘔吐，讓其臉轉(zhuǎn)向一側(cè)，取出口內(nèi)的假牙，并用干凈手帕纏在手指上,

伸進其口內(nèi)清除嘔吐物，以防堵塞氣道，引起窒息。

6、病人發(fā)生抽搐時，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬傷舌頭。也可將手

帕卷成條狀，墊在其上下牙之間。

4自發(fā)性氣胸急救

無明顯外傷原因而突然發(fā)生呼吸困難，且癥狀越來越嚴重，胸部為刺痛，口唇發(fā)紫，應

首先想到的是自發(fā)性氣胸。

自發(fā)性氣胸起病急驟，病情嚴重，若不及時搶救，?？晌＜吧?。自發(fā)性氣胸多見

于青壯年，常因大笑、屏氣、用力過度、劇烈咳嗽而發(fā)生，老年人多見于患有慢性支氣

管炎、肺結(jié)核、肺氣腫病人。

急救措施

立即讓病人取半坐半臥位，不要過多移動，有條件的吸氧。家屬和周圍人員保持鎮(zhèn)

靜。

立即進行胸腔排氣，這是搶救成敗的關鍵。在緊急情況下，可用大針管以膠管連接

針頭，自鎖骨中線外第二肋間匕緣刺入1?2厘米抽氣，即可解除病人呼吸困難。也可

將手指或避孕套緊縛在穿刺針頭上，在絞套尾端剪一弓形裂口，吸氣時，胸腔里負壓，

裂口閉合，膠套萎陷，胸腔外空氣不得進入?呼氣時，胸腔呈正壓，膠套膨脹，弓形口

裂開，胸腔內(nèi)空氣得已排出。若急救現(xiàn)場無注射器，應爭分奪秒送醫(yī)院救治。

5蛛網(wǎng)膜下腔出血急救法

蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種,它指軟腦膜上血管破裂，出血流入蛛網(wǎng)膜下腔而言。

多發(fā)生在30-40歲的中年人身上，是一種危險的病癥。該病起病前可有單側(cè)頭痛，動眼

神經(jīng)、視神經(jīng)、三叉神經(jīng)損害或癲癇發(fā)作。多在情緒激動與劇烈運動時突然發(fā)作。主要

是劇烈頭痛、眩暈、嘔吐，還可出現(xiàn)背痛、腿痛、煩躁、復視、怕光、怕聲響、澹妄或

驚厥等癥狀，嚴重者伴有昏迷。

急救措施

L急性期要絕對靜臥，避免血壓突然增高的各種因素，同時要快速呼叫救護車或通

知急救中心。

2.急救時要在患者肩下墊上枕頭，使上身和頭部略抬高。如果僅使頭部抬高而頸部

彎曲，則頭部靜脈血難以回流反而使腦壓上升，故需特別注意。

3.如果出現(xiàn)意識喪失，呼吸道阻塞是很危險的。此時應讓患者側(cè)身俯臥，下頜前伸，

即取昏睡體位。

注意事項

1.如果病人訴說有容易疲勞、看東西變黃、眼鏡度數(shù)不合適等癥狀，就要考慮這是

不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的征兆。如果有這樣自覺的癥狀，應盡快求醫(yī)。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多屬腦血管異常所致，即使一時止住，也有在數(shù)周后再發(fā)的可能。

因此，應該進行徹底的治療。

6中暑的急救

在烈H下或高溫環(huán)境中工作，身體調(diào)節(jié)體溫的能力不能適應，體內(nèi)產(chǎn)生的熱能不能適當

地向外散發(fā)，積聚而產(chǎn)生高熱稱為中暑?；颊呦扔蓄^痛、眩暈、心悸、惡心等，隨即出

汗停止，體溫上升，如不及時搶救可致昏迷而死亡。一般可分為日射病、熱痙攣、熱衰

竭和熱射病，四者可單獨出現(xiàn)，也可同時并見。在烈日下出現(xiàn)的中暑癥狀，首先將患者

移至陰涼通風處，頭部先用溫水敷，以后改為冷水敷。在高熱環(huán)境下出現(xiàn)的中暑癥狀宜

先將患者移至陰涼通風處，飲用含鹽飲料，靜脈滴注生理鹽水500—1000毫升?；蛩賹?/p>

患者抬到陰涼處，迅速針刺或指壓人中、內(nèi)關、足三里、十宣等穴位，還可靜脈滴注5%

糖鹽水。因高溫、高濕、無風，身體散熱困難，體溫高達40攝氏度以上出現(xiàn)昏迷、抽

搐等中暑癥狀者，宜立即將患者移至陰涼通風處，用冷水或冰水擦浴使皮膚發(fā)紅，體表

蓋以濕毛巾，頭部及大血管分布區(qū)放置冰袋，還可用藥物降溫，如氯丙嗪、氫化可的松

或地塞米松等。

處理原則

首先當速將患者移至陰涼通風處。預防中暑的最好辦法是加強勞動防護，避免日光

的直接照射，縮短或減少在烈日下或高溫環(huán)境中連續(xù)工作時程，隨時補充體液，宜多飲

防暑降溫飲品，尤其是大汗淋漓時

7中風急救

腦血管意外又稱中風、卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因之一。搶救

方法很關鍵，若不得法，則會加重病情。

史風可分腦溢血和腦血栓形成兩種。腦溢血多發(fā)生在情緒激動、過量飲酒、過度勞

累后，因血壓突然升高導致腦血管破裂。腦溢血多發(fā)生在白天活動時，發(fā)病前少數(shù)人有

頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓較高。病人突然昏倒后，迅即出現(xiàn)

昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視，出血對側(cè)肢體癱瘓、握拳，牙關緊閉，

鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時可嘔吐，嚴重的可伴有胃出血、

嘔吐物為咖啡色。

腦血栓形成通常發(fā)生在睡眠后或安靜狀態(tài)下。發(fā)病前，可有短暫腦缺血，如頭暈、

頭痛、突然不會講話，但不久又恢復，肢體發(fā)麻和感沉重等。往往在早晨起床時突然覺

得半身不聽使喚，神志多數(shù)清醒，脈搏和呼吸明顯改變，逐漸發(fā)展成偏癱、單癱、失語

和偏盲。

急救方法

發(fā)生中風時,病人必須絕對安靜臥床（腦溢血病人頭部墊高），松開領扣，頭和身

體向一側(cè)，防止口腔分泌物流入氣管，以保持呼吸道通暢，急送就近醫(yī)院救治。同時要

避免強行搬動病人，尤其要注意頭部的穩(wěn)定，否則會錯過最有利的治療時機而造成病情

加重和搶救失敗。

8爭分奪秒的心肺復蘇

大腦需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大腦很快會缺氧，4分鐘內(nèi)將有一半的腦細胞

受損：超過5分鐘再施行心肺復蘇，只有四分之一的人可能救活。真可謂時間就是生命!

1、首先用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其前胸左乳頭內(nèi)側(cè)（心臟部位），連續(xù)叩擊2-3

次。拳頭抬起時離胸部20-30厘米，以掌握叩擊的力量。叩擊后，心臟受到刺激，有時

能恢復自主博動。

2、若脈博仍未恢復，則應立即連續(xù)做4次口對口人工呼吸，接著再做胸外心臟按

壓。

3、一人施行心肺復蘇時，每做15次心臟按壓后，再做2次人工呼吸

4、心臟按壓以每秒鐘1次的速度進行，連做15次；人工呼吸的速度為每5秒鐘做

1次，連做2次。如此交替持續(xù)進行。

5、兩人合作進行心肺復蘇時，同樣先連做4次人工呼吸。

6、隨后，一人連續(xù)做5次心臟按壓后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持

續(xù)進行，不要兩人同時做。速度同上。

7、做人工呼吸的人，應時時注意檢查傷病員的頸動脈有無博動或有無脈博。若傷

病員原先放大的瞳孔開始縮小，臉色好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)脈博，開始自主呼吸，說明搶救成功，

可以暫時停止心臟按壓和人工呼吸，但要密切觀察心臟博動情況，隨時時準備再次進行

搶救。

9怎樣救護正在抽搐的癲癇病人？

癲癇病人發(fā)病往往不擇場所，因此當發(fā)現(xiàn)正在抽搐的癲癇病人時你會救護嗎？

此時切忌把病人抱著坐起來，可讓病人就地躺下?lián)尵?。以免硬性把病者抱成坐姿?/p>

使病者的腰肌撕傷.并迅速把病人的領扣和衣扣解開，放松褲帶，使呼吸自如。

為避免咬傷舌頭，可將一條毛巾或手絹獰成麻花狀放在上下頜的牙齒間。不要強行

扳開病人下頜，以免下頜骨脫位。

為避免嘴里吐出的白沫誤吸人氣管，應將病人的頭側(cè)向一邊。

為避免病人手足在抽搐時碰傷，可輕輕按著手足，決不可強行接住不動。

為控制抽搐，此時也可針刺人中、十宣或合谷穴.民間有用此簡單辦法：以薄白紙

一張蓋于病人臉上，救護者口含少許花生油或香麻油稍用力噴在白紙上，病人可很快清

醒。本法簡便，不妨一試。

待抽搐停止時，可讓病人靜臥休息，以右側(cè)臥位較佳。

如果抽搐繼續(xù)發(fā)作，時間較長，經(jīng)上述處理后均無效時應考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是

癲癇病人的一種危險狀態(tài)，馬上送醫(yī)院進行急救處理，給以足量而有效的抗癲癇藥，如

安定、阿米妥鈉、苯妥英鈉等盡快控制抽搐。

10在家中遇到心肌梗死病人怎么辦？

急性心肌梗死的威脅中老年人健康乃至生命的一種常見病。一般在發(fā)病前1?2周內(nèi)，

病人心絞痛的次數(shù)增加，每次疼痛持續(xù)的時間延長，疼痛的程度加重，用藥后不起作用，

而且癥狀在加劇。

一般心肌梗死時并無劇烈的疼痛,老年人發(fā)生心肌梗死時一般無痛,病人突然出現(xiàn)

胸悶發(fā)憋，心律失常，呼吸困難，大汗淋漓。

1＞應立即打電話通知“120”或附近醫(yī)療單位，請其來人前來急救。

2、要讓病人就地臥床休息，保持安靜，不要亂加搬動。病人若十分煩躁，過分緊

張，則可給其口服安定藥以鎮(zhèn)靜，減少心臟負擔，并立即給其口含硝酸甘油1片，如無

效，還可口服1片。

3、病人一旦發(fā)生猝死，呼吸心跳驟停，就要立即進行心肺復蘇，以挽救生命。

注意：急性心肌梗死多發(fā)生在左心室,梗死面積大，現(xiàn)場如亂動，易發(fā)生合并癥，

如嚴重的心律失常，心室顫動，這是導致病人早期死亡的重要原因。

11疫病急救法

瘠病是強烈的精神創(chuàng)傷和痛苦情感的反應。多見于性格多變、感情脆弱、情緒不穩(wěn)的婦

女。該病起病急驟，多半過去有過類似的發(fā)作。

癟病的表現(xiàn)形式之一是抽風：忽然兩手緊握、口眼緊閉、人往后挺、呼叫不應，但

沒有大小便失禁和舌尖咬傷的現(xiàn)象，這與真正的抽風不同。這種抽風可以持續(xù)幾十分鐘

甚至兒小時。

表現(xiàn)形式之二是興奮激越：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、亂罵亂跑，有的還毀壞器物，

甚至打自己或咬人。

表現(xiàn)形式之三是神經(jīng)異常：不能下地，但能在床上活動，自己感覺身體麻木，兩眼

看不見東西，雙耳聽不清聲音，甚至不會說話。

急救措施

1.處理這種情況主要是保持鎮(zhèn)靜，將病人安置在肅靜的房間，誰都不要驚慌喧嚷。

尤其不能談論病的輕重，免得病人聽了更不容易恢復常態(tài)。

2.用語言暗示，對病人進行誘導，告訴病人此病不要緊，慢慢就會好的。忌讓過多

的人前來看望病人，這樣會使暗示達不到預期的效果。

3.必要時可以吃點醫(yī)生開的鎮(zhèn)靜藥，也可吸入氨液，或給予適當?shù)尼樉?。并讓其?/p>

靜入睡。

注意事項

瘴病過后，要多作細致的思想開導，輔以熱情的關懷，勸病人心胸開闊，不計較小

事，以防再次發(fā)作。

12氣管異物

兒童在進食、玩耍瓜子、豆類、花生、扣子等物時，常因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將異

物吸入氣管。成人多因口中含物，如鐵釘?shù)炔簧魑耄蛞蚧杳詴r將嘔吐物、假牙吸入

氣管。氣管受到異物刺激，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸和吞咽困難、聲音嘶啞、面

色蒼白，繼之變?yōu)榍嘧希醵ブX，昏倒在地。若不及時搶救，異物完全堵塞氣管，

超過4分鐘就會危及生命，即使搶救成功，也會留下癱瘓、失語等嚴重后遺癥。如果僅

堵塞部分氣管，但又咯不出來，就可能發(fā)生肺炎、肺不張。因此，最關鍵的措施是在現(xiàn)

場即刻將異物排出。

急救方法

現(xiàn)場急救最為理想的辦法是美國醫(yī)學會推薦的海利希手法。海利希手法適用于自

救，也可用于互救。

1、站位急救法：救護者站在患者身后，用雙臂圍繞患者腰部，一手握拳，拳頭的

拇指側(cè)頂在患者的上腹部(臍稍上方)；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈擠壓患

者的上腹部。擠壓動作要快速，壓后隨即放松。

2、臥位急救法：患者仰臥，救護者兩腿分開跪在患者大腿外側(cè)的地面上，雙手掌

疊放在患者臍稍上方，向下、向前快速擠壓，壓后隨即放松。

3、兒童急救法：讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后用手掌適當用力在患兒的

兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見效，可讓患兒背貼于救護者的腿上，然后，救護者用

兩手食指和中指用力向后、向上擠壓患兒中上腹部，壓后即放松，可重復幾次，必要時

急送醫(yī)院。

13虛脫病人應如何處置

有的病人突然表現(xiàn)惡心，頭暈，面色蒼白，呼吸表淺，全身出冷汗，肌肉松弛，周身無

力，往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清，這就是虛脫的表現(xiàn)。在浴室洗澡時出汗過

多“暈堂”也是虛脫。當有大量吐瀉，失血和某些不幸因素的強弱刺激等，都會導致心

臟和血管的急性功能障礙而引起暫時性虛脫。

發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應立即安置平臥休息。給予溫熱茶水或糖水飲用，并用手指掐壓人

中，內(nèi)關，合谷等穴位?；蚴轻槾毯瞎龋闳锏?，都有助于急救病人。對“暈堂”者,

應馬上使其離開澡堂，擦干汗水，到更衣室平臥，采取頭低足高位休息片刻，經(jīng)過上述

處理，一般很快即可恢復。

14心臟驟停與復蘇

初期復蘇(BLS)是呼吸、心跳停止時的現(xiàn)場應急措施，一般都缺乏復蘇設備和技術條件。

主要任務是迅速有效地恢復生命器官(特別是心臟和腦)的氧合血液灌流。初期復蘇的

任務和步驟可歸納為ABC：A(airway)保持呼吸道通暢，B(breathing)進行人工呼

吸，C(circulation)建立人工循環(huán)。人工呼吸和心臟擠壓是初期復蘇時的主要措施。

初期復蘇必須強調(diào)迅速和有效。凡疑有呼吸或（和）心跳停止時，可輕輕搖動病人

并提簡單問題（如：你怎么啦？）一次；如無回答，即可認為病人神志已經(jīng)消失。這時

應呼救幫助，并立即將病人置于仰臥以利于進行有效的復蘇。保持呼吸道暢十分重要，

也是進行人工呼吸的先決條件。昏迷病人很容易因各種原因而發(fā)生呼吸道梗阻，其中最

常見的是舌后墜引起的呼吸道梗阻。有條件時（后期復蘇）可借助器械保持呼吸道通暢，

如口煙或鼻咽導氣管，專為復蘇用的食管堵塞導氣管與面罩合用的方法或施行氣管內(nèi)插

管等。

在保持呼吸道通暢的同時，以耳靠近病人的口和鼻，以聽或感覺是否有氣流，并同

時觀察病人胸廓是否有起伏，以判斷呼吸是否停止。如胸廓及起伏，亦無氣流，表示呼

吸已停止。應立即進行人工呼吸。凡是能使胸廓改變窖或能將空氣（或氧）吸入肺泡的

措施，都能取得一定的人工呼吸的效果。然而作為合格的人工呼吸，必須能保持病人的

動脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaC02）接近正常。人工呼吸方法可歸為二爛：

一類是無需借助器械或儀器的徒手人工呼吸法，其中以口對口（鼻）人工呼吸最適用于

現(xiàn)場復蘇。另一類是利用器械或特制的呼吸器以求得最佳效果的人工呼吸。主要用于后

期復蘇和復蘇后處理，須有專業(yè)人員使用。施行口對口人工呼吸時，應先以頭后仰（或

其他）方法保持呼吸道通暢。術者一手將病人的下頜向上、后方鉤起，使其頭部向后仰：

另一手壓迫于病人前額保持病人頭部扣仰位置，同時以拇指和示指將病人的鼻孔捏閉。

然后術者深吸一口氣，對準病人口部用力吹入。開始時先迅速連續(xù)吹入3?4次，然后

以每5秒鐘吹氣一次的頻率進行。每次吹畢即將口移開并作深吸氣，此時病人憑其胸肺

的彈性被動自行完成呼氣。施行過程中應觀察胸壁是否起伏，吹氣時的阻力是否過大，

否則應重新調(diào)整呼吸道的位置呀清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物。施行的要領是每次深吸

氣時必須盡量多吸氣，吹出時必須用力。這樣可使吹出氣中氧濃度高（達16%）,使病

人的潮氣量足夠（成人可800ml）,PaO2可達10.7kPa（80mmHg）。這種方法已普及于世

界各國，效果優(yōu)良。其缺點是操作者易感疲乏。

心跳停止：是指心臟已無輸出以致周身血液循環(huán)處于停止狀態(tài)。心臟停搏、心室纖

顫或電一機械分離進，心臟均無輸出，循環(huán)亦即停止。當病人神志消失，無自主呼吸及

大動脈無搏動（觸診頸總動脈），即可診斷為呼吸心跳停止。心跳停止使周身組織細胞

失去灌流和缺氧。腦細胞經(jīng)受4?6分鐘的完全缺血缺氧，即可引起不可逆性損傷。因

此，初期復蘇時建立有效的人工循環(huán)對病人的預后產(chǎn)生顯著影響，心臟擠壓是借間接或

直接擠壓心臟以形成一暫時的人工循環(huán)的方法。有效的心臟擠壓能維持心臟的充盈和搏

出，可能誘發(fā)心臟的自律搏動，并可能使生命重要器官（其中最重要的是腦）在較長時

間內(nèi)不致發(fā)生不可逆的改變。贏得時間使有可能爭取到更完善的復蘇條件，顯著提高復

蘇成功率。心臟擠壓分為胸外心臟擠壓和胸內(nèi)心臟擠壓兩種方法。胸外心臟擠壓是借助

丁在胸骨上施加壓力使心臟的容積改變，從而推動血液循環(huán)的方法；胸內(nèi)心臟擠壓則需

剖開胸腔直接用手擠壓心臟。初期復蘇只施行胸外心臟擠壓,其效果已初證實相當可靠。

正確操作時，動脈壓達10.7?13.3kPa（80?lOOmmHg）,足以防止腦細胞的不可逆損害。

施行胸外心臟擠壓時，病人必須平臥，背部須有堅實物體（木板、地板等）的支持。

術者立于或跪于病人一側(cè)，沿季助摸到劍突，選擇劍突以上4?5cm處的部位，即胸骨

下半部為擠壓點。將一手掌跟部置于擠壓點，另一手掌的跟部復于前者之上。手指向上

方蹺起，兩臂伸直。然后術者憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨下半部加壓，

使胸骨下陷4?5cm,壓下后即放開，使胸骨自行恢復原位。如此反復操作，擠壓時心

臟排血，松開時心臟再充盈，形成人工循環(huán)。如果兩人進行復蘇，則一人進行口對口人

工呼吸，每分鐘12次，別一人以每分鐘80?100次的速度進行胸外心臟擠壓。亦即每

5次心臟擠壓后，行人工呼吸一次（5：1）。如呆有一人獨自進行復蘇時，則宜以每分

鐘80-100次的速度擠壓心臟，每擠壓心臟15次后進行人工呼吸2次。

有效的心臟擠壓可以角及頸動脈或搏動。心臟擠礦井過程中如果瞳孔立即縮小并有

對光反應者，預后較好。如無藥物的影響而瞳孔始終完全擴大且角膜呈灰暗色者，預后

一般不良。但瞳孔的變化只能作為復蘇效果的參考，不宜根據(jù)瞳孔的變化來決定是否繼

續(xù)復蘇。

胸外心臟擠壓較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折。肋骨骨折可損傷內(nèi)臟，引起內(nèi)臟的穿孔、

破裂及出血等。尤以心、肺、肝和脾較易遭受操作，應盡量避免。老年人由于骨質(zhì)較脆

而胸廓又缺乏彈性，更易發(fā)生肋骨骨折，應倍加小心。

15心臟性氣喘急救法

心臟性氣喘多在夜間睡熟后發(fā)作，又稱陣發(fā)性夜間呼吸困難，此病多見于中老年人?；?/p>

者多有高血壓、冠心病、二類瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖不全、急性腎炎等病史。夜間氣喘

發(fā)作時?？人灶l頻，呼氣和吸氣都有明顯的困難，還帶有哮鳴的聲音。發(fā)作時間短則

10多分鐘，長則1小時左右，還可以連續(xù)發(fā)作呈氣喘持續(xù)狀態(tài)。重癥病人可發(fā)生急性

肺水腫，出現(xiàn)氣喘加劇、紫絹和咳粉紅色泡沫樣痰現(xiàn)象。

急救措施

心臟病人夜間氣喘發(fā)作時，應迅速讓病人坐在靠背椅上，兩腿下垂，以減少靜脈血

液的回流，減輕癥狀，同時應立即請醫(yī)生或去醫(yī)院檢查診治。

注意事項

1.有心臟性氣喘發(fā)作趨向或先兆的病人，如發(fā)作前輕微活動一下就感到呼吸困難，

胸悶難受，或出現(xiàn)下肢浮腫，兩肺下部能聽到少量濕性羅音，這表示心臟功能已經(jīng)差了。

可以醫(yī)生指導下服用小劑量的強心藥物。每天下午最好能平臥幾小時，使下肢水腫得以

消退。

2.水腫病人應控制鈉鹽攝入量，炒菜中不可加鹽或用平時量的1/3。水腫明顯者還

應少飲水，必要時可加用利尿劑。

3.心臟病人出現(xiàn)的氣喘在夜間發(fā)作的機會較多，特別是心臟功能不好的人，容易發(fā)

生急性心力衰竭，因此，日常生活要有規(guī)律，遵照醫(yī)囑，調(diào)節(jié)飲食，戒煙忌酒。

16心臟早搏急救法

患有心臟病的人，心臟經(jīng)常有“停跳感〃，并有心慌、憋悶、乏力等癥狀，尤其是年輕、

精神緊張的神經(jīng)官能癥患者，癥狀和反應更為嚴重：有的焦慮不安，出虛汗，有的好像

心臟向下附或翻出來一樣，醫(yī)學上稱其為心臟的''過早搏動''，又U"早搏''或"早期收縮

它分為室性、房性和結(jié)性，其中以室性早搏最為常見。

急救措施

1.對那些生理改變與心臟病無關的患者，過早搏動發(fā)生后，不要過度緊張。有時只

要精神鎮(zhèn)定下來，早搏就可以減少或消失。

2.室性早搏的人，可采用短陣性咳嗽法。因為咳嗽可以產(chǎn)生足夠的能量引起心臟除

極，終止室性早搏的發(fā)作?；颊咭昧B續(xù)咳嗽，使室性早搏轉(zhuǎn)為竇性心律，能避免猝

死的發(fā)生。

注意事項

1.對心臟病患者，平時應及時治療，控制住早搏。因為有較嚴重心臟病的患者出現(xiàn)

早搏的突然死亡（猝死）率是正常人的6倍，不可忽視。

2.過度的飲酒、喝濃茶、吸煙、精神緊張、情緒激動都能出現(xiàn)早搏。

17心源性猝死急救法

心源性猝死最常見的心臟病是冠心病。據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計學資料報告，冠心病引起的心源性

猝死占70-90%,其次是心肌炎、心肌?。ㄌ貏e是梗塞性心肌病）、心臟動脈瘤破裂、

先天性心臟病、梅毒性心臟病及各種心臟病引起的心律失常，如室性心動過速、心室顫

動等。以上各種心臟病是引起心源性猝死的主要原因。但是，猝死的誘發(fā)因素，如吸煙、

過量飲酒、過飽飲食、過度勞累等也不應忽視。

急救措施

1.如發(fā)現(xiàn)猝死的病人，應立即對病人的心前區(qū)拳擊，拳擊的部位是病人左胸前乳頭

部位。拳擊的次數(shù)一般為2-3次，拳擊要有力，而后立即進行心臟按摩。按摩時用力要

均勻，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。

2.在對猝死者進行急救時，人工呼吸應和心臟按摩同時進行。先解開患者領口和褲

帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭最仰，打通氣道，然

后一手捏緊患者雙側(cè)鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣。

注意事項

猝死常發(fā)生在家中、工作單位或公共場所，現(xiàn)場急救對其復活有著重要的價值。在

急救的同時，要派人通知急救中心或呼叫救護車，以便去醫(yī)院繼續(xù)診治。

18心跳驟停拳擊復蘇

引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應，壓眶上、眶下無反應，即

可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈和

股動脈無搏動，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判定病有已有心跳驟停，搶救者立即一手托病

人頸后向上托，另一手按住病人前額向后稍推，使下頜上翹，頭部后仰，有利于通氣。

然后用拳叩擊病人心前區(qū)一至二下（不能多擊或用力過猛），有時可起到消除室顫。使

心臟復跳。

19心跳驟停的急救

心跳驟停提示心臟突然停止跳動，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺

氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱猝死。

引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應，壓眶上、眶下無反應,

即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈

和股動脈無搏動，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判定病有已有心跳驟停。

急救措施

心臟驟停的搶救必須爭分奪秒，千萬不要坐等救護車到來再送醫(yī)院救治。要當機立

斷采取以下急救措施進行心肺復蘇。

1、叩擊心前區(qū)：一手托病人頸后向上托，另一手按住病人前額向后稍推，使下頜

上翹，頭部后仰，有利于通氣。用拳頭底部多肉部分，在胸骨中段上方，離胸壁20?

30厘米處，突然、迅速地捶擊一次。若無反應，當即做胸外心臟按壓。讓病人背墊一

塊硬板，同時做口對口人工呼吸。觀察病人的瞳孔，若瞳孔縮?。ㄊ亲铎`敏、最有意義

的生命征象），顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤，說明搶救有效。

2、針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心涌泉穴，起到搶救作用。

3、迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

4、頭敷冰袋降溫。

5、急送醫(yī)院救治。

20心力衰竭

心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，是心臟病后期發(fā)生的危急癥候。

左心衰竭的早期表現(xiàn)為體力勞動時呼吸困難，端坐呼吸。病情發(fā)展嚴重時.，病人常

常在夜間憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鳴音，口唇發(fā)紫，大汗淋漓，煩躁不安，咳粉紅色

痰，脈搏細而快。

右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面頰和口唇發(fā)紫、頸部靜脈怒張。下肢浮腫，

嚴重者還伴有腹水和胸水。

同時出現(xiàn)左心和右心衰竭的為全心衰竭O

急救方法

首先要讓病人安靜，減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧（急性肺水腫時吸氧可通過

75%酒精溶液），松開領扣、褲帶。讓病人取坐位，兩下肢隨床沿下垂，必要時可用膠

帶輪流結(jié)扎四肢，每一肢體結(jié)扎5分鐘，然后放松5分鐘，以減少回心血量，減輕心臟

負擔。口服氨茶堿、雙氫克胭嚷各2片，限制飲水量，同時立即送病人去醫(yī)院救治。

21心絞痛

心絞痛是冠心病常見癥狀，多見于40歲以上中、老年人，男性多于女性。其為心肌缺

血、缺氧發(fā)出的求救信號。頻繁發(fā)作應警惕心肌梗塞。

心絞痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時，胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚

的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒

息，有時伴有瀕死的感覺。每次發(fā)作歷時1?5分鐘，很少超過15分鐘。不典型的心絞

痛表現(xiàn)多種多樣，有時僅有上腹痛、牙痛或頸痛。

急救方法

1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1?2分鐘即能

止痛，且持續(xù)作用半小時；或含服消心痛1?2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時，也

可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，10?15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、

發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。

2、若當時無解救藥，也可指掐內(nèi)關穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓

迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。

3、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。

22心肌梗塞急救

心絞痛進一步發(fā)展，當冠狀動脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時，相應的心肌得不到

血液的供應而壞死，就會發(fā)生心肌梗塞。心肌梗塞時有胸痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，

但更為劇烈。與心絞痛不同的是，疼痛持續(xù)的時間較長，往往可達幾小時，甚至1?2

天，范圍也較廣，可波及左前胸與中上腹部?？砂橛袗盒摹I吐和發(fā)熱等癥狀，嚴重的

可發(fā)生休克、心力衰竭和心律失常，甚至猝死。

急救措施

1、心肌梗塞急性發(fā)作時應臥床休息，盡量少搬動病人。室內(nèi)保持安靜，切不可啼

哭喊叫，以免刺激病人加重病情，與此同時立即與急救中心取得聯(lián)系。

2、在等待救護車期間，若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細弱、四肢冰冷，提示可能將發(fā)生休克，

應輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐

大量泡沫痰以及過于肥胖的病人，頭低足高位會加重胸悶，只能扶病人取半臥位。讓病

人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥，但不宜多

喝水，應禁食。解松領扣、褲帶，有條件的吸氧，注意保曖。針刺內(nèi)關穴。若病人脈搏

突然消失，應立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，且不能中途停頓，須持續(xù)到送醫(yī)院搶救

之后《

23心肺復蘇術

天有不測風云，人有旦夕禍福。因此，人人都要學會并掌握一些急救知識。當自身或他

人生命受到威脅時，及時、正確處置，就有可能“死里逃生”或免于終身殘疾。

據(jù)美國近年統(tǒng)計，每年心血管病人死亡數(shù)達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心

臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加

CPR初步訓練，結(jié)果使40%心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳

動停止者，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR,在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進一步心臟救生，死

而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按ABC進行：

A：開放氣道B：口對口人工呼吸C：人工循環(huán)

A開放氣道

拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應

使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬領，用耳貼近口鼻，

如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

B口對口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頸前提下，搶救者將患者鼻孔閉緊，用雙唇密封包住患者的嘴,

做兩次全力吹氣，同時用眼睛余光觀察患者胸部，操作正確應能看到胸部有起伏并感到

有氣流逸出。

每次吹氣間隔L5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸,

直至專業(yè)搶救人員的到來。

C人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣

管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段

一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。以維持心、

腦等主要器官最低血液需要量。

胸外按壓應掌握要點：

1.患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅硬平面上。

2.按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。

3.下壓3.5-4.5厘米，按壓時手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時手

不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。

4.按壓與放松時間相等，用力均勻，每分鐘按壓80T00次，直至恢復心跳呼吸。

5.人工呼吸與胸外按壓應同時交替進行。按壓與呼吸比例：單人15：2,雙人5：1。

6.人工循環(huán)時間因病人年齡、身體狀況而定，但對觸電、溺水、煤氣中毒病人，按

壓時間要稍長些。

24心肺復蘇術（CPR）

CPR是身為現(xiàn)代人必備的基本技能；熟悉它！您就是周遭親友的護身天使。

心肺復蘇術顧名思義，即在呼吸或心跳停止情況下所作之急救術。目的在于盡快挽

救腦細胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可

逆之傷害），因此施救時機越快越好。心肺復蘇術適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其

他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。

1.輕拍患者肩膀或按壓人中，檢查傷患有無意識，須注意病患有無頸椎受傷，不

可劇烈搖晃病患。

2.大聲呼救

如確定患者意識不清，應立即求救；求救時指示必需明確，例如：請幫我叫120（院

外）、大聲叫喊值班醫(yī)師（院內(nèi)）。

3.施救位置

跪于患者肩部，施救者與患者肩部垂直。

4.打開病患口腔，檢查呼吸道中有無異物。

5.將患者頭部偏向一側(cè)，清除其口腔及呼吸道中的異物如口香糖、假牙等

6.壓額抬顆法，保持呼吸道暢通，防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。

7.臉頰靠近病人口鼻，眼睛注視病人胸部，觀察3-5秒。

8.如無呼吸，打開患者口腔，并將患者鼻子捏著，以免從口部吹氣時，由鼻腔漏

氣。

9.密罩患者口部，深吹兩口氣，每次吹氣約1.5-2秒，須注意患者胸部有無起伏，

并等病人第一口氣完全排出接再吹第二口。

10.食指及中指先摸到喉結(jié)處，在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中，

按壓觀察頸動脈5To秒

11.食指及中指先摸到喉結(jié)處，在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中，

按壓觀察頸動脈5-10秒。如有脈搏，繼續(xù)反復施行人工呼吸，直到患者恢復自然呼吸

為止，成人每分鐘約12-16次，小孩約15-20次。

12.如無脈搏，準備實施胸外心臟按摩術。

13.沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處，以另一手之掌根放至按摩

位置，注意不可按壓劍突。

14.兩手交插互扣，指尖翹起，避免接觸肋骨。

15.施救者兩臂伸直，與患者身體呈垂直，肩膀在胸骨正上方，迅速下壓4-5公

分（1.5-2寸）o

16.心臟按摩施行速率，成人每分鐘約80-100次，年幼患者速率應加快，嬰幼兒

患者每分鐘約100T20次，口訣：“一下、二下、……十一、十二、十叁、十四、十五

17.心臟按摩施行速率，成人每分鐘約80-對於幼童應酌情施壓，卜8歲左右患者,

可改用單掌施壓，人工呼吸改用口對口鼻；人工呼吸：心臟按摩=1：5。

18.對于嬰幼兒應酌情施壓，一歲以下患者:可改用兩指施壓，使用中指及無名

指，按摩位置為乳頭連線中點下一指幅，人工呼吸改用口對口鼻；人工呼吸：心臟按

摩=1：5。

19.單人施救人工呼吸：心臟按摩=2：15,雙人施救人工呼吸：心臟按摩=1：5o

20.在做完四個循環(huán)接吹完兩口氣，需檢查脈搏3-5秒：若無脈搏則繼續(xù)心臟按摩,

以彼每四次循環(huán)或3-5分鐘檢查一次。

21.若有脈搏則檢查呼吸3-5秒，若有呼吸及將病人置于復蘇姿勢，以避免嘔吐物

造成吸入性肺炎，若無呼吸則繼續(xù)實施人工呼吸。

22.辛苦了！恭喜您完成急救。

25心動過速急救

成人每分鐘心率超過100次稱心動過速。心動過速分生理性病理性兩種。跑步、飲酒、

重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速；若高熱、皿、里亢、出血、疼

痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速，稱病理性心動過速。

病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發(fā)性室上.性心動過速兩種。竇性心動過

速的特點是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進行，通常每分鐘心率不會超過140次，多數(shù)無心

臟器質(zhì)性病變的,通常無明顯不適，有時有心慌、氣短等癥狀。陣發(fā)性室上性心動過速

每分鐘心率可達160?200次，以突然發(fā)作和突然停止為特征，可發(fā)生于心臟有器質(zhì)性

病變或無心臟器質(zhì)性病變者。發(fā)作時病人突然感到心慌和心率增快，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小

時至數(shù)天，突然恢復正常心率。發(fā)作時病人自覺心悸、胸悶、心前區(qū)不適及頭頸部發(fā)脹、

跳動感。無心臟病者一般無重大影響，但發(fā)作時間長，每分鐘心率在200次以上時;因

血壓下降，病人發(fā)生眼前發(fā)黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病

病人出現(xiàn)心動過速，往往會誘發(fā)心絞痛。

急救措施

可試用以下幾種方法：

1、讓病人大聲咳嗽。

2、囑病人深吸氣后憋住氣，然后用力作呼氣動作。

3、手指刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐。

4、囑病人閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時搭脈搏數(shù)

心率，一旦心動過速停止，立即停止壓迫。但切勿用力過大，每次10分鐘，壓迫一側(cè)

無效再換對側(cè)，切忌兩側(cè)同時壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。同時口服心得安或心得

寧片。

如果上述辦法不能緩解，病人仍頭昏。出冷汗、四肢冰涼，應立即送醫(yī)院救治。

26心動過緩

成人每分鐘心跳頻率在60次以下者稱心動過緩。但是，經(jīng)過長期體育鍛練或重體力勞

動者，雖然每分鐘心率只有50?60次，但精力充沛，無任何不適者則不屬于病態(tài)。如

果平時心率每分鐘70?80次，降到40次以下時，病人自覺心悸、氣短、頭暈和乏力，

嚴重時伴有呼吸不暢、腦悶，有時心前區(qū)有沖擊感，更重時可因心排出量不足而突然昏

倒。

急救方法

心動過緩出現(xiàn)胸悶、心慌，每分鐘心率在40次以下者，可服用阿托品0.3?0.6

毫克（1-2片），每天3次，緊急時可肌肉注射阿托品0.5毫克（1支）?；蚩诜蒸敱?/p>

辛15毫克（1片），每天3?4次。配合服生脈飲2?3支、麻黃素25毫米（1片），

每天3次口服。如果因心腦缺血而暈厥者，應讓病人取頭低足高位靜臥，并注意保暖。

松開領扣和褲帶，指掐人中穴使之蘇醒，并立即送醫(yī)院救治。

27哮喘病人背不得

“醫(yī)生，快救救我父親！”隨著喊聲，一位顏面青紫，呼吸、心跳停止的老人被背進

了急診室。當即心電圖顯示一條直線，此時再高明的醫(yī)生也回天無術了。

原來這位老人患慢性喘息性支氣管炎已二十余年。此次發(fā)作，呼吸困難加重，不能

平臥，大汗淋漓，煩躁不安，口唇及指（趾）端發(fā)絡，兒子忙亂地找人將病人背送下樓。

剛背上病人就發(fā)現(xiàn)患者咧嘴呼吸。當乘出租車到醫(yī)院時，開頭的一幕出現(xiàn)了。

點評：背送哮喘發(fā)作病人這一不當?shù)募本绒D(zhuǎn)移行為在一定程度上加速了病人的死

亡。哮喘發(fā)作時，全身極度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，吸入更多的氧氣和更多地排

除肺內(nèi)殘余氣體，以緩解體內(nèi)重要器官缺氧，這是一種代償方式。如果背送病人，正好

壓迫胸腹部，限制了胸腹式呼吸，加重了全身缺氧，無疑雪上加霜，嚴重時可致使患者

呼吸衰竭，呼吸心跳停止。

哮喘發(fā)作時，應減輕患者的心理壓力，取坐位或半臥位，解開領扣，松開褲帶，避

免胸腹受壓和不必要的搬動。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。如果老年患者或原有

心臟病史，可能是心源性哮喘，應立即舌下含服消心痛或硝酸甘油片1一2片。如果是

支氣管哮喘,應盡快脫離過敏原，有氣管擴張氣霧劑應立即讓患者吸入2—3次。一旦

心跳呼吸停止，應盡早行人工心肺復蘇，為進一步治療爭取時間。哮喘嚴重時，需肌注

或靜脈給藥，同時吸氧，多數(shù)經(jīng)治療后病情均能緩解，或病情穩(wěn)定后在醫(yī)務人員護送下，

用擔架或靠背椅保持病人坐位，病人安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

28消化道出血急救法

急性消化道出血是常見的病癥之一。大多是由于消化道本身有病引的。也有消化道鄰近

器官患病，如胰、膽的炎癥或腫瘤等可引起消化道出血，少數(shù)是由于全身性疾病造成消

化道局部出血。比如某些血液病、再障性貧血、血友病等等，又如，慢性腎病尿毒癥期,

心臟病合并嚴重心衰，腦出血、腦炎等疾病均有消化道出血的可能。再如，某些藥物也

能造成消化道操作引起出血，如阿司匹林類、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等。如果家庭有上

述病人時，要警惕發(fā)生消化道出血。

急救措施

1.如果大量出血又未能及時送到醫(yī)院，則應立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，

注意給病人保暖，囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位

也可保障病人在大失血時腦部血流的供應，避免虛脫或暈倒在地。

2.病人的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，并留取部分標本待就醫(yī)時化

驗。

3.少搬動病人，更不能讓病人走動，同時嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并快

速通知急救中心。

注意事項

1.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血，嘔出和血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色

的；便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。

2.吐血時，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。此時不能飲水，可含化冰塊。

29夏季腹瀉急救3招

盛夏來臨，天氣逐漸悶熱起來，發(fā)生腹瀉的人也開始增多。北京市疾病預防控制中心流

行病科的馬小燕醫(yī)生告訴記者，夏日腹瀉多是由細菌、病毒、寄生蟲等多種病原體引起

的，是一組以腹瀉為主要癥狀的急性腸道傳染病。

引起感染性腹瀉的病原菌十分繁雜，目前已知的病原體有數(shù)十種之多，主要包括細

菌、病毒和寄生蟲三大類，如引起細菌性痢疾的志賀氏菌、引起胃腸型食物中毒的沙門

氏菌，還有副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等等。這些腹瀉病原菌廣泛存在

于各種家畜的腸道、內(nèi)臟和肌肉中，以及各種海產(chǎn)品中。如果我們?nèi)粘Ｉ攀持械娜忸悺?/p>

蛋品、乳類、水海產(chǎn)品受到了這些病菌的污染，而人們在食用時又未能煮熟、蒸透，就

容易導致腸道疾病的發(fā)生。

夏日腹瀉原因眾多

馬醫(yī)生指出，造成夏秋季節(jié)腹瀉流行的原因很多，但細算起來主要是5點：

1.夏秋季節(jié)天氣炎熱雨水較多為腸道致病菌的生長繁殖提供了適宜的自然條

件。

2.雖然人體本身對外界病原體具有一定的防御能力像口腔有一定數(shù)量的溶菌酶

胃液含有大量的胃酸等均可殺滅隨食物進入消化道的致病菌，但腸道致病菌能采用

“以多制勝”或“乘虛而入”的戰(zhàn)術侵害人們的健康。

3.夏季出汗較多大量飲水稀釋了胃液也降低了局部抵抗力為致病菌的侵入

創(chuàng)造了條件。而且夏季炎熱人們休息不好抵抗力下降也易患腹瀉病。

4.夏秋季節(jié)多有各種瓜果、涼拌葷素菜或冰鎮(zhèn)飲品如果這些食品的制作過程稍

有不慎極易造成污染而導致人們食用后感染機會增多。

5.夏秋季節(jié)蒼蠅和螳螂滋生可攜帶致病菌傳播疾病。

生活注意能防腹瀉

預防腸道傳染病的重點是防止“病從口入”。只要大家日常生活中注意下列問題

就會減少腹瀉病的發(fā)病機會。

1.注意飲用水衛(wèi)生。飲用水煮沸后用，可殺滅致病微生物。

2.講究食品衛(wèi)生。食物要生熟分開，避免交叉污染。吃剩的食物應及時儲存在冰

箱內(nèi)且儲存時間不宜過長。食用前要加熱以熱透為準。盡量少食用易帶致病菌的食

物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產(chǎn)品，食用時要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡

或鹽淹后直接食用的方法都不可取。涼拌菜不妨加點醋和蒜。

3.注意手的衛(wèi)生。飯前、便后手要洗凈。

4.清潔環(huán)境滅蠅、滅蠟。

5.盡量減少與腹瀉病人的接觸特別是不要共用餐飲用具吃、喝。

發(fā)生腹瀉急救3招

采訪中，馬醫(yī)生特別提醒大家，發(fā)生腹瀉后三個步驟不可少。

?旦家中出現(xiàn)有腹瀉、嘔吐的病人首先要及時到各醫(yī)院的腸道門診就診以便得

到及時正確的治療和處理。

如果不能及時到醫(yī)院就診，就要在家中及時口服補液鹽。發(fā)生腹瀉后人體損失最多

的主要是身體里的液體和電解質(zhì)。人體一旦脫水，很可能引發(fā)腎功能衰竭，這就是腹瀉

死亡的主要原因。所以如果腹瀉后想喝水，就要喝點補液鹽。小孩發(fā)生腹瀉后也同樣需

要多補充水分。補液鹽在醫(yī)院和藥店里都可找到。

腹瀉急救的第三招是發(fā)生腹瀉也要繼續(xù)進食。有人覺得既然已經(jīng)拉肚子，就要再減

輕些腸道負擔，所以腹瀉后采用饑餓療法。但科學的治療方法并不提倡這種做法。腹瀉

導致身體營養(yǎng)損失，所以即使腹瀉也要進行營養(yǎng)補充，可以吃一些稀、軟、易消化、有

營養(yǎng)的食物，如雞蛋羹、麥片粥、米粥、面條等。

此外，發(fā)生腹瀉最好不要濫用抗生素治療?？股夭坏梢詺绮≡⑸?，也會

影響人體的正常菌群，急性腹瀉有可能因此轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，治療起來得不償失。還有些

腹瀉是由病毒或寄生蟲引起的，抗生素對這些腹瀉也毫無效力。而且腹瀉是一種自限性

疾病，也就是說一周左右就能自愈，所以為了避免出現(xiàn)耐藥性，發(fā)生腹瀉沒有必要使用

抗生素。如果病情嚴重，也要在醫(yī)生的指導下謹慎使用。

30洗澡時暈倒

有的人在洗澡時常會出現(xiàn)心慌、頭暈、四肢乏力等現(xiàn)象。嚴重時會遺失倒在浴室，產(chǎn)生

外傷。

急救措施

1.出現(xiàn)這種情況不必驚慌，只要立即離開浴室躺下，并喝一杯熱水，慢慢就會恢復

正常。

2.如果癥狀較重，要放松、休息。取平臥位，最好用身邊可取到的書、衣服等把腿

墊高。待稍微好一點后，應把窗戶打開通風，用冷毛巾擦身體，從顏面擦到腳趾，然后

穿上衣服，頭向窗口，就會恢復。

注意事項

1.為防止洗澡時出現(xiàn)不適，應縮短洗澡時間或間斷洗澡。另外，洗澡前可喝一杯溫

熱的糖開水。

2.有心絞痛、心肌梗死等心臟病的患者應避免長時間洗澡。

3.平時注意鍛煉身體，提高體質(zhì)，穩(wěn)定肌體神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

4.為了預防洗澡時突然昏倒，浴室內(nèi)要安裝換氣扇，這樣可保持室內(nèi)空氣新鮮。

5.洗澡時禁忌吸煙，洗完之后立即離開浴室。

31誤吸入異物急救

成人呼吸道異物多由于飲酒過度，進食時談笑，工作中將釘子等異物含在口內(nèi)誤吸，老

年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。

異物首先被吸入喉室內(nèi)，因刺激粘膜而發(fā)生劇烈嗆咳、氣急等癥狀，繼而出現(xiàn)喉鳴、

吸氣時呼吸困難、聲嘶等表現(xiàn)，在吸氣時發(fā)出很響的“吼吼……”聲，如果異物堵塞聲

門，或引起喉痙攣，可出現(xiàn)口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧癥狀。患者會在數(shù)分鐘內(nèi)

因窒息缺氧而死亡。

此時情況十分危急，救助者不要慌忙抬著患者去醫(yī)院，幾分鐘的時間不僅無法趕到

醫(yī)院搶救，還會貽誤寶貴的搶救時機。最重要的是發(fā)現(xiàn)窒息后，要立即對患者進行現(xiàn)場

急救，先讓患者趴跪在地上，臀部抬高，頭盡量放低，然后用手掌稍用力連續(xù)拍打病人

背部，以促使異物排出。此法無效時，可立即從患者背后攔腰將其抱住，雙手疊放在病

人上腹部，快速用力地向后上方擠壓，隨即放松，加此反復數(shù)次。通過隔肌上抬壓縮肺

臟形成氣流，將異物沖出。進行搶救時要注意，動作必須快速，用力適度，以免造成肋

骨骨折或內(nèi)臟損傷。

異物若越過聲門進入氣管，初期癥狀與喉室內(nèi)異物相似，多以嗆咳為主。氣管內(nèi)的

異物多可活動，隨呼吸氣流在氣管中上下移動沖擊聲門，激起陣發(fā)性咳嗽和呼吸困難，

發(fā)出“陵拉、陵拉”的聲響。將手放在頸部氣管的位置，會感到有一種撞擊。若異物隨

呼氣氣流沖卡在聲門下面，無法沖出也不能下降，患者立刻會出現(xiàn)口唇、面色青紫、

呼吸困難等窒息缺氧癥狀。此時，救助者要火速將患者平放，托起下巴，用力作口對口

人工呼吸，以其將堵住聲門的異物吹入氣管，使氣流通暢，緩解缺氧狀況；或者扶住患

者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震動使異物滑入氣管，暫時緩解窒息，為搶救創(chuàng)

造時機。

當上述方法無效，眼看患者即將喪生時，可立即行環(huán)甲膜穿刺術，用粗針頭或小刀

的刀尖在頸部正前方喉結(jié)下的凹陷處，穿入氣管或挑破環(huán)甲膜，插入小塑料管或兩端開

口的筆管，重新開放氣道，然后再將病人送往就近的醫(yī)院搶救。嚴重窒息的患者神志已

喪失，所以進行環(huán)甲膜穿刺是不會感到疼痛，并且環(huán)甲膜處無重要血管神經(jīng)通過，只要

操作中毫不猶豫，細心謹慎，就可達到既不損傷頸部的血管，遷能解除患者的窒息的目

的。

有些較小的異物嗆入氣管后，患者一陣嗆咳后，并沒有咳出任何異物，卻很快平靜

下來。說明異物已進入支氣管內(nèi)，支氣管異物可能沒有任何明顯的呼吸障礙。但絕不可

麻痹大意、心存僥幸、認為異物遲早總會咳出，因為異物一旦進入支氣管、被咳出的機

會是極少的。異物在肺內(nèi)存留時間過長，不僅不易取出，還可引起氣管發(fā)炎、肺萎縮、

肺膿腫等嚴重疾病。所以，凡是明知有異物嗆入氣管，在沒有窒息的情況下，即使沒有

任何呼吸障礙表現(xiàn)，也應盡早去醫(yī)院接受檢查處理。

32誤吞異物的急救處理

成人消化道異物多由于假牙安裝不緊隨粘性食物一同吞下，或口含鐵訂、果核、硬幣等

不慎咽下造成。

成人將異物吞下以后，只要當時末發(fā)生嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)

就不必過分緊張。無需想方設法使誤吞的異物再吐出來，因為催吐有時反而會使異物誤

吸入氣管而發(fā)生窒息。誤吞異物后試圖用導瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯誤

的，因為諸如釘子、假牙等帶尖、帶鉤的異物.遇到腸管因藥物作用快速蠕動時，很可

能鉤到腸壁上，甚至引起腸壁穿孔。

在一般情況下，異物進入消化道后，除少數(shù)帶鉤、太大或太重的異物外，大多數(shù)諸

加棋子、硬幣、鈕扣等異物，都能隨胃腸道的蠕動與糞便一起排出體外。為防其滯留于

消化道，可多給患者吃些富合維生素的食物，加韭菜、芹菜等，以促進腸道的生理性蠕

動，加速異物排出。多數(shù)異物在胃腸道里停留的時間不過兩三天。也有少數(shù)經(jīng)三四周后

才排出。每次患者排便都應仔細檢查。直至確認異物已排出為止。在此期間，患者一旦

出現(xiàn)嘔血、腹痛、發(fā)燒或排黑色稀便，說明有嚴重的消化道損傷發(fā)生，必須去醫(yī)院急診

治療。若經(jīng)三四周仍未發(fā)現(xiàn)異物排出，則應去醫(yī)院請醫(yī)生檢查處置。

如果患者吞入訂子、假牙、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物，很難象一般異物那

樣順利排出，必須火速去醫(yī)院檢查處置。因為這些異物隨時可能鉤住甚至穿透消化道壁，

造成嚴重的消化道損傷；

對于吞入較大的異物，加手表等。很可能誤咽時卡在食管或胃的入口處。所以，當

病人咽下異物后，感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困難，就應立即停止進食進水，以

防異物繼續(xù)下落損傷消化道，同時速去醫(yī)院檢查由醫(yī)生將異物取出；

有時，患者吞下的異物不大，但是較重，加金戒指等，進入胃內(nèi)以后因其過重而沉

于胃的最低處，無法隨胃蠕動進入腸道被排出，時間長了可引起胃粘膜損傷、出血甚至

發(fā)生穿孔，故吞金者必須及早去醫(yī)院請醫(yī)生幫助將其取出。

感到呼吸困難時的處理

突然感到吸氣后，不能呼氣、咳嗽、聲者發(fā)不出時，需緊急處理。

呼吸停止時，要馬上取出異物，進行人工呼吸搶救。

急救措施

對于兒童患者，用手托住腹部，頭放低，用手敲拍孩子背部，同時手指伸入喉嚨口

尋找異物并即時取出，或用手指按舌根部使之產(chǎn)生嘔吐反射，讓異物嘔出。

如果孩子體重過重，可以用膝蓋頂著孩子腹部，頭放低，用上述同樣方法進行搶救。

對成人患者，救護者站在患者身后，用雙手緊緊地抱住患者腹部并突發(fā)用力向腹后

上方提起，以使異物咳出。如不能咳出，要迅速去醫(yī)院。

在沒有救護者在場的情況下，可以借助椅背、桌角等自救。身體呈弓形，腹部正好

頂在椅背或桌角上，向胃部方向一陣一陣地壓迫，同時爭取咳嗽，將異物咳出。注意頭

部一定要盡量放低。

糯食梗住時

糯米食物梗住中有不少是粘在假牙上了，所以首先應將假牙取出后清除。如果梗在

喉嚨口的話，也可用小型吸塵器來吸，先將吸塵器的尖嘴口伸入嘴中，然后再開電源開

關。注意不要傷著舌頭。

誤吞了香煙

誤吞了半支以上香煙的話，要設法使其吐出來，否則在3（）分鐘以內(nèi)會出現(xiàn)惡心、

腹痛、唾液增加、腹瀉、血壓上升、頭暈、呼吸加快等，重癥者還會出現(xiàn)脈搏紊亂、手

足發(fā)冷等。若2個小時內(nèi)無明顯癥狀，說明問題不大。

誤吞了鈕扣、硬幣時

這種現(xiàn)象多發(fā)生在孩子身上。因此不要給孩子手中拿這些東西。一旦吞服此物，出

現(xiàn)呼吸困難時，應急送醫(yī)院。

糖塊、花生等誤入氣道時

糖塊、花生、米粒等容易誤入氣道，有引起支氣管炎和氣道堵塞的危險。一旦發(fā)生,

出現(xiàn)嗆咳及呼吸困難時，應急送醫(yī)院。

誤吞了鉛筆芯、火柴等

學習用品的材料?，一般都考慮了安全性，所以誤吞量少的話是沒有關系的。

33誤食干燥劑怎么辦？

前不久，某地一女士打電話到中心，告知：3歲的兒子將食品包裝內(nèi)的一小包不是食物

的東西給吃了（食物干燥劑）。

細菌、真菌在適當?shù)臏囟龋??40℃,尤其是20℃以上）、適當?shù)臐穸龋?0%?15%）

卜，在食物中能以驚人的速度繁殖，使食物變質(zhì)、腐敗。食品包裝中放入干燥劑是為了

減低食品袋中的濕度，防止食品變質(zhì)腐敗。食品中常用的干燥劑是氧化鈣和硅膠。

氧化鈣也就是我們通常所說的生石灰，是白色或灰白色的塊狀物，有很強的吸收空

氣中的水分的功能，多用做食品、衣物、精密儀器的干燥劑。吸收水分后變成粉末狀的

氫氧化鈣，也就是人們熟知的熟石灰了。所以它只要變成了粉末，就沒有干燥的作用了。

如果誤食此種干燥劑，因氧化鈣在遇水變成氫氧化鈣的過程中釋放熱量，會灼傷口腔或

食道。同時，氫氧化鈣呈堿性，對口咽、食道有腐蝕性，如濺入眼中會引起結(jié)膜和角膜

的損傷。

對誤食此種干燥劑者，千萬不要催吐，要立即口服牛奶或水，一般成人服120?240

毫升，小孩一般按每公斤體重10毫升服用，但總量要少于200毫升，因過多飲水可誘

發(fā)嘔吐。

同時要注意,不要用任何酸類物質(zhì)來中和，因為中和反應釋放出的熱量可加重損傷。

若有干燥劑濺入眼睛，要盡快用清水、生理鹽水從鼻側(cè)往耳側(cè)沖洗，沖洗至少15分鐘,

然后送醫(yī)院。皮膚被污染者，要用大量清水沖洗干凈，嚴重者可按化學燒傷處理。

硅膠是另一種常用的干燥劑，呈半透明顆粒狀。由于這種物質(zhì)具有多孔的結(jié)構(gòu)，吸

附面積很大，能夠吸附多種物質(zhì)。硅膠中的顏色是加入了氯化亞鉆，用來指示功效。氯

化亞鉆在無水時呈藍色，吸水后變?yōu)榉奂t色。

因作為干燥劑的硅膠色澤形狀均較漂亮，常有小孩誤食或被當作調(diào)味品吃下。

硅膠在胃腸道不能被吸收，可經(jīng)糞便排出體外，對人體沒有毒性。所以誤服了這種

干燥劑后不需要做特殊處理。

氯化鈣也常被用做干燥劑，無水狀態(tài)下為白色晶體，多為顆粒狀、塊狀或片狀，吸

水性能強，吸水后變?yōu)橐簯B(tài)。不用做食品干燥劑，多用于較大空間的除濕。接觸后的處

理與氧化鈣相似。

34萬一誤飲洗滌劑

近年，各種洗滌劑以其方便、實用、價格相宜而為人們所樂用。但是，由于保管不善與

食物混放、出于好奇心或故意服食等事例也有發(fā)生。

萬一有入誤飲洗滌劑該怎樣進行救護呢？

由于誤飲的洗滌劑不同，救護的方法也有所不同。洗衣粉的用途最廣，也極易被誤

食。洗衣粉的主要成分是月桂醇硫酸鹽、多聚磷酸鈉及熒光劑，人服后可出現(xiàn)胸痛、惡

心、嘔吐、腹瀉、吐血和便血，并有口腔和咽喉疼痛。誤飲洗衣粉后應盡快予以催吐，

催吐后可飲牛奶、雞蛋清、豆?jié){、稠米湯，并立即送醫(yī)院救治。

洗滌餐具、蔬菜和水果的洗滌劑也較易誤飲，其成分主要是碳酸鈉、多聚磷酸鈉、

硅酸鈉和一些表面活性劑，堿性強于洗衣粉。因其堿性強，誤食對食道和胃破壞性較大，

后果更為嚴重。誤飲后應立即內(nèi)服約200毫升牛奶或酸奶、水果汁等，同時可給予少量

的食油，以緩解對黏膜的刺激，并送醫(yī)院急救。一般說來，嚴禁催吐和洗胃。

至于供洗滌衛(wèi)生間用的潔廁劑類極少發(fā)生誤服，如故意服食毒性更大,后果更嚴重。

這些洗滌劑中，液體的多用鹽酸、硫酸配制；粉末的主要成分是氨基磺酸，易溶于水，

也是強酸性的。誤服這些強酸性的洗滌劑極易造成食道和胃的化學性燒傷，治療較困難。

當出現(xiàn)口腔、咽部、胸骨后和腹部發(fā)生劇烈的灼熱性疼痛，嘔吐物中有大量褐色物以及

黏膜碎片等癥狀和體征時，應警惕強酸性洗滌劑中毒，馬上口服牛奶、豆?jié){、蛋清和花

生油等，并盡快送醫(yī)院急救處理，切忌催吐、洗胃及灌腸。

35吐血的急救

吐血的血一般都呈咖啡色或黑紫色。

碰到吐血病人時，首先要馬上讓病人取左側(cè)臥位，頭略微向后上抬起，防止嘔吐物

堵塞氣管，引起窒息。同時用干凈手帕等清除病人口中的殘留嘔吐物。

待病情略好轉(zhuǎn)時，讓病人雙腳墊高，保持防休克姿勢，靜靜地讓其休息，并在病人

腹部墊上紗布后放上冰袋冷敷，使病人增加舒服感。這時千萬不要給病人喝水或吃東西。

36糖尿病昏迷急救法

糖尿病患者絕大多數(shù)屬于成年型,發(fā)展相當緩慢，早期常無癥狀。糖尿病患者不僅可有

很多并發(fā)癥，而且糖尿病本身也是一個頑癥。即使能控制血糖升高，也不可能完全治愈,

甚至有時發(fā)生昏迷，還有生命危險。

急救措施

1.如果糖尿病人突然意識喪失的話,家人應立即將病人的衣服解開，并讓病人成昏

睡體位，保證呼吸道暢通。在救護車到來之前最好不作其他處置。

2.急救低血糖昏邊的有效辦法是讓病人喝糖水。而對于高血糖昏迷則讓病人喝加有

食鹽的茶。如果端正人意識清楚，能區(qū)分兩種昏迷的話，那就可以進行適當?shù)奶幚怼?/p>

注意事項

1.糖尿病患者由于治療用藥不夠，或是還患有其他疾病，這樣使血糖急劇增高而引

起的昏迷，叫高血糖昏迷。另一種是由于胰島素注射過量或又加上沒有吃飯，這樣使血

糖過低而發(fā)生的昏迷，叫低血糖昏迷。

2.在急救時，如果錯誤地讓高血糖患者喝糖水，等于火上澆油。此時能認真作到保

證病人呼吸道暢通就是高明的辦法。

3.高血糖時，病人非?？诳?，皮膚、口唇干燥，呼出的氣體有甜的氣味；低血糖時,

皮膚潮濕，呼吸無特殊氣味。上述這些方法僅供區(qū)別高血糖和低血糖時參考。

37上消化道出血的家庭急救

上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。常由胃、十二指腸球部潰瘍，肝硬化合并食道靜

脈或胃底靜脈曲張破裂，以及胃癌等引起。

病人于出血前，多數(shù)伴惡心、上腹部不適或疼痛。出血量多者可出現(xiàn)頭昏、眼花、

出冷汗、全身乏力、面色蒼白、脈搏細速和血壓下降等。嘔出的血往往呈暗紅色并混有

食物殘渣（如出血急、量多，則也可呈鮮紅色），大使呈咖啡色或柏油樣，但要排除病

人飲服葡萄酒、櫻桃汁、棕色藥或鐵劑引起的“黑便”。

出現(xiàn)消化道出血時，應先實施家庭救護，以穩(wěn)定病人的病情，同時向"120”求救。

不斷安慰病人，以解除病人精神緊張和憂慮的情緒，病人的家庭人員不要流露緊張的神

色。病人取平臥頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這有利于下肢血液

回流至心臟，首先保證大腦的血供。

嘔血時，病人的頭偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管；上