臨床內科習題四

1.

支氣管哮喘和處理，下列哪項是錯誤的正確答案：C×2.

對外源性支氣管哮喘，下述哪項不正確E.多在少年，兒童時發(fā)病正確答案：D×3.

重度哮喘時，除吸氧外尚應采取下列哪些措施A.盡可能找出過敏源，去除誘因或進行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質激素C.積極應用免疫制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D.改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質平衡失調，應用糖皮質激素正確答案：D×4.

下列哪項因素與支氣管哮喘發(fā)作關系最為密切正確答案：B×5.

支氣管哮喘應用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應C.α、βE.β1、β2正確答案：D×6.

支氣管哮喘病人PaCO_2增高表示正確答案：C×7.

支氣管哮喘患者，交感神經(jīng)β-受體功能低下可導致正確答案：B×8.

重度哮喘時，是指嚴重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間在正確答案：C×9.

支氣管哮喘急性發(fā)作期動脈血氣變化為A.PaO_2下降，PaCO_2升高B.PaO_2正常，PaCO_2升高C.PaO_2下降，PaCO_2正?；蛳陆?升高，PaCO_2降低或正常E.PaO_2正常，PaCO_2降低正確答案：C×10.

下列哪項不能引起哮喘發(fā)作正確答案：A×11.

重度哮喘時，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過A.gB.C.2gD.E.3g正確答案：B×12.

有關支氣管哮喘的概念，下列哪項是錯誤的B.發(fā)病與過敏、自主神經(jīng)功能紊亂及β腎上腺素能受體功能低下等因素有關C.迷走神經(jīng)興奮使肥大細胞內的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物質釋放，哮喘發(fā)作D.哮喘發(fā)作時有可逆性的功能殘氣量增加，肺活量、時間肺量降低等功能的改變E.哮喘發(fā)作時常有低氧血癥，但一般無高碳酸血癥正確答案：C×13.

外源性哮喘的發(fā)病機制，哪項正確正確答案：C×14.

支氣管哮喘與變態(tài)反應性肺浸潤不同點主要為正確答案：E×15.

下列哪項不是支氣管哮喘發(fā)病的有關因素正確答案：D×16.

用糖皮質激素治療頑固哮喘病人的機制中，哪項是錯誤的B.抑制α-受體，抑制生物活性物質的釋放C.消炎、消腫、稀釋痰液D.抑制免疫，減少抗體形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度正確答案：E×17.

應用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是正確答案：E×18.

支氣管哮喘呼吸功能的檢查，下列哪項是錯誤的A.哮喘緩解時，首先小氣道功能恢復正常B.發(fā)作早期PaO_2下降，嚴重時PaCO_2上升C.發(fā)作時PEV1/FVC<60%正確答案：A×19.

重度支氣管哮喘，搶救措施中哪一項一般不用正確答案：D×20.

支氣管哮喘發(fā)作，與哪些物質釋放有關正確答案：C×21.

支氣管哮喘發(fā)作期禁用正確答案：C×22.

對外源性哮喘預防發(fā)作較好的藥物是正確答案：D×23.

支氣管哮喘的臨床特征是正確答案：A×24.

伴高血壓的支氣管哮喘發(fā)作的首選藥是正確答案：A×25.

支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物正確答案：C×26.

支氣管哮喘的預后哪項正確正確答案：E×27.

下列何種疾病應用異丙腎上腺素噴霧吸入可使呼吸困難很快改善正確答案：C×28.

抗原脫敏治療用于支氣管哮喘的原理正確答案：E×29.

對內源性哮喘下述哪項不正確正確答案：B×30.

支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪項因素能降低支氣管擴張劑的療效正確答案：A×31.

茶堿的平喘作用原理是A.激活腺苷環(huán)化酶，使cAMP形成增加B.抑制鳥苷環(huán)化酶，使cAMP形成減少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍變5’-AMPE.抑制免疫過程中多個階段，減少抗體生成正確答案：C×32.

在支氣管哮喘治療中哪種藥物抑制抗體產(chǎn)生，又能提高β-受體對擬腎上腺素類藥物的反應性，從而抑制活性物質的釋放正確答案：D×33.

色甘酸二鈉主要用于正確答案：A×34.

關于支氣管哮喘，下列哪項概念是錯誤的正確答案：E×35.

典型支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是正確答案：B×36.

對哮喘持續(xù)狀態(tài)伴竇性心動過速的患者，哪項治療措施是錯誤的正確答案：D×37.

下列哪種不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質正確答案：D×38.

支氣管哮喘發(fā)作時，呼氣期兩肺普遍性哮鳴音，其原因主要是正確答案：E×39.

運動性哮喘的發(fā)作時間是在正確答案：D×40.

支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎的鑒別最有意義的是下列哪項A.過敏史、家族史正確答案：E×41.

以下項目中除哪項外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn)A.呼吸困難加重，哮鳴音反而減少C.血壓低，有奇脈E.呼吸性酸中毒及(或)代謝性酸中毒正確答案：D×42.

女性，30歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動脈血氣分析pH7.35，PaCO_29.3kPa（70mmHg)，PaO_26.6kPa(50mmHg)，BE＋2mmol/L，HCO_326mmol/L，其酸堿紊亂的類型是正確答案：D×43.

20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認為還需使用下列哪些措施正確答案：E×44.

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者，經(jīng)靜點足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療10小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次/分，該病人下步治療用藥應選擇正確答案：C×45.

患者50歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補液及大量皮質激素，氨茶堿治療2天后，突感左胸痛，呼吸困難加重，查體左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134次/分，為明確診斷首先必須的檢查是正確答案：D×46.

青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO_27.98kPa(60mmHg)，PaCO_27.45kPa(56mmHg)，pH7.34，病情嚴重的主要原因是正確答案：E×47.

患者男性，20歲。反復發(fā)作性喘憋10余年，多于夏秋季發(fā)作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打噴嚏，此次喘憋發(fā)作持續(xù)2天，呼吸困難，大汗，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率128次/分，嗜酸粒細胞直接計數(shù)860×10^9/L(860/mm3)，確切的診斷是正確答案：D×48.

患者男性，18歲。3歲時出現(xiàn)反復發(fā)作，發(fā)病時喘息、咳嗽、咯白色泡沫樣痰，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療癥狀可緩解，病人的診斷應考慮為正確答案：A×49.

女性，30歲。20多年來發(fā)作性氣喘，夏秋季發(fā)作較重，近4小時再次發(fā)作，查體雙肺叩診清音，有廣泛的哮鳴音，心率100次/分，律齊，血白細胞10×10^9/L，中性粒70%，嗜酸粒8%，胸部X線檢查兩肺透亮度增加，應診斷為正確答案：B×50.

30歲，男性。自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時咳嗽，3天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸，汗，口唇發(fā)紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是正確答案：C×1.

患者男性，40歲。患支氣管哮喘20余年，近3年來經(jīng)常喘息發(fā)作，伴咳嗽、咯痰，診斷為混合性哮喘，下列治療中，哪種方法是錯誤的正確答案：D×2.

患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5小時，注射氨茶堿不能緩解。查體：滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率131次/分，律齊，無雜音，血壓14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，緊急處理可用正確答案：D×3.

導致哮喘持續(xù)狀態(tài)的原因中，下列哪項是錯誤的正確答案：E×4.

一嚴重哮喘發(fā)作患者，心電圖為竇性心動過速，心率132次/分，低電壓，此患者不宜采用下列哪項治療A.吸氧、補充流體正確答案：B×5.

患者女性，28歲。幼年有哮喘病史，近10余年病情較平穩(wěn)，3天前哮喘突然發(fā)作，來急診經(jīng)治療后癥狀完全緩解，目前僅口服舒喘靈即可穩(wěn)定病情，試解釋該藥物的作用機制A.抑制細胞內磷酸二酯酶，增加cAMP在細胞內的含量B.阻止鈣離子進入肥大細胞內，以緩解支氣管收縮而起治療作用C.屬于擬腎上腺素類藥物，抑制α-受體興奮β1和β2受體而起作用D.屬于擬腎上腺素類藥物，對β2-受體起主要作用的受體興奮劑E.抗膽堿類藥，減少cGMP活性，有利于支氣管平滑肌松弛正確答案：D×6.

患者男性，32歲。喘憋反復發(fā)作20余年，多在春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴重時需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解，根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機制是A.組胺、慢反應物質的減少C.嗜酸粒細胞趨化因子，中性粒細胞趨化因子的減少正確答案：E×7.

患者男性，40歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血氣分析為pH7.33，PaCO28kPa(60mmHg)，PaO28kPa(60mmHg），AB30mmol/L，BE3mmol/L，診斷為正確答案：B×8.

關于肺炎球菌性肺炎，下列哪項是正確的A.大多數(shù)發(fā)生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、營養(yǎng)不良、全身衰弱的病人B.有突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，胸痛，血痰及肺部實變等癥狀和體征D.X線胸片有大片密度不均勻的陰影，常有空洞形成正確答案：B×9.

肺炎球菌性肺炎的致病因素，最主要的是正確答案：A×10.

肺炎球菌性肺炎的鐵銹痰，最主要的原因是正確答案：D×11.

肺炎球菌性肺炎與肺梗死最有助于鑒別的是A.胸痛、氣急程度B.咯血、咳嗽程度正確答案：C×12.

診斷早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一項最有價值正確答案：D×13.

肺炎球菌性肺炎完全消散一般為正確答案：C×14.

治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標一般是正確答案：A×15.

普通型肺炎球菌性肺炎的治療，最主要的是正確答案：E×16.

重癥細菌性肺炎患者出現(xiàn)皮膚粘膜出血點、合并黃疸、提示以下可能正確答案：E×17.

肺炎球菌性肺炎的整個病理過程，有以下哪項特點C.可有肺氣腫、肺大泡形成正確答案：E×18.

診斷肺炎球菌性肺炎，哪一項癥狀價值最大C.咳嗽、呼吸困難正確答案：E×19.

以下哪項不符合休克型肺炎的特點B.多見于老年慢性阻塞性肺病、心臟病患者D.發(fā)病急驟，高熱，血壓下降E.四肢厥冷，多汗，口唇指端發(fā)紺正確答案：C×20.

肺炎球菌性肺炎的發(fā)病原理在于正確答案：D×21.

患者男性，20歲。昨天下午突起畏寒，發(fā)熱39℃，咯白色粘液痰，右側胸痛，今天X線胸片檢查右上葉實變，哪項診斷正確正確答案：D×22.

肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治療下退熱后又再發(fā)熱，白細胞增高，應考慮是正確答案：C×23.

哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫正確答案：C×24.

患者男性，21歲，司機。3天前受涼，2天來發(fā)冷寒戰(zhàn)，高熱，全身肌肉疼痛，右上腹右胸痛，呼吸時加劇，伴惡心，嘔吐，咯少量痰帶血絲，鞏膜輕度黃染，口角出現(xiàn)單純性皰疹，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，血壓10.7/7.4kPa(80/55mmHgh)，心率130次/分，診斷為A.急性膽囊炎，并發(fā)休克B.急性胃穿孔，并發(fā)休克C.急性胸膜炎，并發(fā)休克D.肺炎球菌性肺炎，并發(fā)休克E.急性黃紺性肝炎，并發(fā)休克正確答案：D×25.

患者女性，25歲。咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等發(fā)熱，雙肺呼吸音稍粗糙，未聞及啰音，白細胞9.6×10^9/L，中性粒細胞86%，胸片：左下肺斑片狀浸潤陰影，血清冷凝試驗1:64，應選擇的治療是正確答案：E×26.

患者男性，25歲。3天前淋雨后發(fā)冷、發(fā)熱鼻塞，按感冒治療無效。近1天來高熱，體溫39℃；右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白細胞20×10^9/L，中性粒細胞88%，淋巴細胞12%，診斷正確答案：D×27.

患者女性，32歲。10天前足部感染，4天前開始發(fā)熱，咳嗽，膿痰帶血，查體無明顯征，血白細胞21×10^9/L，中性粒細胞90%、胸片兩肺有較淡的片影，部分病灶可見伴有液平之透光區(qū)，診斷考慮。正確答案：C×28.

患者男性，40歲。2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣短、發(fā)紺，胸片示右上肺大片實變影。血氣分析：pH7.46，PaCO_24.12kPa(31mmHg)，PaO_28.78Pa(66mmHg)，BE＋4mmol/L，SB22mmol/L，此結果提示E.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒正確答案：D×29.

某老年患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咳出兩口“鐵銹”痰。檢查血壓8.3/5.2kPa(64/40mmHg)，脈搏120次/分，發(fā)紺，神志恍愧，肢冷，右下肺少量濕性啰音，白細胞7.8×10^9/L，中性粒細胞85%，你首先考慮的診斷應該是正確答案：D×30.

患者男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，心率130次/分，律齊，最可能的診斷是正確答案：D×31.

休克型肺炎患者血容量己補足而仍無尿或24小時尿量仍少于400ml，比重小于1.018，應首先考慮正確答案：D×32.

X線檢查胸下部有一致密片狀陰影，在鑒別肺部炎癥實變或胸腔積液時，優(yōu)先選擇一項簡易而確實的方法是正確答案：C×33.

引起大葉性肺炎病人缺氧原因主要是正確答案：C×34.

某青年患者，突然寒戰(zhàn)，高熱達40℃，伴有咳嗽、胸痛，2小時前服阿司匹林，出大汗后熱退，血壓10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脈搏102次/分，神志清，四肢暖，白細胞21×10^9/L,胸片為右上肺大片狀陰影，呈段分布，診斷為正確答案：E×35.

男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，粘稠帶血，白細胞18×10^9/L，青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實變影，葉間隙下墜，診斷可能為正確答案：B×36.

患者高熱兩天，右上腹尖銳刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查體：右側臥位，呼吸急促，口唇皰疹，右下肺部呼吸音減弱，語顫增強，偶聞濕性啰音，右上腹輕度肌緊張及壓痛，白細胞25×10^9/L，中性粒細胞98%，診斷應首先考慮正確答案：E×37.

患者男性，20歲。診斷肺炎球菌性肺炎，目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.4/8.3kPa(80/64mmHg)，心率124次/分，中心靜脈壓3cm水柱，治療首選正確答案：D×38.

患者男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39-40℃，咳嗽，胸痛，粘液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺,心率120次/分，血壓10.4/6.5kPa(80/50mmHg)，最可能的診斷是正確答案：C×39.

男性，47歲。受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)左中肺野片狀陰影，抗炎治療好轉，隔2個月后又類似發(fā)作一次，胸部X線片又發(fā)現(xiàn)左中肺大片致密陰影，給予抗結核治療未見好轉。查體：肺無啰音，白細胞計數(shù)11×10^9/L,中性粒細胞83%，淋巴細胞17%，哪種診斷可能最大正確答案：C×40.

你認為下列哪種肺部疾患治療后，不遺留任何纖維化瘢痕正確答案：D×41.

下列哪項表現(xiàn)，對金黃色葡萄球菌性肺炎最有診斷意義A.起病急、病情重B.呈弛張熱型，有猩紅熱樣皮疹C.喘憋重，致呼吸困難、發(fā)紺D.易發(fā)生膿胸，肺大皰，膿氣胸E.白細胞總數(shù)高，核左移，中性粒細胞胞漿有中毒顆粒正確答案：D×42.

休克型肺炎病人經(jīng)抗感染、輸液及應用間羥胺等治療24小時后，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，脈搏80次/分；充實有力，中心靜脈壓1.8kPa(12mmHg)。尿量10ml/小時，比重1.018--1.020，尿鈉為20mmol/L，應采用哪項措施為宜正確答案：C×43.

患者，女性，60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37℃，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128次/分，血壓9.33/6.6kPa(70/50mmHg)，應立即采取的措施是C.痰培養(yǎng)+藥敏D.輸液+血管活性藥物正確答案：D×44.

患者男性，23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，左胸痛1天。查體：體溫37℃，口唇發(fā)紺，左肺部叩診濁音，呼吸音低，心率128次/分，血壓10.67/5.32kPa(80/45mmHg)，末梢血白細胞29×10^9/L，中性粒細胞90%，最可能的診斷是正確答案：D×45.

患者男性，25歲。寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咯鐵銹色痰4天，末梢血白細胞29×10^9/L，中性粒細胞90%，X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是正確答案：B×46.

治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為正確答案：C×47.

肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時，立即給予A.控制感染，用廣譜抗生素正確答案：D×48.

產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是正確答案：E×49.

肺炎病人出現(xiàn)煩躁，呼吸困難，發(fā)紺，不能平臥，心率154次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，質軟，壓痛(+)，心電圖示T波低平，可能合并正確答案：B×50.

休克型肺炎病人，血氣分析結果為pH7.316，PaO_27.45kPa(56mmHg)，PaCO_24kPa(30mmHg)，BE9mmol/L，可能的酸堿失衡類型為B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒正確答案：C1.

肺炎球菌性肺炎病人，高熱，體溫40℃℃，乏力，口渴。查體血壓11.2/6.5kPa(86/50mmHg)，脈搏104次/分，紅細胞比積55容積%，其恰當?shù)闹委熓钦_答案：A×2.

休克型肺炎病人，如出現(xiàn)酸堿平衡失調，其常見的類型為正確答案：C×3.

肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥中，以下哪項是錯誤的正確答案：E×4.

患者女性，47歲。無明顯誘因突然高熱，體溫39℃，不伴寒戰(zhàn)，周身不適，左上胸痛，于咳嗽后加重，白痰，量不多。查體：左上肺可聞及少量水泡音，血自細胞21×10^9/L，中性粒細胞87%，胸片：左上肺紋理增粗，有一小片狀模糊陰影，下列哪項治療是錯誤的C.病人應臥床休息，宜食用有營養(yǎng)而易消化的食物D.應用阿司匹林或其他退熱劑，以使體溫盡快恢復正常E.如胸疼加重，可給予少量鎮(zhèn)痛劑正確答案：D×5.

患者女性，80歲?；贾夤芊窝讛?shù)日，血氣分析為pH7.48，PaCO_23kPa(22mmHg)，PaCO_26.78kPa(51mmHg),SaO_288.8%，HCO_316mmol/L，SB20mmol/L，BE-6mmol/L診斷為A.失代償性代謝性堿中毒，低氧血癥B.失代償性代謝性酸中毒，低氧血癥C.失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥D.失代償性呼吸性堿中毒，低氧血癥并代謝性堿中毒E.失代償性呼吸性堿中毒，低氧血癥正確答案：E×6.

患者男性，77歲?；继悄虿⊥Y伴大對肺炎，血氣分析：pH7.38，PaCo_24kPa(30mmhg)，PaO_210kPa(75mmhg)，SaO_293.1%，HCO317mmol/L，SB19mmol/L，BE7mmol/L，診斷為正確答案：C×D.呼吸性堿中毒(失代償)正確答案：D×8.

急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽、咯血正確答案：E×9.

急性膿胸的治療，下列哪項、不宜選用正確答案：B×10.

急性肺膿腫的治療原則A.止咳、祛痰、解痙、抗感染B.改善通氣、糾正酸中毒抗感染C.支持療法、祛痰、有效的抗生素D.積極抗感染，輔以體位引流E.動靜結合，中西醫(yī)結合，全身用藥及局部用藥相結合正確答案：D×11.

診斷肺膿腫最有價值的是A.畏寒、高熱正確答案：B×12.

肺膿腫用導管經(jīng)鼻腔作氣管內滴注，應在正確答案：B×13.

關于急性吸入性肺膿腫，下列哪項是錯誤的A.以厭氧菌為主的混合感染，一般細菌培養(yǎng)不易生長B.好發(fā)于右上葉后段，和/或兩下葉背段C.發(fā)病后2周左右咳出大量膿痰，常有惡臭D.X線可見中心膿空洞，內壁光滑，有大液平面正確答案：E×14.

原發(fā)性肺膿腫，抗生素治療首選正確答案：A×15.

急性肺膿腫停用抗生素治療的指征是A.咳嗽、咯痰明顯好轉E.體溫正常，食欲明顯好轉正確答案：C×16.

有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是正確答案：B×17.

肺膿腫與空洞型肺結核繼發(fā)感染的主要鑒別點是C.血沉、血象正確答案：D×18.

原發(fā)性肺膿腫的致病菌，最多見的是正確答案：B×19.

急性肺膿腫細菌經(jīng)革蘭染色為陽性，而一般細菌培養(yǎng)陰性，為明確診斷，進一步細菌學檢查應作正確答案：A×20.

原發(fā)性肺膿腫抗生素治療，一般不少于正確答案：C×21.

原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺，最主要的原因是正確答案：C×22.

急性肺膿腫抗生素治療停藥指征是B.咳嗽、咯痰、咯血等癥狀消失C.X線胸片顯示炎癥病變完全吸收，但尚留有少量纖維索條狀陰影正確答案：C×23.

肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰，膿腔直徑6cm，下一步治療應首先考慮正確答案：D×24.

患者男性，50歲。突然寒戰(zhàn)、高熱、弛張熱型，咳嗽，痰少，10天后痰量增加，每天約200ml，有惡臭。X線片：右上肺叩診濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音及濕啰音，診斷最可能是正確答案：C×25.

患者男性，40歲。3個月前著涼后發(fā)冷發(fā)熱，咯臭黃痰每日約200ml，間斷用抗生素治療，熱退，但仍有黃痰，檢查有特狀指，X線見右肺背段有4cm大小的圓形陰影，不分葉，未見明顯空洞，此例應診斷正確答案：D×26.

患者男性，60歲?；挤文撃[，病程1個月，目前仍有高熱、膿痰，空洞為2cm，最關鍵的治療是A.祛痰、止咳B.休息、輸血等支持療法正確答案：E×27.

患者男性，45歲，吸煙20年。愛人為肺結核，以往體健，1年前胸部檢查正常，12天來發(fā)熱達39℃，咳嗽，2天來突然膿臭痰，每天約250ml，體溫開始下降，化驗檢查，血白細胞18×10^9/L，分葉80%應診斷為正確答案：C×28.

急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是E.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、咯粘稠膠凍狀痰正確答案：A×29.

對于肺膿腫的病理過程，下列哪種提法是錯誤的A.肺膿腫病理變化，主要是炎癥破壞與部分修復交織在一起C.厭氧菌感染時，組織壞死傾向大于一般細菌感染E.膿腫2個月不愈合，稱之為慢性肺膿腫正確答案：E×30.

急性膿胸，膿液較稠，進一步治療首選E.輸液、輸血正確答案：C×31.

慢性膿胸的首選治療原則是正確答案：B×32.

患者男性，40歲。發(fā)熱、咳嗽、咯膿痰2周，痰量每天200ml，有時痰中帶血，吸煙20年，血白細胞32×10^9/L，中性粒細胞90%，為進一步確診，下列哪項檢查最有價值A.痰培養(yǎng)+藥敏正確答案：B×33.

患者，35歲。寒戰(zhàn)高熱1周，體溫39--40℃，乏力，納差，右側胸痛，咯少量粘痰，3天來咯出大量膿痰，體溫有所下降。查體：肺內無陽性體征，X線胸片診為“肺膿腫”本病人的治療方法為A.青霉素80萬U，肌注q6h，退熱后3天停藥B.選用慶大霉素控制感染，退熱后爭取及早手術C.選用鏈霉素、利福平、異煙肼強化治療E.青霉素240萬U--l000萬U/日，靜滴4--6周后酌減正確答案：E×34.

患者男性，40歲。2周前受涼后寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、1周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體：一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肩胭下可聞及水泡音，既往無呼吸道疾病病史，診斷最可能是正確答案：C×35.

血源性肺膿腫好發(fā)部位，最多見于正確答案：E×36.

慢性肺膿腫最常見的并發(fā)癥是正確答案：E×37.

下列關于肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)A.右上中肺野大片致密影，密度均勻，邊緣模糊B.右肺大片致密陰影，有中心性空洞及液平面，外周有廣泛炎性浸潤C.右肺大片致密陰影，有多發(fā)空洞但無液平D.右肺內見有蜂窩狀，伴大量纖維化E.右肺大片致密陰影，有多個空洞并有液平面正確答案：D×38.

杵狀指可見于下列疾病，哪項是錯誤的正確答案：D×℃℃,咳嗽,痰量每日約150ml，膿痰，略帶臭味,無胸疼,血自細胞23×10^9/L，中性粒細胞93%，X線胸片右下時背段片狀陰影，邊緣模糊不清，其中有5cm×6cm空洞，內有液平，其最可能出現(xiàn)的體征是正確答案：D×℃，右側胸痛，咳嗽，1周后膿痰量明顯增多，無臭味，胸片示右下大片狀濃密陰影，邊緣模糊，內有空腔及液平，約2cm×1.5cm，診斷為“吸入性肺膿腫”，最符合以下哪項體征C.因有膿腔，可聞到空甕呼吸音E.貧血貌，口唇皰疹正確答案：A×41.

關于結核菌素試驗結果，下列哪項正確B.卡介苗接種成功，結核菌素反應多呈強陽性C.粟粒性肺結核時，結核菌素反應可呈陰性D.結核菌素試驗陽性，肯定有結核病E.初次感染結核后4周內，結核菌素試驗陽性正確答案：C×42.

在下列關于結核病的基本病理改變中，哪項是不正確的正確答案：A×43.

經(jīng)過治療的腎病綜合征病人，無結核中毒癥狀，體檢無明顯陽性體征，結核菌素試驗陰性，說明B.已感染結核，但尚未產(chǎn)生變態(tài)反應正確答案：C×44.

為預防肺結核的發(fā)生與流行，在下列各項措施中最為關鍵的一環(huán)是C.加強營養(yǎng)，鍛煉身體，增強抵抗力正確答案：D×45.

浸潤型肺結核的發(fā)生，主要是由于B.與排菌病人密切接觸、再感染正確答案：A×46.

結核菌素試驗陰性反應的臨床意義，下列哪項不正確B.已感染結核未產(chǎn)生變態(tài)反應(初次感染后4--8周內)C.受過結核菌感染，但無活動病灶正確答案：C×47.

下列關于浸潤型肺結核的臨床特點的描述中，哪項是不正確的C.X線檢查病灶多在鎖骨上、下正確答案：E×48.

肺結核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是B.10%葡萄糖酸鈣10mlC.安靜休息，消除緊張情正確答案：C×49.

成人肺結核最常見的類型是正確答案：D×50.

考核化學藥物對肺結核療效的最主要指標是正確答案：B1.

X線胸片示有空洞形成，同側或對側肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于正確答案：B×2.

慢性血行播散型肺結核的X線表現(xiàn)是A.肺內病灶細小如粟粒，大小相等，密度相同，均勻分布于兩肺部B.肺內病灶呈結節(jié)狀，分布密集，以中下及內中帶為多C.肺內病灶大小不等，密度不同，對稱分布于兩肺上中部D.肺內病灶呈彌漫性，大小不等呈結節(jié)狀，邊界清楚，密度較高E.肺內病灶大小不等，新舊不等，較對稱地分布于兩肺上中部，散在有鈣化點正確答案：E×3.

浸潤型肺結核的自然演變過程中，下列哪種情況最常見正確答案：B×4.

廣泛性胸膜粘連增厚患者，下列哪項錯誤D.第一秒時間肺活量百分比(一秒率)正?；蛟黾诱_答案：D×5.

繼發(fā)性肺結核最常見的是哪種類型A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正確答案：C×6.

原發(fā)性肺結核的原發(fā)病灶自然演變過程中最常見的是正確答案：A×7.

成人結核性胸膜炎主要的原因是正確答案：E×8.

有關結核菌素試驗下列哪項是正確的正確答案：A×9.

原發(fā)型肺結核下列，哪項是錯誤的A.初次感染病灶多在上葉底部、中葉或下葉上部，常鄰近胸膜正確答案：C×10.

對結核菌有殺菌力，但對細胞內結核菌的作用較小的是正確答案：C×11.

初治浸潤型肺結核，痰涂片有結核菌，最好的化療藥物選擇是B.利福平+對氨基水楊酸鈉C.異煙肼+鏈霉素+利福平D.氨硫脲+對氨基水楊酸鈉E.氨硫脲+異煙肼正確答案：C×12.

對細胞內外結核菌均有殺菌作用，有抑制結核菌菌體的核糖核酸(RNA)多聚酶，從而阻礙了信息核糖核酸(mR--NA)的合成是正確答案：B×13.

槍救大咯血窒息時，最關鍵的措施是正確答案：D×14.

最易導致肺氣腫和肺心病的結核是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正確答案：D×15.

肺結核大咯血，最危險的并發(fā)癥是正確答案：A×16.

哪項肺結核類型不相符A.Ⅰ型--原發(fā)性肺結核B.Ⅱ型--血行播散型肺結核C.Ⅲ型--浸潤型肺結核D.Ⅳ型--慢性纖維空洞型肺結核E.Ⅴ型--干酪性肺炎正確答案：E×17.

機體對結核菌再感染與初染不同反應的科赫(Koch)現(xiàn)象，其機制是B.結核菌侵入人體后，身體組織對結核菌及代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應正確答案：C×18.

成人肺結核最可靠的診斷依據(jù)是A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力正確答案：D×19.

人體免疫力低，變態(tài)反應增強，大量結核菌進入體內，易發(fā)生哪種結核病變正確答案：D×20.

肺結核患者痰菌陽性，下列哪項是錯誤的正確答案：C×21.

浸潤型肺結核大咯血患者采取正確答案：A×22.

下列抗結核藥物中，易引起精神癥狀的是正確答案：A×23.

結核病傳染的主要途徑與方式為正確答案：B×℃，咯血1周，X線胸片示右肺上時后段炎性陰影，其中并可見透亮區(qū)，血沉35mm/h，最可能的診斷是正確答案：B×25.

患者女性，40歲。午后低熱1個月，咳嗽，少量白痰，經(jīng)X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺結核，用INH＋SM＋PAS治療1個月后癥狀明顯改善，出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰結核菌陽性，血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺結核溶解形成空洞,治療方案擬改選A.INH+EMB+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PZAD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP正確答案：E×26.

患者男性，32歲。高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周體重明顯減輕，曾在采石場工作半年。查體：心肺無特殊發(fā)現(xiàn)肝大肋緣下3cm，脾肋緣下1.5cm，痰涂片查結核菌陽性1:2000結核素試驗陽性，血白細胞52×10^9/L，中性粒細胞97%，X線胸片可見兩肺有散在均勻細小密度增高點狀陰影，最可能的診斷是正確答案：D×27.

患者女性，26歲。近2個月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，無力，消瘦，用消炎鎮(zhèn)咳劑無效，痰中兩次找到結核菌，X線胸未見異常，診斷可能性最大的是正確答案：D×28.

患者女性，21歲。高熱昏迷，呼吸困難，咳嗽咯血2周，OT試驗PPD5IU(-)，ESR50mm/h，X線兩肺均勻分布等大、密度均勻的小點狀陰影，最可能的診斷是正確答案：C×29.

患者女性，23歲?？人?，發(fā)熱38--39℃2周，診斷為左側滲出性胸膜炎，血白細胞7.8×10^9/L，藥物治療宜給A.青霉素+糖皮質激素C.糖皮質激素+對癥治療D.1--2種抗癌藥物治療+糖皮質激素E.青、鏈霉素+對癥藥物正確答案：B×30.

患者女性，28歲。妊娠6個月，患浸潤型肺結核，突然咯血，選用下列哪種藥物是錯誤的正確答案：E×31.

某病人新發(fā)現(xiàn)肺結核，胸片示左上肺有云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂