乙肝兩對(duì)半檢查課件

乙肝五項(xiàng)乙肝兩對(duì)半

乙肝五項(xiàng)乙肝兩對(duì)半正常值

乙肝兩對(duì)半檢查分為定性檢查和定量檢查，在定性檢查和定量檢查中，乙肝兩對(duì)半正常值是不同的。

在乙肝兩對(duì)半定性檢查中，檢查結(jié)果通常用“+”或“-”號(hào)來(lái)表示，“+”號(hào)表示陽(yáng)性，“-”號(hào)表示陰性。乙肝兩對(duì)半正常值是“-”陰性，說(shuō)明血清中檢測(cè)不到這項(xiàng)乙肝病毒標(biāo)志物。

乙肝五項(xiàng)9種常見模式

1-----過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)乙肝病毒。

2----+(1)既往感染未能測(cè)出-表面抗體；(2)恢復(fù)期表面抗體陰性已消，表面抗體尚未出現(xiàn)；(3)無(wú)癥狀表面抗體陰性攜帶者。

3---++(1)既往感染過(guò)乙肝病毒；(2)急性乙肝病毒感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。乙肝五項(xiàng)4-+---(1)注射過(guò)乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽(yáng)性。

5-+-++急性乙肝病毒感后康復(fù)。

6+---+(1)急性乙肝病毒感染；(2)慢性表面抗體陰性攜帶者；(3)傳染性弱。

7-+--+既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療，仍有免疫力。乙肝病毒感染，恢復(fù)期。

乙肝五項(xiàng)8+--++(1)急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)；

(2)慢性表面抗體陰性攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽(yáng)”。9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。乙肝病毒復(fù)制，傳染強(qiáng)。即俗稱的“大三陽(yáng)”。

乙肝五項(xiàng)其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)乙肝五項(xiàng)急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨表面抗體陰性的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個(gè)月，E抗原由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，E抗體出現(xiàn)，表示預(yù)后良好。起病3-6個(gè)月，仍E抗原(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。E抗原存在于表面抗體陰性陽(yáng)性者血清中，說(shuō)明血液中有大球形顆粒，多數(shù)乙肝病毒陽(yáng)性，三者消長(zhǎng)基本呈平行關(guān)系。所以E抗原(+)者具有很強(qiáng)的傳染性?？?E抗體(+)者一般傳染性較低。但若血清乙肝病毒，可能有乙肝病毒變異存在，仍有一定的傳染性；乙肝五項(xiàng)(3)E抗原陽(yáng)性提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制。E抗原消失前后出現(xiàn)E抗體，此時(shí)期稱為血清轉(zhuǎn)換期，即由乙肝病毒復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)E抗體常提示乙肝病毒增殖減弱或終止。(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí)，E抗原檢出率下降，而E抗體,甲胎球蛋白增高.故在表面抗體陽(yáng)性(+)的肝硬化病人中，E抗體(+)，甲胎球蛋白增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時(shí)E抗原(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。乙肝五項(xiàng)乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)注意事項(xiàng)

在進(jìn)行乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)時(shí)，要注意選擇大型肝病?？漆t(yī)院，他們一般擁有先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備，可以降低檢測(cè)中的誤差，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率，為乙肝診斷治療提供科學(xué)依據(jù)。從而也避免了誤診誤治給您帶來(lái)的額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)

臨床表現(xiàn)

乙肝兩對(duì)半出現(xiàn)陽(yáng)性的處理措施乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現(xiàn)形式，無(wú)須用藥治療主要有：乙肝五項(xiàng)（1）乙肝病毒表面抗體單項(xiàng)陽(yáng)性。這是乙肝"兩對(duì)半"指標(biāo)陽(yáng)性中意義最好的一種，對(duì)乙肝病毒免疫，是保護(hù)性抗體，正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機(jī)體產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體。

（2）乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時(shí)陽(yáng)性；或乙肝病毒表面抗體及核心抗體2項(xiàng)抗體陽(yáng)性；或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項(xiàng)陽(yáng)性；或只有乙肝病毒核心抗體1項(xiàng)陽(yáng)性。以上4種情況都可在化驗(yàn)單中出現(xiàn)，如果被檢查者肝功能始終正常，沒(méi)有任何不適，只能代表既往被乙肝病毒感染

，對(duì)

乙肝五項(xiàng)于這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，他們沒(méi)有傳染或已完全康復(fù)，一般來(lái)說(shuō)也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。

（3）肝炎病毒攜帶者，即所謂“大小三陽(yáng)”，且肝功能正常，肝臟穿刺也無(wú)病理?yè)p傷者。這種情況下一般不建議用藥，而且用藥效果也不好。只要定期肝檢，遠(yuǎn)離煙酒等對(duì)肝臟傷害比較大的有毒物質(zhì)，基本可以終生不出現(xiàn)病理癥狀。胡亂用藥有可能會(huì)使病毒發(fā)生變異，加重病情。也就是說(shuō)病毒攜帶者一般根本無(wú)需用藥，國(guó)家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。乙肝五項(xiàng)乙肝病毒感染者若出現(xiàn)肝功異常，肝臟有病理?yè)p傷，甚至表現(xiàn)出黃疸乏力等臨床癥狀，一般需要用藥治療，但是用藥的種類有很大差別，必須做到因人而異，區(qū)別對(duì)待。主要有：

（1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱"大三陽(yáng)"，說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，要使用抗病毒藥物治療，爭(zhēng)取使乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰，即由"大三陽(yáng)"轉(zhuǎn)為"小三陽(yáng)"。如果患者"大三陽(yáng)"伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、非活動(dòng)性肝硬化、無(wú)肝病家族史，可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的乙肝五項(xiàng)范圍比干擾素更廣泛，如活動(dòng)型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。

（2）乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱"小三陽(yáng)"；或乙肝病毒表面抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱"小二陽(yáng)"。這種情況應(yīng)該區(qū)別對(duì)待：A.乙肝"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)"，肝功能正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低，此時(shí)只需口服一些保肝藥物即可，如護(hù)肝金藥片、羅浮健肝靈、復(fù)方益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)"，乙肝五項(xiàng)表面抗原（-）正常表面抗原（+）小三陽(yáng)表面抗體（-）表面抗體（-）e抗原（-）e抗原（-）e抗體（-）e抗體（+）核心抗體（-）核心抗體（+）表面抗原（-）抗體表面抗原（+）大三陽(yáng)表面抗體（+）表面抗體（-）e抗原（-）e抗原（+）e抗體（-）e抗體（-）核心抗體（-）核心抗體（+）乙肝五項(xiàng)思考題1.大三陽(yáng)：乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，