腫瘤學(xué)試題庫(kù)乳腺癌

乳腺癌

1.屬于癌前病變的乳腺疾病為：B(2.2.1)A.乳腺纖維腺瘤B.纖維囊

性乳腺病C.乳腺小葉增生D.乳腺纖維腺病E.乳腺硬化性腺病2.下

列有關(guān)前列腺癌的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A(2.3.2)A.前列腺癌幾乎都發(fā)生

在B.與雄激素刺激作用有關(guān)C.97%為腺癌D.高分化腺癌蔓延轉(zhuǎn)移較晚

E.可分泌酸性磷酸酶

3.一般說(shuō)來(lái)，對(duì)乳腺癌患者，有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，原發(fā)病灶大多數(shù)在乳頭、

乳暈及乳房外側(cè)部分，發(fā)病率約占：D(3.2.2)

A.55%

B.60%

C.65%

D.80%

E.75%

4.濕疹樣癌，也稱(chēng)Paget乳頭病，很少見(jiàn)，常起源于：C(3.2.2)

A.外上象限

B.乳癌最多見(jiàn)于：C(2.2.2)

A.25?40歲，50?54歲

B.30?50歲，55?60歲

C.45?49歲，60?64歲

D.50?54歲

E.40—60歲

8.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為：B(3.2.1)

A.乳頭對(duì)于乳房有腫塊的病例，要警惕乳癌的可能，近年采用細(xì)針(直徑

0.7?

0.9mm)穿刺腫塊吸取組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，方法簡(jiǎn)便，適用于門(mén)診病人，

陽(yáng)性率可達(dá)：E(4.2.2)

A.20?30%

B.40?50%

C.50?60%

D.60?70%

E.80?90%

11.乳癌的好發(fā)部位是：D(3.2.1)

A.內(nèi)下象限

B.內(nèi)上象限

C.乳暈區(qū)

D.外上象限

E.外下象限

12.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的途徑為：C(3.2.1)

A.經(jīng)深部淋巴結(jié)——肝鐮狀韌帶

B.經(jīng)皮下淋巴管——對(duì)側(cè)乳房

C.經(jīng)外側(cè)淋巴結(jié)——腋窩淋巴結(jié)

D.經(jīng)胸大肌淋巴結(jié)——鎖骨下淋巴結(jié)

E.經(jīng)肋間淋巴管—鎖骨旁淋巴結(jié)

13.乳頭內(nèi)陷常見(jiàn)于：C(3.2.1)

A.急性乳腺炎

B.乳房囊性增生病

C.乳頭先天性發(fā)育不良或乳癌

D.口服甲基睪丸素

E.肝臟疾病

14.對(duì)乳腺癌患者使用三苯氧胺，下列哪種情況可預(yù)期效果最好？C(6.2.1)

A.ER陽(yáng)性

B.PR陽(yáng)性

C.兩者都陽(yáng)性

D.兩者都陰性

E以上都不是

15.乳腺癌患者只發(fā)現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移灶，其轉(zhuǎn)移途徑是:D(2.3.2)

A.經(jīng)肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)

B.經(jīng)淋巴管

C.經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)

D.經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)

E.癌栓經(jīng)胸導(dǎo)管逆流

A2型題

16.女性，56歲，左乳外上象限一腫塊二年，近一個(gè)月增大明顯而來(lái)診。體格

檢

查：左乳外上象限捫及一6cmx4cmx3cm大小的腫物，固定，似與胸壁粘連，

左側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)成塊狀，移動(dòng)度差，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，約2cmxlcm大

小，經(jīng)其他各項(xiàng)檢查，該患者被確診為乳癌，應(yīng)屬于哪一期E(5.2.2)

A.0期

B.I期

c.n期

D.III期

E.IV期

17.女，62歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周，檢查雌激素時(shí)，雌酮(E1)明顯升高，而

雌

二酮(E2)、雌三酮(E3)正常。首先考慮診斷為：D(5.2.2)

A.乳腺纖維瘤

B.乳房(5.2.2)

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第二期與第三期之間

20.女性，右乳房?jī)?nèi)腫塊4x3cm,皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.5x1.5cm

活動(dòng)的淋巴結(jié)2個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于:

A(5.2.2)

A.T2、N1、MOB.T1、N1、MOC.T3、N2、MOD.T3、N3、MOE.T3、

N2、MO21.女，48歲，因發(fā)現(xiàn)有乳腫塊，在某醫(yī)院行腫塊切除，3天后病檢

報(bào)告為乳腺癌。對(duì)該病人下一步的處理應(yīng)考慮：E(6.1.1)A.入院治療B.化

學(xué)療法C.放射療法D.擇期手術(shù)治療E.應(yīng)緊急入院手術(shù)

22.女，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)有乳外上象限結(jié)節(jié)，直徑約1.5cm,較硬，活動(dòng)，無(wú)

壓

痛，兩側(cè)乳腺對(duì)稱(chēng)，乳頭及皮膚無(wú)特殊，兩側(cè)腋下均觸及一直徑0.8cm、光

滑、活動(dòng)的淋巴結(jié)，患乳無(wú)炎癥或創(chuàng)傷史，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)患乳有細(xì)小鈣化點(diǎn)。

最可能的診斷是：C(5.1.1)

A.乳房囊性增生病

B.乳腺纖維瘤

C.乳癌

D.乳房結(jié)核

E.乳管B(5.2.1)

A.乳房纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生病

D.乳房結(jié)核

E.Paget病

25.如根據(jù)其他檢查結(jié)果上述診斷成立，則此病變?yōu)槟囊黄?D)(5.2.2)

A.0期

B.I期

C.II期

D.III期

E.W期

26.如診斷明確，準(zhǔn)備行手術(shù)治療，宜做哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備(E)(4.2.1)

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)

B.胸部X線(xiàn)片

C.肝、腎功能檢查

D.彩超檢查

E.以上都必要

27.應(yīng)行哪項(xiàng)手術(shù)方案(E)(622)

A.乳癌根治切除術(shù)

B.擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)

C.單純左乳房切除術(shù)

D.改良乳癌根治切除術(shù)

E.姑息性手術(shù)十化學(xué)治療十放射治療

B型題

A.乳房皮膚凹陷

B.乳房皮膚桔皮樣改變

C.乳頭內(nèi)陷

D.乳房皮膚出現(xiàn)堅(jiān)硬小結(jié)

E.乳房皮膚外翻似菜花狀

28.癌塊侵及乳房表淺淋巴管

29.乳頭深部癌塊侵及乳管

30.癌塊侵及乳房Cooper韌帶

(B、C、A、)(3.3.1)

A.18-25歲

B.25~40歲

C.40~60歲

D.20~30歲

E.40~50歲

31.乳腺纖維瘤最多見(jiàn)于

32.乳癌多見(jiàn)于

33.慢性乳腺囊性增生病最多見(jiàn)于

34.乳管內(nèi)乳頭狀瘤最多見(jiàn)于

(A、C、B、E)(2.3.2)

A.1-3%

B.2-3%

C.6-8%

D.7-10%

E.11-12%

35.乳腺囊性增生病的惡變率為

36.乳管內(nèi)乳頭狀瘤的惡變率為

(B、C)(2.2.2)

X型題

37.乳癌早期常見(jiàn)的體征是：D(4.3.1)

A.乳房皮膚呈“桔皮樣”改變

B.乳頭抬高

C.乳房縮小

D.乳房局部皮膚凹陷

E.乳房包塊

38.乳腺癌的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)ABC(2.2.2)

A.雌激素紊亂

B.不育或少授乳

C.纖維囊性乳腺病

D.乳腺創(chuàng)傷

E.乳腺纖維瘤

名詞解釋

1.隱性乳腺癌（321）是指乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊而已有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其它部位

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的

乳腺癌。

2.炎性乳癌（3.2.1）是由于癌細(xì)胞浸潤(rùn)到真皮下淋巴管，引發(fā)淋巴管阻塞和繼

發(fā)炎癥的一

種特殊病變。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道為主要表現(xiàn)，發(fā)病多急驟，主要表現(xiàn)

為乳房皮膚的紅、腫、熱、痛、壓痛等乳房炎性癥狀，轉(zhuǎn)移幾率高，預(yù)后差。

3.前哨淋巴結(jié)（6.2.4）是指首先接受區(qū)域淋巴引流的那一組淋巴結(jié)（可以是一

個(gè)或者多個(gè)

淋巴結(jié)），在惡性腫瘤是指腫瘤細(xì)胞到達(dá)的第1站淋巴結(jié)，如果SLN不發(fā)生轉(zhuǎn)

移，則其他淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性<l%。

4.Pagets?。?.3.4）是一種皮膚鱗狀上皮的原位癌。特點(diǎn)是在鱗狀上皮的表層

浸潤(rùn)著圓形

的Pagets細(xì)胞?？煞譃槿橄貾agets病和乳腺外Pagets病兩大類(lèi)。乳腺的病變

主要在乳頭或乳暈，臨床層濕疹樣，稱(chēng)濕疹樣乳癌。乳腺外的病變主要位于會(huì)陰

部、肛周或陰囊等處。

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述乳腺癌擴(kuò)散途徑。（2.3.2）

答：1）直接浸潤(rùn)：直接侵入皮膚、胸肌筋膜、胸肌等周?chē)M織。

2）淋巴轉(zhuǎn)移：可經(jīng)乳房淋巴液的各引流途徑擴(kuò)散。其中主要的途徑為：①癌

細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，進(jìn)而侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖

骨上淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)的癌細(xì)胞。又可經(jīng)胸導(dǎo)管（左）或右側(cè)淋巴導(dǎo)

管侵入靜脈血流而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。②癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)侵入胸骨旁淋巴結(jié)，繼而達(dá)到鎖

骨上淋巴結(jié)，之后可經(jīng)同樣途徑血行轉(zhuǎn)移。

3）血液轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞除可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，也可直接侵入血液循環(huán)。最

常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。

2.何為隱性乳癌？臨床上應(yīng)如何處理？（633）

答：是指乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊而已有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其它部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺

癌，約占乳腺癌

中0.3?0.5%,原發(fā)病灶很小，往往位于乳腺外上方或其尾部，臨床不易察覺(jué)。

腋淋巴結(jié)的病理檢查、激素受體測(cè)定及乳腺攝片有助于明確診斷。病理切片檢查

提示腫瘤來(lái)自乳腺的可能時(shí)，如無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使乳腺內(nèi)未捫及腫塊亦可按照乳

腺癌治療。

3.簡(jiǎn)述保乳手術(shù)的適應(yīng)癥（6.3.2）

答：①腫瘤較小，適用于臨床T1及部分T2（小于4厘米）以下病灶；②周?chē)?/p>

腫瘤，位于乳暈下者常不適宜；③單發(fā)性病灶；④腫瘤邊界清楚，如肉眼或顯微

鏡下看不到清楚邊界者常不適宜；⑤腋淋巴結(jié)無(wú)明確轉(zhuǎn)移者。

4.影響乳腺癌預(yù)后的主要因素有哪些？（7.2.2）

答：腫瘤侵犯范圍、腫瘤的病理類(lèi)型和分化程度、臨床分期、留體激素受體狀

況

5.簡(jiǎn)述子宮頸癌的擴(kuò)散途徑（2.3.2）

答：（一）直接侵襲癌細(xì)胞可向上侵犯子宮體肌層，向下蔓延到陰道。最多見(jiàn)

的是向兩側(cè)經(jīng)宮頸旁和宮旁淋巴管侵犯輸尿管周?chē)踔吝_(dá)骨盆壁。

(二)淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生轉(zhuǎn)移最多的淋巴結(jié)為骼內(nèi)、骼外、閉孔和骼總淋巴結(jié)，

其次為宮旁和宮頸旁淋巴結(jié)。

(三)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移到肺、腎、脊柱等處。

論述題

1.乳腺癌的發(fā)生受什么因素影響？(222)

答：(1)年齡：35歲以上發(fā)病率開(kāi)始上升，60歲組達(dá)最高峰。以后隨年齡上升

逐漸下降。

(2)月經(jīng)：初潮年齡越小，絕經(jīng)年齡越大，發(fā)病的危險(xiǎn)性越大。

(3)生育：生育狀況、生育年齡，是否哺乳與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。

(4)家族：一級(jí)家屬有乳腺癌史者其危險(xiǎn)性增高。

(5)乳腺本身疾患：乳腺囊性增生癥者乳腺癌發(fā)生率高。一側(cè)乳房患過(guò)乳腺癌.另

一側(cè)乳房患癌的危險(xiǎn)性增加。

(6)既往用藥情況：長(zhǎng)期使用雌激素者發(fā)病率增高。

(7)高脂肪飲食。

2.乳腺癌有哪些主要臨床表現(xiàn)？(3.3.1)

答：乳腺癌根據(jù)病情的早晚和不同的病理類(lèi)型，臨床表現(xiàn)不盡相同。乳腺癌早

期除腫塊外，絕大多數(shù)并無(wú)乳房疼痛及外觀上的改變。

(1)腫塊：大多數(shù)病人在無(wú)意中摸到乳房腫塊，為最主要的和首發(fā)癥狀。腫塊常

位于乳房的外上象限，其次為內(nèi)上象限、中央部、外下象限及內(nèi)下象限。腫塊多

為不規(guī)則的圓形或橢圓形，邊界欠清。質(zhì)地大多為實(shí)性、較硬，早期腫塊能推動(dòng),

晚期可固定。

(2)乳腺皮膚：乳腺癌發(fā)展到一定程度可侵犯皮膚。如果侵及皮下的乳房懸韌帶,

韌帶縮短，皮膚上出現(xiàn)凹陷，