2024年檢驗(yàn)中級(jí)摸底考試試題3

2024年檢驗(yàn)中級(jí)摸底考試試題31.過(guò)氧化物酶染色呈陰性的細(xì)胞是（）A.早幼粒細(xì)胞B.中幼粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞(正確答案)E．中性分葉核細(xì)胞答案解析：在本題的5種細(xì)胞中只有淋巴細(xì)胞的過(guò)氧化物酶染色呈陰性。2.下列不屬于真菌的繁殖方式的是（）A.自我復(fù)制(正確答案)B.二分裂繁殖C.出芽繁殖D.形成菌絲E.產(chǎn)生孢子3.最容易引起手足搐搦的情況是（）A、維生素A缺乏B、血漿pH降低C、降鈣素分泌減少D、因手術(shù)不慎致甲狀旁腺被摘除(正確答案)E、維生素口中毒4.有機(jī)磷中毒時(shí)出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A、務(wù)汗B、大便失禁C、抽搐(正確答案)D、視力模糊E、心悸、心慌5.骨髓檢查的禁忌證是（）A.單純性紫癜B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.白血病伴皮膚黏膜出血D．繼發(fā)性血小板減少性紫癜E.血友病(正確答案)答案解析：血友病為骨髓檢查的禁忌證。6.有關(guān)精神障礙的治療，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、對(duì)內(nèi)因性精神障礙心理治疔無(wú)效(正確答案)B、對(duì)內(nèi)因性精神障礙心理治療也是有用的C、內(nèi)因性精神障礙的某些階段，心理治療也很重要D、心理因素所致的精神障礙，常常依靠心理治療E、心理因素所致的精神疾患，藥物治療也可以取得理想的療效7.天皰瘡水皰散在，糜爛滲液較多，伴有胸悶納呆，腹脹便溏，舌苔黃膩，脈濡滑。其證候診斷:（）A.熱毒熾盛證B.心火脾溫證(正確答案)C.氣陰兩傷證D.氣滯血瘀證E.脾腎陽(yáng)虛證8.等臂染色體（）A.myB.delC.dupD.i(正確答案)E.七染色體異常的表示法9.成熟丁淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志是（）A.CD2B.CD3(正確答案)C.CD19D.CD80E.CD410.下列方法能最有效殺死芽胞的是（）A.千熱滅菌法B.巴氏消毒法C.高壓蒸氣滅菌法(正確答案)D.間歇滅菌法E.煮沸法11.骨髓細(xì)胞外鐵增高，內(nèi)鐵增高見(jiàn)于（）A.再生障礙性貧血B.慢性系統(tǒng)性疾病貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血(正確答案)答案解析：E:珠蛋白生成障礙性貧血時(shí)，骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵都增加12.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高見(jiàn)于（）A.再生障礙性貧血B.慢性系統(tǒng)性疾病貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血(正確答案)E.珠蛋白生成障礙性貧血答案解析：D:血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高見(jiàn)于缺鐵性貧血。13.G6PD缺陷癥可選擇（）A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(正確答案)E.Hb電泳分析答案解析：D:高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn):①原理:在血液中加入亞硝酸鹽使紅細(xì)胞中的亞鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，正常紅細(xì)胞的G6PD催化戊糖旁路使NADP(氧化型輔酶Ⅱ)變成NADPH(還原型輔酶Ⅱ，其脫的氫通過(guò)亞甲藍(lán)試劑的遞氫作用而使高鐵血紅蛋白(Fe3＋)還原成亞鐵血紅蛋白(Fe2＋)，通過(guò)比色可觀察還原的多少。②參考值:正常人高鐵血紅蛋白還原率大于75%(臍帶血>77%)。③臨床意義:G6PD缺乏時(shí)高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏(雜合子)為31%~74%，嚴(yán)重缺乏(半合子或純合子)小于30%。14.珠蛋白生成障礙性貧血可選擇（）A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.Hb電泳分析(正確答案)答案解析：E:血紅蛋白電泳時(shí)，HbA2增多，見(jiàn)于珠蛋白合成障礙性貧血，為雜合子的重要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。15.[患兒，8歲.血液檢査顯示:Hb64g/L,Hct25%,RBC3.20X10^12/L.]血紅蛋白電泳:HbA67%,HbA24%,HbF21%，該患者可能是（）A.輕型β珠蛋白生成障礙性貧血(正確答案)B.重型β珠蛋白生成障礙性貧血C.HbH病D.HbBarts病E.β、δ混合型答案解析：A:通過(guò)血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病，β珠蛋白生成障礙性貧血:輕型.HbA23.5%-7%,HbF10%-30%;重型:HbA1%-5%,HBF60%-90%;HBH病:β鏈過(guò)剩合成β4;HbBarts病γ鏈過(guò)剩合成γ4.16.人體缺鐵時(shí)，早期出現(xiàn)的是（）A.MCV變小B.MCH減低C.血清鐵降低D.血清總鐵結(jié)合力增高E.血清鐵蛋白降低(正確答案)答案解析：E:臨床缺鐵分為3個(gè)階段:①缺鐵期:貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降。②缺鐵型紅細(xì)胞生成期存鐵進(jìn)一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀。③缺鐵性貧血期:除上述特點(diǎn)外，尚有明顯紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀。17.不符合急性再生障礙性貧血危象的是（）A.紅細(xì)胞數(shù)目減少B.白細(xì)胞數(shù)目減少C.血小板數(shù)目減少D.多由疾病.藥物繼發(fā)引起E.短期內(nèi)不可自然恢復(fù)(正確答案)答案解析：E:再生障礙危象是由于多種原因所致的骨髓造血功能急性停滯，血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少，此病可在短期內(nèi)恢復(fù)。18.下列哪項(xiàng)不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查（）A.血片中紅細(xì)胞呈小球形，常見(jiàn)有核紅細(xì)胞和嗜多色形紅細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞>10%C.急性型可出現(xiàn)類白血病反應(yīng)D.血小板數(shù)多在正常范圍，部分病人減少E.骨髓中幼紅細(xì)胞不會(huì)呈現(xiàn)巨幼變(正確答案)答案解析：E:溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為:①急性型紅細(xì)胞和血紅蛋白迅速下降，紅細(xì)胞甚至可低至0.8×1012/L，血紅蛋白降至20g/L;慢性型Hb多在40~80g/L。②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，可超過(guò)10%。③周圍血片紅細(xì)胞呈小球形，表面凹凸不平，可見(jiàn)紅細(xì)胞自身凝集、碎片，偶見(jiàn)紅細(xì)胞被吞噬現(xiàn)象，常見(jiàn)有核和嗜多色性紅細(xì)胞。④白細(xì)胞常增高，急性型可超過(guò)50×109/L，慢性型可更高，兩型也都可減少。急性溶血期有早、中、晚幼粒細(xì)胞出現(xiàn)，甚至并發(fā)類白血病反應(yīng)。⑤部分患者血小板減少。⑥骨髓粒紅比例縮小或倒置，呈現(xiàn)幼紅細(xì)胞增生，偶見(jiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)輕度巨幼樣變。再障危象發(fā)生時(shí)，全血細(xì)胞減少，遷延數(shù)周。19.下列關(guān)于溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的敘述,錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）A.抗體主要為IgG型B.有原發(fā)性和繼發(fā)性兩型C.在血管內(nèi)引起凝集和溶血(正確答案)D.溶血不一定要補(bǔ)體參加E.貧血為正色素性答案解析：C:考點(diǎn):溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的特點(diǎn)。溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是獲得性溶血性貧血中最重要的一種。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。自身抗體以IgG為主，少部分為IgA、C3。AIHA的溶血主要為血管外溶血，當(dāng)紅細(xì)胞與自身抗體結(jié)合后，抗體的Fc段暴露，易與吞噬細(xì)胞結(jié)合,部分紅細(xì)胞膜被吞噬或消化。20.除下列哪項(xiàng)外，其余均可引起血管內(nèi)溶血（）A.微血管病性溶血性貧血B.蠶豆病C.PNHD.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(正確答案)E.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿答案解析：D:血管內(nèi)溶血包括以下疾病:PNH、蠶豆病、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥、藥物致免疫性溶血性貧血(奎尼丁型)、急發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)及微血管病性溶血性貧血等。21.下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是（）A.PNH(正確答案)B.β珠蛋白生成障礙性貧血C.α珠蛋白生成障礙性貧血D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案解析：A:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病。多為慢性血管內(nèi)溶血。22.診斷PNH應(yīng)選的試驗(yàn)不包括下列哪一項(xiàng)（）A.冷溶血試驗(yàn)(正確答案)B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)C.補(bǔ)體溶血試驗(yàn)D.酸化血清溶血試驗(yàn)E.蔗糖溶血試驗(yàn)答案解析：A:診斷PNH應(yīng)做特殊溶血試驗(yàn):①酸化血清溶血試驗(yàn)。②蔗糖溶血試驗(yàn)。③蛇毒因子溶血試驗(yàn)。④補(bǔ)體溶血敏感性試驗(yàn)。⑤分子生物學(xué)技術(shù)。⑥尿隱血試驗(yàn)、尿含鐵血黃素試驗(yàn)。23.診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的結(jié)果是（）A.黃疸B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿(正確答案)C.紅細(xì)胞減少D.尿膽原增加E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性答案解析：B:尿內(nèi)含有游離血紅蛋白而無(wú)紅細(xì)胞，或僅有少許紅細(xì)胞而含有大量游離血紅蛋白的現(xiàn)象。反映了血管內(nèi)有超出正常的溶血。正常情況下尿內(nèi)無(wú)可測(cè)知的游離血紅蛋白。當(dāng)大量的紅細(xì)胞在血管內(nèi)溶解破壞時(shí)，血漿游離血紅蛋白明顯增多，超過(guò)結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力及近端腎曲管的重吸收能力則出現(xiàn)血紅蛋白尿。24.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.Ham試驗(yàn)B.Coombs試驗(yàn)(正確答案)C.Donath-Landsteiner試驗(yàn)D.免疫球蛋白測(cè)定E.血紅蛋白電泳答案解析：B:溫抗體型溶血性貧血主要是由于機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體，結(jié)合于紅細(xì)胞的表面，紅細(xì)胞被單核吞噬細(xì)胞破壞所引起的，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。25.多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯(cuò)誤的（）A.Coombs試驗(yàn)-自身免疫性溶血性貧血B.Ham試驗(yàn)-PNHC.紅細(xì)胞滲透脆性增高-遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞-珠蛋白生成障礙性貧血E.蠶豆病-機(jī)體對(duì)蠶豆的變態(tài)反應(yīng)(正確答案)答案解析：E:蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，兩者是導(dǎo)致G-6-PD缺乏紅細(xì)胞溶血的主要物質(zhì)。26.下列哪項(xiàng)不符合抗人球蛋白試驗(yàn)（）A.檢查紅細(xì)胞表面不完全抗體B.加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集C.在鹽水介質(zhì)中發(fā)生凝集(正確答案)D.直接試驗(yàn)陽(yáng)性不一定發(fā)生溶血E.試驗(yàn)陰性也不能完全排除自身免疫性溶血答案解析：C:抗人球蛋白試驗(yàn)分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)和檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)。直接試驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試劑(抗IgG和/或抗C3d)與紅細(xì)胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細(xì)胞表面存在自身抗體，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。間接試驗(yàn)應(yīng)用Rh(D)陽(yáng)性O(shè)型正常人紅細(xì)胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗體，紅細(xì)胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出現(xiàn)凝集。27.下列疾病的溶血試驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的是（）A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞滲透脆性增髙B.PNH發(fā)作時(shí)血漿游離血紅蛋白增高C.G-6-PD缺乏癥髙鐵血紅蛋白還原率增髙(正確答案)D.血紅蛋白病可出現(xiàn)異常血紅蛋白電泳區(qū)帶E.Rous試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于慢性血管內(nèi)溶血答案解析：C:考點(diǎn):溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。紅細(xì)胞滲透脆性增加主要見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和橢圓形紅細(xì)胞增多癥等。血漿游離血紅蛋白增髙是判斷血管內(nèi)溶血的指征，蠶豆病、PNH等明顯增高;Rous試驗(yàn)陽(yáng)性提示慢性血管內(nèi)溶血,尿中有鐵排出;G-6-PD缺乏時(shí)，高鐵紅紅蛋白還原率下降。血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈的結(jié)構(gòu)異常或合成肽鏈速率的改變，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病,血紅蛋白電泳可出現(xiàn)異常血紅蛋白電泳區(qū)帶.28.下列關(guān)于直接抗人球蛋白試驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體B.加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集C.檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體(正確答案)D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性不一定發(fā)生溶血E.冷凝集素綜合征、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿時(shí)陽(yáng)性答案解析：C:考點(diǎn):抗人球蛋白試驗(yàn)直接法。直接抗人球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體，間接抗人球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體。直接抗人球蛋白試驗(yàn),加入抗人球蛋白試劑，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。冷凝集素綜合征、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿等,接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。29.關(guān)于尿含鐵血黃素試驗(yàn)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.亦稱Rous試驗(yàn)B.是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)C.陽(yáng)性對(duì)慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值很大D.可見(jiàn)于脫落的腎小管上皮細(xì)胞E.陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在(正確答案)答案解析：E:考點(diǎn):尿含鐵血黃素試驗(yàn)的原理與意義。尿含鐵血黃素試驗(yàn)，又稱Rous試驗(yàn)，陽(yáng)性提示慢性血管內(nèi)溶血.但在溶血初期，雖然有血紅蛋白尿，上皮細(xì)胞內(nèi)仍未形成可檢出的含鐵血黃素，此時(shí)本試驗(yàn)可呈陰性反應(yīng)30.尿含鐵血黃素試驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)有錯(cuò)誤（）A.實(shí)驗(yàn)原理是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)原理B.陽(yáng)性對(duì)慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值最大C.陽(yáng)性提示尿中有鐵排出D.病人有血紅蛋白尿本實(shí)驗(yàn)就呈陽(yáng)性結(jié)果(正確答案)E.PNH病人本實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，并可持續(xù)數(shù)周答案解析：D:尿含鐵血黃素試驗(yàn)原理:又稱Rous試驗(yàn)。當(dāng)血紅蛋白通過(guò)腎濾過(guò)時(shí)，部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細(xì)胞，并隨尿液排出。尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體，其中的高鐵離子與亞鐵氰化鉀作用，在酸性環(huán)境下產(chǎn)生普魯士藍(lán)色的亞鐵氰化鐵沉淀。尿沉渣腎小管細(xì)胞內(nèi)外可見(jiàn)直徑1~3μm的藍(lán)色顆粒。31.貧血病人血片示紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%，最可能的診斷是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.缺鐵性貧血(正確答案)C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案解析：B:缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中顯示，病人血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞小于15%。血清鐵蛋白(SF)小于14μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%，血清鐵小于8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力大于64.44μmol/L，紅細(xì)胞游離原卟啉大于0.9μmol/L(全血)。32.骨髓細(xì)胞檢查以晚幼紅增生為主，細(xì)胞內(nèi)鐵外鐵明顯減少或消失，常出現(xiàn)于（）A.缺鐵性貧血(正確答案)B.珠蛋白生成障礙性貧血C.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血答案解析：A:缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)為:儲(chǔ)存鐵下降甚至消失，血清鐵蛋白下降，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯減少，并出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀。在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。33.關(guān)于維生素B12在DNA合成中的作用，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.是DNA合成過(guò)程中的輔酶B.催化5甲基四氫葉酸生成四氫葉酸C.缺乏時(shí)，則四氫葉酸減少，結(jié)果DNA合成障礙D.催化甲基丙二酸輔酶A，轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁彷o酶AE.缺乏時(shí)，血中甲基丙二酸減少(正確答案)答案解析：E:E，維生素B12缺乏時(shí)導(dǎo)致繼發(fā)性的甲基丙二酸血癥。34.患兒男性，4歲，貧血外貌，紅細(xì)胞3.0X10^12/L，血清鐵5μmol/L，血紅蛋白70g/L，骨髓增生活躍，屬于（）A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.單純小細(xì)胞性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血(正確答案)E.溶血性貧血答案解析：D:紅細(xì)胞、血清鐵和Hb均減低，骨髓增生活躍見(jiàn)于小細(xì)胞低色素性貧血。35.以下情況屬于慢性肝臟疾病所致的貧血特征的是（）A.小細(xì)胞性貧血B.細(xì)胞大小一致C.網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增加(正確答案)D.白細(xì)胞減少E.出現(xiàn)鐮形紅細(xì)胞答案解析：C:慢性肝臟疾病所致貧血的血象呈正常細(xì)胞或大細(xì)胞性貧血，細(xì)胞大小不均，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增加，若伴有感染、出血、腫瘤則白細(xì)胞增加。36.小球形紅細(xì)胞常出現(xiàn)在（）A.缺鐵性貧血B.珠蛋白生成障礙性貧血C.骨髓纖維化D.腎衰竭E.自身免疫性溶血(正確答案)答案解析：E:小球形紅細(xì)胞常出現(xiàn)在自身免疫性溶血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥。37.下列關(guān)聯(lián)描述正確的是（）A.球形紅細(xì)胞見(jiàn)于地中海貧血B.大紅細(xì)胞見(jiàn)于VitB12或葉酸缺乏(正確答案