中醫(yī)特色護(hù)理在重癥領(lǐng)域的臨床實踐

中醫(yī)特色護(hù)理在重癥領(lǐng)域的臨床實踐第一頁，共32頁。重癥患者病情特點病人生命體征不穩(wěn)定病情變化迅速兩個以上器官、系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能危及到病人生命第二頁，共32頁。重癥患者的護(hù)理特點第三頁，共32頁。1.全科性：患者病種復(fù)雜多樣，病情來勢兇險，時間緊迫，重癥護(hù)理工作除了常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外，還要掌握各?？萍膊〉囊恍┨厥獾淖o(hù)理技術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)。2.全程護(hù)理：從病人入院到出院的過程中要盡可能讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對所管病人身、心情況要了如指掌，密切觀察病情變化，加強(qiáng)和病人的溝通，使病人增強(qiáng)治療信心，積極配合治療。3.全方位護(hù)理：全方位護(hù)理是指護(hù)士既要站在醫(yī)護(hù)人員的立場，，也要為患者及其家屬著想；既要在患者治療護(hù)理過程中提供服務(wù)，也要在其非治療過程中提供幫助；既要治已病，又要防患于未然；無論院內(nèi)、院外都要盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時解除其困難和后顧之憂。護(hù)士的角色承擔(dān)了醫(yī)務(wù)工作者、家屬、陪護(hù)的功能。第四頁，共32頁。中醫(yī)護(hù)理？中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等醫(yī)療活動，根據(jù)不同的病情變化，因人、因時、因地制宜，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并施以獨特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，以保護(hù)人類健康的以門應(yīng)用科學(xué)第五頁，共32頁。中醫(yī)的整體觀人體是一個有機(jī)整體是以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體人與自然界是一個整體“人與天地相應(yīng)也”人與社會是一個整體“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”第六頁，共32頁。

中醫(yī)護(hù)理原則護(hù)理未病護(hù)病求本正護(hù)法反護(hù)法標(biāo)本緩急扶正祛邪因時、因地、因人制宜第七頁，共32頁。

中醫(yī)護(hù)理的主要內(nèi)容

■病情觀察■情志護(hù)理■飲食調(diào)理■用藥護(hù)理■生活起居護(hù)理第八頁，共32頁。中醫(yī)特色護(hù)理？辯證施護(hù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)第九頁，共32頁。中醫(yī)特色護(hù)理在臨床開展的現(xiàn)狀護(hù)理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用，護(hù)士必須尊醫(yī)囑才能開展中醫(yī)操作技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)院都有?？崎T診，很多中醫(yī)操作技術(shù)都由?？漆t(yī)生操作，護(hù)士動手的機(jī)會比較少。護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足，護(hù)士疲于應(yīng)對日常工作，沒有更多時間和精力去學(xué)習(xí)和開展中醫(yī)護(hù)理技能。護(hù)士對中醫(yī)理論和技能操作欠佳：僅有小部分護(hù)士畢業(yè)于中醫(yī)院校，大部分護(hù)士畢業(yè)于西醫(yī)院校，中醫(yī)基礎(chǔ)理論底子薄，在工作中缺乏指導(dǎo)工作的理論依據(jù)，影響了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。中醫(yī)護(hù)理學(xué)科缺乏科研創(chuàng)新:當(dāng)前護(hù)理人員缺乏科研知識，科研意識薄弱，護(hù)士沒有更多精力進(jìn)行創(chuàng)新和研究，影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科更進(jìn)一步的發(fā)展。第十頁，共32頁。解決問題的對策醫(yī)院出臺開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的激勵機(jī)制提高其績效考核的比例，科內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，醫(yī)生主動下達(dá)相關(guān)的醫(yī)囑，共同為病人進(jìn)行中醫(yī)知識宣教，醫(yī)護(hù)配合開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)突出中醫(yī)特色。培養(yǎng)一批中醫(yī)護(hù)理人才是解決問題的關(guān)鍵。對護(hù)理人員進(jìn)行分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn)，或定期開展中醫(yī)護(hù)理操作技能比賽，或?qū)⒆o(hù)理操作技術(shù)運用納入綜合護(hù)理質(zhì)量考評之中。改革中醫(yī)教學(xué)，中醫(yī)護(hù)理教育從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始；臨床上

加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)化護(hù)士隊伍的培養(yǎng)，理論與臨床結(jié)合，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理。第十一頁，共32頁。我們是這樣做的護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題，報告主管醫(yī)生提出針對問題的中醫(yī)護(hù)理操作計劃建議醫(yī)生同意并下達(dá)醫(yī)囑管床護(hù)士尊醫(yī)囑對患者實施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和療效追蹤第十二頁，共32頁。具體的實踐方案辯證施護(hù)：了解中醫(yī)辨證和治療方案，采取合適的護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時用藥，密切觀察中藥療效。對癥：開拓思維，提升服務(wù)理念，主動開展中醫(yī)護(hù)理技能，千方百計為病人減輕病痛防未?。簩⒅嗅t(yī)的統(tǒng)一理論和ICU的整體護(hù)理結(jié)合，及早為病人提供連續(xù)、完整的防護(hù)措施第十三頁，共32頁。一、針對病情辯證施護(hù)胰腺炎：大柴胡湯合活絡(luò)效靈丹加味。100ml鼻飼、灌腸Q2-4h。按時準(zhǔn)確給藥，觀察療效。

抗生素相關(guān)性腹瀉:加味胃關(guān)煎/加味人參敗毒散100ml，口服或鼻飼qid。密切觀察大便性狀，及時報告醫(yī)生，為治療提供有效依據(jù)。感染性休克:潛陽丹加味100ml，口服或鼻飼qid。及時給藥，觀察意識及循環(huán)情況。AECOPD合并呼吸衰竭肺衰合劑50mlqid口服或鼻飼。制硫磺膠囊（0.5克/粒），1粒，qd，口服。。。。。。。第十四頁，共32頁。二、對癥處理靜脈炎：加味黃柏地榆湯濕敷治療非化療所致淺靜脈炎加味黃柏地榆湯煎湯濕敷（黃柏30g、生大黃30g、地榆30g、芒硝15g、冰片5g煎湯100ml），不僅具有清熱、消炎、消腫、散瘀、止痛、活血化瘀等作用，而且還有解毒、營養(yǎng)肌膚、促進(jìn)皮膚彈性恢復(fù)等作用。第十五頁，共32頁。第十六頁，共32頁。第十七頁，共32頁。第十八頁，共32頁。腹脹：小茴香加熱溫敷腹部30min/次，Q4h把小茴香炒熱，裝入布袋中溫熨胃脘或小腹，對胃痛或寒凝引起的腹痛及痛經(jīng)都有良好的止痛效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，小茴香治療胃腸道病癥的機(jī)理在于其細(xì)胞內(nèi)含有豐富的茴香油，該物質(zhì)能刺激胃腸道蠕動，可幫助排除氣體、減輕疼痛。第十九頁，共32頁。第二十頁，共32頁。壓瘡：？？？第二十一頁，共32頁。第二十二頁，共32頁。三、預(yù)防為主中醫(yī)護(hù)理是建立在中醫(yī)理論和實踐基礎(chǔ)上的，基本特點是整體觀念和辨證施護(hù)，把病人視為一個有機(jī)整體，既看重疾病，又重視人的心理狀態(tài)及環(huán)境因素的影響。因此，中醫(yī)護(hù)理原則與現(xiàn)代整體護(hù)理的原則是統(tǒng)一的，這是中醫(yī)院開展中醫(yī)護(hù)理的先天優(yōu)勢。第二十三頁，共32頁。我們的實踐收獲提高了護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)操作水平增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心和成就感增強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，提高了病人的滿意度；完成了院校兩級3項具有中醫(yī)特色的護(hù)理科研

（把科研的標(biāo)題做成一張PPT）第二十五頁，共32頁。總結(jié)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)能解決重癥患者的一些問題，能減輕患者痛苦，改善病情、促進(jìn)治療效果。促