醫(yī)院培訓(xùn)課件：《分級護理制度》

分級護理制度

1.目的：根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定實施不同級別的護理，提升護理質(zhì)量，保障患者安全。2.范圍：全院住院患者。3.定義：指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。4.權(quán)責(zé)：4.1醫(yī)生：根據(jù)護理分級標(biāo)準(zhǔn)開立醫(yī)囑。4.2護士：根據(jù)醫(yī)囑，并以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，實施不同的護理措施。分級護理的原則：

特級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。重癥監(jiān)護患者。

各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者。實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。一級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

ADL評估四級患者，病情隨時發(fā)生病情變化的患者。

二級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

ADL評估三級患者。生活部分自理的患者。

生活部分自理的患者。三級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。

ADL評估二級患者。

生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

分級護理標(biāo)識護士根據(jù)護理級別醫(yī)囑，添加或更改患者護理級別標(biāo)識。特級護理、一級護理用紅色標(biāo)記，二級護理為綠色標(biāo)記，三級護理無標(biāo)記。5.3分級護理標(biāo)準(zhǔn)護士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)生制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。并在工作中關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通。

特級護理標(biāo)準(zhǔn)：

嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔、壓瘡、氣道及管路護理等，實施安全措施。保持患者舒適和功能體位。實施床旁交接班。一級護理標(biāo)準(zhǔn)：

每小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔、壓瘡、氣道及管路護理等，實施安全措施。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級護理標(biāo)準(zhǔn)：

每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。

根據(jù)患者病情，測量生命體征。

根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。

提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理標(biāo)準(zhǔn)：

每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。

根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴

進食10

5

0

0

洗澡5

000

修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000

穿衣（包括系帶）10500

控制大便10500

控制小便10500

上廁所10500

床椅轉(zhuǎn)移151050

行走（平地45m）151050

上下樓梯10500

特別提示：

Barthel指數(shù)評分結(jié)果