TBIA 24-2024 骨科疾病診療數(shù)據(jù)集-慢性骨髓炎

ICS11.020CCS

C07

BIA團 體 標 準T/BIA24—2024骨科疾病診療數(shù)據(jù)集-慢性骨髓炎Orthopaedicdiseasediagnosisandtreatmentdataset-Chronicosteomyelitis2024-08-20發(fā)布 2024-08-20實施北京信化協(xié)會 發(fā)布T/BIA24—2024T/BIA24—2024II目 次前 言 II引 言 III1范圍 12規(guī)性用件 13術(shù)和略語 2語定義 2略語 24數(shù)元識編規(guī)則 25疾概述 26數(shù)元性 3據(jù)模塊 3據(jù)目錄 5人學息集 5就信子集 6病子集 8體檢子集 11專查子集 13臨輔檢子集 15實室查集 17醫(yī)診子集 23醫(yī)評子集 246.2.10術(shù)療 256.2.11后內(nèi)治集 296.2.12復(fù)療 336.2.13良件并癥 356.2.14訪 427數(shù)元域 448數(shù)元引 56參 考 文 獻 63T/BIA24—2024T/BIA24—2024IIII前 言本文件按GBT1.—0《標準化工作導(dǎo)則 第部分：標準化文件結(jié)和起草規(guī)則》的起草。T/BIA24—2024T/BIA24—2024IIIIII引 言14251T/BIA24—2024T/BIA24—2024PAGEPAGE1骨科疾病診療數(shù)據(jù)集-慢性骨髓炎范圍染技術(shù)研究及新技術(shù)新方案研發(fā)等。（GBT139—206WS363—2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄WS363.2—2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第2部分:標識WS363.3—2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:人口學及社會經(jīng)濟學特征WS363.4—2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第4部分:健康史WS363.5—2023部分363.6—2023部分363.7—2023部分WS363.8—2023部分WS363.9—2023部分363.10—202310:363.11—202311:363.12—202312:WS363.13—202313:363.15—202315:363.16—202316:372—2012WS372.3—2012疾病管理基本數(shù)據(jù)集第3部分：重性精神疾病患者管理WS445—2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集WS445.5—2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集第5部分：一般治療處置記錄WS445.10—2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集第10部分：住院病案首頁WS445.13—2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集第13部分:住院病程記錄WS640—2018臨床微生物學檢驗標本的采集和轉(zhuǎn)運GBT1439—21WS3—20WS37—21WS44—20與S64201和定義適用于本文件。縮略語下列縮略語適用于本文件?？s略語中文名稱英文名稱ODE骨科數(shù)據(jù)元OrthopaedicDataElementCT計算機斷層掃描ComputedTomographyMRI磁共振成像MagneticResonanceImagingHIV艾滋病病毒HumanImmunodeficiencyVirusAb抗體AntibodyHBeAb乙型肝炎病毒e抗體HepatitisBeAntibodyHBeAg乙型肝炎病毒e抗原HepatitisBeAntigenHBsAb乙型肝炎病毒表面抗體HepatitisBSurfaceAntibodyHBsAg乙型肝炎病毒表面抗原HepatitisBSurfaceAntigenHBcAb乙型肝炎核心抗原HepatitisBCoreAntigenPTR凝血酶原時間比值ProthrombinTimeRatioPT凝血酶原時間ProthrombinTimeHCVAb丙型肝炎病毒抗體HepatitisCVirusAntibodyVAS疼痛視覺模擬評分法VisualAnalogueScaleofPainSF-36健康調(diào)查簡表36-itemShortFormHealthSurveyICU重癥加強護理病房IntensiveCareUnitCPM連續(xù)被動運動ContinuousPassiveMotion122.。圖1圖1中：——主題分類代碼：用3位大寫英文字母表示，骨科疾病診療數(shù)據(jù)集代碼統(tǒng)一定為“ODE”；——模塊代碼：用2位數(shù)字表示，數(shù)字大小無含義，從01開始順序編碼；201.”區(qū)分；3001.142。圖2慢性骨髓炎數(shù)據(jù)集的基礎(chǔ)信息T/BIA24—20245T/BIA24—20245數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE02.01.005.00人口學及社會經(jīng)濟學特征出生日期Dateofbirth個體出生當日的公元紀年日期D8——D——1衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.01.009.01人口學及社會經(jīng)濟學特征現(xiàn)住址-省(自治區(qū)、直轄市)Currentadress-Province患者來院前常住地址的省、自治區(qū)或直轄市名稱AN..70——S1——110部分:住院病案首頁DE02.01.009.02人口學及社會經(jīng)濟學特征現(xiàn)住址-市(地區(qū)、州)Currentadress-City患者來院前常住地址的市、地區(qū)或州的名稱AN..70——S1——110部分:住院病案首頁DE02.01.010.00人口學及社會經(jīng)濟學特征電話號碼Telephonenumber個體或機構(gòu)聯(lián)系電話的號分機號AN..20——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.01.010.11人口學及社會經(jīng)濟學特征聯(lián)系人電話號碼Contactphonenumber聯(lián)系人的電話號碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機號AN..20——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.01.018.00人口學及社會經(jīng)濟學特征婚姻狀況代碼Codeofstatus個體當前婚姻狀況代碼N2G/T221.2S3——1衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.01.025.00人口學及社會經(jīng)濟學特征民族Ethnicity個體所屬民族類別在特定編碼體系中的代碼N2G/T334S3——1衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征T/BIA24—20246T/BIA24—20246數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE02.01.030.00人口學及社會經(jīng)濟學特征身份證件號碼Identificationnumber個體的身份證件上的唯一法定標識符AN..18——S1——1衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.01.039.00人口學及社會經(jīng)濟學特征姓名Name患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱A..50——S1——1衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.01.039.68人口學及社會經(jīng)濟學特征聯(lián)系人姓名Contactname聯(lián)系人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱A..50——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.01.040.00人口學及社會經(jīng)濟學特征性別代碼Codeofsex個體生理性別在特定編碼體系中的代碼N1GB/T2261.1S3——1衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.01.052.00人口學及社會經(jīng)濟學特征職業(yè)類別代碼Codeofoccupationalcategory個體從事職業(yè)所屬類別在特定編碼體系中的代碼AN..3G/T655S3——1衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE01.00.010.00標識門診號Outpatientnumber按照某一特定編碼規(guī)則賦予門診就診對象的順序號AN..18——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第2部分:標識DE01.00.014.00標識住院號Admissionnumber按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對象的順序號AN..18——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第2部分:標識T/BIA24—20247T/BIA24—20247數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE02.01.039.68人口學及社會經(jīng)濟學特征聯(lián)系人姓名Contactname聯(lián)系人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱A..50——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.10.090.00健康史住院次數(shù)(次)Admissionnumber個體既往住院治療的次數(shù)N..2——N次N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第4部分:健康史DE06.00.016.00計劃與干預(yù)末次出院日期Dateoffinaldischarge患者最后一次住院實際辦理出院手續(xù)當日的公元紀年日期D8——D——N3分:重性精神疾病患者管理DE06.00.062.00計劃與干預(yù)就診日期時間Dateandtimetreatment患者在門（急）診就診結(jié)束時的公元紀年日期和時間的完整描述DT15——DT——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.092.00計劃與干預(yù)入院日期時間Dateandtimeadmission患者實際辦理入院手續(xù)時的公元紀年日期和時間的完整描述DT15——DT——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE07.00.003.00衛(wèi)生健康費用門(急)診費用分類名稱Nameofycostclassification就診者門（急）診就診所發(fā)生的費用項目名稱AN..20——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第13部分:衛(wèi)生健康費用DE07.00.004.00衛(wèi)生健康費用門(急)診費用金額(元)Outpatient/Emergencycost就診者在某次門（急）診就診所發(fā)生的費用金額，計量單位為人民幣元N..8,2——N元N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第13部分:衛(wèi)生健康費用DE07.00.007.00衛(wèi)生健康費用醫(yī)療費用來源類別代碼Codeofmedicalcostsource患者單次住院期間所發(fā)生費用的來源在特定編碼體系中的編碼N1CV07.00.003S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第13部分:衛(wèi)生健康費用T/BIA24—20248T/BIA24—20248數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE07.00.008.00衛(wèi)生健康費用住院費用分類代碼Codeofinpatientcostclassification住院者住院所發(fā)生的收費項目的類別在特定編碼體系中的編碼N2CV07.00.001S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第13部分:衛(wèi)生健康費用DE07.00.009.00衛(wèi)生健康費用住院費用分類名稱Nameofinpatientcostclassification住院者住院所發(fā)生的費用項目名稱AN..20——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第13部分:衛(wèi)生健康費用DE07.00.010.00衛(wèi)生健康費用住院費用金額(元)Inpatientcost住院者在某次住院期間所有項目費用的總金額，計量單位為人民幣元N..10,2——N元N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第13部分:衛(wèi)生健康費用DE08.10.013.00衛(wèi)生健康機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)名稱Nameofinstitution患者在住院診療所在的醫(yī)療機構(gòu)名稱AN..70——S1——N10部分:住院病案首頁數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE02.10.008.00健康史傳染病史Infectionhistory患者既往所患各種急性或慢性傳染性疾病名稱的詳細描述AN..1000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第4部分:健康史DE02.10.022.00健康史過敏史描述Allergyhistorydescription個體既往發(fā)生過敏情況的詳細描述AN..200——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第4部分:健康史DE02.10.050.00健康史免疫接種代碼Codeofvaccination個體接受免疫接種情況在特定分類中的代碼N11.從未免疫；2.免疫一次或多次；3.不詳S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第4部分:健康史T/BIA24—20249T/BIA24—20249數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE02.10.061.00健康史手術(shù)史Surgeryhistory對個體既往接受手術(shù)/操作詳細情況的描述AN..200——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第4部分:健康史DE02.10.068.00健康史外傷名稱Nameoftrauma個體發(fā)生的外傷的具體名稱AN..100——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第4部分:健康史DE00健康史預(yù)防接種史Vaccinationhistory與患者預(yù)防接種情況的詳細描述AN..1000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第4部分:健康史DE03.00.053.00健康危險因素日吸煙量(支)Dailysmokingvolume1的吸煙量，計量單位為支N..3——N支N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第5部分:健康危險因素DE03.00.054.00健康危險因素日飲酒量(ml)Dailyalcoholconsumption個體平均每天的飲酒量相當mlN..3——NmlN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第5部分:健康危險因素DE03.00.065.00健康危險因素停止吸煙時長(d)Durationofcessation本人停止吸煙的時間長度，計量單位為dN..5——NdN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第5部分:健康危險因素DE03.00.072.00健康危險因素吸煙時長(年)Durationof計量單位為年N..2——N年N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第5部分:健康危險因素DE03.00.073.00健康危險因素吸煙狀況代碼Codeofsmokingstatus個體過去和現(xiàn)在的吸煙情況在特定分類中的代碼N11.過去吸,已戒煙；3.吸煙S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第5部分:健康危險因素DE03.00.075.00健康危險因素飲酒標志Signofdrinking標識個體是否飲酒T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第5部分:健康危險因素DE03.00.077.00健康危險因素飲酒時長(a)Durationofdrinking個體飲酒的累積時間長度，計量單位為aN..2——NaN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第5部分:健康危險因素DE04.01.018.00主訴與癥狀發(fā)病日期時間Dateandtimeonset疾病發(fā)病癥狀的首次出現(xiàn)的公元紀年日期和時間的完整描述DT15——DT——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第6部分:主訴與癥狀T/BIA24—202410T/BIA24—202410數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE05.01.022.00醫(yī)學診斷過敏源代碼Codeofallergens誘發(fā)個體過敏性疾病的物質(zhì)在特定編碼體系中的編碼N..3CV05.01.038S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第10部分:醫(yī)學診斷DE05.01.024.00醫(yī)學診斷西醫(yī)疾病診斷代碼Codeofwesternmedicaldiagnosis疾病臨床診斷在特定分類體系中的編碼AN..18G/T1496S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第10部分:醫(yī)學診斷DE05.01.025.00醫(yī)學診斷西醫(yī)疾病診斷名稱Nameofwesternmedicaldiagnosis患者所患疾病的西醫(yī)診斷名稱AN..100——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第10部分:醫(yī)學診斷DE06.00.106.00計劃與干預(yù)輸血史標志Signofbloodtransfusionhistory標識既往有無輸血經(jīng)歷T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.264.00計劃與干預(yù)輸血反應(yīng)標志Signofbloodtransfusionreaction標識患者術(shù)中輸血后是否發(fā)生了輸血反應(yīng)T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)ODE03.01.005現(xiàn)病史損傷能量分類代碼Codeofdamageenergyclassification損傷按能量不同劃分在特定分類中的代碼N1高能量損傷；低能量損傷S2——N陳孝平,汪建平,趙繼宗著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.09ODE03.01.007現(xiàn)病史合并開放傷標志Signofopeninjuries標識是否合并開放損傷T/F——L——N陳孝平,汪建平,趙繼宗著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.09ODE03.02.002疾病(含外傷)神經(jīng)系統(tǒng)疾病標志Signofnervoussystemdiseases標識患者是否患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病T/F——L——N賈建平,陳生弟著.8版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.08ODE03.02.003疾病(含外傷)呼吸系統(tǒng)疾病標志Signoftherespiratorysystemdiseases標識患者是否患有呼吸系統(tǒng)疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE03.02.004疾病(含外傷)循環(huán)系統(tǒng)疾病標志Signofthecirculatorydiseases標識患者是否患有循環(huán)系統(tǒng)疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07T/BIA24—202411T/BIA24—202411數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE03.02.005疾病(含外傷)消化系統(tǒng)疾病標志Signofthedigestivesystemdiseases標識患者是否患有消化系統(tǒng)疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE03.02.006疾病(含外傷)泌尿系統(tǒng)疾病標志Signoftheurinarysystemdiseases標識患者是否患有泌尿系統(tǒng)疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE03.02.008疾病(含外傷)內(nèi)分泌和代謝性疾病標志Signofendocrineandmetabolicdiseases標識患者是否患有內(nèi)分泌和代謝性疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE03.02.011疾病(含外傷)傳染疾病標志Signofdiseases標識患者是否患有傳染疾病T/F——L——N李蘭娟,任紅著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE03.02.015疾病(含外傷)口腔疾病標志Signoforaldisease標識患者既往是否接受口腔疾病治療T/F——L——N張志愿著.口腔科學第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2018.09數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE04.10.046.00體格檢查腹部檢查結(jié)果Abdominalexaminationresult受檢者腹部檢查結(jié)果的詳細描述AN..1000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE04.10.082.00體格檢查呼吸頻率(次/min)Respiratoryrate受檢者單位時間內(nèi)呼吸的次數(shù)，計量單位為次/minN..3——N次/minN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查T/BIA24—202412T/BIA24—202412數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE00體格檢查脈率(次/min)Pulserate患者每分鐘脈搏次數(shù)的測量值，計量單位為次/minN2..3——N次/minN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE00體格檢查皮膚和黏膜檢查結(jié)果Skinandmucousmembraneexaminationresult體格檢查時對患者皮膚和黏膜檢查結(jié)果的詳細描述AN..1000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE00體格檢查身高(cm)Height個體身高的測量值，計量單位為cmN4..5,1——NcmN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE00體格檢查收縮壓(mmHg)Systolicpressure收縮壓的測量值，計量單位為mmHgN2..3——NmmHgN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE00體格檢查舒張壓(mmHg)Diastolicpressure舒張壓的測量值，計量單位為mmHgN2..3——NmmHgN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE00體格檢查體溫(℃)Temperature體溫的測量值，計量單位為℃N4,1——N℃N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE00體格檢查體重(kg)Weight患者體重的測量值，計量單位為kgN3..6,2——NkgN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE04.10.263.00體格檢查胸部檢查結(jié)果Chestexaminationresult對患者胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）檢查結(jié)果的詳細描述，包括視觸叩聽的檢查結(jié)果AN..1000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE00臨床輔助檢查檢查日期Dateofexamination檢查項目執(zhí)行當日的公元紀年日期的完整描述D8——D——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第8部分:臨床輔助檢查T/BIA24—202413T/BIA24—202413數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE00體格檢查四肢檢查結(jié)果Limbexaminationresult對個體四肢檢查詳細結(jié)果的描述AN..1000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE00體格檢查足背動脈搏動標志Signofdorsalispedisarterypulsation標識個體是否存在足背動脈波動T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查DE00臨床輔助檢查檢查日期Dateofexamination檢查項目執(zhí)行當日的公元紀年日期的完整描述D8——D——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第8部分:臨床輔助檢查ODE05.01.003?？撇轶w解剖學部位代碼Codeofanatomicalsite個體解剖學部位在特定編碼體系中的編碼N..2表2S3——N柏樹令,丁文龍.版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.09ODE05.01.005專科查體?？撇轶w結(jié)果Specialistexaminationresult專科查體詳細結(jié)果的描述AN..1000——S1——N——ODE05.02.014?？撇轶w視診畸形類型代碼Codeofmalformationtype受檢者畸形類型在特定編碼體系中的代碼N2表3S3——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE05.02.025專科查體視診竇道標志Signofsinus標識個體是否存在竇道T/F——L——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE05.02.026?？撇轶w視診竇道描述Sinusdescription對個體竇道的詳細描述AN..100——S1——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06T/BIA24—202414T/BIA24—202414數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE05.03.001?？撇轶w觸診壓痛標志Signoftenderness標識受檢者是否存在壓痛T/F——L——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE05.03.002?？撇轶w觸診皮膚溫度異常標志Signofskintemperature標識受檢者是否存在皮膚溫度異常T/F——L——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE05.03.003?？撇轶w觸診皮膚溫度異常類型代碼Signofabnormalskintemperaturetype受檢者皮膚溫度異常類型的分類代碼N11.升高；2.降低S2——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE05.06.004?？撇轶w動診異常活動標志Signofinvoluntarymovement標識受檢者是否存在異?；顒覶/F——L——N胥少汀,葛寶豐著.實用骨科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005.03ODE05.06.005專科查體動診異?；顒宇愋痛aCodeofmovement異常活動類型在特定編碼體系中的編碼N1表4S3——N胥少汀,葛寶豐著.實用骨科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005.03ODE05.06.007?？撇轶w動診肌力異常標志Signofdystonia標識受檢者是否存在肌力異常T/F——L——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE05.07.001?？撇轶w量診下肢不等長標志Signoflegdiscrepancy標識受檢者是否存在下肢不等長T/F——L——N陳孝平,汪建平,趙繼宗著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.09ODE05.07.002?？撇轶w量診下肢長度差(cm)Lowerlimblengthdiscrepancy雙下肢的測量差值，計量單位為cmN..5,1——NcmN胥少汀,葛寶豐著.實用骨科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005.03T/BIA24—202415T/BIA24—202415數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE05.08.001?？粕窠?jīng)查體感覺異常標志Signofparaesthesia標識受檢者是否存在感覺異常T/F——L——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE05.08.002?？粕窠?jīng)查體感覺類型代碼Codeofaesthesistype感覺類型在特定編碼體系中的編碼N..2表5S3——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE05.08.003?？粕窠?jīng)查體感覺檢查結(jié)果代碼Codeofaesthesistestresult感覺檢查結(jié)果在特定編碼體系中的編碼N1表6S3——N萬學紅,盧雪峰.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE01.00.005.00標識病理號Pathologynumber受檢者病理檢查登記順序號AN..18——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第2部分:標識DE04.30.006.00臨床輔助檢查病理檢查標志Signoftest標識個體是否進行病理檢查T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第8部分:臨床輔助檢查DE04.30.007.00臨床輔助檢查病理檢查結(jié)果Pathologytestresult受檢者病理檢查結(jié)果的詳細描述AN..100——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第8部分:臨床輔助檢查DE04.30.017.00臨床輔助檢查檢查/檢驗結(jié)果代碼Codeofexaminationresult患者檢查/檢驗結(jié)果的分類代碼N11.正常；2.異常；3.不確定S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第8部分:臨床輔助檢查DE00臨床輔助檢查檢查日期Dateofexamination檢查項目執(zhí)行當日的公元紀年日期的完整描述D8——D——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第8部分:臨床輔助檢查T/BIA24—202416T/BIA24—202416數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE06.02.008X線檢查X線檢查標志SignofX-rayexaminationX線檢查T/F——L——N徐克,龔啟勇,韓萍著.8版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE06.03.006CT檢查CT檢查標志SignofCTexamination標識患者是否接受CT檢查T/F——L——N徐克,龔啟勇,韓萍著.8版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE06.03.007CT檢查CT血管造影標志SignofCTangiographyCT造影T/F——L——N徐克,龔啟勇,韓萍著.8版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE06.04.006MRI檢查MRI檢查標志SignofMRIexaminationMRIT/F——L——N徐克,龔啟勇,韓萍著.8版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE06.05.007核醫(yī)學檢查動態(tài)顯像標志Signofdynamicimaging標識患者是否接受動態(tài)顯像檢查T/F——L——N王榮福,安銳著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018,09T/BIA24—202417T/BIA24—202417數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE06.05.008核醫(yī)學檢查白細胞閃爍顯像技術(shù)標志Signofwhitecellsscintigraphy標識患者是否接受白細胞閃爍顯像技術(shù)檢查T/F——L——NSignoreA,JamarIsraelO,al.Clinicalindications,imageacquisitionanddatainterpretationforwhitebloodcellsandanti-granulocytemonoclonalantibodyscintigraphy:anEANMproceduralguideline[J].EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging,2018,45:1816-1831ODE06.06.002超聲檢查超聲檢查標志Signofvascularultrasonography標識患者是否接受超聲檢查T/F——L——N徐克,龔啟勇,韓萍著.醫(yī)學影像學第8版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE04.50.009.00實驗室檢查HIV抗體檢測結(jié)果代碼CodeofHIVresultHIV特定分類中的代碼N11.陰性；2.陽性；3.不確定S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE04.50.010.00實驗室檢查Rh血型代碼CodeofRhgroupRh血型系統(tǒng)決定N1Rh陰性；Rh不詳S2——N9部分:實驗室檢查T/BIA24—202418T/BIA24—202418數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE04.50.013.00實驗室檢查白蛋白濃度(g/L)Albuminconcentration肝功能檢查血清白蛋白的檢測結(jié)果值,g/LN..2——Ng/LN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE04.50.015.00實驗室檢查白細胞計數(shù)值(G/L)Whitebloodcellcount受檢者單位容積血液中白細胞數(shù)量值，計量單位為GLN..4,1——NG/LN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE04.50.037.00實驗室檢查空腹血糖值(mol/L)Fastingbloodglucosevalues受檢者空腹時血液中葡萄糖定量檢測結(jié)果值，計量單位為ol/LN3..4,1——Nmol/LN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE04.50.038.00實驗室檢查淋巴細胞百分率(%)Lymphocytespercentage細胞的百分比，計量單位為％N..5,2——N%N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE04.50.041.00實驗室檢查梅毒血清學試驗結(jié)果代碼Codeofsyphilistestresult梅毒血清學試驗結(jié)果的分類代碼N11.陰性；2.陽性S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE04.50.091.00實驗室檢查血紅蛋白值(g/L)Hemoglobinvalues受檢者單位容積血液中血紅蛋白的含量值，計量單位為g/LN..3——Ng/LN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE04.50.092.00實驗室檢查血肌酐值(mol/L)Serumcreatininetestvalues血肌酐的檢測結(jié)果值，計量單位為μmol/LN3,1——Nmol/LN9部分:實驗室檢查DE04.50.093.00實驗室檢查血鉀濃度(mol/L)SerumpotassiumconcentrationK+含量的檢測結(jié)果值，計量單位為ol/LN3..4,1——Nmol/LN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE04.50.094.00實驗室檢查血鈉濃度(mol/L)Serumsodiumconcentration含量的檢測結(jié)果值，計量單位為ol/LN4——Nmol/LN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查T/BIA24—202419T/BIA24—202419數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE04.50.095.00實驗室檢查血尿素氮檢測值(mmol/L)Bloodureanitrogentestvalues受檢者單位容積血清中尿素氮的含量，計量單位為mol/LN..4,1——Nmlo/LN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE04.50.099.00實驗室檢查血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶值(U/L)Alanineaminotransferase受檢者單位容積血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量值,計量單位為U/LN..3——NU/LN9部分:實驗室檢查DE00實驗室檢查血小板計數(shù)值(G/L)Plateletcountvalues受檢者單位容積血液內(nèi)血小板的數(shù)量值，計量單位為G/LN2..3——NG/LN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE00實驗室檢查藥敏試驗結(jié)果代碼Codeofdrugsusceptibilitytestresult藥敏試驗結(jié)果在特定編碼體系中的編碼N1CV04.50.013S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE00實驗室檢查e抗體檢測結(jié)果代碼CodeofHBeAbresult對乙肝患者進行乙型肝炎病毒e抗體定性檢測結(jié)果的分類代碼N11.陰性；2.陽性S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE00實驗室檢查抗原檢測結(jié)果代碼CodeofHBeAgresult對乙肝患者進行乙型肝炎病毒e抗原定性檢測結(jié)果的分類代碼N11.陰性；2.陽性S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE00實驗室檢查乙型肝炎病毒表面抗體檢測結(jié)果代碼CodeofHBsAbresult對乙肝患者進行乙型肝炎病毒表面抗體定性檢測結(jié)果的分類代碼N11.陰性；2.陽性S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE00實驗室檢查乙型肝炎病毒表面抗原檢測結(jié)果代碼CodeofHBsAgresult對乙肝患者進行乙型肝炎病毒表面抗原定性檢查結(jié)果分類代碼N11.陰性；2.陽性S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查T/BIA24—202420T/BIA24—202420數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE00實驗室檢查乙型肝炎病毒核心抗體檢測結(jié)果代碼CodeofHBcAbresult對乙肝患者進行乙型肝炎病毒核心抗體定性檢測結(jié)果的分類代碼N11.陰性；2.陽性S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE00實驗室檢查中性粒細胞百分率(%)Neutrophilpercentage受檢者血液中中性粒細胞占粒細胞的百分比,計量單位為%N..5,2——N%N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第9部分:實驗室檢查DE00實驗室檢查血清谷草轉(zhuǎn)氨酶值(U/L)Aspartateaminotransferase受檢者單位容積血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶的含量值,計量單位為U/LN..3——NU/LN9部分:實驗室檢查ODE07.01.003血常規(guī)檢測中性粒細胞絕對值(109/L)Absolutecount受檢者單位容積血液中中性粒細胞的含量值，計量單位109/LN..3,1——N10?/LN萬學紅,盧雪峰著.診斷學第版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE07.03.003生物化學檢測血氯濃度(mol/L)Bloodchlorinemeasurement子含量的檢測結(jié)果值，計量mol/LN..4——Nmol/LN萬學紅,盧雪峰著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE07.03.005生物化學檢測總蛋白值(g/L)Thetotalprotein受檢者單位容積血清中總蛋白的檢測值，計量單位為g/LN..3——Ng/LN萬學紅,盧雪峰著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE07.03.021生物化學檢測前清蛋白濃度(g/L)Prealbumin,PAB受檢者單位容積血清中前清蛋白的含量值，計量單位為g/LN..6,1——Nmg/LN萬學紅,盧雪峰著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE07.04.005凝血功能檢測D-二聚體濃度(mg/L)D-dimerconcentration受檢者D-二聚體的檢測結(jié)果值，計量單位為mg/LN..5,2——Nmg/LN萬學紅,盧雪峰著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06T/BIA24—202421T/BIA24—202421數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE07.04.010凝血功能檢測活化的部分凝血活酶時間測定(s)Activatedpartialthromboplastintime在受檢血漿中加入活化部分凝血活酶時間(activatedpartialthromboplastintime,APTT)試劑(活劑和部分磷脂)Ca2+后,觀察血漿凝固所需要的時間，計量單位為sN..5,2——NSN萬學紅,盧雪峰著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE07.04.012凝血功能檢測國際正?；戎礗nternationalnormalizedINR國際正?；戎?internationalnormalizedratio,INR)INR=PTR,其參考值依國際靈敏度指數(shù)(internationalsensitivityindex,ISI)不同而異越小,組織凝血活酶的靈敏度越高,PT檢測時必須使用標有ISI值的組織凝血活酶試劑N1,2——N——N萬學紅,盧雪峰著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE07.06.010炎癥指標檢測血沉值(mm/h)Erythrocytesedimentationrate,ESR受檢者紅細胞沉降率的測量值，計量單位為mm/hN..2——Nmm/hN萬學紅,盧雪峰著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE07.07.002微生物及藥敏檢測丙型肝炎病毒抗體檢測結(jié)果代碼Codeofresult判斷丙肝感染的診斷的分類代碼N11.陰性；2.陽性S2——N萬學紅,盧雪峰著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06ODE07.07.003微生物及藥敏檢測微生物標本類型Typeofmicrobiologicalspecimen微生物標本采集的具體類型N2表7S3——N臨床微生物學檢驗標本的采集和轉(zhuǎn)運T/BIA24—202422T/BIA24—202422數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE07.07.004微生物及藥敏檢測微生物標本數(shù)量Numberofmicrobiologicalspecimen微生物標本采集的數(shù)量N..2——N——N臨床微生物學檢驗標本的采集和轉(zhuǎn)運ODE07.07.005微生物及藥敏檢測微生物標本采集部位Microbiologicalspecimencollectionsite微生物標本采集的部位AN..100——S1——N臨床微生物學檢驗標本的采集和轉(zhuǎn)運ODE07.07.009微生物及藥敏檢測宏基因組學第二代測序結(jié)果Metagenomicnext-generationsequencingresult宏基因組學第二代測序結(jié)果的詳細描述。AN..100——S1——N《中華傳染病雜志》編輯委員會.中國宏基因組學第二代測序技術(shù)檢測感染病原體的臨床應(yīng)用專家共識[J].中華傳染病雜志,2020,38(11):681-689.DOI:10360/ca.j.c335-20200731-00732ODE07.07.010微生物及藥敏檢測細菌培養(yǎng)Germiculture使用人工方法使細菌生長繁殖T/F——L——N萬學紅,盧雪峰著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.06T/BIA24—202423T/BIA24—202423數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE05.01.024.03醫(yī)學診斷出院主要診斷西醫(yī)疾病代碼Codeofdischargedfromhospitalprimarilydiagnosedofwesterndisease出院診斷中的主要診斷在西醫(yī)診斷特定編碼體系中的編碼AN..18G/T1496S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第10部分:醫(yī)學診斷DE05.01.024.04醫(yī)學診斷出院其他診斷西醫(yī)疾病代碼Codeofdischargeotherdiagnosisofwesternmedicinedisease出院診斷中除主要診斷外的其他診斷在西醫(yī)診斷特定編碼體系中的編碼AN..18G/T1496S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第10部分:醫(yī)學診斷DE05.01.025.03醫(yī)學診斷出院主要診斷西醫(yī)疾病名稱Nameofdischargedprimarilydiagnosedofwesternmedicinedisease患者住院過程中對身體健康危害最大，花費醫(yī)療資源最多，住院時間最長的疾病西醫(yī)診斷。外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進行治療的疾??；產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病AN..100——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第10部分:醫(yī)學診斷DE05.01.025.04醫(yī)學診斷出院其他診斷西醫(yī)疾病名稱Nameofdischargeotherdiagnosedofwesternmedicinedisease出院時除主要診斷及醫(yī)院感染名稱（診斷）外的其他西醫(yī)診斷，包括并發(fā)癥和合并癥AN..100——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第10部分:醫(yī)學診斷T/BIA24—202424T/BIA24—202424數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE08.02.033診斷分型Cierny-Mader分型代碼CodeofCierny-MaderclassificationCierny-Mader分型在特定編碼體系中的編碼N1表8S3——NIfeanyiI.Momodu.Et.al.Osteomyelitis[J].StatPearls[Internet].TreasureIslandStatPearlsPublishing;2022Jan數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE09.04.002感覺功能評估模擬評分VisualanaloguescaleVAS疼痛視覺模擬評分的最終評判分值N..2表9N——N尤黎明,吳瑛著.版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.06ODE09.08.030運動功能評估量表上肢功能評分Upperextremityfunctionalscale上肢功能評分的最終評判分值N..3表10N——N余斌,吳新寶,唐佩福等.放性骨折診斷與治療指南(2019版)[J].中華創(chuàng)傷骨科雜201921,921-928頁ODE09.08.031運動功能評估量表下肢功能評分Lowerextremityfunctionalscale下肢功能評分的最終評判分值N..2表11N——N余斌,吳新寶,唐佩福等,放性骨折診斷與治療指南(2019版)[J].中華創(chuàng)傷骨科雜201921,921-928頁T/BIA24—202425T/BIA24—202425數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE09.11.003日常生活活動與社會功能評估SF-36評分SF-36score患者自主評估健康調(diào)查簡表36條目的最終評判分值N1表12N——NBrazierJE,HarperR,JonesNM,etal.theSF-36healthsurveyquestionnaire:newoutcomemeasureforprimarycare[J].Britishmedicaljournal,1992,305(6846):160-164ODE09.11.005日常生活活動與社會功能評估五維健康量表評分Five-dimensionhealthscalescore五維健康量表的最終評判分值N5表13N——N余斌,吳新寶,唐佩福等,放性骨折診斷與治療指南(2019版)[J].中華創(chuàng)傷骨科雜201921,921-928頁ODE09.11.006日常生活活動與社會功能評估Barthel指數(shù)評分BarthelindexscoreBarthel指數(shù)對患者自理能力的最終評定分值N1表14S3——N張安仁,馮曉東著.臨床康復(fù)學第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE02.01.039.18人口學及社會經(jīng)濟學特征手術(shù)醫(yī)師姓名Nameoftheoperatingdoctor手術(shù)醫(yī)師在公安管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱AN..50——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征T/BIA24—202426T/BIA24—202426數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE04.30.060.00臨床輔助檢查術(shù)中病理標志Signofintraoperativepathology標識術(shù)中手術(shù)標本是否進行病理切片檢查T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第8部分:臨床輔助檢查DE06.00.218.00計劃與干預(yù)手術(shù)結(jié)束日期時間Dateandtimesurgeryend對患者結(jié)束手術(shù)操作時的公元紀年日期和時間的完整描述DT15——DT——N5分:一般治療處置記錄DE06.00.221.00計劃與干預(yù)手術(shù)開始日期時間Dateandtimesurgerystart對患者開始手術(shù)操作時的公元紀年日期和時間的完整描述DT15——DT——N5分:一般治療處置記錄DE06.00.260.00計劃與干預(yù)手術(shù)體位代碼Codeofsurgicalposition手術(shù)時患者采取的體位在特定編碼體系中的編碼N1CV06.00.223S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.264.00計劃與干預(yù)輸血反應(yīng)標志Signoftransfusionreaction標識患者術(shù)中輸血后是否發(fā)生了輸血反應(yīng)T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.267.00計劃與干預(yù)輸血量(mL)oftransfusion輸入紅細胞、血小板、血位為mLN...4——NmLN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.506.00計劃與干預(yù)輸血性質(zhì)代碼Codeofbloodtransfusionnature輸血性質(zhì)類別的分類代碼N11.備血；2.常規(guī)；3.緊急S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE08.30.031.00衛(wèi)生健康人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)類別代碼Codeofprofessionalandtechnicalpositioncategory專業(yè)技術(shù)職務(wù)(聘）類別在特定編碼體系中的代碼N1CV08.30.005S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第15部分:衛(wèi)生健康人員DE08.50.036.00藥品與醫(yī)療器械輸血量計量單位Unitofmeasurementforbloodtransfusion輸入血液或血液成分的計量單位，可包含漢字的字符，如mL，單位，治療量等AN..10——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第16部分:藥品與醫(yī)療器械T/BIA24—202427T/BIA24—202427數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE08.50.040.00藥品與醫(yī)療器械輸血品種代碼Codeofbloodtransfusiontype輸入全血或血液成分類別在特定編碼體系中的編碼N..2CV04.50.021S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第16部分:藥品與醫(yī)療器械ODE10.01.003手術(shù)基本信息手術(shù)醫(yī)師年手術(shù)量(例)Annualvolumeofsurgeryfortheoperator手術(shù)醫(yī)師的年手術(shù)總量，計量單位為例N..4——N例NAzarFM,CanaleSBeatyJH.Campbell'sOperativeOrthopaedics,E-Book[M].ElsevierHealthSciences,2020ODE10.03.047數(shù)智骨科與手術(shù)計劃分期手術(shù)標志Signofsurgery標識手術(shù)是否分期進行T/F——L——N陳華,唐佩福著.骨盆髖臼骨折微創(chuàng)治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2016.03ODE10.04.081手術(shù)經(jīng)過手術(shù)應(yīng)用技術(shù)代碼Codeofsurgicalapplicationtechnique患者手術(shù)相關(guān)的手術(shù)應(yīng)用技術(shù)類型在特定編碼體系中的編碼N1表15S3——N韋加寧著.手外科手術(shù)圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005ODE10.04.125手術(shù)經(jīng)過清創(chuàng)方法代碼Codeofdebridementmethod清創(chuàng)方法在特定編碼體系中的編碼N2表16S3——N陳孝平,汪建平,趙繼宗著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.09ODE10.04.130手術(shù)經(jīng)過死腔處理方法代碼Codeofdeadmanagement對形成的無效空腔進行處理的方法在特定編碼體系中的編碼N2表17S3——N陳孝平,汪建平,趙繼宗著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.09ODE10.04.131手術(shù)經(jīng)過截肢標志Signofamputation標識患者是否接受截肢手術(shù)T/F——L——N陳孝平,汪建平,趙繼宗著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.09ODE10.04.147手術(shù)經(jīng)過留置引流類型代碼Codeofretentiondrainagetype術(shù)后傷口引流類型在特定編碼體系中的編碼N2表18S3——N陳孝平,汪建平,趙繼宗著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.09T/BIA24—202428T/BIA24—202428數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE10.05.003耗材及植入物植入物處置方式代碼Codeofdispositionmethodofimplant植入物處置方式在特定分類中的代碼N1保留植入物；部分取出注植入物；3.全部取出植入物S3——NTrampuzA,ZimmerliDiagnosisandtreatmentofimplant-associatedsepticarthritisandosteomyelitis[J].Currentinfectiousdiseasereports,2008,10(5):394-403ODE10.06.005術(shù)中檢測與治療術(shù)中細菌培養(yǎng)標志Signofintraoperativebacterialculture標識術(shù)中是否送檢組織進行細菌培養(yǎng)T/F——L——N中華醫(yī)學會骨科學分會關(guān)節(jié)外科學組,PJI指南》編寫委員會.中國人工關(guān)節(jié)感染診斷與治療指南[J].442ODE10.06.006術(shù)中檢測與治療術(shù)中細菌培養(yǎng)結(jié)果Intraoperativebacterialresult術(shù)中細菌培養(yǎng)結(jié)果的詳細描述AN..100——S1——N中華醫(yī)學會骨科學分會關(guān)節(jié)外科學組,PJI指南》編寫委員會.中國人工關(guān)節(jié)感染診斷與治療指南[J].442ODE10.06.007術(shù)中檢測與治療輸血治療標志Signofbloodtransfusiontherapy標識個體是否進行輸血治療T/F——L——N王滿宜著.AO原3版[M].上海:?？茖W技術(shù)出版社,2010.05T/BIA24—202429T/BIA24—202429數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE02.01.039.00人口學及社會經(jīng)濟學特征會診醫(yī)師簽名Signatureofconsulting會診醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱AN..50——S1——N13部分:住院病程記錄DE02.01.039.07人口學及社會經(jīng)濟學特征會診申請醫(yī)師姓名Nameofrequestingphysicianforconsultation會診申請醫(yī)師在公安管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱A..50——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE02.01.039.08人口學及社會經(jīng)濟學特征會診醫(yī)師姓名Nameofconsultingphysician會診醫(yī)師在公安管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱A..50——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第3部分:征DE06.00.027.00計劃與干預(yù)服藥依從性代碼Codeofdrugadherence患者服藥依從性所屬類別在特定分類中的代碼N11.規(guī)律；2.間斷；3.不服藥S2——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.029.00計劃與干預(yù)給(服)藥時間Timeofadminister(orgive)medication服務(wù)對象用藥的時點，以24h計T6——T——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.035.00計劃與干預(yù)規(guī)律服藥標志Signofregularmedication標識個體是否按照醫(yī)囑規(guī)律服藥T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.037.00計劃與干預(yù)會診日期Dateofconsultation個體在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受會診時的公元紀年日期D8——D——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.038.00計劃與干預(yù)會診意見Consultationopinion由會診醫(yī)生填寫患者會診時的主要處置、指導(dǎo)意見的詳細描述AN..2000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.039.00計劃與干預(yù)會診原因Consultationreason由會診醫(yī)師填寫患者需會診的主要情況的詳細描述AN..1000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)T/BIA24—202430T/BIA24—202430數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE06.00.113.00計劃與干預(yù)外用藥物防止感染標志Signofapplyingexternaldrugstoprevent標識是否用過防止感染的外用藥物T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.129.00計劃與干預(yù)藥物不良反應(yīng)標志Signofadversereaction標識個體是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.130.00計劃與干預(yù)藥物不良反應(yīng)描述Adversedrugreaction對患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)的描述AN..1000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.131.00計劃與干預(yù)藥物副作用標志Signofdrugsideeffects標識個體是否出現(xiàn)藥物副作用T/F——L——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.133.00計劃與干預(yù)藥物使用頻次代碼Codeofmedicationadministrationfrequency標識單位時間內(nèi)藥物使用的次數(shù)在特定編碼體系中的編碼N2CV06.00.228S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.134.00計劃與干預(yù)藥物使用途徑代碼Codeofdrugadministrationroute藥物使用途徑在特定編碼體系中的編碼N..3CV06.00.102S3——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.135.00計劃與干預(yù)藥物使用總劑量Totaldosageofdrugusage服藥者在一段時間內(nèi)累計服用某藥物的劑量總計N..12,2——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.136.00計劃與干預(yù)藥物用法Drugadministrationmethod藥物（含中藥）治療疾病具體用法的描述AN..2000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.137.00計劃與干預(yù)藥物治療建議Medicationtreatmentrecommendation醫(yī)師建議患者采用的藥物治療方案的描述，包括藥物名稱、用法等AN..1000——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.147.00計劃與干預(yù)用藥天數(shù)Durationofmedicationuse持續(xù)用藥的合計天數(shù)，計量單位為dN..5——N——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.148.00計劃與干預(yù)用藥停止日期時間Dateandtimeofdrugwithdrawal患者用藥停止日的公元紀年日期和時間的完整描述DT15——DT——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)T/BIA24—202431T/BIA24—202431數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注DE06.00.214.00計劃與干預(yù)會診目的Purposeofconsultation申請會診醫(yī)師就患者目前存在問題提出會診要達到的目的AN..200——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.319.00計劃與干預(yù)會診類型ofconsultation申請會診的類型描述，如：院內(nèi)會診、院外會診、多學科會診等AN..50——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE06.00.343.00計劃與干預(yù)會診日期時間Dateandtimeconsultation會診結(jié)束時的公元紀年日期和時間的完整描述DT15——DT——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第12部分:計劃與干預(yù)DE08.10.013.00衛(wèi)生健康機構(gòu)會診申請醫(yī)療機構(gòu)名稱Nameofthemedicalinstitutionapplyingforconsultation申請會診醫(yī)療機構(gòu)的名稱AN..70——S1——N13部分:住院病程記錄DE08.10.013.00衛(wèi)生健康機構(gòu)會診醫(yī)師所在醫(yī)療機構(gòu)名稱Nameoftheconsultingphysician'sinstitution會診醫(yī)師所在醫(yī)療機構(gòu)名稱AN..70——S1——N13部分:住院病程記錄DE08.10.026.00衛(wèi)生健康機構(gòu)會診科室名稱Nameofconsultingdepartment會診科室名稱AN..50——S1——N13部分:住院病程記錄DE08.50.021.00藥品與醫(yī)療器械藥物療程(d)Medicineregimen整個療程中服用治療藥物的天數(shù)，計量單位為dN..2——NdN衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第16部分:藥品與醫(yī)療器械DE08.50.022.00藥品與醫(yī)療器械藥物名稱Nameofdrug藥物的通用名稱AN..50——S1——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第16部分:藥品與醫(yī)療器械DE08.50.023.00藥品與醫(yī)療器械藥物使用次劑量Dosageperadministration單次使用藥物的劑量N..8,2——N——N衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第16部分:藥品與醫(yī)療器械T/BIA24—202432T/BIA24—202432數(shù)據(jù)元標識符類數(shù)據(jù)元名稱英文名稱說明表示格式值域數(shù)據(jù)類型計量單位最大出現(xiàn)次數(shù)備注ODE10.04.147手術(shù)經(jīng)過留置引流類型代碼Codeofretentiondrainagetype術(shù)后傷口引流類型在特定編碼體系中的編碼N2表18S3——N陳孝平,汪建平,趙繼宗著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.09ODE11.01.015護理信息轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房標志SignoftransferICUICU監(jiān)護病房T/F——L——N李樂之,路潛著.版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.06ODE11.02.026處置與治療信息消腫標志Signofdetumescence標識患者是否接受損傷部位軟組織腫脹消退治療T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE11.02.028處置與治療信息營養(yǎng)支持治療標志Signofsupporttherapy標識患者是否接受營養(yǎng)支持治療T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE11.02.039處置與治療信息鎮(zhèn)痛治療標志Signoftherapy標識患者是否接受鎮(zhèn)痛治療T/F——L——N楊寶峰,陳建國著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE11.02.040處置與治療信息抗凝治療標志Signofanticoagulationtherapy標識患者是否接受抗凝治療T/F——L——N楊寶峰,陳建國著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE11.02.041處置與治療信息激素治療標志Signofhormonotherapy標識患者是否接受激素治療T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07ODE11.03.002用藥信息抗血小板藥物用藥標志Signofantiplateletdrugs