詢問筆錄模板范例

詢問筆錄模板范例一、基本信息1.詢問時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分至____時(shí)____分2.詢問地點(diǎn)：________________________3.詢問人姓名：_______________________職務(wù)：________________4.記錄人姓名：_______________________職務(wù)：________________5.被詢問人姓名：____________________性別：____年齡：____6.身份證號(hào)：_________________________電話：________________7.工作單位：_________________________職務(wù)：________________8.住址：_____________________________二、詢問內(nèi)容1.詢問人：您好，請(qǐng)您簡要陳述一下您所了解的關(guān)于本次事件的情況。被詢問人：____________________________________________________2.詢問人：在您陳述的過程中，有哪些關(guān)鍵信息或細(xì)節(jié)需要特別注意？被詢問人：____________________________________________________3.詢問人：請(qǐng)您描述一下事件發(fā)生時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的人員分布情況。被詢問人：____________________________________________________4.詢問人：在事件發(fā)生過程中，您是否注意到有哪些異常情況？被詢問人：____________________________________________________5.詢問人：請(qǐng)您談?wù)勀J(rèn)為本次事件可能的原因。被詢問人：____________________________________________________6.詢問人：針對(duì)本次事件，您是否有任何建議或看法？被詢問人：____________________________________________________三、詢問結(jié)束2.詢問人、記錄人、被詢問人簽名：詢問人：_______________________記錄人：_______________________被詢問人：_______________________3.詢問筆錄結(jié)束時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分四、補(bǔ)充詢問1.詢問人：在您之前提供的陳述中，還有一些細(xì)節(jié)我們希望能夠進(jìn)一步了解。請(qǐng)您回憶一下，事件發(fā)生前，您有沒有注意到任何預(yù)兆或特殊的情況？被詢問人：____________________________________________________2.詢問人：在事件發(fā)展過程中，您是否與其他人有過交流？如果有，請(qǐng)描述一下交流的內(nèi)容。被詢問人：____________________________________________________3.詢問人：您在事件現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，是否采取了任何行動(dòng)？如果有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明。被詢問人：____________________________________________________4.詢問人：事件結(jié)束后，您是否了解到了一些新的信息或情況？這對(duì)我們了解整個(gè)事件很有幫助。被詢問人：____________________________________________________五、情緒觀察被詢問人：____________________________________________________2.詢問人：在整個(gè)詢問過程中，您的情緒狀態(tài)如何？這對(duì)我們了解您的陳述真實(shí)性很重要。被詢問人：____________________________________________________六、后續(xù)事項(xiàng)被詢問人：____________________________________________________2.詢問人：請(qǐng)您留下一個(gè)方便聯(lián)系的地址和電話，以便我們?cè)诒匾獣r(shí)與您取得聯(lián)系。被詢問人：聯(lián)系電話：_______________________聯(lián)系地址：_______________________3.詢問人：感謝您今天的配合。如果您在離開后想到任何與事件相關(guān)的信息，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系。七、筆錄確認(rèn)及簽字被詢問人：是的，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。2.詢問人、記錄人、被詢問人再次簽名：詢問人：_______________________記錄人：_______________________被詢問人：_______________________3.筆錄結(jié)束時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分八、隱私保護(hù)聲明1.詢問人：在此次詢問過程中，我們收集到的所有信息都將嚴(yán)格保密，僅用于本次事件的調(diào)查處理。請(qǐng)您放心，我們會(huì)遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)您的個(gè)人隱私。被詢問人：我明白了，感謝你們的告知。2.詢問人：如果您對(duì)隱私保護(hù)有任何疑問或要求，請(qǐng)隨時(shí)向我們提出，我們會(huì)盡快給予答復(fù)。九、詢問結(jié)束后的注意事項(xiàng)您有權(quán)在詢問結(jié)束后要求查閱詢問筆錄。您有權(quán)對(duì)筆錄中的錯(cuò)誤或不完整信息提出更正。您有責(zé)任確保所提供信息的真實(shí)性。被詢問人：我已了解，謝謝提醒。十、詢問筆錄的封存與保管1.詢問人：此次詢問筆錄將由我們負(fù)責(zé)封存，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候交由相關(guān)部門保管。請(qǐng)您放心，筆錄的安全性和保密性將會(huì)得到妥善保障。被詢問人：我信任你們會(huì)妥善處理。2.詢問人：如果您或您的代表日后需要查閱筆錄，請(qǐng)按照規(guī)定程序向我們提出申請(qǐng)，我們會(huì)盡快安排。十一、結(jié)束語1.詢問人：再次感謝您今天的配合與耐心。我們深知您的時(shí)間寶貴，希望今天的詢問能夠?yàn)槭录慕鉀Q帶來幫助。祝您生活愉快，如果您有任何問題，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我們。被詢問人：謝謝，我也希望我的信息能夠?qū)κ录兴鶐椭?。再見?.詢問人、記錄人、被詢問