中醫(yī)外科學(xué)部分

1.外科疾病的主要發(fā)病機理：邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和

2.辨陽證；陰證：

發(fā)病緩急：急性發(fā)作；慢性發(fā)作

皮膚顏色：紅赤；蒼白或紫暗或皮色不變

皮膚溫度：煙熱；涼或不熱

腫脹形勢：高腫突起；平塔下陷

腫脹范圍：根盤收；根盤散漫

腫塊硬度：軟硬適度；堅硬如石或柔軟如綿

疼痛感覺：疼痛劇烈、拒按；疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻

病位深淺：皮膚、肌肉；血脈、筋骨

膿液質(zhì)量：膿質(zhì)稠厚；膿質(zhì)稀薄

潰瘍形色：肉芽紅活潤澤；肉芽蒼白或紫暗

病程長短：病程比較短；病程比較長

全身癥狀：初期常伴形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結(jié)，小便短赤，潰后漸消；初期無明顯癥狀，或伴

虛寒癥狀，釀膿時有虛熱癥狀，潰后虛象更甚

舌苔脈象：舌紅苔黃脈有余；舌淡苔少脈不足

預(yù)后順逆：易消、易潰、易斂，多順；難消、難潰、難斂，多逆

3.辨膿的方法、如何辨膿的有無：

（1）按觸法、穿刺法、點壓法、透光法、B超。（2）有膿：腫塊堅硬高突、皮薄煩紅、按之灼熱痛甚,

中軟應(yīng)指，有波動感，脈數(shù)?？砂榘l(fā)熱、白細胞升高等全身反應(yīng)。無膿：按之微熱、輕痛，腫塊仍硬，

無應(yīng)指感，脈不數(shù)者，為膿未成。

4.內(nèi)治法三總則：

消法：定義：運用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初

起的治法總則。適用證：尚未成膿的初期腫瘍、非化膿性腫塊性疾病和各種皮膚疾病。運用：表邪者解

表，里實者通里，熱毒蘊結(jié)者清熱，寒邪凝結(jié)者溫通，痰凝者祛痰，濕阻者理濕，氣滯者行氣，血瘀者

和營化瘀。

托法：定義：用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴散和內(nèi)陷的治療法則。適用

證：外瘍中期，即成膿期，此時熱毒已腐肉成膿，由于一時瘡口不能潰破，或機體正氣虛弱無力托毒外

出，均會導(dǎo)致膿毒滯留。運用：分為補托（正虛毒盛，不能托毒外達，瘡形平塌，根腳散漫不收，難潰

難腐的虛證）和透托（毒氣雖盛而正氣未衰者）。透托方，如透膿散；益氣托毒方，如托里消毒散；溫

陽托毒方，如神功內(nèi)托散。

補法：定義：用補養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合的治療法則。適用證：適用于潰瘍

后期，此時毒勢已去，精神衰疲，血氣虛弱，膿水清稀，肉芽灰白不實，瘡口難斂。運用：凡氣血虛弱

者，宜補養(yǎng)氣血；脾胃虛弱者，宜理脾和胃；肝腎不足者，宜補益肝腎等。

5.疔：疔是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病，多發(fā)于顏面和手足等處。特點：

瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。若處理不當，發(fā)于顏面部

的疔瘡很容易走黃而有生命危險；發(fā)于手足部的疔瘡則易損筋傷骨而影響功能。

6.手足部疔瘡分類：

蛇眼疔：局限于指甲一側(cè)邊緣的近端，有輕微的紅腫疼痛，2~3天成膿。

蛇頭疔：指端覺麻癢而痛，繼而刺痛。約10左右成膿。

蛇肚疔：發(fā)于指腹部，呈圓柱狀，形似小紅蘿卜，關(guān)節(jié)輕度屈曲，不能伸展。約7~10天成膿。

托盤疔：整個手掌腫脹高突。約2周左右成膿。

足底疔：足底部疼痛，3~5日后有灼痛。

7.癰：癰是指發(fā)生在體表皮肉之間的急性化膿性疾病。在中醫(yī)文獻中有“內(nèi)癰”、“外癰”之分，本節(jié)只

敘述外癰。特點：其特點是局部光軟無頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結(jié)塊范圍多在6~9cm左右,

發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂，多伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會損筋傷骨，也不

易造成內(nèi)陷。相當于西醫(yī)的皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎等。

8.頸癰特點、病因病機、內(nèi)治：

特點：多見于兒童，冬春易發(fā)，初起時局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變，結(jié)塊邊界清楚，具有明顯的

風溫外感癥狀。相當于西醫(yī)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。

病因病機：外感風溫、風熱之邪，以致外邪內(nèi)熱挾痰蘊結(jié)于少陽、陽明經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，熱盛肉腐而成

癰腫。

辨證論治內(nèi)治：風熱痰毒證：證候：頸旁結(jié)塊，初期白色濡腫，形如雞卵，灼熱疼痛，逐漸紅腫化膿；

伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，項強，咽痛，口干，渡赤便秘；苔薄膩，脈滑數(shù)。治法：散風清熱，化痰消腫。

方藥：牛芽解肌湯或銀翹散加減。

9.發(fā)定義、特點：定義：發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的蜂窩組織炎。特點：初

期無頭，紅腫蔓延成片，中央明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛，有的3~5日后中央褐色腐潰，周

圍濕爛，全身癥狀明顯。

10.鎖喉癰特點：來勢暴急，初期結(jié)喉處紅腫繞喉，根腳散漫，堅硬灼熱疼痛，范圍較大，腫勢蔓延至頸

部兩側(cè)、腮頰至胸前，可連及咽喉、舌下，并發(fā)喉風、重舌甚至痙厥等險證，伴壯熱口渴、頭痛項強等

全身癥狀。相當于西醫(yī)的口底部蜂窩組織炎。

11.有頭疽：有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的癰。特點：初起皮膚上即有粟粒樣

膿頭，煩熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴散，膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過

9~12cm,大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處，多見于中老年人及消渴病患者，并

容易發(fā)生內(nèi)陷。

有頭疽臨床表現(xiàn)：凡在皮膚堅韌、肌肉豐厚之處均可發(fā)生，以項、背部為多見。好發(fā)于成年人，中老年

居多。分期：初期：腫塊上有粟粒狀膿頭，作癢作痛，逐漸向周圍和深部擴散，伴惡寒發(fā)熱。潰膿期：

腫勢范圍大小不一，常超過10cm。收口期。

有頭疽辨證論治內(nèi)治：（1）火毒凝結(jié)證：證候：多見于壯年正實邪盛者。局部紅腫高突，灼熱疼痛，根

腳收束，迅速化膿脫腐，膿出黃稠；伴發(fā)熱，口渴，尿赤；舌苔黃，脈數(shù)有力。治法：清熱瀉火，和營

托毒。方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

（2）濕熱壅滯證：證候：局部癥狀與火毒凝結(jié)證相同；伴全身壯熱，朝輕暮重，胸悶嘔惡；舌苔白膩

或黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱化濕，和營托毒。方藥：仙方活命飲加減。

（3）陰虛火熾證：多見于消渴病患者。腫勢平塌，根腳散漫，皮色紫滯，膿腐難化，膿水稀少或帶血

水，疼痛明顯；伴發(fā)熱煩躁，口干唇燥，飲食少思，大便秘結(jié)，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈細弦數(shù)。

治法：滋陰生津，清熱托毒。方藥：竹葉黃茂湯加減。

（4）氣虛毒滯證：證候：多見于年邁體虛、氣血不足患者。腫勢平塌，根腳散漫，皮色灰暗不澤，化

膿遲緩，腐肉難脫，膿液稀少，色帶灰綠，悶?zāi)[脹痛，容易形成空腔；伴高熱，或身熱不揚，小便頻數(shù),

口渴喜熱飲，精神萎靡，面色少華,；舌質(zhì)淡紅，苔白或微黃，脈數(shù)無力。治法：扶正托毒。方藥：八

珍湯合仙方活命飲加減（托里消毒散）。

12.發(fā)與丹毒的比較：

細菌：金葡菌或厭氧菌/B-溶血性鏈球菌

病位：全身各處皮下、筋膜下、肌間隙/頭面、小腿皮內(nèi)，網(wǎng)狀淋巴管

局部癥狀：皮膚暗紅，中央明顯，邊界不清；腫較明顯，大于炎癥范圍/鮮紅色，中央較淡，邊界清楚，

腫脹輕度，邊界稍高于正常皮膚

疼痛：疼痛持續(xù)明顯或跳痛/燒灼樣，輕痛，面部劇痛

化膿：常有/無

復(fù)發(fā)：無/常有

13.丹毒的辨證論治：

（1）內(nèi)治：

（A）風熱毒蘊證：發(fā)于頭面部，皮膚煙紅灼熱，腫脹疼痛，甚至發(fā)生水皰，眼胞腫脹難睜；伴惡寒，

發(fā)熱，頭痛；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風清熱解毒。方藥：普濟消毒飲加減。

（B）肝脾濕火證：胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，摸之灼手，腫脹疼痛；伴口干且苦；舌紅，苔黃膩，

脈弦滑數(shù)。治法：清肝瀉火利濕。方藥：柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。

（C）濕熱毒蘊證：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死,

或反復(fù)發(fā)作，可形成大腳風；伴發(fā)熱，胃納不香；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：利濕清熱解毒。方藥：

五神湯合革解滲濕湯加減。

（D）胎火蘊毒證：發(fā)生于新生兒，多見于臀部，局部紅腫灼熱，常呈游走性；或伴壯熱煩躁，甚則神

昏澹語、惡心嘔吐。治法：涼血清熱解毒。方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

（2）外治：（A）外敷法（B）硬鐮法（C）若流火結(jié)毒成膿者，可在壞死部位作小切口引流，摻九一丹，

外敷紅油膏。

14.走黃定義、特點：定義：走黃是是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢未能及時控制，走散入營，內(nèi)攻臟

腑而引起的一種全身性危急疾病。又稱痛走。

15.內(nèi)陷定義、分類：定義：內(nèi)陷為瘡瘍陽性證疾患過程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致邪毒走散，正

不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。又稱“三陷變局”。分類：（1）火

陷：由于陰液不足，火毒熾盛，（2）干陷：由于氣血兩虧，正不勝邪（3）虛陷：毒邪雖已衰退，而氣血大傷,

脾氣不復(fù)，腎陽亦衰.

16.乳房與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃。乳房疾病與肝、胃、

腎經(jīng)及沖任二脈有密切聯(lián)系。

乳房疾病的病因病機：乳房疾病的發(fā)生，主要由于肝氣郁結(jié)、或胃熱壅滯、或肝腎不足、或痰瘀凝結(jié)、

或乳汁蓄積，或外邪侵襲等.

17.乳癰：乳癰是由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。常發(fā)生于

哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。在哺乳期發(fā)生的，稱外吹乳癰；在妊娠期發(fā)生的，名內(nèi)吹乳癰；在非哺

乳期和非妊娠期發(fā)生的，名不乳兒乳癰。

乳癰的初起表現(xiàn)、外治：常有乳頭軟裂，哺乳時乳頭刺痛，伴有乳汁排泄不暢或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼

痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱?；虬橛腥聿贿m，惡寒發(fā)熱，食欲不振，脈滑數(shù)。外治：可用

外敷加乳房按摩，以疏通乳絡(luò)?？捎媒瘘S散或玉露散外敷。

乳癰氣滯熱壅證：證候：乳汁郁積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛；伴惡寒發(fā)熱，周身酸楚，口渴，

便秘；苔薄，脈數(shù)。治法：疏肝清胃，通乳消腫。方藥：瓜萎牛薯湯加減。乳汁壅滯者，加王不留行、

路路通、漏蘆通乳；腫塊明顯者，加當歸、赤芍、桃仁等活血祛瘀。

乳癰成膿時切開時機、方法：時機：應(yīng)在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。方法：按乳絡(luò)方向并與

膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位。

18.粉刺性乳癰：粉刺性乳癰即西醫(yī)的“漿細胞性乳腺炎”。是一種以乳腺導(dǎo)管擴張、漿細胞浸潤為病變

基礎(chǔ)的慢性非細菌性感染的乳腺化膿性疾病。

19.乳癖：乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當于西醫(yī)的乳腺增生病。特點：單

側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)

不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動度好。本病好發(fā)于25-45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%,

是臨床上最常見的乳房疾病。根據(jù)研究資料發(fā)現(xiàn)，本病有一定的癌變危險，尤其是有乳癌家族史的患者,

更應(yīng)引起注意。

乳癖疼痛特點：好發(fā)年齡為25?45歲。城市婦女的發(fā)病率高于農(nóng)村婦女。乳房疼痛以脹痛為主，可有

刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動而變化，痛甚者不可觸碰，行

走或活動時也有乳痛。乳痛主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅部或肩背部。有些患者還可伴有乳頭疼

痛和作癢，乳痛重者影響工作或生活。乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可

見于其他象限。腫塊的質(zhì)地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小不

一，直徑一般在1?2cm左右，大者可超過3cm。腫塊的形態(tài)?？煞譃槠瑝K型、結(jié)節(jié)型、混合型、彌漫

型。

乳癖辨證論治內(nèi)治：（1）肝郁痰凝證：證候：多見于青壯年婦女，乳房腫塊，質(zhì)韌不堅，脹痛或刺痛，隨

喜怒消長；伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦；苔薄白，脈弦滑。治法：疏肝解郁，化痰散

結(jié)。方藥：逍遙萎貝散加減。

（2）沖任失調(diào)證：證候：多見于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減；乳房疼痛較輕或無疼痛;

伴腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，或經(jīng)閉；舌淡，苔白，脈沉細。治法：調(diào)攝沖任。方藥:

二仙湯合四物湯加減。

20.乳巖特點：乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平,

或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。

乳巖臨床表現(xiàn)：乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅硬，表面不光滑，不易推動，常與皮膚黏連,

出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個別可伴乳頭溢液。皮膚可呈橘皮樣水腫、變色，中央凹陷如巖穴，有時外翻似

菜花，可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無痛的臀核，以后漸大，互相黏連，融合成團。逐漸出現(xiàn)形體消瘦、

面色蒼白、憔悴等惡病質(zhì)貌。

21.常見乳房腫塊鑒別表：

鑒別要點：A乳腺纖維腺瘤（乳核）；B乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（乳螞）；C乳腺癌（乳巖）；D乳腺增生病

（乳癖）

好發(fā)年齡:A20-30歲多見；B40-50歲多見；C40-60歲多見；D3045歲多見

腫塊特點：A大多為單個，也可有多個，圓形或卵圓形，邊緣清楚，表面光滑，質(zhì)地堅實，生長緩慢。

B多在乳頭附近，單個綠豆大小，圓形腫塊，邊緣清楚，質(zhì)地軟或中等。C多為單個，形狀不規(guī)則，邊

緣不清楚，質(zhì)地堅硬，生長速度較快。D常為多個，雙側(cè)乳房散在分布，形狀多樣，可為片狀、結(jié)節(jié)、

條索，邊緣清或不清，質(zhì)地軟或韌或有囊性感。

疼痛：A無B無C無，中晚期有疼痛D多與月經(jīng)周期或情緒變化有關(guān)

與皮膚及周圍組織黏連情況：A無黏連B無黏連C極易黏連，皮膚呈“酒窩”征或“橘皮樣”改變D

無黏連

活動度：A活動度好，推之滑動B可活動C早期活動度可，中期及晚期腫塊固定D可活動

乳頭及溢液：A乳頭正常，無分泌物B乳頭正常，乳頭單孔溢血性分泌物C乳頭可縮回；可有分泌物溢

出，血性或水樣，多為單孔D乳頭正常；部分有分泌物溢出或擠壓后才有，多為乳汁樣或漿液樣，常為

雙側(cè)多孔

淋巴結(jié)腫大：A無B無C同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，活動差D無

22.瘦病因、治法：病因：氣滯、血瘀、痰凝、痰火郁結(jié)、沖任失調(diào)。治法：理氣解郁、活血祛瘀、化痰

軟堅、清熱化痰、調(diào)攝沖任。

23.氣度：氣瘦是瘦病的一種，因其患部柔軟無痛，可隨喜怒而消長，故稱為氣瘦。俗稱“大脖子”病。

相當于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫。

氣瘦臨床表現(xiàn)、辨證論治：臨床表現(xiàn)：女性發(fā)病率較男性略高。一半多發(fā)生在青春期，初起時無明顯不

適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動作而上下移動。如

腫塊進行性增大，可呈下垂，自覺沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等。

辨證論治：肝郁氣滯證：治法：疏肝解郁，化痰軟堅方藥：四海舒郁丸加減。

24.肉瘦：肉瘦是瘦病中較常見的一種，其臨床特點是頸前結(jié)喉一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團，

隨吞咽動作上下移動，發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀

腺的良性腫瘤。

肉瘦臨床表現(xiàn)、辨證論治：

臨床表現(xiàn)：本病多見于30~40歲，以女性占多數(shù)。在結(jié)喉正中一側(cè)或雙側(cè)有單個腫塊，呈半圓形，表面

光滑，可隨吞咽動作上下移動，按之不同，生長緩慢，一般無明顯全身癥狀。有些患者可發(fā)生腫物突然

增大，并出現(xiàn)局部疼痛。巨大肉瘦可壓迫氣管移位，但很少發(fā)生呼吸困難和聲帶麻痹，部分患者可伴有

急躁、心悸、易汗、脈數(shù)、月經(jīng)不調(diào)、手部震顫等；或出現(xiàn)能食善饑、體重減輕、形體消瘦、神疲乏力、

脫發(fā)、便濾等甲狀腺功能亢進征象。少數(shù)患者可發(fā)生癌變。

辨證論治：（1）內(nèi)治：（A）滯痰凝證：治法：理氣解郁，化痰軟堅。方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。

（B）氣陰兩虛證：治法：益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。（2）外治：陽和解

凝膏摻黑退消或桂麝散外敷。

25.瘤：瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機體組織間而產(chǎn)生的結(jié)塊。其臨床特點是：局限性腫塊，多生于體

表，發(fā)展緩慢，一般沒有自覺癥狀。

26.巖：巖是發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱，為外科疾病中最兇險者。因其質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，形

如巖石而得名。其臨床特點是：多發(fā)于中老年人，局部腫塊堅硬，高低不平，皮色不變，推之不移，潰

爛后如翻花石榴，色紫惡臭，疼痛劇烈，難于治愈，預(yù)后不良，故有絕癥之稱。

27.失榮：失榮是發(fā)生于頸部及耳之前后的巖腫，因其晚期氣血虧乏，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木枝

葉發(fā)枯，失去榮華而命名。

28.皮膚病自覺癥狀：（1）瘙癢：有癥狀流竄不定、泛發(fā)而起病迅速的特點。（2）疼痛（3）灼熱感、蟻

行感、麻木感。

皮膚病他覺癥狀：（1）原發(fā)性皮損：原發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損,

有斑疹、丘疹、風團、結(jié)節(jié)、皰疹、膿皰等。

斑疹：為局限性皮膚明顯的顏色變化，不隆起。也不凹陷。

（2）繼發(fā)性皮損：是原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在損害修復(fù)過程中演變而成，有鱗屑、

糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皴裂、苔碎樣變、疤痕、色素沉著、皮膚萎縮等。

29.皮膚病外用藥物的劑型：

溶液：適用于急性皮膚病，滲出較多或膿性分泌物多的皮損，或輕度痂皮性損害。

粉劑適用于無滲液性的急性或亞急性的皮炎類皮膚病。

洗劑：適用于無滲液性的急性或亞急性的皮炎類皮膚病。

酊劑：適用于腳濕氣、鵝掌風、體癬、牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）等。

油劑：適用于亞急性皮膚病有糜爛、滲出、鱗屑、膿皰、潰瘍的皮損。

軟膏：適用于一切慢性皮膚病具有結(jié)痂、軟裂、苔葬樣變等皮損。

27.外用藥物使用原則：皮膚病的外用藥物使用原則，是要根據(jù)皮膚損害的表現(xiàn)來選擇適當?shù)膭┬秃退幬铩?/p>

（1）要根據(jù)疾病階段用藥：皮膚炎癥在急性階段，若僅有紅斑、丘疹、水皰而無滲液，宜用洗劑、粉

劑、乳劑；若有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。皮膚炎癥在亞急性階段，滲液和糜爛很少，

紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑為宜。皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤肥厚、角化過度時，則用軟膏

為主。

（2）注意控制感染。（3）用藥宜先溫和后強烈。（4）用藥濃度宜先低后濃。（5）隨時注意藥敏反應(yīng)。（6）

外用軟膏時需注意事項：外涂軟膏在第二次涂藥時，需用棉花蘸上各種植物油或石蠟油輕輕揩去上一次

所涂的藥膏，然后再涂藥膏，切不可用汽油或肥皂、熱水擦洗。

28.蛇串瘡：是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈身體單側(cè)帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當于

西醫(yī)的帶狀皰疹。其特點是：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍

神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛，或伴唇核腫大。多數(shù)患者愈后很少復(fù)發(fā)，極少數(shù)病人可多次發(fā)病。好發(fā)春

秋季節(jié)，四季皆有。好發(fā)于成人，老年人病情尤重。本病好發(fā)于胸脅部，故又名纏腰火丹，亦稱為火帶

瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。

蛇串瘡的辨證論治（內(nèi)治）：

（1）肝經(jīng)郁熱證：證候：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張；口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃;

舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。治法：清泄肝火，解毒止痛。方藥：龍膽瀉肝湯加紫草、板藍根、

玄胡等。

（2）脾虛濕蘊證：證候：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛；口不渴，食少腹脹，大便時濾；舌淡或正

常，苔白或白膩，脈沉緩或滑。治法：健脾利濕，解毒消腫。方藥：除濕胃苓湯加減。

（3）氣滯血瘀證：證候：皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，

重者可持續(xù)數(shù)月或更長時間；舌黯，苔白，脈弦細。治法：理氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：柴胡疏肝散合

桃紅四物湯加減。

29.疣各種病的臨床特點

1.疣目相當于西醫(yī)的尋常疣，多發(fā)子兒童及青年。

最初為一個針尖至綠豆大的疣狀贅生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黃，表面蓬松枯

稿，狀如花蕊，粗糙而堅硬。

2.扁痕相當于西醫(yī)的扁平疣。多發(fā)于青年婦女，

皮損為表面光滑的扁平丘疹，針頭、米粒到黃豆大小，淡紅色、褐色或正常皮膚顏色,。

3.鼠乳相當于西醫(yī)的傳染性軟疣。多見于兒童。皮損為半球形丘疹，米粒到黃豆、豌豆大?。恢醒胗?/p>

臍凹，表面有蠟樣光澤。挑破頂端后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。

4.跖疣相當于西醫(yī)的掌跖疣。發(fā)生在手掌、足底或指（趾）間。皮損為角化性丘疹，中央稍凹，外周有

稍帶黃色高起的角質(zhì)環(huán)。除去表面角質(zhì)后，可見疏松的白色乳狀角質(zhì)物，

5.絲狀疣中年婦女較多見。多生于頸項或眼瞼部位。皮損為單個細軟的絲狀突起，呈褐色或淡紅色，

可自行脫落

疣外治：尋常疣

（1）推疣法（2）鴉膽子散敷貼法（3）孽葬或菱蒂摩擦法

30.癬是發(fā)生在表皮，毛發(fā)，指（趾）甲的淺部真菌性皮膚病。

癬特點都具有傳染性、長期性和廣泛性的特征。

31.腳濕氣：相當于西醫(yī)的腳癬。

本病以腳丫糜爛瘙癢而有特殊臭味而得名。若皮損處感染邪毒，足趾掀紅腫痛，起皰糜爛滲液而臭者稱

以皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲流滋水、角化過度、脫屑、瘙癢等為特征。分為水皰型、糜爛型、脫屑

型，但常以一兩種皮膚損害為主。

32.白禿瘡、肥瘡可采取拔發(fā)療法：其方法為剪發(fā)后每天用0.5%的明帆水或熱肥皂水洗頭，然后在病灶

處敷藥（敷藥易厚），可用5%硫磺軟膏或雄黃膏，用薄膜覆蓋上，包扎或戴帽固定。每天如上法換藥1

次。敷藥1周頭發(fā)比較松動時一，即用鐐子將病發(fā)連根拔除（爭取在3天內(nèi)拔完）。拔發(fā)后繼續(xù)薄涂原用藥

膏，每天1次，連續(xù)2—3周。

33.濕瘡：是一種過敏性炎癥性皮膚病。相當于西醫(yī)的濕疹。其特點是：對稱分布，多形性損害，劇烈瘙

癢，傾向濕潤，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性濕瘡三類。急性濕瘡以丘皰

疹為主，有滲出傾向；慢性濕瘡以苔薛樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。本病男女老幼皆可發(fā)病，但以先天稟賦

不耐者為多，無明顯季節(jié)性，但冬季常復(fù)發(fā)

急性濕瘡：相當于西醫(yī)的急性濕疹

起病較快，皮損常對稱性、原發(fā)性和多形性（常有紅斑、潮紅、丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰、流滋、結(jié)

痂并存）?？砂l(fā)于身體的任何部位，亦可泛發(fā)于全身，多呈對稱分布病變常為片狀或彌漫性，無明顯邊

界。皮損為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹，基地潮紅由于騷抓，丘疹、丘皰疹或水皰抓破后流滋、

糜爛及結(jié)痂，皮損中心較重，外周有散在丘疹、紅斑、丘皰疹，故邊界不清。如不轉(zhuǎn)化為慢性，1~2個

月脫去痂皮而愈。自覺瘙癢劇烈，騷抓、肥皂熱水燙洗、飲酒、食辛辣發(fā)物均可使皮損加重，瘙癢加劇，

重者影響睡眠。騷抓染毒多致糜爛、滲液、化膿，并可發(fā)生騫核腫大等

34.急性濕疹和接觸性皮炎

病因：病因常不明確；常有明顯的病因

部位：不固定，常對稱發(fā)生；常限于接觸部位

皮疹：多形性，丘疹、水皰等邊界彌漫不清；較單一，有水腫、水皰，境界清楚

接觸史：不明確；有

主要癥狀：瘙癢劇烈；癢或灼熱感

轉(zhuǎn)歸：常有反復(fù)傾向；去除病因則較快痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)

35.濕瘡內(nèi)治：

（1）濕熱蘊膚證：證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水；

伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。治法：清熱利濕止癢。方

藥：龍膽瀉肝湯合革薜滲濕湯加減。

（2）脾虛濕蘊證：證候：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑；伴納少，

腹脹便濾，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。治法：健脾利濕止癢。方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散

加紫荊皮、地膚子、自鮮皮。

（3）血虛風燥證：證候：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇

熱或肥皂水洗后瘙癢加重；伴有口干不欲飲，納差，腹脹；舌淡，苔白，脈弦細。治法：養(yǎng)血潤膚，祛

風止癢。方藥：當歸飲子或四物消風飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。

36.藥毒：是指藥物通過口服、注射或皮膚黏膜直接用藥等途徑進入人體內(nèi)所引起的皮膚或黏膜的急性炎

癥反應(yīng)。相當于西醫(yī)的藥物性皮炎，亦稱藥疹。其特點是：發(fā)病前有用藥史，并有一定的潛伏期，常突

然發(fā)病，皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，可泛發(fā)或僅限于局部。

藥毒常見類型：尊麻疹樣型、麻疹樣或猩紅熱樣型、多形紅斑樣型、固定紅斑型、剝脫性皮炎型、大皰

性表皮松懈型、濕疹皮炎樣型。

37.癮疹：是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。相當于西醫(yī)的尊麻

疹。特點是皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風團，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡。

癮疹內(nèi)治

（1）風寒束表證：疏風散寒止癢。麻黃桂枝各半湯加減。

（2）風熱犯表證：疏風清熱止癢。消風散加減。

（3）胃腸濕熱證：疏風解表，通腑泄熱。防風通圣散加減。

（4）血虛風燥證：養(yǎng)血祛風，潤燥止癢。當歸飲子加減。

38.貓眼瘡是以紅斑為主，兼有丘疹、水皰等多形性皮損的急性炎癥性皮膚病。古時又稱“雁瘡"、“寒瘡”,

相當于西醫(yī)的多形性紅斑。其特點是：發(fā)病急驟，皮損為丘疹、水皰等多形性損害和具有虹膜樣特征性

紅斑。重癥可有嚴重的黏膜、內(nèi)臟損害。好發(fā)于冬春季節(jié)。

39.尼

40.齒線：肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線，稱為齒線。齒線上下的組

織結(jié)構(gòu)明顯不同，是臨床上的重要標志線。

41.肛管直腸環(huán)：外括約肌的深、淺二部圍繞直腸縱肌及肛門內(nèi)括約肌并聯(lián)合肛提肌的恥骨直腸肌，環(huán)繞

肛管直腸連接處，組成一肌環(huán)，稱為肛管直腸環(huán)。

42.內(nèi)治

1.清熱涼血

適用于風熱腸燥便血，或血栓外痔初起。方用涼血地黃湯或槐角丸

2.清熱利濕

適用于肛周膿腫實證，或痔核嵌頓，外痔腫痛，或肛屢。方用草解滲濕湯或龍膽瀉肝湯加減。

3.清熱解毒

適用于肛周膿腫實證，外痔腫痛。方用黃連解毒湯或龍膽瀉肝湯加減。

4.清熱通腑

適用于熱結(jié)腸燥之便秘。方用大承氣湯或麻仁丸加減。

5.活血化瘀

適用于氣滯血瘀或血瘀凝結(jié)之外痔。方用活血化瘀湯加減。

6.補養(yǎng)氣血

適應(yīng)于素體氣血不足或久病氣血虛弱者。方用八珍湯或十全大補湯加減。

7.生津潤燥

適用于血虛津乏便秘者。方用潤腸湯或五仁湯加減。

8.補中升陷

適用于小兒或年老體衰者、經(jīng)產(chǎn)婦氣虛下陷之直腸脫垂、內(nèi)痔脫出等。方用補中益氣湯。

痔：是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴大曲張所形成的柔軟靜脈團或肛管下端皮下血栓形成

或增生的結(jié)締組織，俗稱痔瘡。

43.內(nèi)痔：是指肛門齒狀線以上、直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團，是

肛門直腸病中最常見的疾病。好發(fā)于截石位的3、7、H點處，又稱為母痔區(qū)，其余部位發(fā)生的內(nèi)痔均稱

為子痔。其臨床特點是便血，痔核脫出，肛門不適感。

內(nèi)痔的分度：

I度：便時帶血，滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。

II度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。

in度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。

w度：偶有便血，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

44.外痔：發(fā)生于齒狀線以下，是由痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈叢破裂或反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成的疾

病。其表面被皮膚覆蓋，不易出血。其臨床特點是自覺肛門墜脹、疼痛，有異物感。由于臨床癥狀和病

理特點及其過程的不同，可分為靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和結(jié)締組織外痔等。

45.肛癰：是指肛管直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫。相當于西醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。

由于發(fā)生的部位不同，可有不同的名稱，如肛門旁皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫。

其特點是多發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰后多形成肛漏。

46.肛漏：是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的屢管，也稱肛痿。一般由原發(fā)性內(nèi)口、嘍管和繼發(fā)性

外口三部分組成，也有僅具內(nèi)口或外口者。其特點是局部反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀，并可觸及

或探及漏管通到直腸。

47.肛裂：肛管的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者稱肛裂。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”、“裂痔”等。

主要特點為：以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要特點。

肛裂內(nèi)治：

（1）血熱腸燥證：清熱潤腸通便。涼血地黃湯合脾約麻仁丸。

（2）陰虛津虧證：養(yǎng)陰清熱潤腸。潤腸湯。

（3）氣滯血瘀證：理氣活血，潤腸通便。六磨湯加紅花、桃仁、赤芍等。

肛裂治療原則：早期肛裂可采用保守治療，陳舊性肛裂多需采用手術(shù)治療。在治療過程中，應(yīng)注意防止

便秘，解除括約肌痙攣，以中斷惡性循環(huán)，促使肛裂愈合。

48.鎖肛痔臨床表現(xiàn)

（1）便血：是直腸癌最常見的早期癥狀（2）排便習(xí)慣改變：也是直腸癌常見的早期癥狀。（3）大便變

形（4）轉(zhuǎn)移征象：首先是直接蔓延，后期穿過腸壁，侵入膀胱、陰道壁、前列腺等鄰近組織。

晚期患者可出現(xiàn)食欲不振，全身衰弱無力，貧血，極度消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

（5）直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的方法。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。

49.泌尿男性疾病常見證型（1）濕熱下注證（2）氣血瘀滯證（3）濁痰凝結(jié)證（4）腎陰不足證（5）腎陽虛衰證

50.子癰：是指睪丸及附睪的化膿性疾病。中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子，故以名之。臨證中分急性子癰與慢

性子癰，以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點。相當于西醫(yī)的急、慢性附睪炎或睪丸炎。

51.囊癰：是發(fā)于睪丸以外的陰囊部位的急性化膿性疾病。其特點是陰囊紅腫疼痛，皮緊光亮，寒熱交作,

形如瓠狀。相當于西醫(yī)的陰囊蜂窩織炎。

52.尿石癥臨床表現(xiàn)

⑴上尿路結(jié)石：上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石，典型的臨床癥狀是突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿。

絞痛發(fā)作后出現(xiàn)血尿，多為鏡下血尿，肉眼血尿較少，或有排石現(xiàn)象。有時活動后鏡下血尿是上尿路結(jié)

石唯一的臨床表現(xiàn)。

（2）膀胱結(jié)石：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿中斷，并引起疼痛，放射至陰莖頭和遠端尿道。

（3）尿道結(jié)石：主要表現(xiàn)為排尿困難、排尿費力；呈點滴狀，或出現(xiàn)尿流中斷及急性尿潴留。

53.慢性前列腺炎：主要表現(xiàn)以會陰、小腹脹痛，尿道不適，尿道灼熱為主。特點：發(fā)病緩慢、病情頑固、

反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈。故又稱精濁。

慢性前列腺炎辨證論治內(nèi)治：（1）濕熱蘊結(jié)證：證候：尿頻，尿急，尿痛，尿道有灼熱感，排尿終末或

大便時偶有白濁，會陰、腰舐、睪丸、少腹墜脹疼痛；苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕。方藥：八正

散或龍膽瀉肝湯加減。（2）氣滯血瘀證：治法：活血祛瘀，行氣止痛。方藥：前列腺湯加減。（3）陰虛

火旺證：治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃丸加減。（4）腎陽虛證：治法：補腎助陽。方藥：濟生腎氣

丸加減。

54.前列腺增生特點：以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主，嚴重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)

腎功能受損。

前列腺增生病理基礎(chǔ)、病機：病理基礎(chǔ)是年老腎氣虛衰，氣化不利，血行不暢，與腎和膀胱的功能失調(diào)

有關(guān)。病機：（1）脾腎兩虛（2）氣滯血瘀（3）濕熱蘊結(jié)

前列腺增生辨證論治：

（1）內(nèi)治：

（A）濕熱下注證：證候：小便頻數(shù)黃赤，尿道灼熱或澀痛，排尿不暢，甚或點滴不通，小腹脹滿；或

大便干燥，口苦口黏；舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱利濕，消瘙通閉。方藥：八正散加

減。

（B）脾腎氣虛證：證候：尿頻，滴瀝不暢，尿線細，甚或夜間遺尿或尿閉不通；神疲乏力，納谷不香,

面色無華，便活脫肛；舌淡，苔白，脈細無力。治法：補腎益氣，溫腎利尿。方藥：補中益氣湯加英絲

子、肉款蓉、補骨脂、車前子等。

（C）氣滯血瘀證：證候：小便不暢，尿線變細或點滴而下，或尿道澀痛，閉塞不通，或小腹脹滿隱痛,

偶有血尿；舌質(zhì)黯或有瘀點瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或澀。治法：行氣活血，通竅利尿。方藥：沉香散

加減。伴血尿者，酌加大薊、小薊、參三七；瘀甚者，可加穿山甲，蛻螂蟲。

（D）腎陰虧虛證：證候：小便頻數(shù)不爽，尿少熱赤，或閉塞不通；頭暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，

大便秘結(jié)；舌紅少津，苔少或黃，脈細數(shù)。治法：滋補腎陰，通竅利尿。方藥：知柏地黃丸加丹參、琥

珀、王不留行、地龍等。

（E）腎陽不足證：小便頻數(shù)，夜間尤甚，尿線變細，余瀝不盡，尿程縮短，或點滴不爽，甚則尿閉不

通；精神萎靡，面色無華，畏寒肢冷；舌質(zhì)淡潤，苔薄白，脈沉細。治法：溫補腎陽，通竅利尿。方藥:

濟生腎氣丸加減。

（2）外治：多為急則治標之法，必要時可行導(dǎo)尿術(shù)。（A）臍療法（B）灌腸法。

55.間歇性跛行：發(fā)生于下肢的運動性疼痛又稱間歇性跛行，表現(xiàn)為病人在以一定速度行走一定距離后，

即在下肢的某個部位出現(xiàn)酸脹感及痙攣感，迫使病人停步，休息卜5分鐘后癥狀緩解或消失。再次行走

又出現(xiàn)同樣的癥狀。

56.股腫：股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。其主要表

現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀，好發(fā)于下肢儲股靜脈和胭靜脈，可并發(fā)肺

栓塞而危及生命。

股腫辨證論治：

（1）內(nèi)治：

（A）濕熱下注證：證候：發(fā)病較急，表現(xiàn)為下肢粗腫，局部發(fā)熱、發(fā)紅，疼痛，活動受限；舌質(zhì)紅，

苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱利濕，活血化瘀。方藥：四妙勇安湯加味。

（B）血脈瘀阻證：證候：下肢腫脹，皮色紫暗，有固定性壓痛，肢體青筋怒張；舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔

白，脈弦。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：活血通脈湯加減。

（C）氣虛濕阻證：證候：表現(xiàn)為下肢腫脹日久，朝輕暮重，活動后加重，休息抬高下肢后減輕，皮色

略暗，青筋迂曲；倦怠乏力；舌淡邊有齒印，苔薄白，脈沉細。治法：益氣健脾，祛濕通絡(luò)。方藥：參

苓白術(shù)散加味。

（2）外治：（A）急性期可用芒硝加冰片外敷。（B）慢性期可用中藥煎湯趁熱外洗患肢。

57.血栓性淺靜脈炎（青蛇毒）特點：臨床表現(xiàn)以淺靜脈走行處呈條索狀突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼

痛為特征，多發(fā)于青壯年，以四肢為多見，次為胸腹壁。

58.筋瘤：筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。筋瘤好發(fā)于下

肢，相當于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。

筋瘤并發(fā)癥：濕瘡和朦瘡，青蛇毒。

59.賺瘡：腱瘡是指發(fā)生于小腿下部的慢性皮膚潰瘍。俗稱老爛腿。主要發(fā)于雙小腿內(nèi)、外側(cè)的下1/3

處，其特點是經(jīng)久難以收口，或雖已經(jīng)收口，每易因損傷而復(fù)發(fā)，與季節(jié)無關(guān)。

60.脫疽定義、特點：脫疽是指發(fā)于四肢末端壞，嚴重時趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，

又稱脫骨疽。其臨床特點：好發(fā)于四肢末端，以下肢多見，初起患者肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，

可伴間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落。

脫疽分期：一期（局部缺血期）二期（營養(yǎng)障礙期）三期（壞死期或壞疽期）

壞疽分級：根據(jù)肢體壞死的范圍，將壞疽分為3級：一級壞疽局限于足趾或手指部位，二級壞疽局限于

足跖部位，三級壞疽發(fā)展至足背、足跟、踝關(guān)節(jié)及其上方。

61.三種脫疽的臨床鑒別：

（1）血栓閉塞性脈管炎（2）動脈硬化性閉塞癥（3）糖尿病足