人工氣道課件

人工氣道人工氣道人工氣道人工氣道的概念

人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道,為氣道的有效引流、通暢、機(jī)械通氣、治療肺部疾病提供條件。人工氣道建立人工氣道的適應(yīng)癥上呼吸道梗阻保護(hù)呼吸道以防誤吸作為清除氣道分泌物的通道為患者提供與呼吸機(jī)連接的通道人工氣道人工氣道的分類

口咽氣道上呼吸道人工氣道鼻咽氣道經(jīng)口氣管插管下呼吸道人工氣道經(jīng)鼻氣管插管氣管切開人工氣道口咽氣道的適應(yīng)癥舌后墜導(dǎo)致的上呼吸道梗阻有癲癇大發(fā)作或陣發(fā)抽搐者人工氣道鼻咽通氣導(dǎo)管適應(yīng)癥舌跟后墜造成的不完全呼吸道梗阻病人，呼吸困難通過鼻咽通氣管進(jìn)行氧氣吸入者?？忍禑o力，需經(jīng)上呼吸道進(jìn)行吸引者防止反復(fù)經(jīng)鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破損。牙關(guān)禁閉不能經(jīng)口吸痰的。人工氣道鼻咽通氣導(dǎo)管人工氣道氣管插管的適應(yīng)癥①患者自主呼吸突然停止②不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要而需機(jī)械通氣者③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者④存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者⑤急性呼吸衰竭⑥中樞性或周圍性呼吸衰竭。人工氣道經(jīng)口插管與經(jīng)鼻插管優(yōu)缺點(diǎn)的比較

經(jīng)口插管經(jīng)鼻插管優(yōu)點(diǎn)①易于插入，適于急救①易于耐受，留置時(shí)間較長②管腔大，易于吸痰②易于固定③便于口腔護(hù)理，患者可經(jīng)口進(jìn)食缺點(diǎn)①容易移位、脫出①管腔小，吸痰不方便②不宜長期使用②不適于急救③不便于口腔護(hù)理③易發(fā)生出血、鼻骨折④可引起牙齒、口腔出血④可合并鼻竇炎、中耳炎等人工氣道氣管插管的深度氣管插管后應(yīng)拍胸片，調(diào)節(jié)插管位置使之位于隆突上2-3cm，經(jīng)口插管導(dǎo)管距門齒深度一般在22±2cm，經(jīng)鼻插管導(dǎo)管27±2cm（距外鼻孔）。導(dǎo)管向上移位易導(dǎo)致聲帶損傷、意外脫管或通氣障礙，管道向下移位誤入右側(cè)，因右主支氣管粗，走向較垂直，此時(shí)左側(cè)無呼吸音。人工氣道吸痰管的選擇根據(jù)氣管插管管徑選擇吸痰管型號

氣管插管內(nèi)徑吸痰管型號7.0mm10F7.5mm12F8.0mm14F8.5mm16F9.0mm18F人工氣道各種類型的氣管插管人工氣道患者需要插管如何打電話呢？1、告知患者的性別2、告知患者的公斤體重與身高3、告知患者現(xiàn)在的病情人工氣道氣管管插管前的準(zhǔn)備

房間準(zhǔn)備：在無ICU的情況下，最好準(zhǔn)備單人房間或周圍較寬敞的床位，便于管理搶救和治療。室內(nèi)給予通風(fēng)，清除表面塵埃。患者的準(zhǔn)備：病情允許應(yīng)于插管前4h停止進(jìn)食，取出假牙，男性患者應(yīng)剃胡須。緊急狀態(tài)下進(jìn)行氣管插管，取出假牙，清醒患者給予必要的心理護(hù)理。人工氣道經(jīng)口腔插管的物品準(zhǔn)備和體位物品準(zhǔn)備:一般都是麻醉師自備其它：管芯、牙墊、10ml注射器、吸痰盤、吸痰器、吸痰管、膠布等。（下床頭）體位：標(biāo)準(zhǔn)頭位病人仰臥，頭向后仰，使口、咽、氣管置于一條軸線上。修正頭位在病人肩背部或頸部墊一小枕，使頭盡量后仰，使喉頭暴露。人工氣道氣管切開當(dāng)需要較長時(shí)間行機(jī)械通氣或短時(shí)間內(nèi)不能拔除氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇氣管切開人工氣道氣管切開術(shù)前準(zhǔn)備

房間的準(zhǔn)備：同氣管插管?；颊叩臏?zhǔn)備：清醒的患者應(yīng)心理護(hù)理，取得患者的配合，告知患者氣管切開較氣管插管舒適，易于耐受，可以吞咽、進(jìn)食。物品的準(zhǔn)備：應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開專用包，負(fù)壓吸引器，吸痰管，搶救物品，氧氣和氣管切開套管等。選擇合適的氣管切開套管。多選用一次性低壓高容型氣管切開套管。人工氣道氣管切開套管的固定準(zhǔn)備兩根寸帶，一長一短，分別系于套管的兩側(cè)，將長的一根繞過