政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

《政府會(huì)計(jì)制度》于2019年1月1日正式實(shí)施，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，使財(cái)務(wù)管理內(nèi)容可真實(shí)反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況及預(yù)算執(zhí)行率，且《政府會(huì)計(jì)制度》醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供發(fā)展指導(dǎo)，為促進(jìn)醫(yī)院有序穩(wěn)定發(fā)展，需緊跟時(shí)代發(fā)展潮流，用《政府會(huì)計(jì)制度》代替?zhèn)鹘y(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，做好新舊制度銜接工作，提高財(cái)務(wù)管理效能。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在政府會(huì)計(jì)改革影響下的變化（一）調(diào)整會(huì)計(jì)核算方法《政府會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施強(qiáng)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能，在改革要求下，需做到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)工作需保持既分離又銜接的關(guān)系，在《政府會(huì)計(jì)制度》指導(dǎo)下構(gòu)建平行記賬核算模式。政府會(huì)計(jì)改革提出“雙基礎(chǔ)”“雙功能”“雙報(bào)告”要求，落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制，制定專(zhuān)項(xiàng)會(huì)計(jì)核算體系，用以規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到自身性質(zhì)及業(yè)務(wù)類(lèi)型的影響而呈現(xiàn)出公益性、資金運(yùn)營(yíng)數(shù)額大、財(cái)務(wù)活動(dòng)復(fù)雜等特點(diǎn)，在執(zhí)行會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，需以《政府會(huì)計(jì)制度》為指導(dǎo)解決賬目不對(duì)稱(chēng)、成本入賬慢等核心問(wèn)題，彌補(bǔ)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算工作缺陷。（二）整合要素與科目《政府會(huì)計(jì)制度》中將醫(yī)院會(huì)計(jì)要素分為預(yù)算收入、支出、結(jié)余三部分，設(shè)有資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、收入、負(fù)債、費(fèi)用五個(gè)要素，構(gòu)成了會(huì)計(jì)八要素，拓展了會(huì)計(jì)核算范圍。除整合會(huì)計(jì)要素外，政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)科目做出調(diào)整，如資產(chǎn)類(lèi)科目中剔除“應(yīng)收醫(yī)療款”，以“應(yīng)收賬款”為統(tǒng)稱(chēng)，將“應(yīng)收醫(yī)療款”設(shè)為二級(jí)科目等，此外在預(yù)算估計(jì)工作中，醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目、科教項(xiàng)目納入“事業(yè)預(yù)算”內(nèi)，管理費(fèi)用、醫(yī)療成本等基礎(chǔ)費(fèi)用納入“事業(yè)支出”中，使醫(yī)院會(huì)計(jì)科目更為規(guī)范，并加大了會(huì)計(jì)和科目管控力度。（三）優(yōu)化財(cái)務(wù)報(bào)表體系政府會(huì)計(jì)改革對(duì)報(bào)表體系進(jìn)行完善，補(bǔ)充了預(yù)算數(shù)據(jù)記錄與核算報(bào)表，剔除財(cái)政補(bǔ)助收附表，新增預(yù)算收入支出表、財(cái)政撥款收入支出表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動(dòng)表，根據(jù)新增預(yù)算會(huì)計(jì)科目設(shè)置資產(chǎn)負(fù)債表、資金流量表、收入成本表等報(bào)表類(lèi)型，對(duì)報(bào)表進(jìn)行整合調(diào)整，使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系更為完善[1]。除此之外，在本次政府會(huì)計(jì)改革中，于報(bào)告結(jié)構(gòu)內(nèi)新增“其他”項(xiàng)目，使報(bào)表結(jié)構(gòu)更為完整，真實(shí)且全面地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)信息。（四）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)處理方式提出平行記賬方式，對(duì)部門(mén)科室預(yù)算現(xiàn)金收支進(jìn)行規(guī)范，以購(gòu)置辦公用品為例，若以庫(kù)存現(xiàn)金為支出，此時(shí)預(yù)算會(huì)計(jì)科目?jī)?nèi)需借記“事業(yè)支出”、貸記“資金結(jié)存”；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)借記“庫(kù)存物品”，貸記“庫(kù)存現(xiàn)金”[2]。政府會(huì)計(jì)改革強(qiáng)調(diào)了固定資產(chǎn)的管理，對(duì)資產(chǎn)折舊做出調(diào)整，運(yùn)用當(dāng)月計(jì)提折舊替換原有的下月計(jì)提折舊，時(shí)效性更強(qiáng)，此外，財(cái)政資金固定資產(chǎn)折舊不再進(jìn)行待沖基金處理，可直接于相關(guān)費(fèi)用中顯示，用以呈現(xiàn)真實(shí)成本數(shù)據(jù)，使財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)更為全面。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)政府會(huì)計(jì)改革的有效措施（一）做好新舊制度銜接醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)特征梳理財(cái)務(wù)管理工作，如會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)內(nèi)控、風(fēng)險(xiǎn)管控等，以改革內(nèi)容為依據(jù)調(diào)整崗位及財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程。為深入推進(jìn)政府會(huì)計(jì)改革，需做好新舊制度的銜接工作，定期組織財(cái)會(huì)人員研究并學(xué)習(xí)《政府會(huì)計(jì)制度》內(nèi)容，明確改革創(chuàng)新點(diǎn)，掌握改革標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)《政府會(huì)計(jì)制度》應(yīng)用場(chǎng)景及新方法新模式展開(kāi)深入研究，在學(xué)習(xí)研究中提高財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地落實(shí)《政府會(huì)計(jì)制度》。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中，按“平行記賬”要求，在兩個(gè)系統(tǒng)內(nèi)分別記錄同一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，從不同角度看待業(yè)務(wù)內(nèi)容，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)到管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)變。（二）完善固定資產(chǎn)管理在政府會(huì)計(jì)改革中，對(duì)資產(chǎn)處理方式進(jìn)行調(diào)整，強(qiáng)調(diào)了固定資產(chǎn)管理的重要性，在此背景下，需以《政府會(huì)計(jì)制度》為指導(dǎo)完善固定資產(chǎn)管理制度。第一，以固定資產(chǎn)管理為切入點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行優(yōu)化，以醫(yī)院采購(gòu)為例，需加強(qiáng)控制，嚴(yán)格按照采購(gòu)審批流程開(kāi)展工作，定期調(diào)研市場(chǎng)變化，確保所采購(gòu)的資產(chǎn)滿(mǎn)足醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展要求，并防止價(jià)格虛高造成的資源浪費(fèi)問(wèn)題。第二，落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制，按固定資產(chǎn)使用情況將管理責(zé)任落實(shí)到對(duì)應(yīng)科室，若固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)紕漏可第一時(shí)間找到負(fù)責(zé)人，規(guī)避相互推諉現(xiàn)象。第三，在現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)內(nèi)增設(shè)“固定資產(chǎn)管理”模塊，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管控力度，完善財(cái)務(wù)內(nèi)控。第四，引入與政府會(huì)計(jì)改革相匹配的財(cái)務(wù)軟件，設(shè)置財(cái)務(wù)信息化管理標(biāo)準(zhǔn)，借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)搭設(shè)“云會(huì)計(jì)”平臺(tái)，整合醫(yī)院財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)。醫(yī)院在新時(shí)代發(fā)展中，信息化、數(shù)字化為財(cái)務(wù)管理工作主要發(fā)展方向，需找準(zhǔn)政府會(huì)計(jì)改革重點(diǎn)，梳理財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)，搭建覆蓋面廣的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中化處理分析。（三）落實(shí)成本核算工作于醫(yī)院內(nèi)部落實(shí)全面預(yù)算管理方式，控制醫(yī)院成本開(kāi)支，對(duì)資源流動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)加以控制，避免中間環(huán)節(jié)造成額外成本消耗，繼而起到降低醫(yī)院成本支出的作用，促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的提升。根據(jù)政府會(huì)計(jì)改革工作來(lái)看，需將固定資產(chǎn)管理納入全面預(yù)算管理范圍內(nèi)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算更為全面，除此之外，應(yīng)將預(yù)算管理及預(yù)算執(zhí)行方案落實(shí)到各部門(mén)、各科室，并于成本核算期間統(tǒng)計(jì)各部門(mén)、各科室的預(yù)算執(zhí)行率，以此判斷醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況，為后續(xù)預(yù)算制定提供指導(dǎo)。醫(yī)院落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作期間存在各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，為確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，確保成本核算質(zhì)量，需加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控管理，在制定財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，并針對(duì)常見(jiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，一旦發(fā)現(xiàn)潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)需及時(shí)采取措施，避免風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題擴(kuò)散。醫(yī)院可依托于財(cái)務(wù)管理新模式構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，由專(zhuān)業(yè)財(cái)會(huì)人員定期核算財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，并對(duì)近期財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)收支，消除財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，使醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)更為規(guī)范。（四）推動(dòng)業(yè)財(cái)融合進(jìn)程對(duì)于醫(yī)院而言，政府會(huì)計(jì)改革與醫(yī)療衛(wèi)生改革同步進(jìn)行，導(dǎo)致行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日漸加劇，為確保改革效果，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，不僅需將改革目光集中在核算口徑、會(huì)計(jì)科目、報(bào)表勾稽、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面，需深入探究改革意義，采用先進(jìn)會(huì)計(jì)思想，構(gòu)建全環(huán)節(jié)資金收支管理體系，對(duì)醫(yī)院資金使用明確做出管控[3]。在此期間，需加速業(yè)財(cái)融合進(jìn)度，消除財(cái)務(wù)部門(mén)與醫(yī)院業(yè)務(wù)部門(mén)間的壁壘，加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享工作，將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)與ERP、HIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行連接融合，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可為醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展提供依據(jù)，使醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)更為規(guī)范。三、結(jié)束語(yǔ)綜上所述，政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響主要體現(xiàn)