體格測量-嬰幼兒體格測量（營養(yǎng)學(xué)課件）

人體營養(yǎng)狀況測定和評價體格測量營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別人體營養(yǎng)狀況的測定和評價，一般是通過膳食調(diào)查、人體體格測量、營養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)以及營養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查來進(jìn)行綜合的評價。營養(yǎng)狀況綜合評價必須結(jié)合人體體格測量、血生化檢驗(yàn)、缺乏病癥狀和體征的檢查來進(jìn)行。體格測量

嬰幼兒體格測量嬰兒：1周歲以內(nèi)幼兒期：1～3周歲【知識要點(diǎn)】

1.臥式標(biāo)準(zhǔn)量床的使用臥式標(biāo)準(zhǔn)測量床或量板是用于3歲以下的嬰幼兒體格發(fā)育縱向測量指標(biāo)的測定工具。標(biāo)準(zhǔn)量床由一塊底板、兩塊固定的頭板、兩塊帶刻度尺的圍板和一塊可移動的滑動板組成，使用時嬰幼兒仰臥于量床上，頭頂著一端頭板，移動滑動板與嬰幼兒的臀部或腳跟緊貼住，從滑動板與圍板接觸處讀取刻度尺上的讀數(shù)，即分別為嬰幼兒的頂-臀長和身長，相當(dāng)于兒童的坐高和身高。底板滑板2側(cè)圍板上面均有刻度，精確到厘米，估計毫米2.嬰幼兒身長、頭頂至臀長、頭圍、胸圍、體重測量的方法及意義意義：對嬰幼兒身長、頭頂至臀長、頭圍、胸圍和體重的測量可以評價嬰幼兒的營養(yǎng)狀況。測量工具:（1）身長、頂臀長：臥式量床（2）頭圍、胸圍：軟尺（用標(biāo)準(zhǔn)剛尺校正。2m誤差<0.5cm）（3）體重：嬰幼兒體重磅秤（最大載重量50kg）；若沒有該工具，也可使用成人體重計，采用減差法進(jìn)行。身長測定方法：被測嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量床底板中線上。由一名助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板。測量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手握住其雙膝，伸腿伸直，右手移動滑板使其接觸嬰幼兒雙側(cè)足跟。讀取圍板上的刻度讀數(shù)，以cm為單位進(jìn)行記錄，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。（1）嬰幼兒身長和頭頂至臀長測量頭頂至臀長測定：被測嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量床底板中線上。由一名助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板，滑板緊貼嬰幼兒骶骨。測量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手提嬰幼兒下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，右手移動滑板使其接觸嬰幼兒臀部，讀取圍板上的刻度讀數(shù)，以cm為單位進(jìn)行記錄，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。嬰幼兒身長、頂-臀長測量意義：1.對應(yīng)兒童的身高和坐高。反映嬰幼兒體格發(fā)育的縱向測量指標(biāo)，主要與骨骼的生長有關(guān)。2.縱向測量指標(biāo)主要用來反映長期營養(yǎng)、疾病和其他不良環(huán)境因素的影響。（2）嬰幼兒頭圍和胸圍測量測量工具：軟尺頭圍的測量：嬰幼兒可采取坐位或仰臥位。頭圍是指從雙側(cè)眉弓上緣經(jīng)后腦勺枕骨粗隆繞頭一周的長度。表示頭顱的圍長，間接反映顱內(nèi)容量的大小。胸圍的測量：嬰幼兒可采取仰臥位。胸圍是指從雙乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度。意義：頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測量最常用的橫向測量指標(biāo)。通過嬰幼兒頭圍和胸圍的測量數(shù)據(jù)，觀察其頭圍和胸圍的交叉年齡并與實(shí)際年齡比較，對于評價嬰幼兒的營養(yǎng)狀況有一定意義。出生時胸圍比頭圍小1～2cm隨年齡增長，胸廊的橫徑增長迅速，1歲左右頭圍和胸圍大致相等，12～21個月時胸圍超過頭圍。與營養(yǎng)狀況關(guān)系密切。營養(yǎng)狀況好則提前，反之則推遲。若2歲半時胸圍還比頭圍小，則考慮營養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良。（3）嬰幼兒體重測量體重是指身體各部分的重量總和，主要反映構(gòu)成體重成分的骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體質(zhì)和水分等的變化情況。是嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價的常用指標(biāo)。測量方法：一般采用專門的嬰幼兒體重秤，其最大載重量為15~50kg。若沒有，則可用成人體重測量計，采用減差法。

身體各部分、各種組織重量的綜合，在一定程度上說明嬰幼兒骨骼、肌肉、體脂肪和內(nèi)臟總量增長的綜合情況，是最易變化和活躍的指標(biāo)。新生兒平均體重3.3kg，前6個月的嬰兒，體重平均每月增長0.6kg，后6個月平均每月增長0.5kg。1歲以后體重增長速度減慢，全年增長2～3kg。

【實(shí)例1】現(xiàn)有８個月的嬰兒和2歲的幼兒兩名孩子來醫(yī)院進(jìn)行生長發(fā)育的監(jiān)測。請對兩名孩子進(jìn)行身長、頭頂至臀長、頭圍、胸圍和體重的測量。程序1頭圍測量被測嬰幼兒取坐位或仰臥位，測量者位于兒童右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，軟尺經(jīng)枕骨粗隆（后腦勺最突出的一點(diǎn)）及左側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)，讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，以cm為記錄單位,保留小數(shù)點(diǎn)后一位。測量時，嬰幼兒需脫帽，測量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚，不能打折，長發(fā)或梳辮者，應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上、下分開，使軟尺緊貼頭皮。

被測嬰幼兒取仰臥位，自然平躺，使其處于平靜狀態(tài)，測量者立于嬰幼兒右方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于被測嬰幼兒胸前右側(cè)乳頭下緣，右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背以兩肩胛骨下角下緣為準(zhǔn)，經(jīng)左側(cè)回至零點(diǎn)，讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，以cm為記錄單位，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。

注意：測量時應(yīng)保持軟尺在嬰幼兒后背的位置準(zhǔn)確，必要時可由一名助手幫助固定后背軟尺位置；各處軟尺輕觸皮膚，對于皮下脂肪較厚的嬰幼兒，軟尺接觸皮膚宜稍緊些。取嬰幼兒平靜呼吸時的中間讀數(shù)。程序2胸圍測量程序3身長和頭頂至臀長測定嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量床底板中線上。由助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板。測量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手握住其雙膝，使腿伸直，右手移動滑板使其接觸嬰幼兒雙側(cè)足跟。讀取圍板上的刻度讀數(shù)即為嬰幼兒的身長，以cm為記錄單位，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。然后，測試者左手提取嬰幼兒下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，右手移動滑板使其接觸嬰幼兒臀部，讀取圍板上的刻度讀數(shù)即為嬰幼兒的頭頂至臀長，以cm為記錄單位,保留小數(shù)點(diǎn)后一位。注意事項(xiàng)：1.嬰幼兒頭頂至足跟呈一條直線，防止其出現(xiàn)身體扭動現(xiàn)象；2.保持嬰幼兒兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與底板垂直。

程序4體重測定被測嬰幼兒按年齡不同，取不同體位進(jìn)行體重測量

1歲以下取臥位，1～3歲取坐位。被測嬰幼兒事先排空大小便，測量時脫去外衣、鞋襪和帽子，只穿背心和短褲，按不同測試體位要求使嬰幼兒