2024簡單工傷賠償協(xié)議書

2024簡單工傷賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：_______________________地址：________________________________聯(lián)系電話：____________________________法定代表人：__________________________乙方（工傷員工）：_______________________身份證號(hào)碼：_______________________聯(lián)系電話：____________________________住址：________________________________鑒于乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，就工傷賠償事宜，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議書，以資共同遵守。第一條事故基本情況1.1事故發(fā)生時(shí)間：_______________________1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：_______________________1.3事故經(jīng)過：_______________________1.4工傷認(rèn)定結(jié)果：_______________________1.5工傷等級(jí)：_______________________第二條賠償內(nèi)容2.1醫(yī)療費(fèi)用：_______________________2.2傷殘津貼：_______________________2.3一次性傷殘補(bǔ)助金：_______________________2.4一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：_______________________2.5一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：_______________________2.6其他賠償：_______________________第三條賠償金額及支付方式3.1賠償總金額：_______________________3.2支付方式：_______________________3.3支付時(shí)間：_______________________3.4支付條件：_______________________第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利與義務(wù)：4.1.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。4.1.2甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)。4.1.3甲方應(yīng)保證乙方在工傷期間的工資待遇。4.2乙方權(quán)利與義務(wù)：4.2.1乙方應(yīng)配合甲方完成工傷認(rèn)定及賠償手續(xù)。4.2.2乙方應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的工傷事故信息及相關(guān)證明材料。4.2.3乙方在收到賠償款項(xiàng)后，不得再向甲方提出其他賠償要求。第五條保密條款5.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及工傷事故的相關(guān)信息保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方泄露。第六條違約責(zé)任6.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)按未支付款項(xiàng)的_______%向乙方支付違約金。6.2如乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)終止賠償款項(xiàng)的支付。第七條爭議解決7.1本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2如果協(xié)商不成，任何一方可向_______人民法院提起訴訟。第八條協(xié)議的變更與解除8.1本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更或解除。8.2因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的，雙方可協(xié)商變更或解除協(xié)議。第九條協(xié)議生效本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。第十條協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______________________授權(quán)代表簽字：_______________________日期：_______________________________乙方（簽字）：_______________________日期：_______________________________[正文結(jié)束]第十一條附件11.1本協(xié)議附件是協(xié)議不可分割的一部分，與協(xié)議正文具有同等法律效力。11.2附件包括但不限于：11.2.1工傷認(rèn)定書11.2.2工傷醫(yī)療證明11.2.3傷殘等級(jí)鑒定書11.2.4賠償款項(xiàng)支付憑證11.2.5其他雙方認(rèn)為有必要作為協(xié)議附件的文件。第十二條違約行為及認(rèn)定12.1違約行為包括但不限于：12.1.1甲方未按協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)12.1.2乙方未按協(xié)議約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的工傷事故信息及相關(guān)證明材料12.1.3任何一方違反保密條款12.1.4任何一方擅自變更或解除協(xié)議12.2違約行為的認(rèn)定由雙方協(xié)商確定，或按照相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。第十三條法律名詞及解釋13.1本協(xié)議中所稱“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀情況。13.2“協(xié)議生效”是指協(xié)議雙方當(dāng)事人簽字蓋章后，協(xié)議即具有法律約束力。13.3“授權(quán)代表”是指經(jīng)甲方或乙方正式授權(quán)，代表其簽署協(xié)議的自然人。第十四條執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法14.1在協(xié)議執(zhí)行過程中，如遇到賠償款項(xiàng)支付延遲，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并提出補(bǔ)救措施。14.2如乙方未能提供必要的工傷事故信息及相關(guān)證明材料，應(yīng)向甲方說明原因，并協(xié)商補(bǔ)救方案。14.3對(duì)于協(xié)議條款理解上的分歧，雙方應(yīng)本著公平合理的原則，通過協(xié)商解決。第十五條所有應(yīng)用場(chǎng)景15.1本協(xié)議適用于甲方與乙方之間的工傷賠償事宜。15.2本協(xié)議同