導尿術操作流程與考核標準（男、女、兒）

導尿術操作流程與考核標準（男、女、兒）導尿術是在無菌條件下，將無菌導尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于為尿潴留患者放出尿液，為膀胱腫瘤患者進行膀胱腔內(nèi)化療以及協(xié)助臨床診斷、手術前準（一）目的1.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。2.協(xié)助診斷，留取未受污染的尿液標本做細菌培養(yǎng)，測定膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，進行尿道或膀胱造影等。3.避免手術時誤傷膀胱，保持會陰部清潔干燥，促使膀胱功能恢復及切口愈合，對危重、休克患者正確記錄尿量、比重，以觀察病情。（二）注意事項1.選擇合適的尿管型號。2.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作原則。3.保護患者隱私，動作輕柔，注意保暖。4.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱患者，第一次放尿不能超過1000mL,避免因大量放尿?qū)е卵獕合陆祷蜓颉?.集尿袋不能超過膀胱高度，并避免擠壓，防止逆行感染。6.氣囊導尿管固定時避免過度牽拉尿管，以防膨脹的氣囊卡在尿道內(nèi)口，壓迫膀胱壁或尿道，導致黏膜組織損傷。（三）操作流程（女性患者導尿術見圖1-21、男性患者導尿術見圖1-22）圖1-21女性患者導尿術操作流程圖1-22男性患者導尿術操作流程（四）評分標準（女性患者導尿術見表1-21、男性患者導尿術見表1-22）女性患者導尿操作評分標準項目操作流程考核細則得分完成（2分）部分完成（1分）未完成（0分）操作前準備12分評估環(huán)境整潔、安靜、安全、光線充足，符合無菌操作原則均做到1項未做到2項及以上未做到了解患者年齡、生活自理能力均做到1項未做到2項及以上未做到了解診斷、病情、治療；患者心理狀態(tài)及合作程度均做到1項未做到2項及以上未做到操作者洗手洗手步驟正確未洗手或步驟不正確著裝符合要求，戴口罩正確錯誤或不規(guī)范用物檢查并備齊用物：治療車，一次性導尿包、速干(免洗)手消毒劑、一次性治療巾、必要時準備浴巾或毛毯、醫(yī)囑執(zhí)行單(PDA)，根據(jù)環(huán)境情況酌情準備屏風物品項目齊缺2項缺2項及以上操作過程66分核對患者醫(yī)囑做到未做到攜用物至床旁，用兩種以上方法核對患者信息兩種方法項目齊未使用兩種方法且1項未做自我介紹項目齊1項未做解釋操作目的、如何配合；詢問二便均做到1項未做到2項及以上未做到酌情關閉門窗,圍簾或屏風遮擋患者,調(diào)節(jié)適宜室溫,光線充足均做到1項未做到2項及以上未做到評估膀胱充盈度及會陰部皮膚黏膜情況，有無紅腫均做到1項未做到2項及以上未做到松開床尾被蓋,幫助患者脫去對側(cè)褲腿,蓋在近側(cè)腿部,并蓋上毛毯或浴巾,對側(cè)腿用蓋被遮蓋均做到1項未做到2項及以上未做到協(xié)助患者取屈膝仰臥位,兩腿略外展,暴露外陰做到未做到檢查導尿包的有效期、完整性做到未做到將一次性治療巾墊于患者臀下均做到1項未做到均未做到打開導尿包，將外消毒盤置于患者兩腿間，按原折痕折好導尿包操作正確操作錯誤或污染左手戴手套操作正確操作錯誤或污染行初步消毒（消毒順序：陰阜-大陰唇-小陰唇-尿道口至肛門，由外向內(nèi)，自上而下）順序正確順序錯誤擦洗畢，撤去用物操作正確操作錯誤或污染脫手套，妥善處理用物操作正確操作錯誤或污染取出內(nèi)消毒包放于患者兩腿之間，按無菌操作技術原則打開導尿包操作正確操作錯誤或污染取出無菌手套，按無菌技術操作原則戴好無菌手套操作正確操作錯誤或污染取出孔巾，鋪在患者的外陰部并暴露出外陰操作正確操作錯誤或污染按操作順序整理好用物操作正確操作錯誤或污染取出導尿管，檢查導尿管操作正確操作錯誤或污染用潤滑劑潤滑導尿管前段操作正確操作錯誤或污染將導尿管和集尿袋的引流管連接操作正確操作錯誤或污染彎盤置于外陰處，一手分開并固定小陰唇操作正確操作錯誤或污染一手持鑷子夾取消毒液棉球，分別消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口操作正確操作錯誤或污染左手持續(xù)固定，右手用鑷子持尿管插入尿道內(nèi)4-6CM，見尿液后再插入1CM，放尿操作正確操作錯誤或污染需尿標本，無菌標本瓶取中段尿5ML操作正確操作錯誤或污染松開固定小陰唇的手固定導尿管，連接注射器根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積注入等量的無菌溶液，均做到1項未做到均未做到輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管固定于膀胱內(nèi)做到未做到導尿成功后，撤下孔巾，擦凈外陰均做到1項未做到2項及以上未做到使用高舉平臺法，用3M膠布將尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)做到未做到觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量做到未做到粘貼導管標識做到未做到協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位均做到1項未做到2項及以上未做到整理床單元，撤去屏風或圍簾做到未做到再次核對患者，告知注意事項做到未做到操作后處理6分清理用物，規(guī)范處置用物，必要時尿標本送檢操作正確操作錯誤洗手洗手步驟正確未洗手或步驟不正確記錄時間，簽全名做到未做到綜合評定6分嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及查對制度均佳缺1項均不佳護患溝通有效，保護患者隱私，關愛患者均佳缺1項均不佳操作者綜合評價（邏輯性、熟練程度）均佳缺1項均不佳實得總分范圍：0-90百分制總分=實得總分/90×100實得總分：百分制總分：表1-21男性患者導尿操作評分標準項目操作流程考核細則得分完成（2分）部分完成（1分）未完成（0分）操作前準備12分評估環(huán)境整潔、安靜、安全、光線充足，符合無菌操作原則均做到1項未做到2項及以上未做到了解患者年齡、生活自理能力均做到1項未做到2項及以上未做到了解診斷、病情、治療；患者心理狀態(tài)及合作程度均做到1項未做到2項及以上未做到操作者洗手洗手步驟正確未洗手或步驟不正確著裝符合要求，戴口罩正確錯誤或不規(guī)范用物檢查并備齊用物：治療車，一次性導尿包、速干(免洗)手消毒劑、一次性治療巾、必要時準備浴巾或毛毯、醫(yī)囑執(zhí)行單(PDA)，根據(jù)環(huán)境情況酌情準備屏風物品項目齊缺2項缺2項及以上操作過程70分核對患者醫(yī)囑做到未做到攜用物至床旁，用兩種以上方法核對患者信息兩種方法項目齊未使用兩種方法且1項未做自我介紹項目齊1項未做解釋操作目的、如何配合；詢問二便均做到1項未做到2項及以上未做到酌情關閉門窗,圍簾或屏風遮擋患者,調(diào)節(jié)適宜室溫,光線充足均做到1項未做到2項及以上未做到評估膀胱充盈度及會陰部皮膚黏膜情況，有無紅腫均做到1項未做到2項及以上未做到松開床尾被蓋,幫助患者脫去對側(cè)褲腿,蓋在近側(cè)腿部,并蓋上毛毯或浴巾,對側(cè)腿用蓋被遮蓋均做到1項未做到2項及以上未做到協(xié)助患者取屈膝仰臥位,兩腿略外展,暴露外陰做到未做到檢查導尿包的有效期、完整性做到未做到將一次性治療巾墊于患者臀下均做到1項未做到均未做到打開導尿包，將外消毒盤置于患者兩腿間，按原折痕折好導尿包操作正確操作錯誤或污染左手戴手套操作正確操作錯誤或污染行初步消毒（消毒順序：陰阜-大陰唇-小陰唇-尿道口至肛門，由外向內(nèi)，自上而下）順序正確順序錯誤擦洗畢，撤去用物操作正確操作錯誤或污染脫手套，妥善處理用物操作正確操作錯誤或污染取出內(nèi)消毒包放于患者兩腿之間，按無菌操作技術原則打開導尿包操作正確操作錯誤或污染取出無菌手套，按無菌技術操作原則戴好無菌手套操作正確操作錯誤或污染取出孔巾，鋪在患者的外陰部并暴露出外陰操作正確操作錯誤或污染按操作順序整理好用物操作正確操作錯誤或污染取出導尿管，檢查導尿管操作正確操作錯誤或污染用潤滑劑潤滑導尿管前段操作正確操作錯誤或污染將導尿管和集尿袋的引流管連接操作正確操作錯誤或污染彎盤置于外陰處，一手分開并固定小陰唇操作正確操作錯誤或污染一手持鑷子夾取消毒液棉球，分別消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口操作正確操作錯誤或污染左手持續(xù)固定，右手用鑷子持尿管插入尿道內(nèi)4-6CM，見尿液后再插入1CM，放尿操作正確操作錯誤或污染需尿標本，無菌標本瓶取中段尿5ML操作正確操作錯誤或污染松開固定小陰唇的手固定導尿管，連接注射器根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積注入等量的無菌溶液，均做到1項未做到均未做到輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管固定于膀胱內(nèi)做到未做到導尿成功后，撤下孔巾，擦凈外陰均做到1項未做到2項及以上未做到使用高舉平臺法，用3M膠布將尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)做到未做到觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量做到未做到粘貼導管標識做到未做到協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位均做到1項未做到2項及以上未做到整理床單元，撤去屏風或圍簾做到未做到再次核對患者，告知注意事項做到未做到操作后處理6分清理用