營養(yǎng)咨詢、教育及干預（公共營養(yǎng)課件）

營養(yǎng)咨詢、教育及干預營養(yǎng)咨詢營養(yǎng)教育營養(yǎng)干預營養(yǎng)咨詢一、營養(yǎng)咨詢的定義營養(yǎng)咨詢是一個調(diào)查過程,它通過個人或家庭膳食、生活方式和健康史的調(diào)查,并運用營養(yǎng)學的理論知識和營養(yǎng)狀況的體格檢查、必要的化驗檢查等技術(shù),幫助咨詢者發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題及其根源,提出解決問題的方案,提供個性化的營養(yǎng)膳食指導,使其處于最佳的營養(yǎng)狀況,達到量體裁衣的效果。二、營養(yǎng)咨詢的方法SOAP營養(yǎng)咨詢方法是國外較為流行的營養(yǎng)咨詢方法。SOAP是主觀詢問、客觀檢查、評價和營養(yǎng)支持計劃英文字頭的縮寫。1.詢問飲食情況包括飲食史、過去和現(xiàn)在的飲食習慣和嗜好、餐次和分配比例、有無偏食的習慣以及烹調(diào)加工的方法等。2.客觀檢查營養(yǎng)狀況可根據(jù)咨詢者的飲食情況或根據(jù)其咨詢的目的有針對性地選擇一些反映營養(yǎng)狀況的客觀指標。

3.營養(yǎng)評價根據(jù)飲食情況和反映營養(yǎng)狀況的客觀指標進行綜合評價。

4.飲食營養(yǎng)計劃結(jié)合經(jīng)濟條件和飲食習慣,在飲食營養(yǎng)原則方面給予指導,包括飲食宜忌、參考食譜及注意事項。對一些為特殊的目的而來的咨詢者,要有針對性地回答問題,提出解決問題的方案。三、營養(yǎng)咨詢的程序1.一般的營養(yǎng)咨詢2.一般資料及病史的收集3.飲食資料的收集4.臨床檢查5.分析并做出評價6.提出指導意見7.追蹤與反饋四、營養(yǎng)咨詢的形式1.面對面咨詢（一對一）2.電話咨詢3.廣播電視咨詢4.書信咨詢5.計算機咨詢

健康生活方式測評【實例1】小張是一名公司白領(lǐng)，平時工作節(jié)奏比較快，經(jīng)常加班開夜車，有吸煙的嗜好，最近感覺極度緊張，情緒壓抑，血壓還不穩(wěn)定。請對他的生活方式做出測評并給出合理建議?！局R鏈接】1．健康生活方式的概念WHO對健康的定義是：健康乃是一種在身體上、精神上的完滿狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)能力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。1996年WHO宣布：健康的生活方式就是健康的基石，如合理膳食、適量運動、心理平衡、戒煙限酒。此外，健康的生活方式還有很多內(nèi)容，如生活節(jié)奏有規(guī)律，充足的睡眠，糾正不良的行為，遠離毒品，講究道德，自覺保護環(huán)境，堅持學習健康知識，隨時修正生活方式等。2．不健康生活方式和行為（1）膳食結(jié)構(gòu)不合理，飲食習慣不良（2）缺乏運動或運動不足（3）吸煙（4）過量飲酒，酗酒（5）心理失衡（6）生活無規(guī)律，睡眠不足（7）有病不求醫(yī)，亂吃補藥，濫用保健品【解答】程序1選擇或設(shè)計調(diào)查問卷程序2詢問和填寫調(diào)查問卷可以一對一，面對面，由測試者邊問邊填，也可以由受試者自己填寫。但填寫前必須先給受試者講清楚每個選項的意思。（1）受試者自己填寫時，使用沒有標評分的調(diào)查問卷（見教材表4-1），判斷根據(jù)見表4-2。（2）由測試者填寫時，請使用有評分的“工作人員用”調(diào)查表（見表4-2）。在詢問時，請選擇多數(shù)時候最能反映受試者情況的選項，也可找出關(guān)鍵點，重點了解。

程序3整理、分析調(diào)查問卷程序4評估根據(jù)每部分得分，按下列標準評估。對健康生活方式的評估：9～10分／每部分：非常好。說明你已認識到這部分對你健康的重要性，并付諸實踐。只要你繼續(xù)做下去，你就不會出現(xiàn)這部分的健康危險。6～8分／每部分：好。說明你在這部分有好的健康習慣，但還有需要改進的地方。

3～5分／每部分：不好。可能有中度健康危險。0～2分／每部分：非常不好?？赡苡袊乐氐慕】滴ｋU。

程序5針對不同部分評估的實際情況，給出合理化建議【注意事項】

（1）工作人員在詢問時，應(yīng)注意避免誘導性提問，如“你不經(jīng)常抽煙吧”。（2）受試者自己填表時，應(yīng)注意給出一定時間，不要讓受試者長時間考慮選擇哪一個更好，只有實事求是才能反映真實情況，找到真正威脅健康的問題。營養(yǎng)咨詢、教育及干預營養(yǎng)咨詢營養(yǎng)教育營養(yǎng)干預營養(yǎng)咨詢

體力活動水平測評【實例1】

學校號召學生注意體育鍛煉，每天應(yīng)保持中高度活動1h以上。王強是個活躍分子，他第一個走進營養(yǎng)咨詢部，請營養(yǎng)師測評自己的身體活動水平是否達到學校要求?！局R鏈接】

1．身體活動的定義和分類身體活動包括職業(yè)中的身體活動、外出交通的身體活動、休閑時間從事的體育活動和家務(wù)勞動。身體活動/運動的基本類型有：（1）有氧運動有氧運動即有節(jié)奏的動力運動，主要由重復的低阻力運動組成，又稱耐力運動，如步行、騎車、游泳等。（2）力量運動力量運動又稱無氧運動或抗阻運動，主要由少量的高阻力運動組成，如舉重、跳躍、快跑。（3）屈曲和伸展運動即準備和放松運動。2．運動量和運動強度身體活動水平取決于運動的類型、運動的強度、運動持續(xù)的時間和運動的頻率。（1）運動量運動量＝運動強度×運動持續(xù)時間×運動頻率（2）運動強度（3）強度分級1）基礎(chǔ)代謝。2）靜態(tài)狀態(tài)。3）輕度活動。4）中度活動。5）較高強度活動。6）高強度活動。3．身體活動水平測量方法（1）估算測量方法日記、問卷、整體水平評估、定量化回顧，可以是自己記錄，也可以由專人詢問調(diào)查。（2）客觀測量方法運用雙標水法、間接熱量測定法、心率測定法，或采用運動傳感器（如計步器、加速度傳感器、能量監(jiān)測儀）等，更適合于研究或特殊情況。4．身體活動水平判斷標準（1）以每天平均步行的步數(shù)判斷（2）以每天平均運動的時間和強度判斷（3）以每周平均運動量和運動頻率判斷【解答】程序1選擇調(diào)查方法根據(jù)咨詢者的目的，營養(yǎng)師選擇了問卷調(diào)查法，并準備了調(diào)查表。24h身體活動記錄表時間活動記錄持續(xù)時間（min）活動內(nèi)容活動水平午夜12點到早上總的持續(xù)時間1440min（必須是1440min，即一天的24h周期）其中中、高強度活動時間為_____min程序2填表

先講解上表中的每項要求、時間計算等。考慮到王強是大學生，有較好的理解能力，所以請他自己認真準確地填寫、記錄自己24h活動情況。注意本日記需要連續(xù)記錄7天。（1）先在每天的身體活動記錄工作表上寫上姓名和日期，并注明是星期幾，工作日還是周末。（2）記錄每天的身體活動從早上12點（午夜）開始，至下個午夜結(jié)束；或從早上起床時開始至第二天早上起床時結(jié)束，連續(xù)24h。（3）按時間順序，以流水賬記錄每一項活動持續(xù)的時間和內(nèi)容，以及活動水平（根據(jù)身體活動強度分級記錄）。程序3收集和核準收集數(shù)據(jù)資料，查看記錄的可信性和準確性，可疑信息要詢問核實。例如，記錄每項活動持續(xù)的時間應(yīng)精確到分鐘。每個時間點必須連接，如果從午夜睡到早上7點15分，應(yīng)記錄為7點15分開始，而不是7點20分開始。（1）在24h結(jié)束時，記錄的總時間必須等于1440min。（2）每天1張新表。程序4判斷按照相應(yīng)身體活動水平參數(shù)判斷標準，評估身體活動水平。

程序5統(tǒng)計7天活動量和時間統(tǒng)計和分析每天中、高強度活動的時間。參考24h身體活動記錄，將除常規(guī)生活外的中、高強度活動的時間相加即可。程序6計算每天身體活動水平計算連續(xù)7天平均每天中、高強度活動的時間。根據(jù)7天的身體活動記錄，將每天中、高強度活動的時間相加，除以7，得出平均每天身體活動水平。程序7分析活動頻率、時間和強度根據(jù)連續(xù)7天24h身體活動記錄，選擇下表每個能反映身體活動的習慣，并在相應(yīng)的選擇欄畫“√”(注意是每周平均量，而不是隨意一天的量)。如：游泳、快走計分活動頻率（天/周）小于10112233445～75活動持續(xù)時間（min）小于505～14115～29230～44345～594≥605活動強度（由工作人員填寫）沒有變化0幾乎沒有變化（如慢走、打保齡球、瑜伽等）1有輕微的變化（打乒乓球、走路、打高爾夫球等）2中等增加（休閑自行車、快走、輕松持續(xù)游泳等）3間歇性呼吸加快、大量出汗（網(wǎng)球單打、籃球、壁球等）4持續(xù)呼吸加快、大量出汗（慢跑、越野滑雪、跳繩等）5每周身體活動統(tǒng)計表注：強度是指與靜息心率相比。

程序8計算活動指數(shù)將以下三項評分相乘，計算活動指數(shù)：活動指數(shù)＝活動頻率評分×活動持續(xù)時間評分×活動強度評分程序9身體活動水平評估（1）按平均每天中、高強度活動時間評估：低：＜30min；中等：30～60min；高：＞60min。（2）按活動指數(shù)評估：靜態(tài)：＜15；低：15～24；中：25～40；活躍：41～60；很活躍：＞60。如果假定王強的一天時間記錄是7天平均活動量，用第一種方法評估，王強的活動水平量在中等以上；用第二種方法評估也是中等以上。同樣王強也達到了學校規(guī)定的每日中高強度運動超過lh的規(guī)定。【注意事項】（1）在活動記錄中，對能量消耗差不多的類似活動，如果發(fā)生在相同的時間段內(nèi)，可以合并在一起記錄，例如，閱讀和打字都可以作為學習來記錄。（2）在活動記錄中，對像玩計算機游戲或看電視這樣的活動，雖然與學習消耗的能量相同，但要分開來記錄。營養(yǎng)咨詢、教育及干預營養(yǎng)咨詢營養(yǎng)教育營養(yǎng)干預

營養(yǎng)教育一、營養(yǎng)教育的定義

世界衛(wèi)生組織的定義,營養(yǎng)教育是“通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_到改善營養(yǎng)狀況目的的一種有計劃的活動”。營養(yǎng)教育主要是通過營養(yǎng)信息的交流和行為干預,幫助個人和群體掌握食物與營養(yǎng)知識和健康生活方式的教育活動與過程。二、營養(yǎng)教育的層面

(1)個體層面:指公共營養(yǎng)和臨床營養(yǎng)工作者的工作對象。(2)組織機構(gòu)層面：包括學校、部隊或企業(yè)等。(3)社區(qū)層面:包括餐館、食品店、醫(yī)院、診所等各種社會職能機構(gòu)。(4)政策和傳媒層面:包括政府部門、大眾傳播媒介等。三、營養(yǎng)教育的相關(guān)理論營養(yǎng)教育是一個雙向交流的過程,傳播是營養(yǎng)教育的基本手段。

傳播是指人際間通過特定的渠道進行信息交流。傳播是“知-信-行”轉(zhuǎn)變的一個環(huán)節(jié),傳播的效果如何決定著營養(yǎng)和健康教育的成敗。(一)健康傳播健康傳播是健康教育與健康促進的基本策略和重要手段,它幫助和指導人們提高衛(wèi)生知識水平和自我保健的能力,預防疾病,促進健康。

1.傳播的要素（1）傳播者范疇：個人、群體或組織,電視臺、廣播電臺、報社、出版社、雜志社、影劇院、宣傳部門、教育機構(gòu)等。職能：①收集對受傳者有價值的信息;②加工制作信息,把醫(yī)學科學知識轉(zhuǎn)化為易被受傳者理解、接受和實踐的健康信息;③將加工制作好的信息通過傳播媒介傳遞出去;④收集和處理反饋信息。

（2）信息（3）傳播途徑：傳播媒介傳播途徑有:①語言傳播:如演講、報告、座談、咨詢等;②文字傳播:如報刊、雜志、書籍、傳單、宣傳冊、折頁等;③形象化傳播:如圖畫、標本、實物、模型、照片等;④電子媒體傳播:如電影、電視、廣播、錄音、錄像、幻燈、投影等;⑤綜合傳播:如展覽、文藝演出、衛(wèi)生宣傳日等。

（4）受傳者：信息的接收者和反應(yīng)者。（個人、群體）

（5）反饋：接受信息后的心理和行為反應(yīng)。2.傳播的分類

(1)自我傳播:又稱人的內(nèi)向傳播、人內(nèi)傳播，是指個人接受外界信息后,在頭腦內(nèi)進行信息加工處理的心理過程。

(2)人際傳播:又稱親身傳播,是指人與人之間面對面直接的信息交流,這是個體之間相互溝通、共享信息最基本的傳播形式和建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)。

社會功能是:①獲得與個人有關(guān)的信息;②建立與他人的社會協(xié)作關(guān)系;③達到認知他人和自我認知的目的。

(3)組織傳播：公共關(guān)系活動、公益廣告等。

(4)群體傳播：是指組織以外的非組織群體的傳播活動。

(5)大眾傳播：是指職業(yè)性信息傳播機構(gòu)通過廣播、電視、電影、報刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段,向社會人群傳遞信息的過程。3.傳播的影響因素(1)環(huán)境因素(2)傳者因素(3)信息因素(4)傳播途徑因素(5)受傳者因素

(二)行為改變理論

1.知信行理論“知、信、行”在文獻中常被簡化為K-A-P?！爸笔侵R和信息,指受傳者學習和接受保健知識和信息的過程?！靶拧笔切拍詈蛻B(tài)度,“行”指的是行為。知信行理論是健康教育的基本理論。知信行理論是健康教育的基本理論。該理論將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為三個連續(xù)的過程。知信行理論認為，知是基礎(chǔ)，信是動力，行是目標。

2.健康信念模式

信念有不同的層次:①邊緣信念;②權(quán)威信念;③中心信念。建立健康的信念要特別注意以下五個因素:①危害性;②時間性;③信任的程度;④關(guān)心的程度;⑤效益程度。

2.健康信念模式

在健康信念模式中,是否采納有利于健康的行為與下列因素有關(guān):(1)感知疾病的威脅；(2)感知健康行為的益處和障礙；在健康信念模式中,是否采納有利于健康的行為與下列因素有關(guān):

(3)自我效能被定義為成功執(zhí)行某一行為并導致所期望結(jié)果的信念，屬于自信的范疇。(4)社會人口學因素(5)提示因素四、營養(yǎng)教育的方法和步驟營養(yǎng)教育主要包括以下主要的步驟：1.制定營養(yǎng)教育計劃2.選擇營養(yǎng)教育的內(nèi)容和途徑3.準備營養(yǎng)教育材料和預試驗4.建立項目實施的組織,進行人員培訓5.實施營養(yǎng)教育計劃6.評價營養(yǎng)教育效果1.制定營養(yǎng)教育計劃的主要步驟（1）發(fā)現(xiàn)和分析營養(yǎng)問題（2）分析問題的深層次原因（3）資源分析（4）確定優(yōu)先項目（5）確定解決問題的目標（6）制訂傳播、教育、干預策略和實施計劃（7）制訂評價計劃（8）經(jīng)費預算

2.選擇營養(yǎng)教育的內(nèi)容和途徑在選擇營養(yǎng)教育的內(nèi)容和途徑時需要考慮以下幾個方面的問題:①營養(yǎng)教育的內(nèi)容應(yīng)有針對性,應(yīng)選擇那些人們普遍缺乏和迫切想要了解的內(nèi)容。②是否有現(xiàn)成的、可供選用的營養(yǎng)教育資料？如果收集不到,可以自行設(shè)計制作。③營養(yǎng)教育的途徑直接影響目標人群參加營養(yǎng)教育的興趣和營養(yǎng)教育的效果。報刊、雜志、小冊子、電影院、錄像是、講座、電視、書籍和雜志④根據(jù)營養(yǎng)教育的內(nèi)容和教育對象的特點選擇最適合的形式。小冊子、宣傳傳單、掛圖、連環(huán)畫、猜謎語、講故事、做游戲、幻燈、錄像帶、VCD3.準備營養(yǎng)教育材料和預試驗

需要進行下列的工作:①了解目標人群對資料的反映,有什么意見和要求?對內(nèi)容、形式、評價等有何修改意見?②了解目標人群能否接受這些信息?能否記住宣傳的要點?是否認可這種宣傳方式?一般可采用專題討論或問卷調(diào)查了解有關(guān)情況。③根據(jù)目標人群的反映,需要對材料做哪些修改?④信息如何推廣,材料如何分發(fā)?如何追蹤執(zhí)行?4.建立項目實施的組織，進行人員培訓建立領(lǐng)導機構(gòu)和執(zhí)行機構(gòu)確定協(xié)作單位對各級工作人員進行營養(yǎng)教育的有關(guān)理論和方法的培訓。

5.實施營養(yǎng)教育計劃制定活動時間表工作者明確各自的任務(wù)通過確定的傳播途徑把宣傳內(nèi)容傳播給目標人群6.評價營養(yǎng)教育效果

評價的基本原理是比較：①自身比較②對照比較可通過近期、中期和遠期的效果評價說明營養(yǎng)教育的效果。①近期效果評價主要針對目標人群知識、觀念、態(tài)度的變化進行評價評價指標有營養(yǎng)知識掌握的程度、健康行為模式的知曉率、健康觀念的形成率等。②中期效果評價主要觀察行為和危險因素的變化。評價指標有健康行為模式的形成率、不健康行為的改變率等。③遠期效果評價主要調(diào)查營養(yǎng)和健康狀況以及生活質(zhì)量的變化。營養(yǎng)狀況的指標有身高、體重,影響生活質(zhì)量變化的指標有勞動生產(chǎn)力、智力、壽命、精神面貌以及衛(wèi)生保健、醫(yī)療費用的變化等。

體重控制的營養(yǎng)教育【實例】

一個初中學生超重者夏令營，營養(yǎng)師要對50個左右的13~14歲兒童進行宣傳教育，最終達到知、信、行的變化?！窘獯稹砍绦?準備人手一張“生命數(shù)據(jù)”小卡片，先在卡片上寫好：（1）姓名：（2）性別：（3）年齡：（4）身高：（5）體重：（6）體重指數(shù)：（7）血壓值（mmHg）：（8）血脂值：（9）血糖值：①正常；

②過高；

③過低程序2體重、身高測量程序3計算體重指數(shù)計算公式：體重指數(shù)（BMI）＝體重(kg)÷[身高(m)]2。其中4人的體重、身高數(shù)據(jù)見表。體重、身高數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)張陽李鋒王林馬露體重（kg）65.084.577.778.0身高（m）1.5181.7101.6601.622具體計算體重指數(shù)：張陽的BMI＝65.0÷1.5182＝28.21，結(jié)果判定：體重肥胖。李鋒的體重指數(shù)BMI＝84.5÷1.7102＝28.90，結(jié)果判定：體重肥胖。王林的體重指數(shù)BMI＝77.7÷1.6602＝28.20，結(jié)果判定：體重肥胖。馬露的體重指數(shù)BMI＝78.0÷1.6222＝29.65，結(jié)果判定：體重肥胖。見表。體重指數(shù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)張陽李鋒王林馬露體重（kg）65.084.577.778.0身高（m）1.5181.7101.6601.622BMI28.2128.9028.2029.65結(jié)果判定肥胖肥胖肥胖肥胖程序4游戲活動（1）參加游戲活動的人，每人手持填好內(nèi)容的小卡片，按照男女性別分成兩隊。（2）按照年齡大小順位排隊，報數(shù)后記下順位號。（3）重新按照身高大小順位排隊，報數(shù)后記下順位號。（4）重新按照體重大小順位排隊，報數(shù)后記下順位號。（5）重新按照體重指數(shù)大小順位排隊，報數(shù)后記下順位號。（6）現(xiàn)場討論對個人年齡、身高、體重、體重指數(shù)順位變化的意義與感受。注意：（1）游戲活動前，一定要認真檢查一下每個人手中的“生命數(shù)據(jù)”小卡片上是否有缺項，必須填好后方可開始游戲。（2）要選擇有足夠活動范圍的場地。（3）主持人要善于現(xiàn)場引導，活躍氣氛，引發(fā)參加者的積極思考。

程序5關(guān)鍵詞聯(lián)想互動（1）游戲活動前，準備好大白紙和彩筆。（2）主持人在大白紙上畫一個大圓圈，并在圈中寫上“體重”二字，讓大家開展“頭腦風暴”，把由“體重”聯(lián)想到的任何詞寫在大白紙上的圈中或任何位置上。（3）主持人通過現(xiàn)場引導，不斷念出參與者寫出的詞，活躍氣氛，并不斷提問“還有嗎”，激發(fā)參加者的積極思考，引發(fā)大家更多地參與行動，直到信息飽和為止。程序6主持人作小結(jié)講述超重肥胖的原因和危害。

程序7分析和畫出問題樹（1）分小組，請組內(nèi)參加者寫出自己的現(xiàn)實體重和理想體重。（2）思考每人自己的現(xiàn)實體重是否帶來健康問題（最好結(jié)合自己的血壓值、血脂值、血糖值），分析一下導致體重增加的原因（飲食方面、運動方面及其他)。

（3）小組內(nèi)的參加者相互交換超重、肥胖導致的健康問題的感受，然后討論并畫一棵問題樹。

程序8控制策略和控制樹（1）圍繞問題樹，討論解決的對策和方法，畫出控制樹。（2）小組內(nèi)每個人針對自己的問題，擬訂一份自己的體重控制的點滴改變計劃。

（3）主持人總結(jié)。營養(yǎng)咨詢、教育及干預營養(yǎng)咨詢營養(yǎng)教育營養(yǎng)干預

營養(yǎng)教育

平衡膳食的營養(yǎng)教育【實例】

某社區(qū)會場，家庭主婦50余人。邀請營養(yǎng)師為她們做一場主題為《中國居民膳食指南》的講座?！窘獯稹砍绦?開場說明身份，向大家問好，拉近關(guān)系，講演前熱身。程序2講解《中國居民膳食指南》的意義程序3講解和說明《平衡膳食寶塔》程序4解釋《平衡膳食寶塔》的應(yīng)用（1）確定食物需要和比例。（2）同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食。（3）合理分配一日三餐《平衡膳食寶塔》是根據(jù)《中國居民膳食指南》量化和形象化的表達，使人們在日常生活中貫徹《中國居民膳食指南》的工具。根據(jù)《平衡膳食寶塔》，可以方便地制定出搭配適宜的食譜、圖片、故事，方便理解。（4）引導群眾因地制宜利用當?shù)貭I養(yǎng)資源例如，組織2歲以下孩子的照顧人，如母親、奶奶等，做關(guān)于如何選擇當?shù)厥称返木毩?，討論當?shù)赜惺裁词澄锟梢越o孩子吃，替代物有哪些。蛋白質(zhì)：豆子、雞蛋、

、

；籽類：小米、麥子、

、

；油脂類：菜油、豆油、

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；維生素類：青菜、西紅柿、

、

。（5）養(yǎng)成習慣，長期堅持可以根據(jù)自己的營養(yǎng)問題，為自己擬訂一項可以靈活調(diào)整且易長期堅持的健康飲食計劃。

程序5參與式教育設(shè)計參與式營養(yǎng)教育宣傳活動，可以用“中國居民平衡膳食寶塔——幫助人們科學進食的方法”為主題。（1）準備工作選一塊足夠大的場地，在兩套教具大白紙（或者可以在開展營養(yǎng)教育活動的場地）上各畫一個空白的五層寶塔，準備各種食物卡片（注意食物卡片品種一定要全，即保證每層塔節(jié)都有屬于該層的食物種類）、一個小哨子、一個小喇叭、一塊計時器、幾面小紅旗、知識競賽題若干、平衡膳食營養(yǎng)配餐食譜若干。同時邀請幾名模范家庭代表。（2）組織參與活動人員進行知識對抗賽，可將參加營養(yǎng)教育活動的群眾分為兩組，劃分方法可以來自群眾，也可按居住區(qū)片事先定好，讓大家事先準備或者臨時決定都可以。因為這兩種方法可產(chǎn)生不同的有趣效果。

（3）宣布事先定好的游戲規(guī)則（如限制各組人數(shù)，最好限時，如1min，限制各方的拉拉隊提示、獎勵加分、懲罰扣分、雙方監(jiān)督員職責的標準等），然后可當場征求群眾意見，達成一致后成為共同守則。（4）鳴哨，計時器開始計時，要求各隊參賽人員以最快的速度，把食物準確放到寶塔的適當位置上。規(guī)定時間到，計時器鳴響，則立即停止比賽。（5）大聲清點兩組寶塔中的食物，隨即計分，宣布結(jié)果。然后，請大家對結(jié)果進行發(fā)言議論。（6）請出模范家庭代表，介紹各自經(jīng)驗。專家點評，演示水桶的啟示，列舉平衡膳食營養(yǎng)配餐食譜，并當場回答群眾有關(guān)平衡膳食的問題。程序6結(jié)束語會議結(jié)束應(yīng)使用鼓勵等方式，達到善始善終。【注意事項】營養(yǎng)教育中切忌教育者一言堂，一定要讓群眾充分參與進來，才能達到效果。這就是精心設(shè)計的各種活動的目的。營養(yǎng)咨詢、教育及干預營養(yǎng)咨詢營養(yǎng)教育營養(yǎng)干預

營養(yǎng)干預

普通人群運動方案設(shè)計和運動能量消耗指導【實例】

趙某，40歲，男性，身高170cm，體重70kg，腦力工作者，平時工作繁忙，無暇運動。請為他設(shè)計運動方案并作出運動指導?！局R鏈接】1．有益健康的運動指南

適量運動的內(nèi)容包括運動類型、運動強度、運動持續(xù)時間、運動頻率等。不同的運動強度、運動形式、運動時間和頻率，其促進健康的作用有所不同。針對普通成人的運動指南如下：

（1）運動類型有氧運動和耐力運動為主，如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上運動、滑雪、滑冰等。（2）運動強度中等強度，4～7kcal/min，如快走(5.5～6km/h)，相當于最大心率的60％～70％。自覺疲勞程度：有一點累或稍累。每天運動消耗的能量為150～300kcal。

針對普通成人的運動指南如下：

（3）運動時間每天30～60min，或每周150min以上。每天運動時間可以累積計算，但每次運動時間應(yīng)在lOmin以上，例如：每天30min，可以分3次完成，每次10min。（4）運動頻率每周5～7天，最好每天1次。

2．安全運動的條件（1）遵守自己的步調(diào)。（2）一開始不要做劇烈的運動。（3）適宜的運動服裝和鞋子。（4）炎熱或酷寒氣候要避免運動。（5）水分的補給要充足。（6）注意運動負荷。（7）營養(yǎng)與睡眠充足。（8）身體不適時要休息?！窘獯稹砍绦?一般情況調(diào)查了解來訪者工作性質(zhì)及其工作中的身體活動狀況，為運動量設(shè)計和指導做準備。一般情況調(diào)查表姓名：性別：□男□女年齡（歲）：職業(yè)：身高（cm）：體重（kg）：BMI：工作情況：工作性質(zhì)：□體力為主□腦力為主□腦體結(jié)合工作姿勢：□坐位為主□站立為主□經(jīng)常走動或外出工作時間：□40h以下/周□40~50h/周□50h以上/周□8h以下/日□8~10h/日□10h以上/日工作節(jié)奏：□緊張□輕松□一般出差情況：□經(jīng)?！跖紶枴醴?/p>

程序2運動習慣調(diào)查

了解目前的運動狀況和運動水平，特別是運動習慣，對指導有用。如：在過去的一段時間內(nèi)（如一周或一個月或半年）平均每周有

天你進行了運動，具體運動情況如何?可利用表下表中相應(yīng)的“口”內(nèi)填上實際數(shù)字了解。身體活動水平和運動習慣調(diào)查表運動方式運動時間（min/日）

運動頻率（天/周）0＜30≥30≥60

＜33～5＞51.散步（慢走）□□□□

□□□2.快走□□□□

□□□3.跑步□□□□

□□□4.上下樓梯□□□□

□□□5.騎自行車□□□□

□□□6.游泳□□□□

□□□7.爬山□□□□

□□□8.跳繩□□□□

□□□9.跳舞□□□□

□□□10.健美（身）操□□□□

□□□11.乒乓球□□□□

□□□12.羽毛球□□□□

□□□13.網(wǎng)球□□□□

□□□14.籃球□□□□

□□□15.足球□□□□

□□□16.排球□□□□

□□□17.高爾夫球□□□□

□□□18.保齡球□□□□

□□□19.劃船□□□□

□□□20.太極拳□□□□

□□□21.太極劍□□□□

□□□22.家務(wù)勞動□□□□

□□□23.其他

□□□□

□□□（請注明）24.最喜歡的運動項目是：

程序3估計能量需要和運動水平

根據(jù)一般情況、工作性質(zhì)和目前運動水平，參考推薦的每日膳食能量攝入量標準，確定每日膳食能量需要量。

（1）判斷體重

根據(jù)BMI，判斷體重是否正常（18．5≤BMI≤23．9）、超重(24≤BMI≤27．9)、肥胖(BMI≥28)。如果是超重和肥胖，應(yīng)按能量負平衡原則和減肥運動處方原則設(shè)計。

（2）計算平均每天運動時間所有運動項目（不包括家務(wù)勞動）每周運動時間加起來除以7，得出平均每天運動時間。每項運動每周運動時間＝每項運動的運動時間×運動頻率判斷目前運動水平：根據(jù)平均每天運動時間低：＜30min

中：30～60min高：＞60min

（3）確定每日膳食能量需要量

根據(jù)工作性質(zhì)和運動水平，參考推薦的日膳食能量攝入量標準，確定每日膳食能量需要量。

如40歲男性，腦力工作為主，運動水平是低，其日膳食能量攝入量應(yīng)為2400kcal；如是女性，則為2100kcal。

程序4確定運動能量消耗量

按上述確定的每日膳食能量攝入量的l0％～20％計算。如每日膳食能量需要量為2400kcal，那么運動消耗量應(yīng)為240～480kcal。

程序5制定運動處方（1）確定運動目標運動目標即上一步確定的每天運動能量消耗量。（2）選擇運動方式原則是自己喜歡又能終生堅持下去的運動。以有氧耐力運動為主，力量運動為輔。（3）確定運動強度一般為中小強度，根據(jù)目前運動水平，從小到大，逐漸增加。（4）確定運動時間一般為每天30～60min，根據(jù)個人具體情況，可以分2～3次完成，也可以一次完成。

（5）確定運動頻率

一般為每周3～7天，最好每天都有適量運動。

例如：40歲，男性，體重70kg，工作繁忙，無暇運動；運動目標為每天運動能量消耗240kcal，建議運動處方為：1）充分利用上下班和工作間歇時間，增加日常身體活動（目的是培養(yǎng)活躍的生活方式）。2）快走(100m/min)，30min/日，可以分2～3次完成，6天／周。3）周末休閑運動1次，游泳70min。平均每天運動消耗量＝[30min/天×70kg×O.067kcal/(kg·min)×6天/周+70min/天×70kg×O.17kcal／(kg·min)×1天/周]/7＝239.6kcal。

程序6運動指導

根據(jù)運動目標，以及目前的運動水平，遵循循序漸進原則，逐漸增加運動量至推薦量，一般以每周10％～20％的速度遞增

例如：上述例子的運動目標為平均每天運動能量消耗240kcal，每周運動消耗總量為1680kcal。建議運動方案為：建議運動方案

運動項目第1周第2周第3周第4周第