常見精神障礙課件

中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版

（CCMD-3)

精神障礙：一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和/或功能損害。9/14/20241常見精神障礙

精神分裂癥及其他妄想性障礙一精神分裂癥一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。------精神活動的完整性及與環(huán)境的協(xié)調(diào)性遭破壞（綜合失調(diào)癥）；通常意識清晰，智能尚可，部分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害；多起病青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退可能，部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。9/14/20242常見精神障礙癥狀表現(xiàn)：感知覺障礙；思維及聯(lián)想障礙；情感障礙；意志與行為障礙。反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽---評論性、爭論性、命令性；明顯的思維松弛、破裂、不連貫，或思維貧乏；思想被插入、被撤走、中斷，或強(qiáng)制性思維；被動、被控制，或被洞悉體驗；9/14/20243常見精神障礙原發(fā)性妄想或其他荒謬的妄想；思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；情感倒錯，明顯的情感淡漠；緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；明顯的意志減退或缺乏。9/14/20244常見精神障礙關(guān)于精神分裂癥的鮮為人知的發(fā)現(xiàn)1、精神分裂基因有進(jìn)化優(yōu)勢（美國，英國）；2、80%的精神分裂癥是高智商（中國）；3、穿高跟鞋是精神分裂癥的一個病因（瑞典）；4、吃檳榔有助于預(yù)防精神分裂癥（美國）；5、左撇子易得精神分裂癥（英國）；6、抽煙可降低精神分裂癥的發(fā)病率（新加坡）；7、性別差異：男性更激烈，女性更溫柔（美國）；8、晚育男子的后代精神分裂癥比例高(美國)9、成也蕭何，敗也蕭何：詩人需要精神分裂氣質(zhì)（食指、海子、顧誠）9/14/20245常見精神障礙精神分裂癥的早期癥狀主要癥狀出現(xiàn)以前，患者所出現(xiàn)的一些非特異性癥狀，主要有：1.個性改變；2.類神經(jīng)癥癥狀：焦慮、抑郁、記憶下降、注意力不集中、失眠、頭昏等；3.零星出現(xiàn)不可理解的行為；4.多疑；5.對自身某個部位不合理的關(guān)注。9/14/20246常見精神障礙精神分裂癥分型青春型：多于青春期發(fā)病，起病急，進(jìn)展快。以情感改變?yōu)橥怀鲋饕憩F(xiàn)，情感膚淺、不協(xié)調(diào)；思維聯(lián)想障礙明顯，破裂、不連貫；行為不可預(yù)測，缺乏目的性，愚蠢、惡作劇。（許美靜）偏執(zhí)型：表現(xiàn)以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺。情感、意志、言語、行為障礙不突出，較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退，但幻覺妄想癥狀長期保留。（廣東的“皇帝”）9/14/20247常見精神障礙緊張型：以明顯的精神運動紊亂為主要表現(xiàn)，可交替出現(xiàn)緊張性木僵和緊張性興奮（“菩薩”）。單純型：起病緩慢，持續(xù)發(fā)展，早期多表現(xiàn)有類似“神經(jīng)衰弱”癥狀，逐漸出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、懶散、喪失興趣、社交活動貧乏、生活無目的，易被忽視，治療效果較差。（“懶”漢）9/14/20248常見精神障礙有相當(dāng)數(shù)量的患者無法歸入上述任一型，臨床上將其放入未分化型（未定型）：表明臨床表現(xiàn)沒有明顯的分組特征。精神分裂癥的精神癥狀十分復(fù)雜、多樣。一般認(rèn)為，除了智力障礙和意識障礙以外，幾乎所有精神癥狀均可見于本??；其基本特點是病人的精神活動與現(xiàn)實環(huán)境相脫離，思維，情感和意志行為互不協(xié)調(diào)、相互分裂。9/14/20249常見精神障礙精神分裂癥治療原則：以抗精神病藥物治療為主；心理治療的主要目的：◆提高患者的自知力，增強(qiáng)治療的依從性；◆幫助提高人際交往技巧，學(xué)會正確的人際溝通，改善家庭成員間關(guān)系，促進(jìn)其與社會接觸。（《美麗心靈》的啟示：納什）心理治療：認(rèn)知療法，行為療法9/14/202410常見精神障礙二偏執(zhí)性精神障礙一種以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙?！敉刖哂邢到y(tǒng)化的傾向；妄想內(nèi)容可為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等，持久－可持續(xù)終生；◆幻覺偶見、短暫、不突出；◆病程演進(jìn)較慢；◆一般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，并有一定的工作和社會適應(yīng)能力。治療原則：以抗精神病藥物治療為主，結(jié)合認(rèn)知心理治療。9/14/202411常見精神障礙三急性短暫性精神障礙包括診斷名稱不同的一組短暫表現(xiàn)的精神障礙:◆急性起?。弧粢跃癫⌒园Y狀（幻覺、妄想、言語紊亂、行為紊亂）為主，臨床相復(fù)雜多變；◆起病前有相應(yīng)的心因；◆在2~3個月內(nèi)痊愈。治療原則：抗精神病藥物、改變環(huán)境。9/14/202412常見精神障礙

心境障礙（情感性精神障礙）以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。多數(shù)病人具有反復(fù)發(fā)作的傾向，緩解期良好，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。9/14/202413常見精神障礙一躁狂發(fā)作

特點：情感高漲、思維奔逸、精神運動性興奮(意志活動即言語行為增強(qiáng)).（三高癥狀）癥狀表現(xiàn)：至少3項，持續(xù)1周◆注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；◆語量增多；◆思維奔逸、聯(lián)想加快；◆自我評價過高或夸大.9/14/202414常見精神障礙

◆精力充沛、活動增多、不斷改變計劃；◆魯莽行為；◆睡眠需要減少；◆性欲亢進(jìn)。發(fā)作形式：輕型躁狂、無精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂；治療原則：抗躁狂藥物、抗精神病藥物。9/14/202415常見精神障礙二抑郁發(fā)作特點：情緒低落、思維遲緩、意志活動（語言行為）減少；（三低癥狀）癥狀表現(xiàn)（至少4項，持續(xù)2周）◆興趣喪失、無愉快感；◆精力減退或疲乏感；◆精神運動性遲滯；◆自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；9/14/202416常見精神障礙

◆聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；◆反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；◆睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；◆食欲降低或體重明顯減輕；◆性欲降低。發(fā)作形式：輕型抑郁、無精神病癥狀抑郁癥、有精神病癥狀抑郁癥、復(fù)發(fā)性抑郁癥。治療原則：抗抑郁藥物、心理治療。9/14/202417常見精神障礙三、雙相障礙躁狂與抑郁的交替發(fā)作；四、混合發(fā)作躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，如患者活動增多，講話滔滔不絕，但同時有嚴(yán)重的消極情緒。這種狀態(tài)一般持續(xù)時間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂或抑郁相；9/14/202418常見精神障礙關(guān)于抑郁癥的鮮為人知的常識1、“微笑性抑郁”日益成為一股潮流。2、得抑郁癥的基本都是天才?！抻涝?、女肥男瘦易患抑郁癥。（美國）4、多吃魚的人患抑郁癥的比例最低。（美國）5、睡前打手機(jī)，小心抑郁癥。（美國，瑞典）6、男人也有“產(chǎn)后抑郁癥”。（美國）7、呼吸新鮮空氣可治療抑郁癥。（英國）8、對付抑郁的“九陰真經(jīng)”：一吐為快，移情別境，瘋狂運動，3A（ASK，ANSWER，ACTION）行動，精神勝利，營養(yǎng)調(diào)和，閱讀怡性，興趣之門，求助醫(yī)生。9/14/202419常見精神障礙五持續(xù)性心境障礙1、環(huán)性心境障礙：持續(xù)性心境不穩(wěn)定，表現(xiàn)為情緒高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)；情緒表現(xiàn)程度較輕，達(dá)不到躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心境的波動與生活應(yīng)激無明顯關(guān)系，而與患者的人格特征有密切關(guān)系------“環(huán)性人格”。9/14/202420常見精神障礙2、惡劣心境障礙是一種持久的心境低落狀態(tài)；抑郁癥狀較輕，從不出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)；常伴有焦慮、軀體不適感、睡眠障礙；無明顯的精神運動性抑制或精神病性癥狀；有自知力，主動求治；工作、學(xué)習(xí)、和社會功能不受嚴(yán)重影響。9/14/202421常見精神障礙

神經(jīng)癥(神經(jīng)官能癥)特征:心因性障礙,但非應(yīng)激障礙;機(jī)能性障礙:功能性非器質(zhì)性;具有精神和軀體兩方面癥狀;具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙;可逆性,與外界壓力有關(guān);社會功能相對良好;自知力充分.9/14/202422常見精神障礙神經(jīng)病,神經(jīng)癥,精神病,心理障礙的區(qū)別神經(jīng)?。荷窠?jīng)系統(tǒng)的疾病如癲癇、中風(fēng)、腦瘤。神經(jīng)癥：一組輕性大腦功能失調(diào)的疾病的總稱，如抑郁癥、焦慮癥。精神病：大腦機(jī)能活動紊亂如精神分裂癥心理障礙：一切心理不健康的心理異?，F(xiàn)象或傾向9/14/202423常見精神障礙

一恐怖癥（恐懼癥）患者對某種客觀事物或情境產(chǎn)生異乎尋常的恐懼和緊張，并常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀。患者明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但在相同的場合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，以致極力回避所恐懼的客觀事物或情境，從而影響其正?；顒?9/14/202424常見精神障礙癥狀表現(xiàn)：◆對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，其程度與實際危險不相稱；◆發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；◆有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；◆知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制。類型：場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖。處理原則：心理治療（脫敏療法，暴露療法，厭惡療法），抗焦慮、抗抑郁藥物治療。9/14/202425常見精神障礙二焦慮癥一種以焦慮癥狀為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作性的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運動性不安.9/14/202426常見精神障礙類型：廣泛性焦慮和驚恐障礙

廣泛性焦慮：緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為臨床相；------慢性焦慮癥▼精神性焦慮：一種擔(dān)心吊膽、惶恐不安、心煩意亂的強(qiáng)烈的內(nèi)心體驗；▼軀體性焦慮：運動不安與多種軀體癥狀；▼覺醒度提高：過分警覺、敏感、驚跳、睡眠障礙、易激惹。9/14/202427常見精神障礙驚恐障礙：日常生活中無特殊恐懼處境時，突然產(chǎn)生的一種發(fā)作性驚恐體驗------急性焦慮癥▼強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，常伴有人格解體、瀕死感、失控感等痛苦體驗；▼發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，不可預(yù)測；▼間歇期除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；▼發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶處理原則：心理治療（放松療法），抗焦慮、抗抑郁藥治療。9/14/202428常見精神障礙

三強(qiáng)迫癥定義：一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥；特點：自我性、強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫、焦慮和痛苦；癥狀表現(xiàn)：1、強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對立性觀念等；2、強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問、強(qiáng)迫性計數(shù)等；處理原則：心理治療（行為療法）、藥物治療。9/14/202429常見精神障礙四軀體形式障礙定義：一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。特點：◆反復(fù)就醫(yī)，要求醫(yī)學(xué)檢查；◆無視陰性檢查結(jié)果，不相信醫(yī)生的解釋和保證；◆即使有某種軀體障礙存在，但不能解釋其所訴癥狀的性質(zhì)、程度、痛苦及其優(yōu)勢觀念；◆常伴有焦慮和抑郁情緒；◆癥狀與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但患者常否認(rèn)心理因素存在。9/14/202430常見精神障礙軀體形式障礙的類型◆

軀體化障礙：以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀主訴為特征，癥狀可涉及身體任何系統(tǒng)或器官；◆疑病癥：擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥；9/14/202431常見精神障礙◆軀體形式的自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）紊亂：一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征；◆持續(xù)性軀體形式疼痛障礙：一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)嚴(yán)重疼痛。處理原則：心理治療、藥物治療。9/14/202432常見精神障礙

五神經(jīng)衰弱定義：一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥；表現(xiàn)：◆腦功能衰弱癥狀：精神易興奮、易疲勞；◆情緒癥狀：煩惱、緊張、易激惹；◆緊張性疼痛：頭痛、肢體肌肉酸痛；◆睡眠障礙：入睡困難、多夢、睡眠感喪失、睡眠覺醒節(jié)律紊亂；◆其他心理障礙：處理原則：心理治療、藥物治療。9/14/202433常見精神障礙

應(yīng)激相關(guān)障礙一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)導(dǎo)致的精神障礙；------心因性精神障礙或反應(yīng)性精神障礙。9/14/202434常見精神障礙一急性應(yīng)激障礙特點：◆存在異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作為誘因；◆受刺激后立刻（1小時內(nèi)）發(fā)病；◆歷時短暫，幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，緩解良好；表現(xiàn)：◆具有強(qiáng)烈恐懼體驗的精神運動性興奮；◆情感遲鈍的精神運動性抑制；處理原則：藥物治療、心理治療。9/14/202435常見精神障礙二創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙定義：異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲（數(shù)日至半年內(nèi)）出現(xiàn)和長期持續(xù)（多數(shù)1年內(nèi)恢復(fù)）的精神障礙；表現(xiàn)：◆反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗；◆持續(xù)性警覺性增高；◆持續(xù)回避；處理原則：心理治療、藥物治療9/14/202436常見精神障礙三適應(yīng)障礙特點：◆存在日常生活的應(yīng)激源或困難處境；◆自身人格缺陷，適應(yīng)能力不良；◆以煩惱、抑郁等情緒障礙為主，伴適應(yīng)不良行為障礙，社會功能受損；◆障礙程度較輕，持續(xù)時間不長(半年內(nèi))；◆隨應(yīng)激事件的消除和應(yīng)付能力的改善而恢復(fù)處理原則：心理治療9/14/202437常見精神障礙

人格障礙人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式；

9/14/202438常見精神障礙人格障礙特點◆始于童年、青少年或成年早期，持續(xù)至成年及至終生；◆人格顯著偏正常，形成與眾不同的行為模式。行為常受本能欲望、偶然動機(jī)的驅(qū)使，缺乏目的性、計劃性和完整性，自制力差；◆

主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，意識狀態(tài)和智力無明顯缺陷，一般沒有幻覺和妄想；9/14/202439常見精神障礙◆對自身人格缺陷無自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)；◆一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能一定程度上能理解社會對其行為的評價，主觀上往往感到痛苦；◆治療手段效果欠佳。9/14/202440常見精神障礙人格障礙類型◆偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑、偏執(zhí)為特點(疑神疑鬼，懷才不遇，固執(zhí)己見)；◆分裂樣人格障礙：以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關(guān)系缺陷為特點；◆反社會人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點；◆沖動性人格障礙：以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動為特征；9/14/202441常見精神障礙◆表演性人格障礙：以過分的感情用事或夸張言行，吸引他人的注意為特點；◆強(qiáng)迫性人格障礙：以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征◆焦慮性人格障礙：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征；◆依賴性人格障礙：以過分依賴為特征。9/14/202442常見精神障礙

2002年9月11日至9月23日，在上海經(jīng)商的仇國立曾四次到上海精神衛(wèi)生中心咨詢，稱妻子吳秀麗有暴力傾向，多次到其工作場地、居住的大樓肇事……仇懷疑妻子有精神疾病，要求醫(yī)院出診。9月23日，醫(yī)院派出一名主治醫(yī)生和兩名護(hù)工，在仇國立及其朋友的陪同下，到其妻吳秀麗經(jīng)營的面包房，和她進(jìn)行了當(dāng)面接觸。在近15分鐘的談話過程中，醫(yī)生“發(fā)現(xiàn)吳秀麗猜疑明顯、情緒激動，甚至不承認(rèn)自己是面包房的老板娘”。由于在出診環(huán)境下無法進(jìn)行更為詳細(xì)的精神檢查，又考慮到此前其夫訴說的種種癥狀，便初步作出了“人格障礙”的診斷，未經(jīng)吳秀麗同意，強(qiáng)行將她帶到上海市精神衛(wèi)生中心。9/14/202443常見精神障礙

9月26日，醫(yī)院作出了吳秀麗沒有精神問題的診斷，吳秀麗被放了出來。后來，吳秀麗將丈夫仇國立和上海精神衛(wèi)生中心告上法院。2003年5月9日，法院開庭審理了此案。法院認(rèn)為，仇國立以妻子可能患有精神病為由，申請精神衛(wèi)生中心對妻子予以強(qiáng)行收治，嚴(yán)重侵犯吳秀麗的人身權(quán)，應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。精神中心僅僅依據(jù)出診醫(yī)生與吳秀麗進(jìn)行的15分鐘的談話，未向吳秀麗的親友、單位員工、朋友進(jìn)行必要的走訪和調(diào)查，即判斷吳秀麗患有“人格障礙”，有失科學(xué)公允，負(fù)次要責(zé)任。

9/14/202444常見精神障礙

2004年2月9日，上海市長寧法院作出一審判決，仇國立和醫(yī)院分別賠償吳秀麗精神損失費4．5萬元、5000元，并以書面形式賠禮道歉。仇國立不服，向上海市第一中級人民法院上訴。本案引起了法律界的極大關(guān)注。試想，如果每個鬧家庭矛盾的丈夫，都能輕易地將妻子送入精神病院，這是多么可怕的事！仇國立懷疑妻子有精神問題，向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，這是非常合理的行為。但出診醫(yī)生僅憑短短15分鐘的談話，就斷定吳秀麗具有“人格障礙”，并在吳秀麗沒有任何暴力行為的情況下，竟將其強(qiáng)行送入醫(yī)院，這顯然是剝奪人身自由權(quán)的違法行為。9/14/202445常見精神障礙

性心理障礙指有異常性行為的性心理障礙。患者以這種偏離的性行為作為性興奮和性滿足的主要或惟一方式9/14/202446常見精神障礙性心理障礙類型◆易性癥：對自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性特征呈持續(xù)厭惡的態(tài)度，并有改變本身性別的解剖生理特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望；◆戀物癥：在強(qiáng)烈的性欲望與性興奮的驅(qū)使下，反復(fù)收集異性使用的物品。所戀物品均為直接與異性身體接觸的東西，并成為其性刺激的重要來源或獲得性滿足的基本條件9/14/202447常見精神障礙◆異裝癥：表現(xiàn)對異性衣著特別喜愛，反復(fù)出現(xiàn)穿戴異性服飾的強(qiáng)烈欲望并付諸行動，由此可引起性興奮；◆露陰癥：反復(fù)在陌生異性面前暴露自己的生殖器，以滿足引起性興奮的強(qiáng)烈欲望；◆窺陰癥：反復(fù)窺視異性下身、裸體、或他人性活動，以滿足引起性興奮的強(qiáng)烈欲望；9/14/202448常見精神障礙◆摩擦癥：男性病人在擁擠場合或乘對方不備之際，伺機(jī)以身體某一部分（常為陰莖）摩擦和觸摸女性身體的某一部分，以達(dá)到性興奮的目的；◆性施虐與性受虐癥：以向性愛對方施加虐待或接受對方虐待，作為性興奮的主要手段?！敉詰伲阂酝詣e者作性戀對象。9/14/202449常見精神障礙

心理生理障礙一.進(jìn)食障礙二.睡眠障礙三.性功能障礙9/14/202450常見精神障礙一進(jìn)食障礙指以反常的攝食行為和情緒障礙為特征，伴發(fā)顯著的體重改變和/或生理功能紊亂的一組綜合征；包括神經(jīng)性厭食,神經(jīng)性貪食,神經(jīng)性嘔吐.9/14/202451常見精神障礙1神經(jīng)性厭食個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的進(jìn)食障礙.特征:進(jìn)食量明顯低于常人；擔(dān)心發(fā)胖，且認(rèn)為自己太胖；女性常有閉經(jīng)；厭食和體重減輕并非由軀體疾病或其他精神障礙所致；強(qiáng)迫人格，多見于青少年女性。9/14/202452常見精神障礙2神經(jīng)性貪食指發(fā)作性的、不可抗拒的攝食欲望和行為，一餐可攝入大量食物，食后以嘔吐、導(dǎo)瀉、利尿或過度運動等方法來抵消體重增加的臨床綜合征.9/14/202453常見精神障礙3神經(jīng)性嘔吐指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的精神障礙，嘔吐物為則吃過的食物，不伴有其他明顯癥狀。特征:1.反復(fù)發(fā)生進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物為剛吃進(jìn)的食糜；2.體重減輕不顯著，保持正常80％以上；3.無害怕發(fā)胖和減輕體重的想法；4.無導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)和軀體疾病，無其他癔病癥狀。9/14/202454常見精神障礙二睡眠障礙指各種心理社會因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙9/14/202455常見精神障礙睡眠障礙類型◆失眠癥：一種持續(xù)相當(dāng)長時間（每周3次，持續(xù)1月以上）的睡眠的質(zhì)和/或量令人不滿意的狀況，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺表、早醒，伴焦慮、抑郁，導(dǎo)致精神活動效率下降◆嗜睡癥：指白日睡眠過多，不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙癥狀的一部分；幾乎每天發(fā)生，至少1月。9/14/202456常見精神障礙◆睡眠-覺醒節(jié)律障礙：指個體睡眠-覺醒節(jié)律與病人所在環(huán)境的社會要求和大多數(shù)人所遵循的節(jié)律不符。在主要的睡眠時段失眠而在應(yīng)該清醒的時段出現(xiàn)嗜睡；幾乎每天發(fā)生，至少1月。睡行癥：指一種在睡眠過程中起床在室內(nèi)或戶外行走或做一些簡單活動的睡眠與清醒同時存在的意識改變狀態(tài)；常常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時。9/14/202457常見精神障礙◆夜驚：常見于幼兒的睡眠障礙，表現(xiàn)為睡眠中突然驚叫、哭喊，伴有驚恐表現(xiàn)和動作，以及心率加快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀；◆夢魘：為強(qiáng)烈的焦慮或恐懼所占據(jù)的夢境體驗，事后能夠詳細(xì)回憶。9/14/202458常見精神障礙三性功能障礙指個體不能有效地參與他（她）所期望的性活動，不能產(chǎn)生滿意的性交所必需的生理反應(yīng)和（或）體會不到相應(yīng)的快感；類型：性欲減退陽痿早泄性高潮障礙性交疼痛9/14/202459常見精神障礙

癔癥由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、強(qiáng)烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等作用于易感個體引起的一組病征9/14/202460常見精神障礙

馮莘和肖萍本來關(guān)系不錯，可近日來，倆人相見誰都不說話。今天，在課間操時，為商量國慶節(jié)年級聯(lián)歡節(jié)目，倆人因意見不合，吵了起來。肖萍借機(jī)用刻薄的語言諷刺了馮莘。開始馮莘也譏諷肖萍，倆人越吵越厲害。伶牙俐齒的肖萍語音壓倒了馮莘。一氣之下，馮莘突然不能出聲說話了。馮莘害怕了，她撕扯著領(lǐng)扣，用手揪頸前的皮膚，而她越著急越出不來聲音。她傻了，眼淚不斷地涌出了眼窩，她急得又跳腳又騷抓頭發(fā)。

肖萍開始認(rèn)為自己壓倒了對方，出了氣。可她看馮莘那樣子，再加上有的同學(xué)說是她把馮莘給氣成啞巴的，她怕這個責(zé)任落在自己頭上，就又急又怕也不禁大哭起來

9/14/202461常見精神障礙特點:◆發(fā)病存在明顯的心理因素；◆多以人格傾向為基礎(chǔ)；◆表現(xiàn)為感覺障礙、運動障礙、意識改變等，但缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)；◆癥狀具有做作、夸大或富有情感色彩；◆癥狀可由暗示誘發(fā)，也可由暗示而消失，有反復(fù)發(fā)作的傾向。9/14/202462常見精神障礙臨床表現(xiàn)：一、分離性障礙：完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶；◆意識障礙----朦朧狀態(tài)、漫游、身份障礙◆情感爆發(fā)◆假性癡呆◆遺忘◆精神病9/14/202463常見精神障礙二、轉(zhuǎn)換性障礙：在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)；◆運動障礙：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等；◆感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明、癔癥性失聰?shù)?。三、癔癥的特殊形式表現(xiàn)----集體發(fā)作。9/14/202464常見精神障礙模擬題解析1以妄想和幻覺為主要特征的精神分裂癥是CA緊張型精分B青春型精分C偏執(zhí)型精分D未分化型精分2恐怖癥最常見的行為治療方法是AA系統(tǒng)脫敏B自控技術(shù)C放松練習(xí)D厭惡療法3強(qiáng)迫癥有以下表現(xiàn)類型,但除了CA強(qiáng)迫觀念B強(qiáng)迫意向C強(qiáng)迫記憶D強(qiáng)迫行為4下列哪種障礙不屬于性心理障礙BA戀物癖B陽痿C窺陰癖D易性癖9/14/202465常見精神障礙5暴露技術(shù)主要用于治療BA焦慮障礙B恐怖障礙C抑郁障礙D飲食障礙6雙向心境障礙是指AA發(fā)作時從抑郁到躁狂兩極癥狀都會出現(xiàn)B重度抑郁C循環(huán)心境障礙D輕躁狂7最常見的精分幻覺形式是AA聽覺B視覺C嗅覺D以上三者都不是8妄自尊大并總是需要得到別人注意和贊美,這些特點是哪一種人格障礙類型的表現(xiàn)AA自戀型B反社會型C偏執(zhí)型D依賴型

9/14/202466常見精神障礙9重度抑郁發(fā)作的癥狀有ABEA自我否定,自卑自責(zé)B思維遲鈍C輕浮輕佻,惹是生非D好大喜功,夸夸其談E睡眠障礙,胃腸紊亂10抑郁癥的常見表現(xiàn)是ABCA情緒低落B悲觀失望C自我評價低D不愿求治11偏執(zhí)型人格障礙的主要表現(xiàn)為CDEA苛求完美B追求他人關(guān)注C敏感多疑D固執(zhí)己見E容易記恨9/14/202467