住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段：心臟內(nèi)科及CCU題庫(kù)

住院醫(yī)師急診科I階段：心臟內(nèi)科及CCU題庫(kù)

1、單選發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化最多的動(dòng)脈是()

A.腎動(dòng)脈

B.冠狀動(dòng)脈

C.脾動(dòng)脈

D.肺動(dòng)脈

E.肱動(dòng)脈

答案：B

2、單選心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選()

A.普蔡洛爾

B.普羅帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黃制劑

E.胺碘酮

答案：D

3、單選下列有關(guān)心絞痛的說(shuō)法，正確的是()

A.冠狀動(dòng)脈管腔狹窄達(dá)橫切面面積的50%時(shí)，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛

B.冠狀動(dòng)脈造影無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的一過(guò)性胸痛病人可除外心絞痛

C.舌下含服硝酸甘油，病人在3?5min內(nèi)疼痛緩解，無(wú)效時(shí)提示病人

并非冠心病或藥物已失效

D.勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時(shí)同樣的勞力只在下午而不在早晨引起

心絞痛，因?yàn)榻?jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善

E.冠狀動(dòng)脈沒(méi)有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)

生

答案：E

4、單選女性，76歲，因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往高血壓病史

20年。體檢：血壓200/55mmHg,心率45/min,律齊，心尖部第一

心音強(qiáng)弱不等，心底部2/6級(jí)收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥、抽搐的

原”］可能是()

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

5、單選男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2h來(lái)急診，心電圖檢查結(jié)論為

后壁心肌梗死，梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)()

A.V1-3

B.V4~6

C.I、aVL

D.V4~6及I、aVL

E.V7~9

答案：E

6、單選高血壓患者，伴左室肥厚，最佳的降壓藥物是()

A.鈣拮抗劑

B.ACEI

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.a1受體阻滯劑

答案：B

7、單選以下哪項(xiàng)不見(jiàn)于心臟壓塞()

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.脈壓減少

C.奇脈

D.交替脈

E.頸靜脈怒張

答案：D

8、單選20歲，男，司機(jī)，緊急剎車(chē)后左前胸撞在方向盤(pán)上，一小時(shí)

后被送到急診室，血壓70/50mmHg,頸靜脈怒張，呼吸音雙側(cè)正常，

但心音很弱，應(yīng)立即做何處理()

A.ECG檢查

B.加壓給氧

C.心包穿刺

D.左胸插管

E.補(bǔ)液補(bǔ)血

答案：C

9、單選男性，36歲，反復(fù)心悸胸悶3年。心臟彩超提示左心室腔明

顯增大，擬診為心肌病，為確診為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀

態(tài)，最具有診斷價(jià)值的措施為()

A.核素心肌顯像

B.超聲心動(dòng)圖

C.心肌活檢

D.X線胸片

E.核磁共振

答案：C

10、單選女性，40歲,高血壓5年，血壓為（160?170）/lOOmmHg,

常感乏力，心悸，間斷服用卡托普利（開(kāi)博通）治療，效果不佳，此

次化驗(yàn)血鉀3.0mmol/L,未用其他降壓藥物治療，其最可能的診斷是

（）

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.腎上腺皮質(zhì)功能減退

C.高血壓病

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.嗜格細(xì)胞瘤

答案：A

11＞單選心絞痛發(fā)作的典型部位是（）

A.心尖區(qū)

B.心前區(qū)向左上臂放散

C.胸骨下段后

D.胸骨上中后

E.劍突下

答案：D

12、單選骼股靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴(yán)重致命并發(fā)癥為（）

A.血栓性靜脈炎

B.肺栓塞

C.下腔靜脈阻塞

D.下肢動(dòng)脈閉塞，肢體缺血壞死

E.下肢潰瘍感染致全身感染

答案：B

13、單選導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因

為（）

A.心功能不全

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

答案：C

本題解析：75%?95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多發(fā)生在起

病1?2天內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，因而也成為導(dǎo)致急性心肌梗死

病人早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因。其余亦為心肌梗死病人死亡

的原因，但多在以后時(shí)期發(fā)生。

14、單選男性，45歲，既往風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全10

余年，近2年活動(dòng)時(shí)胸悶氣急，加重2d。體檢：心率130/min,心律

不規(guī)整，心尖區(qū)雙期雜音，兩肺呼吸音粗，即刻最佳藥物是()

A.洋地黃類(lèi)

B.利尿藥

C.ACEI

D.B受體阻滯藥

E.鈣拮抗藥

答案：A

15、單選男性，26歲，活動(dòng)后胸悶氣短3年，反復(fù)活動(dòng)時(shí)暈厥3次。

查體：胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)收縮期雜音。X線片示：心影輕度增

大。心電圖：II、m、aVF有Q波。心臟彩超：室間隔18mm。診斷

是()

A.心肌炎

B.心包炎

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.心肌梗死

E.先心病，室間隔缺損

答案：C

16、單選患者，女，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2℃?

37.6℃,厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選()

A.胸部X線

B.血培養(yǎng)

C.測(cè)定血紅蛋白

D.心肌酶檢查

E.測(cè)定血沉

答案：B

本題解析：感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此對(duì)于發(fā)

熱超過(guò)一周的心臟瓣膜7.病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血

培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法

17、單選能夠確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是()

A.超聲心動(dòng)圖

B.X線檢查

C.免疫學(xué)檢查

D.心電圖

E.血培養(yǎng)

答案：E

18、單選心律失常的治療組合中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.ni度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速-心內(nèi)膜心室起搏

B.預(yù)激伴房顫一西地蘭靜脈注射

C.頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT一利多卡因靜脈注射

D.伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速一同步直流電復(fù)律

E.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏一阿托品

答案：B

19、單選最易引起房顫的疾病是()

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

B.冠心病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

D.高血壓性心臟病

E.縮窄性心包炎

答案：A

20、單選充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常，其中心泵功能減退表

現(xiàn)為()

A.心室舒張末壓增高，心排血量增高

B.心室舒張末壓降低，心排血量降低

C.心室舒張末壓增高，心排血量降低

D.心室舒張末壓降低，心排血量不變

E.外周循環(huán)阻力增高

答案：C

21、單選關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，目前被較多學(xué)者支持的是

()

A.脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)

B.血小板聚集和血栓形成學(xué)說(shuō)

C.單克隆學(xué)說(shuō)

D,損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)

E.以上都不正確

答案：D

22、單選急性病毒性心肌炎早期不主張應(yīng)用激素的理由為()

A.抑制干擾素合成

B.抑制抗體產(chǎn)生

C.抑制腎上腺皮質(zhì)

D.避免繼發(fā)感染

E.加重心力衰竭

答案：A

23、單選女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患"

感冒"，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120

次/分，頻發(fā)期前收縮。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級(jí)

全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是()

A.急性病毒性心肌炎

B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

C.擴(kuò)張型心肌病

D.急性風(fēng)濕熱

E.急性心肌梗死

答案：A

本題解析：活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患〃感冒〃，持續(xù)

發(fā)熱一周。面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率增快，頻發(fā)早搏。第一

心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢

查CK-MB升高，均符合病毒性心肌炎癥狀體征，故考慮為A。

24、單選28歲男性.急起發(fā)熱.胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)

大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重.心率124次/

min,齊，心音低遠(yuǎn).血壓為8.0/6.OkPa(60/45mmHg).頸靜

脈怒張。最有效的搶救措施為()

A.靜脈注射西地蘭

B.肌內(nèi)注射杜冷丁

C.靜脈滴注多巴胺與阿拉明

D.持續(xù)吸高濃度氧

E.心包穿刺減壓

答案：E

25、單選中年男性，高血壓病史10年，近年從事原有活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心

悸、氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為()

A.心功能I級(jí)

B.心功能n級(jí)

c.心功能m級(jí)

D.心功能w級(jí)

E.以上都不是

答案：B

26、、單選二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為()

A.勞力性呼吸困難

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.端坐呼吸

D.咯血

E.聲音嘶啞

答案：A

27、單選以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律()

A.室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙

B.急性心肌梗死合并室速

C.擴(kuò)張型心肌病合并室速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室速

E.心臟手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)室速

答案：D

28、單選下列關(guān)于降壓藥物的說(shuō)法哪個(gè)是正確的()

A.利尿劑不影響糖脂代謝

B.痛風(fēng)患者禁用利尿劑

C.ACEI常與保鉀利尿劑合用

D.心衰患者降壓治療首選鈣拮抗劑

E.卡托普利屬于竣基類(lèi)ACEI

答案：B

29、、單選導(dǎo)致心搏驟停的病理生理最常見(jiàn)機(jī)制是()

A.心房顫動(dòng)

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.心室顫動(dòng)

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：C

30、單選女性,65歲，既往高血壓病。突然呼吸困難，心電圖:V1~2R>S,

V7~8有異常Q波，CK-MB70U/L,最可能的診斷是()

A.下壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.肺梗死

D.高側(cè)壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

答案：E

31、單選男性，25歲，心前區(qū)疼痛放射至左肩，吸氣時(shí)加重，坐位

時(shí)減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：血壓108/75mmHg,心率110/min,

律齊，余無(wú)異常。心電圖：ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患

者血壓下降，頸靜脈怒張，出現(xiàn)休克。最可能的診斷是()

A.急性心肌梗死

B.肺梗死

C.心肌梗死繼發(fā)心包炎

D.急性心臟壓塞

E.病毒性心肌炎

答案：D

32、單選雷諾綜合征的特征是()

A.發(fā)作性指(趾)缺血

B.間歇性跛行

C.藍(lán)色炎性疼痛

D.白色炎性疼痛

E.患肢腫脹、發(fā)熱

答案：B

33、、單選亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位是()

A.三尖瓣邊緣

B.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

C.肺動(dòng)脈瓣邊緣

D.三尖瓣基底部

E.以上都不是

答案：B

34、單選某男性患者，64歲，上班時(shí)突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時(shí)，

心電圖示VI5T波明顯變?yōu)楦呒?心室率110次/min,室性早搏7

次/min.為安全將患者轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救.以下哪項(xiàng)措施最為重要

()

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.肌內(nèi)注射度冷丁

C.靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注

D.吸氧

E.滴注極化液

答案：C

35、、單選感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是()

A.心臟瓣膜

B,大動(dòng)脈壁內(nèi)膜

C.心內(nèi)膜

D.腱索

E.房室間隔缺損部位

答案：A

36、單選對(duì)于急性心包壓塞的處理關(guān)鍵在于()

A.病因治療

B.對(duì)癥治療

C.心包穿刺

D.外科手術(shù)

E.以上都不對(duì)

答案：C

37、單選下列哪項(xiàng)心律失常應(yīng)給予相應(yīng)處理，除了（）

A.發(fā)作性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.室性心動(dòng)過(guò)速

C.心房顫動(dòng)伴快速心室率

D.第一度與第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

38、單選男性，28歲，病毒性心肌炎1個(gè)月，動(dòng)態(tài)心電圖：夜間間

隙性二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為50/min,此時(shí)的處理是（）

A.人工心臟起搏器

B.異丙腎上腺素靜滴

C.繼續(xù)觀察

D.激素治療

E.干擾素治療

答案：C

39、單選男性，50歲，急性前壁心肌梗死，溶栓后lh突然心悸、暈

厥伴抽搐，心電圖提示寬大畸形QRS波，頻率165/min,可見(jiàn)心室?jiàn)Z

獲，治療首選（）

A.利多卡因

B.同步直流電復(fù)律

C.毛花昔C

D.維拉帕米

E.胺碘酮

答案：B

40、單選急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項(xiàng)中最常見(jiàn)（）

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.表皮葡萄球菌

D.A族鏈球菌

E.衣原體

答案：A

41、單選男性，65歲，有高血壓史，平時(shí)血壓190/100mmHg,本次

因急性心肌梗死住院，臨床表現(xiàn)呆滯，四肢及口唇發(fā)組伴出汗，咳嗽

氣急，呼吸困難，心率110/min,血壓110/70mmHg,肺毛細(xì)血管壓

26mmHg,心臟指數(shù)1.8L/（mirvm2）,應(yīng)診斷急性廣泛前壁心肌梗死

并發(fā)（）

A.急性肺栓塞

B.急性肺水腫

C.右心衰竭

D.急性腦水腫

E.心源性休克

答案：B

42、單選冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜

音,是由于()

A.心力衰竭

B.二尖瓣脫垂

C.二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全

D.室間隔穿孔

E.心肌硬化

答案：B

43、單選大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措

施是()

A.大量靜點(diǎn)激素

B.大量靜點(diǎn)抗生素

C.心包穿刺

D.應(yīng)用利尿劑

E.應(yīng)用多巴胺

答案：C

44、單選男性，36歲，發(fā)熱1周，含服硝酸甘油無(wú)效。體檢：血壓

l：L0/80mmHg,心音低鈍，可聞及舒張期附加音。心電圖：ST段抬高，

弓背向下，未見(jiàn)Q波。診斷可能為()

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異型心絞痛

D,穩(wěn)定型心絞痛

E.滲出性心包炎

答案：E

45、單選關(guān)于高血壓病的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以?xún)?nèi)

B.老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mlnHg左右

C.老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下

D.對(duì)于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

E.根據(jù)高血壓病人的具體情況，調(diào)整降壓藥的種類(lèi)與劑量

答案：B

46、單選心包摩擦音聽(tīng)診最明顯的部位是()

A.心尖區(qū)

B.心底部

C.劍突下

D.胸骨下端

E.胸骨左緣第3、4肋間

答案：E

47、單選老年男性，冠心病多年，稍事活動(dòng)即有心悸氣短，據(jù)其臨

床表現(xiàn)可診斷為()

A.心功能I級(jí)

B.心功能II級(jí)

C.心功能HI級(jí)

D.心功能IV級(jí)

E.心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

答案：C

48、單選證實(shí)心包積液最敏感而安全的診斷技術(shù)為()

A.右心導(dǎo)管及血管造影

B.心尖搏動(dòng)圖

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.胸部X線檢查

答案：D

49、單選心包穿刺第一次抽液量()

A.可達(dá)500ml以上

B.一般不宜超過(guò)100?200ml,以后逐步增加到300?500ml

C.應(yīng)盡量抽完

D.一般不超過(guò)50ml

E.視病情而定

答案：B

50、單選正常二尖瓣口面積為()

A.<1.0cm2

B.1.0~1.5cm2

C.1.5?2.0cm2

D.2.0?4.0cm2

E.4.0—6.0cm2

答案：E

51、單選男性，75歲，心肌梗死住院第5天突然胸骨左緣第3?4肋

間聞及4/6級(jí)收縮期雜音伴震顫，其可能診斷為()

A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.乳頭肌功能失調(diào)

C.室壁瘤

D.室間隔破裂

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

52、單選老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣

區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)

0.55,心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)()

A.抗生素

B.化痰藥物

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.定期做超聲心動(dòng)圖

E.胸部X線檢查

答案：C

本題解析：主動(dòng)脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對(duì)癥治療，但需定

期復(fù)查，如超聲心動(dòng)圖，平均動(dòng)脈壓=心排血量義外周阻力。ACEI擴(kuò)

張動(dòng)脈，可降低外周阻力。而主動(dòng)脈瓣狹窄患者心排血量低，如應(yīng)用

ACEI類(lèi)，會(huì)導(dǎo)致血壓下降，可致致命性低血壓，所以主動(dòng)脈瓣狹窄

患者禁用血管擴(kuò)張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療?；颊呖?/p>

嗽、咳黃痰故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染，對(duì)癥予抗

菌素、化痰藥物是非常必要的

53、單選感染性心內(nèi)膜炎不具有的臨床體征為()

A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)

B.脾大

C.結(jié)節(jié)性紅斑

D.貧血

E.杵狀指

答案：C

54、單選女性，69歲，冠心病4年，近1周心絞痛發(fā)作頻繁，每天

5?7次，且發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，心電圖：V2~6ST段水平型壓低1mm,T

波倒置。心肌酶譜測(cè)定正常范圍。其診斷為()

A.急性心肌梗死

B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

C.急性心內(nèi)膜下心肌梗死

D.惡化型心絞痛

E.變異型心絞痛

答案：D

55、單選急性下壁心肌梗死最易合并()

A.室性期前收縮

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.房性心動(dòng)過(guò)速

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

56、單選女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病、重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸、

呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：90/70mmHg,端坐呼吸，雙肺滿(mǎn)

布濕啰音，心率160/min,第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊，給予毛花

昔C靜注，其目的為()

A.減慢竇率

B.減慢心室率

C.增加心肌收縮力

D.糾正房顫

E.降低心室自律性

答案：B

57、單選縮窄性心包炎最具特異性的體征是()

A.心包叩擊音

B.奇脈

C.頸靜脈怒張

D.水腫

E.肝大

答案：A

本題解析：奇脈、頸靜脈怒張、水腫、肝大等可在大量心包積液、右

心衰竭等疾病時(shí)出現(xiàn)，只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體

征。

58、單選治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌

劑的理由是()

A.消滅潛伏在血液中的致病菌

B.消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌

C.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度

D.消滅血中流動(dòng)致病菌

E.減少體循環(huán)栓塞事件

答案：B

59、單選男性，40歲，2年來(lái)陣發(fā)性心悸，2小時(shí)前又發(fā)作，心電圖

可見(jiàn)連續(xù)出現(xiàn)的快速的QRS波群，QRS波群形態(tài)與時(shí)間正常，其前后

未見(jiàn)P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為180次/分，ST段稍下移，應(yīng)診

斷為()

A.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

E.心房撲動(dòng)

答案：B

60、單選發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在()

A.15mmHg以下

B.15~20nlmHg

C.20?25mmHg

D.25?30mmHg

E.30mmHg以上

答案：E

61、單選風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于()

A.肺毛細(xì)血管破裂

B.合并肺結(jié)核

C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂

E.合并支氣管擴(kuò)張

答案：D

本題解析：嚴(yán)重二尖瓣狹窄突然咯大量鮮血可作為首發(fā)癥狀。支氣管

靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈、肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高，黏膜下

淤血，擴(kuò)張且壁薄的支氣管靜脈可破裂引起大咯血。咯血后肺靜脈壓

減低，咯血可自止

62、單選下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是()

A.心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音

B.雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)

C.第一心音增強(qiáng)

D.常有第二心音分裂

E.重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音

答案：C

63、單選男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息

片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無(wú)吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷

已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能

的診斷是()

A.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥

B.血栓閉塞性脈管炎

C.雷諾病

D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

E.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?/p>

答案：B

本題解析：血栓閉塞性脈管炎常發(fā)生于40歲以下青壯年男性，是中

小動(dòng)脈、靜脈的慢性炎癥性病變，一般有長(zhǎng)期大量吸煙史，可有寒凍、

外傷史，主要表現(xiàn)為下肢涼痛、麻木、間歇性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減

弱或消失，后期常發(fā)生頑固性潰瘍或壞疽。動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥是

動(dòng)脈的男性退行性增生性病變，最后導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，不僅

影響四肢，同時(shí)累及心、腦、腎、內(nèi)臟等動(dòng)脈。而周?chē)偷呐c脈管炎

的臨床癥狀頗為類(lèi)似。典型癥狀是間歇性跛行和靜息痛，好發(fā)于60

歲以后男性。

64、單選男性，30歲，高熱1周。既往體健，近1年有注射毒品史。

體檢：眼結(jié)合膜有瘀點(diǎn)，心率110/min,律齊，無(wú)雜音，雙肺無(wú)啰音，

足底可見(jiàn)紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。白細(xì)胞12X10/L,血紅蛋白80g/L。尿

常規(guī)：蛋白(+),紅細(xì)胞10個(gè)/HP。最可能的診斷是()

A.獲得性免疫缺陷綜合征

B.傷寒

C.風(fēng)濕熱

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.急性腎炎

答案：D

65、單選下列不是靜脈曲張常見(jiàn)表現(xiàn)的是()

A.小腿常感酸脹

B.長(zhǎng)期站立后小腿沉重隱痛

C.久站后踝部腫脹

D.出現(xiàn)小腿慢性潰瘍

E.小腿有靜息痛、夜間痛現(xiàn)象

答案：E

66、單選治療變異型心絞痛療效最好的是()

A不受體阻滯劑

B.鈣拮抗劑

C.硝酸酯類(lèi)

D.a受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：B

67、單選血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的主要作用機(jī)制為()

A.降低心臟前后負(fù)荷

B.降低心肌耗氧量

C.改善心肌供血

D.增強(qiáng)心肌收縮力

E.減慢心率

答案：A

68、單選下列哪種快速心律失常不宜用電復(fù)律()

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.心房顫動(dòng)

C.心房撲動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.此快速異位心律失常系病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種表現(xiàn)，即快慢綜合

征

答案：E

69、單選女性，35歲，原有風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄10年，今晨

刷牙時(shí)突然失語(yǔ)跌倒，右側(cè)肢體癱瘓，其診斷最可能是()

A.腦血管畸形

B.腦出血

C.腦栓塞

D.顱內(nèi)腫瘤

E.深靜脈栓塞

答案：C

70、單選男性，56歲，冠心病，近2周心悸，心電圖提示：竇性心

律，75/min,頻發(fā)房性期前收縮，短陣房速，以下用藥哪項(xiàng)不對(duì)()

A.胺碘酮

B.美托洛爾

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.利多卡因

答案：E

71、單選缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是()

A.主動(dòng)脈狹窄

B.心肌肥厚

C.嚴(yán)重貧血

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

72、單選女性，54歲。3個(gè)月來(lái)生氣后感左胸乳房下心尖附近針刺

樣疼痛，持續(xù)2?3秒，伴心悸、乏力，陣發(fā)性出汗，喜長(zhǎng)嘆氣。重

體力活動(dòng)時(shí)從無(wú)類(lèi)似疼痛。其原因最可能是()

A.自發(fā)性心絞痛

B.心肌炎

C.心臟神經(jīng)官能癥

D.肋間神經(jīng)痛

E.胸膜炎

答案：C

73、單選陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，

下列哪項(xiàng)不正確（）

A.Valsalva動(dòng)作

B.雙側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩

C.壓迫眼球

D.面部浸于冰水中

E.刺激懸雍垂

答案：B

74、單選男性，55歲，無(wú)明顯誘因突然胸痛，持續(xù)時(shí)間較久，擬診

變異型心絞痛，以下哪項(xiàng)心電圖支持診斷（）

A.T波高聳

B.T波低平

C.病理性Q波

D.ST段壓低

E.ST段抬高

答案：E

75、單選男性，68歲，高血壓12年，反復(fù)胸悶胸痛2年，入院lh

胸痛劇烈呈持續(xù)性，含服硝酸甘油無(wú)效，急查心電圖為急性下壁心肌

梗死，其最可能出現(xiàn)的心律失常是（）

A.頻發(fā)房性期前收縮

B.心房顫動(dòng)

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.束支傳導(dǎo)阻滯

E.頻發(fā)室性期前收縮

答案：C

76、單選女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、快速房顫，應(yīng)

用地高辛0.25mg,l/d,1個(gè)月后心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，45/min,提

示（）

A.已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.已達(dá)到洋地黃化

C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量

D.可能為洋地黃中毒

E.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

77、單選

男性，55歲，原有勞力性心絞痛，近2周每于清晨5時(shí)左右發(fā)作，

疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，住院期間發(fā)作時(shí)心率50/min,期前收縮5/min,

血壓90/60mmHg,心電圖提示U、川、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，加用地

爾硫后未再發(fā)作，應(yīng)用地爾硫苴的機(jī)制是()

A.減慢心率，降低心肌耗氧量

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血

C.緩解冠狀動(dòng)脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

答案：C

78、單選中年男性，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭用洋地黃和利尿藥，出

現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室早二聯(lián)律，下列哪種情況最有可能()

A.心力衰竭加重

B.低鉀

C.風(fēng)濕活動(dòng)

D.洋地黃中毒

E.洋地黃劑量不足

答案：D

79、單選變異型心絞痛的特點(diǎn)之一是()

A.心絞痛常于勞累后發(fā)生

B.心絞痛在情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)

C.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段上抬

D.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段明顯下移

E.心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)病理性Q波

答案：C

80、單選高血壓患者，伴有2型糖尿病及糖尿病腎病，尿蛋白(++),

最佳選擇的降壓藥物是()

A.利尿劑

B.□受體阻滯劑

C.B受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑

E.ACEI

答案：E

81、,單選慢性心房顫動(dòng)伴快速心室率，首選治療措施是()

A.藥物復(fù)律，使之恢復(fù)為竇性節(jié)律

B.積極治療，預(yù)防栓塞并發(fā)癥

C.減慢心室率，使心室率控制在60?80次/分，活動(dòng)后心室率加快

不超過(guò)100次/分

D.積極治療原發(fā)病

E.控制誘發(fā)因素

答案：C

82、單選下列哪一項(xiàng)是阿司匹林對(duì)冠心病的治療作用（）

A.降低血脂

B.消炎止痛

C.降低心肌耗氧量

D.抑制血小板聚集

E.抑制免疫反應(yīng)

答案：D

83、單選男性，74歲，糖尿病史10余年，平時(shí)無(wú)胸痛史，今日進(jìn)食

油膩早餐后1小時(shí)突然面色蒼白、煩躁、出汗，有恐懼感、胸悶，無(wú)

胸痛，心率100次/分，血壓86/64mmHg,首先應(yīng)考慮（）

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D,變異型心絞痛

E.缺血性腦卒中

答案：B

84、單選男性，45歲，發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速，心電圖示室上性心動(dòng)過(guò)速，

心率200次/分，血壓80/50mmHg,平日未用藥物治療，此時(shí)最佳

治療方案是（）

A.電復(fù)律

B.靜注維拉帕米（異搏定）

C.靜注B受體阻滯劑

D.用間羥胺升壓

E.按摩頸動(dòng)脈竇

答案：A

85、單選以下哪種情況下發(fā)生的室性早搏在臨床上應(yīng)予以積極治療

（）

A.慢性心肌缺血

B.無(wú)器質(zhì)性心臟病

C.肺部感染

D.急性心肌缺血或炎癥

E.心力衰竭

答案：D

86、單選風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是()

A.三尖瓣+二尖瓣

B.三尖瓣+主動(dòng)脈瓣

C.肺動(dòng)脈瓣+二尖瓣

D.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

E.二尖瓣+肺動(dòng)脈瓣

答案：D

87、單選心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎()

A.咽喉炎癥或行口腔手術(shù)

B.心力衰竭

C.心房顫動(dòng)

D.腦梗死

E.合并高血壓

答案：A

88、單選男性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，近日因上感

加重心力衰竭，檢查：心率110次/分，律齊，雙下肺可聞濕性啰音，

下列哪一種血管擴(kuò)張劑最適宜()

A.硝普鈉靜點(diǎn)

B.硝酸甘油靜點(diǎn)

C.酚妥拉明靜點(diǎn)

D.口服ACEI類(lèi)藥物

E.鈣拮抗劑

答案：B

89、單選前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見(jiàn)于()

A.Vl、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V6、I、aVI

D.VI?V4

E.V1—V6、I、aVI

答案：B

90、、單選男性30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力2周，無(wú)胸痛與關(guān)節(jié)痛。體

檢：呼吸快，頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，心率103次/分,

心音遙遠(yuǎn)，肝大，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，血沉25mm/h。心

包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，鏡檢白細(xì)胞400/mm3,中性粒細(xì)

胞40%,淋巴細(xì)胞60%,未查到結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌。本例心包炎的

病因下列哪項(xiàng)可能性最大()

A.急性非特異性

B.風(fēng)濕性

C.化膿性

D.結(jié)核性

E.阿米巴性

答案：D

91、單選診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征()

A.胸痛多在夜間發(fā)作

B.胸痛發(fā)作多在15min以上

C.持續(xù)左前胸憋悶感

D.疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高

E.含服硝酸甘油5min內(nèi)疼痛緩解

答案：E

92、單選25歲女性，勞累后心悸氣促伴反復(fù)咯血5年，近日加重，

夜間不能平臥。查體：血壓90/60mmHg,心率120/min,心音強(qiáng)弱不

等，節(jié)律不整，心尖部隆隆樣舒張期雜音，肺底部可聞及水泡音。下

列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的()

A.靜注吠塞米

B.靜滴右旋糖酊-70

C.吸氧

D.口服異山梨酯

E.口服地高辛

答案：B

93、單選m度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選()

A.利多卡因

B.阿托品

C.心室起搏

D.電復(fù)律

E.心房起搏

答案：C

94、單選二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁長(zhǎng)軸觀可見(jiàn)()

A.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣

B.主動(dòng)脈及二尖瓣

C.室間隔與房間隔

D.二尖瓣與三尖瓣

E.主肺動(dòng)脈與房間隔

答案：B

95、單選關(guān)于心肌炎的預(yù)后下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.急性心肌炎的預(yù)后差

B.多數(shù)可治愈

C.可在短期內(nèi)急劇惡化或死亡

D.可能轉(zhuǎn)為心肌病

E.可出現(xiàn)心功能失代償

答案：A

96、單選改善縮窄性心包炎長(zhǎng)期預(yù)后最有效的治療是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.非笛體抗炎藥

C.心包切除術(shù)

D.抗結(jié)核治療

E.抗感染治療

答案：C

97、單選一旦確診為心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行（）

A.心臟起搏

B.靜注利多卡因

C.靜注異丙腎上腺素

D.靜注阿托品

E.電復(fù)律

答案：E

98、單選勞力型心絞痛，疼痛常發(fā)生于（）

A.吵架后

B.睡眠時(shí)

C.吸煙時(shí)

D.勞累與情緒激動(dòng)時(shí)

E.安靜休息時(shí)

答案：D

99、單選急性心梗患者心電監(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行（）

A.口對(duì)口人工呼吸

B.氣管插管

C.心外按壓

D.非同步直流電除顫

E.同步直流電除顫

答案：D

100,單選急性心臟壓塞的主要特征是（）

A.頸靜脈怒張

B.Beck三聯(lián)征

C.聽(tīng)診心音減弱

D,觸診脈搏減弱

E.收縮壓下降，舒張壓不變

答案：B

10K單選陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于（）

A.冠心病患者

B.正常心臟者

C.高血壓性心臟病患者

D.擴(kuò)張型心肌病患者

E.心臟瓣膜病患者

答案：B

102、單選梗死后心絞痛是指急性心肌梗死診斷后（）

A.1個(gè)月以?xún)?nèi)

B.2個(gè)月以上

C.3個(gè)月以上

D.4個(gè)月以上

E.半年以后

答案：A

103＞單選女性，50歲，突然胸痛，心電圖提示Vl~3有深而寬的Q

波，ST段抬高，伴有室早二聯(lián)律，搶救中突然抽搐，最可能的原因

是（）

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.心室顫動(dòng)

C.心臟停搏

D.心房顫動(dòng)

E.室性心動(dòng)過(guò)速

答案：B

104、單選急性左心功能不全，注射嗎啡的機(jī)制錯(cuò)誤的是（）

A.擴(kuò)張外周血管

B.收縮外周血管

C.鎮(zhèn)靜

D.改善呼吸困難

E.減輕煩躁

答案：B

105、單選急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音特點(diǎn)是（）

A.心尖部最清楚

B.短促收縮期單相的粗糙雜音

C.瘦弱體型雜音減弱

D.仰臥位比俯臥位明顯

E.以上都不是

答案：E

本題解析:急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音的特點(diǎn)是在胸骨左緣第3、

4肋間最為明顯的三相性摩擦音，其強(qiáng)度受呼吸體位影響，深吸氣或

前傾坐位時(shí)增強(qiáng)。

106、單選以下哪項(xiàng)不是急性心包炎的臨床特點(diǎn)()

A.在吸氣時(shí)和平臥時(shí)胸骨后疼痛加劇

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.發(fā)熱、倦怠無(wú)力

E.心電圖ST段普遍上移

答案：C

107＞單選高血壓聯(lián)合用藥的原則是()

A.當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿(mǎn)意時(shí)，可加用第二種藥

B.同類(lèi)藥物的兩種藥物合用可以增效

C.不論何種高血壓，首先應(yīng)考慮兩種藥物合用

D.首先用兩種不同藥物，若無(wú)效需加用第三種藥物

E.前3d用第一種藥，第4天加用第二種藥

答案：A

108、單選哪種心臟病最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎()

A.先天性心臟病室間隔缺損

B.先天性心臟病房間隔缺損

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

E.肺源性心臟病

答案：D

109、單選下列因素中除哪項(xiàng)以外都是腎控制腎素釋放的因素()

A.血液中的血管緊張素n

B.遠(yuǎn)曲小管中鈉的濃度

C.腎動(dòng)脈的灌注壓

D.腎的膽堿能受體

E.腎的腎上腺素能受體

答案：D

110、單選感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的()

A.可引起栓塞

B.以在二尖瓣和主動(dòng)脈瓣上最為常見(jiàn)

C.易發(fā)生于室缺的左心室心內(nèi)膜上

D.易發(fā)生在二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜的心房面

E.贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動(dòng)圖檢出

答案：C

111>單選心室顫動(dòng)首次除顫用()

A.50—100J

B.100-200J

C.200?300J

D.300-400J

E.400?450J

答案：C

112、單選高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是()

A.意識(shí)喪失、抽搐

B.腦出血

C.一時(shí)性腦缺血

D.偏癱、失語(yǔ)

E.頭痛、頭暈

答案：E

113.單選男性，46歲，心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型

心肌病，本次因氣急加重、水腫明顯1周來(lái)診，門(mén)診檢查疑有大量心

包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷()

A.吸氣時(shí)收縮期較呼氣時(shí)降低20mmHg

B.心電圖示肢導(dǎo)低電壓

C.心音低鈍

D.心界擴(kuò)大

E.頸靜脈怒張

答案：A

114、單選女性，45歲，經(jīng)常心前區(qū)疼痛，每次發(fā)作持續(xù)1小時(shí)以上，

含服硝酸甘油半小時(shí)可以緩解，下列哪項(xiàng)診斷可能性大()

A.急性心肌梗死

B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

C.心臟神經(jīng)官能癥

D.心包炎

E.病毒性心肌炎

答案：C

115、單選診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是()

A.心率>160/min

B.頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

C.頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢

D.頸動(dòng)脈竇按摩使心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

E.心律絕對(duì)規(guī)則

答案：C

116、單選女性24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診

合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

()

A.多見(jiàn)于瓣膜關(guān)閉不全者

B.可發(fā)生于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者

C.也可發(fā)生于原無(wú)器質(zhì)性心臟病者

D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者

E.多見(jiàn)于瓣膜狹窄者

答案：E

117、單選關(guān)于下肢深靜脈血栓形成，錯(cuò)誤的是()

A.好發(fā)于下肢

B.與血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)有關(guān)

C.血栓頭部為紅血栓

D.可分為中央型、周?chē)秃突旌闲?/p>

E.血栓可擴(kuò)展、機(jī)化、管化和內(nèi)膜化

答案：C

118、單選急性心肌梗死的一般治療包括下述幾方面，除了()

A.臥床休息

B.吸氧

C.監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心功能

D.加強(qiáng)護(hù)理

E.功能鍛煉

答案：E

119、單選心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是()

A.有心血管疾病的病史

B.肺部有哮鳴音

C.雙肺底可聞及濕啰音

D.咯粉紅色泡沫痰

E.心臟擴(kuò)大

答案：D

120、單選男性，65歲，高血壓心臟病、心功能不全，心電圖示高度

房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)不宜選擇下列哪種降壓藥物

()

A.卡托普利

B.依那普利

C.B受體阻滯藥

D.曝嗪類(lèi)利尿藥

E.哌噗嗪

答案：c

121,單選下列哪一項(xiàng)不是鈣拮抗藥的作用（）

A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

B.減少回心血量

C.解除冠脈痙攣

D.抑制心肌收縮

E.減少心肌氧耗

答案：B

122、單選乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是（）

A.風(fēng)濕性心臟病

B.冠心病

C.先天性心臟病

D.老年退行性變

E.感染性

答案：B

123、單選肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左緣收縮期雜音響度的變化,

下列哪一項(xiàng)是正確的（）

A.左心室流出道狹窄加重時(shí)減弱

B.左心室流出道狹窄加重時(shí)增強(qiáng)

C.左心室與主動(dòng)脈間壓力階差加大時(shí)減輕

D.左心室與主動(dòng)脈間壓力階差減少時(shí)加強(qiáng)

E.肺靜脈回流增加時(shí)減輕

答案：B

124、單選我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項(xiàng)可診斷為高血壓

（）

A.收縮壓＞130mmHg和舒張壓＞85mmHg

B.收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg

C.收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg

D.收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓290mmHg

E.收縮壓2130mmHg和舒張壓285mmHg

答案：B

125、單選左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為（）

A.肺部干濕啰音

B.夜間呼吸困難

C.伴咳嗽

D.坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難

E.伴氣喘

答案：D

126、單選男性，65歲，因突發(fā)心臟停搏，經(jīng)復(fù)蘇后其心率在48/min

左右，血壓80/50mmHg左右，為穩(wěn)定其血流動(dòng)力學(xué)，哪種藥物為首

選（）

A.去甲腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.阿托品

D.腎上腺素

E.多巴胺

答案：A

127、單選左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)為（）

A.以哮鳴音為主

B.濕啰音常見(jiàn)于兩肺底，并隨體位變化而變化

C.兩肺散在性干濕啰音

D.兩肺滿(mǎn)布干濕啰音

E.固定性局限性濕啰音

答案：B

128、單選下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別（）

A心室率160/min

B.心電圖QRS波寬大畸形

C.過(guò)去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮

D.心臟增大

E.心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波

答案：E

129、單選胸外按壓時(shí)手掌的正確部位是（）

A.左鎖骨中線第4肋間

B.劍突與胸骨交界處

C.胸骨中下1/3交界處

D.胸骨左緣第4肋間

E.心臟前方的胸壁

答案：C

130、單選滲出性心包炎最突出的癥狀是（）

A.發(fā)絹

B.干咳

C.呼吸困難

D.聲嘶

E.吞咽困難

答案：C

131、單選心房顫動(dòng)f波的頻率為（）

A.300?600/min

B.250-350/min

C.350?600/min

D.100-160/min

E.250~600/min

答案：C

132、單選擴(kuò)張型心肌病，心影明顯增大，心胸比例多在()

A.40%以上

B.50%以上

C.60%以上

D.70%以上

E.80%以上

答案：C

133、單選鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具有決定意義的體征

是()

A.肝硬化

B.脾大

C.腹水

D.下肢凹陷性水腫

E.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

答案：E

134、單選高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是()

A.心律失常

B.心絞痛

C.左心室肥厚

D.左心室擴(kuò)大

E.心力衰竭

答案：C

135、單選女性，24歲，血壓220/120mmHg,無(wú)高血壓家族史，體

檢可在右上腹可聞及血管雜音，其高血壓最可能的病因是()

A.高血壓病

B.嗜銘細(xì)胞瘤

C.急進(jìn)性高血壓

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

答案：D

136、單選對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是()

A.心電圖的病理性Q波

B.心電圖表現(xiàn)ST段上抬

C.肌鈣蛋白增高（定量測(cè)定）

D.CK增高

E.CK-MB增高

答案：C

137、單選男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg,頸靜

脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，兩

肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍突下5cm,脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)

性濁音（+）,下肢水腫（+）,腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1.016,

蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)100/可，細(xì)胞90/山，核50%,最可能的診

斷為（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.門(mén)脈型肝硬化

C.慢性充血性心力衰竭

D.縮窄性心包炎

E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

答案：D

138、單選女性，55歲，有高血壓、糖尿病病史10余年，近來(lái)勞累

后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次1?3min,常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)缺血性改變,

須做進(jìn)一步檢查，以下哪項(xiàng)檢查不必要（）

A.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

B.超聲心動(dòng)圖

C.放射性核素檢查

D.心臟CT檢查

E.動(dòng)態(tài)心電圖

答案：D

139、單選感染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是（）

A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

B.中度貧血有桿狀指

C.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高

D.皮下出血點(diǎn)增多

E.瓣膜穿孔

答案：E

140＞單選風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓

120/80mmHg,心率140次/分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是（）

A.普羅帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花昔丙（西地蘭）

D.可拉明

E.胺碘酮

答案：C

本題解析：患者為風(fēng)心病合并快速房顫，左心衰竭，西地蘭可降低房

顫患者心室率，糾正左心衰。

141、單選男性，75歲，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后lh

突然胸悶，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2h未緩解。體檢：血壓

88/70mmHg,心率100/min,最可能的診斷是()

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.不典型心絞痛

C.低血糖

D.變異型心絞痛

E.急性心肌梗死

答案：E

142、單選縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是()

A.胸前區(qū)疼痛，干咳

B.微熱，盜汗

C.頸靜脈怒張，肝大，腹水

D.呼吸困難，心濁音界擴(kuò)大

E.血沉增快

答案：C

143、單選診斷竇性節(jié)律的心電圖表現(xiàn)為()

A.P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，PR間期20.12

秒

81波在1、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期W0.12秒

C.P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期波在2秒

D.P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVL、V4?V6導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期＞0.12

秒

￡孑波在1、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期＜0.12秒

答案：A

144、單選充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常的特點(diǎn)是()

A.心排血量降低，心室舒張末壓力增高

B.外周阻力降低

C.心排血量降低，心室舒張末壓降低

D.心排血量降低，心室舒張末壓正常

E.心排血量增加，心室舒張末壓降低

答案：A

145、單選70歲男性，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，伴有夜間陣發(fā)

性呼吸困難，心率120/min,心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞

及濕啰音，以下哪項(xiàng)判斷正確()

A.支氣管哮喘

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.全心衰竭

E.急性心臟壓塞

答案：B

146、單選二尖瓣狹窄右心室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)()

A.P波增寬>0.11s

B.右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大

C.PV1雙相波

D.RV5>2,5mV

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

147、單選心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.迅速進(jìn)行有效的胸外按壓

B.首先必須心電圖確診，然后處理

C.迅速進(jìn)行有效的人工呼吸

D.立即建立靜脈通道

E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇

答案：B

148、單選下列措施可治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，但除外()

A.毛花昔C

B.電擊

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.普魯卡因胺

答案：A

149、單選男性，60歲，有胸悶發(fā)作，心電圖：Vl~3呈QS型，且

ST段抬高lmm,V5~6QRS波呈R型，且R頂端有切跡，QRS時(shí)限為

0.12s,伴繼發(fā)性ST-T改變。其心電圖診斷為()

A.陳舊性前間壁心肌梗死

B.急性前間壁心肌梗死

C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

D.心內(nèi)膜下心肌梗死

E.不穩(wěn)定型心絞痛

答案：c

150、單選重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在（）

A.Graham-Steell雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Durozier征

D.Traube征

E.DeMusset征

答案：B

本題解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全重度反流者，常在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中晚

期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音）。慢性主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)，其

周?chē)苷鞒Ｒ?jiàn)，包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（DeMusset征）、頸動(dòng)

脈和梯動(dòng)脈捫及水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音（Traube征）、聽(tīng)診器輕壓

股動(dòng)脈聞及雙期雜音（Duroziez征）和毛細(xì)血管搏動(dòng)征等

151、單選心包積液與右心功能不全的區(qū)別是（）

A.頸靜脈怒張

B.肝腫大

C.水腫

D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.心音低而遙遠(yuǎn)

答案：E

152、單選男性,55歲,反復(fù)頭暈、黑朦5年,查體：血壓130/86mmHg,

心率45/min,律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩（38?60/min）,

竇性停搏，頻發(fā)房早，陣發(fā)房顫，最適宜的治療措施為（）

A.靜滴阿托品

B.靜注毛花背C

C.安置永久心臟起搏器

D.靜滴異丙腎上腺素

E.口服普羅帕酮

答案：C

153、單選男性，70歲，行走時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呼

吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音未能聞及。可以確定的診斷是（）

A.腦卒中

B.心搏驟停

C.癲癩大發(fā)作

D.夾層動(dòng)脈瘤破裂

E.大面積肺栓塞

答案：B

154、單選下列哪項(xiàng)符合心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)（）

A.心率快，規(guī)整

B.心率慢，不規(guī)整

C.心率快，節(jié)律完全不整

D.心率慢，規(guī)整

E.心率慢，節(jié)律完全不整

答案：C

155、單選女，65歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持

續(xù)3?4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：

BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期

噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷

A.高血壓病

B.主動(dòng)脈擴(kuò)張

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D,主動(dòng)脈粥樣硬化

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案：C

本題解析：呼吸困難、暈厥、心絞痛是主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三聯(lián)癥,

且有主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)的

主動(dòng)脈狹窄典型雜音，考慮患者為主動(dòng)脈瓣狹窄

156、單選以下哪項(xiàng)不見(jiàn)于急性心包填塞()

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.脈壓減少

C.吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓下降lOmmHg以上

D.頸靜脈怒張但無(wú)頸靜脈搏動(dòng)

E.交替脈

答案：E

157、單選以下是急性心肌梗死并發(fā)癥，不包括()

A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

B.心臟破裂

C.心室壁瘤

D.梗死后心絞痛

E.心肌梗死后綜合征

答案：D

158、單選一位28歲的男性風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來(lái)發(fā)熱，

T38.3℃,右下瞼結(jié)膜見(jiàn)一出血點(diǎn)，雙肺無(wú)啰音，脾肋下可捫及邊緣，

雙下肢皮膚少數(shù)紫瘢。血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞12X10/L,中性粒白

細(xì)胞75%,血小板150X10/L?？赡艿脑\斷是()

A.脾功能亢進(jìn)

B.過(guò)敏性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

答案：E

本題解析：該患者具備風(fēng)心病史，癥狀有發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜

音、脾大，周?chē)w征（出血點(diǎn)、紫瘢），且血項(xiàng)偏高而肺部無(wú)明顯感

染體征，可診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎

159、單選在我國(guó)，高血壓病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）

A.尿毒癥

B.高血壓危象

C.心力衰竭

D.主動(dòng)脈夾層

E.腦血管意外

答案：E

160、單選第三度房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)發(fā)作阿-斯綜合征，最適宜的治

療是（）

A.安裝人工心臟起搏器

B.注射阿托品

C.靜點(diǎn)異丙腎上腺素

D.靜點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用擴(kuò)張心血管藥物

答案：A

161、單選下列哪一項(xiàng)符合下壁Q波心肌梗死的心電圖改變（）

A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成

B.V7?V9導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成

C.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成

D.V3R-V6R導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成

E.I、aVL導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成

答案：C

162、單選高血壓患者，患非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型糖尿病），

尿蛋白（++）,最佳藥物為（）

A.利尿藥

B.B受體阻滯藥

C.鈣拮抗藥

D.□受體阻滯藥

E.ACEI

答案：E

163、單選下列關(guān)于閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化的敘述中，錯(cuò)誤的是（）

A.好發(fā)于男性

B.好發(fā)于青年人

C.好發(fā)于下肢動(dòng)脈

D.與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素

E.行走疼痛一休息一緩解是其病程中一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)

答案：B

164、單選女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，

心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是（）

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣疊瓣

答案：A

本題解析：超聲心動(dòng)圖為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法，M

型示二尖瓣城墻樣改變

165、單選下列有關(guān)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯(cuò)誤的是（）

A.主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音

B.主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失

C.可有毛細(xì)血管搏動(dòng)征

D.心濁音界靴形擴(kuò)大

E.心尖區(qū)可聽(tīng)到Austin-Flint加雜音

答案：A

166、單選男性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心房顫動(dòng)，

呼吸困難，難以平臥，咳白色泡沫樣痰。兩肺底有濕啰音及哮鳴音,

血壓U0/70mmHg,用毛花音C靜注效果不顯，采用下列何藥為宜（）

A.肺屈嗪

B.硝苯地平

C.硝酸酯類(lèi)

D.多巴胺

E.腎上腺素

答案：B

167、單選某女，20歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，伴氣急、

少尿、下肢水腫、腹脹2年。肝肋下3指，壓痛。心電圖提示：快速

房顫，ST段呈典型魚(yú)鉤樣改變。該心電圖改變是（）

A.心肌缺血

B.洋地黃作用

C.洋地黃中毒

D.洋地黃劑量不足

E.低鉀血癥

答案：B

168、單選心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)()

A.發(fā)熱

B.疼痛

C.惡心、嘔吐

D.呼吸困難

E.昏厥

答案：B

169＞單選男性，18歲，既往體健，突發(fā)心悸半小時(shí)，心率180/min,

心律規(guī)整，心音正常，首選措施是()

A.靜注毛花昔C

B.靜注胺碘酮

C.靜注維拉帕米

D.靜注普羅帕酮

E.刺激迷走神經(jīng)法

答案：E

170、單選患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界

明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)酢?小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124

次/分，律齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg,頸靜脈怒張。最有

效的搶救措施為()

A.靜注毛花昔C

B.肌注哌替咤

C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺

D.持續(xù)吸高濃度氧

E.心包穿刺減壓

答案：E

171.單選女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查

體：貧血貌，胸骨左緣3?4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾

肋下2cm,血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血

多次，可能性最大的診斷是()

A.室間隔缺損合并急性心數(shù)

B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

D,室間隔缺損合并肺部感染

E.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

答案：B

本題解析：該患者具備先心病史，癥見(jiàn)發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、

脾大，且血培養(yǎng)陽(yáng)性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎；突發(fā)呼吸困難、

胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選B

172、單選下列哪一項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的()

A.二尖瓣狹窄一雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚

B.二尖瓣關(guān)閉不全一雜音向腋下傳導(dǎo)

C.三尖瓣關(guān)閉不全一雜音常越過(guò)左腋中線

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一雜音向心尖部傳導(dǎo)

E.主動(dòng)脈瓣狹窄一雜音向頸部傳導(dǎo)

答案：C

173、單選男性，55歲，胸痛、氣短，心電圖：廣泛前壁心肌梗死。

次日突然出現(xiàn)胸骨左緣第3?4肋間響亮的4/6級(jí)收縮期雜音，伴震

顫。最可能的診斷為()

A.乳頭肌斷裂

B.心房破裂

C.室間隔破裂

D.心室膨脹瘤

E.左心室游離壁破裂

答案：C

174、單選風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者發(fā)熱兩周，疑有感染性心內(nèi)膜炎,

下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有幫助()

A.進(jìn)行性貧血

B.脾大

C.杵狀指

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音

E.皮膚黏膜出血點(diǎn)

答案：D

175、單選男性，20歲，1個(gè)月來(lái)心悸、多汗，檢查心臟不大，心率

110次/分，律齊，無(wú)雜音，此患者心率快最可能是由于()

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.心房顫動(dòng)

答案：A

176、單選女性，60歲，因心前區(qū)疼痛9小時(shí)診斷為急性前壁心肌梗

死，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏，時(shí)有短陣室速，首選的抗心律失常藥

物應(yīng)該是()

A.阿托品

B.普羅帕酮(心律平)

C.利多卡因

D.美托洛爾(倍他樂(lè)克)

E.維拉帕米(異搏定)

答案：C

177、單選患者女性，72歲，聽(tīng)診心率75次/分，律齊。心電圖檢

查不可能出現(xiàn)以下何種改變()

A.竇性心律

B.心房顫動(dòng)伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房撲動(dòng)4：1傳導(dǎo)

D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2：1傳導(dǎo)

E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

178、單選老年男性，冠心病廣泛前壁心肌梗死，充血性心衰，應(yīng)用

硝普鈉的機(jī)制為()

A.利尿

B.減少血容量

C.增加心肌收縮力

D.降低心臟前后負(fù)荷

E.糾正電解質(zhì)平衡

答案：D

179、單選風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是()

A.心電圖檢查

B.胸部X線攝片

C.血沉檢查

D.抗0檢查

E.心臟聽(tīng)診

答案：E

本題解析：心臟聽(tīng)診：二尖瓣聽(tīng)診區(qū)低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音,

局限，不傳導(dǎo)，最具診斷價(jià)值

180、單選大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是()

A.激素

B.嗎啡

C.利尿劑

D.心包穿刺

E.洋地黃

答案：D

181、單選女性，28歲，原有風(fēng)濕性心臟病伴主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不

全病史，中等發(fā)熱4周，用大劑量青霉素效果不佳，臨床需鑒別感染

性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕活動(dòng)，哪項(xiàng)是最有價(jià)值的（）

A.體溫

B.白細(xì)胞的數(shù)量

C.血沉高值

D.皮膚黏膜瘀點(diǎn)及脾大

E.貧血的程度

答案：D

182、